พิษไดคลอร์วอสในผู้ใหญ่และเด็ก

ปัจจุบันพบเห็นพิษจากไดคลอร์วอสเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุมาจากการแพร่ระบาดอย่างกว้างขวางในชีวิตประจำวัน อุตสาหกรรม และเกษตรกรรม เพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรงและช่วยชีวิตเหยื่อ จำเป็นต้องทราบสาเหตุของพิษและสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ จำเป็นต้องทราบหลักการพื้นฐานของการวินิจฉัย การดูแลฉุกเฉิน และการรักษาพิษ

ระบาดวิทยา

แม้ว่าอุบัติการณ์จริงของการวางยาพิษออร์กาโนฟอสเฟตจะยากต่อการพิสูจน์เนื่องจากมีปัญหาในการรวบรวมข้อมูลการเฝ้าระวัง แต่คาดว่ามีผู้เสียชีวิตจากการวางยาพิษออร์กาโนฟอสเฟต 250,000 ถึง 350,000 รายต่อปีทั่วโลก การวางยาพิษโดยตั้งใจคิดเป็นประมาณ 51% ของกรณี การวางยาพิษโดยไม่ได้ตั้งใจคิดเป็น 21.7% ของกรณี และใน 26.5% ของกรณี ไม่ทราบสาเหตุของการวางยาพิษ การวางยาพิษโดยตั้งใจจำนวนมาก (50.2%) เป็นการฆ่าตัวตาย กรณีที่ไม่ฆ่าตัวตายคิดเป็น 47.4% ของกรณี และการวางยาพิษโดยเจตนาผิดกฎหมายคิดเป็น 2.4% ของกรณี อัตราการเสียชีวิตสำหรับทั้งกลุ่มคือ 3.4%[ 1 ],[ 2 ]

สาเหตุ พิษไดคลอร์วอสในผู้ใหญ่และเด็ก

สาเหตุหลักของพิษไดคลอร์วอสคือพิษที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์และแทรกซึมเข้าสู่เลือด พิษสามารถเข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธี - ผ่านผิวหนังและเยื่อเมือก ผ่านทางเดินอาหารและทางเดินหายใจ สถานการณ์ที่พิษเข้าสู่ร่างกายอาจแตกต่างกัน โดยทั่วไปสามารถแยกแยะสาเหตุเหล่านี้ได้หลายกลุ่ม - พิษเข้าสู่ร่างกายผ่านความประมาทในสภาพแวดล้อมภายในบ้าน (การจัดเก็บที่ไม่เหมาะสม การเก็บรักษาไว้กับผลิตภัณฑ์อาหาร) เด็ก ๆ มักจะดื่มพิษหากผู้ปกครองทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล (สำหรับเด็ก การลองทุกอย่างใหม่เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติโดยสิ้นเชิง และต้องเข้าใจสิ่งนี้) ซึ่งรวมถึงการไม่ปฏิบัติตามกฎสำหรับการใช้ไดคลอร์วอส เมื่อผู้คนไม่ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเมื่อทำงานกับมัน เกินความเข้มข้น ไม่อ่านคำแนะนำ ฯลฯ

พิษเรื้อรังมักเกิดขึ้นเนื่องจากพิษเข้าสู่ร่างกายมนุษย์อย่างเป็นระบบเป็นเวลานาน โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการทำงานที่ต้องสัมผัสกับพิษเหล่านี้ พิษเรื้อรังถือเป็นโรคจากการทำงานในบางอาชีพ ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัย ใช้เฉพาะอุปกรณ์ที่ใช้งานได้ เปิดเครื่องดูดควัน ระบายอากาศในห้อง และปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมด ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล

ยังมีกรณีการวางยาพิษโดยเจตนาเพื่อฆ่าตัวตายหรือฆาตกรรมอีกด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงได้แก่ ผู้ที่ต้องเผชิญกับไดคลอร์วอสเป็นประจำเนื่องจากหน้าที่การงาน ควรพิจารณาถึงวัยเด็กเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เนื่องจากมีความอยากรู้อยากเห็นสูงมาก อาจดื่มพิษได้ พิษอาจเข้าตา เข้าเยื่อเมือก นอกจากนี้ยังมีผู้สูงอายุที่เป็นโรคระบบประสาทเสื่อม โรคเส้นโลหิตแข็ง ผู้ที่มีปฏิกิริยาทางจิตและประสาทผิดปกติ พฤติกรรมไม่เหมาะสม และโรคทางจิต

กลไกการเกิดโรค

การเป็นพิษจะมาพร้อมกับการรบกวนกระบวนการเผาผลาญพื้นฐานในระดับเซลล์ เนื้อเยื่อ และสิ่งมีชีวิต

สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสจับกับอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสในพลาสมา เม็ดเลือดแดง และไซแนปส์โคลีนเนอร์จิกอย่างถาวร [ 3 ] ใน CNS และ PNS การลดลงของกิจกรรมโคลีนเอสเทอเรสในเม็ดเลือดแดงหรือพลาสมาบ่งชี้ว่าได้รับไดคลอร์วอส [ 4 ], [ 5 ]

อาการและสัญญาณส่วนใหญ่ของพิษไดคลอร์วอสเป็นผลจากการกระตุ้นตัวรับมัสคารินิกมากเกินไป อาการเช่น หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูง ซึ่งบางครั้งพบในพิษเฉียบพลันและยังไม่เป็นที่เข้าใจดี เกิดจากผลของโคลีเนอร์จิกที่กดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ไซแนปส์ของปมประสาทซิมพาเทติก หรือเมดัลลาของต่อมหมวกไต[ 6 ]

พยาธิสภาพนั้นขึ้นอยู่กับการที่พิษเข้าสู่ร่างกายโดยตรงโดยหนึ่งในสามเส้นทาง (ผ่านผิวหนัง ผ่านทางเดินหายใจ และระบบย่อยอาหาร) ความเสียหายขึ้นอยู่กับว่าพิษเข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร เมื่อพิษแทรกซึมผ่านทางเดินหายใจ เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจจะถูกทำลายพร้อมกับกระบวนการอักเสบตามมา รวมไปถึงการติดเชื้อด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การไหม้จากสารเคมี หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ การแทรกซึมผ่านผิวหนังจะมาพร้อมกับการเสียหายของผิวหนัง การไหม้จากสารเคมี และผิวหนังอักเสบ เมื่อพิษแทรกซึมผ่านระบบย่อยอาหาร อวัยวะย่อยอาหารจะถูกทำลาย เกิดอาการอาหารไม่ย่อย โรคกระเพาะอักเสบ และแผลในกระเพาะอาหาร

จากนั้นพิษจะถูกดูดซึมผ่านเยื่อเมือกและผนังของอวัยวะภายใน แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด และแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ส่งผลให้กระบวนการเผาผลาญในร่างกายหยุดชะงัก ไตและตับได้รับผลกระทบก่อนเนื่องจากต้องรับภาระหลักในการประมวลผลและกำจัดพิษ และต้องกำจัดพิษออกไป

ออร์กาโนฟอสเฟตจำนวนมากถูกเปลี่ยนจากไทโอนีนเป็นออกซอนได้ง่าย การเปลี่ยนนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแทนที่ออกซิเจนด้วยกำมะถันในสิ่งแวดล้อมภายใต้อิทธิพลของออกซิเจนและแสง รวมถึงในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้อิทธิพลของไมโครโซมในตับ ออกซอนมักมีพิษมากกว่าไทโอนีน แต่สามารถทำลายออกซอนได้ง่ายกว่า [ 7 ] กระบวนการอักเสบเกิดขึ้น และเกิดภาวะขาดน้ำขึ้นท่ามกลางการอักเสบ (น้ำจำนวนมากถูกขับออกจากร่างกาย) สมดุลของน้ำและเกลือถูกทำลาย และเซลล์และเนื้อเยื่อถูกทำลาย

อาการ พิษไดคลอร์วอสในผู้ใหญ่และเด็ก

อาการทั่วไปของพิษออร์กาโนฟอสฟอรัส ได้แก่ น้ำลายไหล น้ำตาไหล ความผิดปกติของระบบปัสสาวะและอุจจาระ ตะคริวในกระเพาะอาหาร และอาเจียน (ตะกอน) โดยทั่วไปอาการจะแบ่งเป็นแบบเฉียบพลัน (ไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง) และแบบล่าช้าหรือช้า (หลายวันถึงหลายสัปดาห์) [ 8 ]

การได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงสาบนั้นเป็นไปได้ค่อนข้างมาก อาการของการได้รับพิษนั้นคล้ายคลึงกับพิษจากไดคลอร์วอส คาร์โบโซส และฟอสอื่นๆ เนื่องจากยาฆ่าแมลงสาบส่วนใหญ่มีสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส ซึ่งมีคุณสมบัติเป็นพิษ อาการพิษอาจแสดงออกมาด้วยอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ รูม่านตาหดตัว คลื่นไส้ อาเจียน แผลไหม้จากสารเคมี อาการมึนงงจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นจนหมดสติอย่างสมบูรณ์ อาจเกิดภาพหลอนและอาการเพ้อคลั่งได้ มักเกิดการเต้นของหัวใจ ชีพจร การหายใจเร็วขึ้น อุณหภูมิร่างกายลดลงหรือเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต ผู้ที่มีแนวโน้มเกิดอาการแพ้อาจมีอาการบวมน้ำ หายใจไม่ออก และช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรง

อาการเริ่มแรกคือสุขภาพทรุดโทรมลง คลื่นไส้ ปวดศีรษะ อาจมีรสโลหะเล็กน้อยปรากฏขึ้นในปาก ซึ่งบ่งชี้ถึงพิษ โรคเกี่ยวกับเลือด และการทำลายฮีโมโกลบิน นอกจากนี้ อาการเริ่มแรกคือ เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว หายใจถี่ และหายใจไม่ออก

• โรคช่องท้องเฉียบพลัน

ในกรณีพิษจะมีอาการช่องท้องเฉียบพลันปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทางศัลยกรรมและต้องได้รับการผ่าตัดทันที มิฉะนั้นจะเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งส่งผลต่อช่องท้องทั้งหมดและอวัยวะภายในได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อและพิษ หากไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดฉุกเฉินภายใน 2-3 ชั่วโมงแรก อาจถึงแก่ชีวิตได้

• โรคจมูกอักเสบ

พิษจากไดคโดฟอสอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคจมูกอักเสบหากพิษเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเดินหายใจ ขั้นแรกเยื่อเมือกได้รับความเสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเผาไหม้ทางเคมี ซึ่งอาจนำไปสู่กระบวนการอักเสบหรือปฏิกิริยาการแพ้ การส่องกล้องจมูกจะเผยให้เห็นสัญญาณของโรคจมูกอักเสบ - เยื่อเมือกบวมระคายเคืองเลือดคั่ง

นอกจากนี้ อาการต่างๆ เช่น คัดจมูก หายใจลำบากในเวลากลางคืน นอนกรน และน้ำมูกไหลก็ปรากฏขึ้น กระบวนการอักเสบและบวมมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายและอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะอื่นๆ การอักเสบและการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้ในสองทิศทาง คือ ขึ้นและลง ในกรณีแรก การอักเสบจะแพร่กระจายไปยังทางเดินหายใจส่วนล่าง ทำให้เกิดหลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดอุดตัน ถุงลมอักเสบ และโรคอื่นๆ ของทางเดินหายใจส่วนล่าง เมื่อการอักเสบแพร่กระจายในทิศทางขึ้น โรคของทางเดินหายใจส่วนบนจะพัฒนาขึ้น โดยเฉพาะโรคจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบหน้าผาก และการอักเสบและบวมสามารถแพร่กระจายผ่านท่อยูสเตเชียนไปยังหูได้ ในกรณีนี้ จะเกิดพยาธิสภาพของหูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ ทูบูติอักเสบ เป็นต้น)

• อาการทางระบบประสาท

อัมพาตสามประเภทได้รับการอธิบาย อัมพาตประเภทที่ 1 มีลักษณะอ่อนแรง กระตุก กระตุก และกระตุก เกิดขึ้นเฉียบพลันพร้อมกับอาการโคลีเนอร์จิก อัมพาตประเภทที่ 2 พบใน 80-49% [ 9 ], [ 10 ] เกิดขึ้น 24-96 ชั่วโมงหลังจากถูกวางยาพิษ [ 11 ] และมีลักษณะเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนต้น กล้ามเนื้อคอ และระบบทางเดินหายใจ โดยจะหายภายใน 1-2 สัปดาห์ อัมพาตประเภทที่ 3 มีลักษณะเป็นอัมพาตส่วนปลาย เกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังจากถูกวางยาพิษ โดยจะหายภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือน [ 12 ] มีรายงานอาการอ่อนแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อเฉพาะที่บริเวณที่สัมผัสผิวหนัง [ 13 ] อัมพาตของเส้นประสาทสมอง [ 14 ] อัมพาตของกล้ามเนื้อเหนือแกนกลาง [ 15 ] อัมพาตของกล่องเสียงเพียงแห่งเดียว [ 16 ] และอัมพาตของกระบังลม [ 17 ]

อาการกระสับกระส่าย เพ้อคลั่ง กระสับกระส่าย ชัก หรือโคม่าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อได้รับสารในปริมาณเฉียบพลัน ในขณะที่อาการทางประสาทและจิตเวชและสัญญาณที่เรียกว่าโรคออร์กาโนฟอสเฟตเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อได้รับสารในปริมาณเรื้อรัง[ 18 ] อาการทางระบบนอกพีระมิด อาการทางตา ความเป็นพิษต่อหู และอาการที่เป็นกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร ก็ได้รับการอธิบายไว้ด้วยเช่นกัน[ 19 ]

• อาการแสดงทางระบบหัวใจและหลอดเลือด

อาการทางหัวใจพบได้ประมาณสองในสามของผู้ป่วยที่ได้รับพิษไดคลอร์วอส[ 20 ] ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พบบ่อย ได้แก่ การยืดระยะ QT การเปลี่ยนแปลงของส่วน ST-T และความผิดปกติของคลื่น T[ 21 ] อาการทางหัวใจอื่นๆ ได้แก่ หัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นเร็วในไซนัส ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือห้องล่างและห้องล่าง และภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ และอาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งไม่ได้เกิดจากหัวใจ[ 22 ][ 23 ]

การเสียชีวิตจากสาเหตุทางหัวใจในพิษไดคลอร์วอสเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงและดื้อยา[ 24 ] แม้ว่าอาการช็อกจะเกิดจากภาวะขยายหลอดเลือดเป็นหลัก[ 25 ] แต่ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงบริเวณชั้นเยื่อบุหัวใจของหลอดเลือดส่วนปลายที่เกิดจากอาการช็อกจากหัวใจจะส่งผลให้เสียชีวิต[ 26 ]

• อาการทางระบบทางเดินหายใจ

อาการทางระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นจากการได้รับพิษจากไดคลอร์วอส ผลมัสคารินิกของการหลั่งน้ำลาย น้ำมูกไหล หลอดลมตีบ และหลอดลมหดเกร็ง ส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและหายใจลำบาก ผลจากนิโคตินิกทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นอัมพาต และทำให้เสี่ยงต่อภาวะหายใจล้มเหลวจากภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง ผลที่ตามมาของความปั่นป่วน กระสับกระส่าย และอาการชัก จะทำให้ระบบทางเดินหายใจทำงานลดลงอีกด้วย

ในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นในผู้ป่วย 24–66%[ 27 ] ปัจจัยอื่นๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ได้แก่ ปอดบวม ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะน้ำท่วมปอด และกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน[ 28 ],[ 29 ]

อาการทางระบบทางเดินอาหารจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการได้รับพิษจากสารออร์กาโนฟอสเฟต และจะหายได้อย่างรวดเร็วด้วยการรักษาด้วยแอโทรพีน มีความกังวลว่าแอโทรพีนจะทำให้ระยะเวลาการเคลื่อนตัวของลำไส้ช้าลงและทำให้พิษจากสารออร์กาโนฟอสเฟตยาวนานขึ้น

โรคตับอ่อนอักเสบไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ที่ได้รับพิษจาก OP และเกิดขึ้นใน 12.8% [ 30 ] ภาวะแทรกซ้อนจากการเผาผลาญ เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและกลูโคสในปัสสาวะ [ 31 ] และพิษจากออร์กาโนฟอสฟอรัสที่แสดงอาการเป็นกรดคีโตนในเบาหวานก็ได้รับการอธิบายไว้เช่นกัน [ 32 ]

• พิษไอไดคลอร์วอส

พิษจากไอระเหยของไดคลอร์วอสส่วนใหญ่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือก ระบบทางเดินหายใจได้รับความเสียหายเป็นหลัก นอกจากนี้ โรคบางส่วนยังเกิดขึ้นที่ผิวหนังด้วย พิษจากไดคลอร์วอส รวมถึงไอระเหย อาจส่งผลร้ายแรงได้

พิษไดคลอร์วอสในเด็ก

อาการพิษจากไดคลอร์วอสจะมีอาการเหมือนกันทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อาการพิษ ได้แก่ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนแรงโดยทั่วไป เคลื่อนไหวร่างกายได้น้อยลง และเบื่ออาหาร เหงื่อออกมากขึ้น หัวใจเต้นเร็วขึ้น ร่างกายมีเหงื่อออกมาก รูม่านตาขยาย และการเคลื่อนไหวไม่ประสานกัน อาจเกิดอาการสำลักได้ โดยเฉพาะถ้าเด็กมีแนวโน้มที่จะแพ้หรือมีประวัติเป็นโรคหอบหืด อาการจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

สิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงคือพิษในเด็กนั้นรุนแรงกว่ามาก พัฒนาเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้น ควรสังเกตว่าอาการที่อันตรายที่สุดคือท้องเสียและอาเจียน เนื่องจากร่างกายจะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว หากอาเจียนและท้องเสียไม่หยุดภายใน 24 ชั่วโมง อาจถึงแก่ชีวิตได้ ไม่ควรใช้ยาเอง ควรโทรเรียกแพทย์และให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพแก่เด็ก การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญมาก เมื่อทราบสาเหตุของพยาธิวิทยาแล้ว คุณจะสามารถค้นหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้อย่างรวดเร็ว โดยให้ยาแก้พิษ (แอโทรพีน) ซึ่งจะช่วยป้องกันปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง [ 33 ]

ในการวินิจฉัยโรค มีวิธีการวินิจฉัยหลักๆ อยู่ 3 กลุ่ม คือ วิธีการวินิจฉัยโรคผิวหนัง วิธีการวินิจฉัยพยาธิสภาพของทางเดินหายใจ และวิธีการวินิจฉัยความเสียหายของระบบย่อยอาหาร (ขึ้นอยู่กับว่าพิษเข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร) หากสงสัยว่าระบบย่อยอาหารได้รับความเสียหายหรือมีโรคทางเดินอาหาร อาจต้องใช้การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

เมื่อพิษเข้าสู่ทางเดินหายใจ อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและโรคทางเดินหายใจ วิธีการวิจัยที่ใช้ ได้แก่ การตรวจด้วยภาพรังสีเอกซ์ บางครั้งอาจใช้วิธีการทดสอบการทำงาน การตรวจด้วยภาพรังสีเอกซ์

ในกรณีของโรคผิวหนัง วิธีการตรวจหลักคือการตรวจผิวหนังและเยื่อเมือก นอกจากนี้ อาจใช้การตรวจพิษวิทยา การขูด การตรวจทางชีวเคมี การเพาะเชื้อแบคทีเรียในผิวหนังหรือเยื่อเมือกก็ได้

ไม่ว่าพิษจะเข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีใดก็ตาม อาจจำเป็นต้องใช้วิธีอื่นๆ (วิธีการต่างๆ ในการตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาท และระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ) ระบบเหล่านี้มักได้รับผลกระทบจากพิษมากที่สุดและเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ วิธีที่ใช้ ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหลอดเลือด อัลตราซาวนด์ของหัวใจ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

พิษไดคลอร์วอสในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงชีวิตที่สำคัญที่สุดช่วงหนึ่งของสตรี หลายคนเชื่อว่าการตั้งครรภ์ไม่ใช่โรค แต่ร่างกายทำงานภายใต้ความเครียดที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากสภาพและความต้องการของร่างกายเปลี่ยนแปลงไป และเกิดพิษ โรคเกี่ยวกับฮอร์โมน และภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง พิษจึงสามารถเกิดขึ้นได้เร็วขึ้นมาก แม้จะอยู่ในปริมาณไดคลอร์วอสเพียงเล็กน้อยก็ตาม

คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด ไม่ควรซื้อยามารักษาเอง แต่หากอาการรุนแรง ควรให้การช่วยเหลือฉุกเฉินก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง สิ่งสำคัญคือการหยุดไม่ให้พิษเข้าสู่ร่างกายเพิ่มเติม โดยต้องกำจัดและทำให้พิษที่เข้าสู่ร่างกายเป็นกลาง สาระสำคัญของการปฐมพยาบาลคือการล้างกระเพาะ กดนิ้วของคุณที่โคนลิ้น ทำให้อาเจียน จากนั้นให้ดื่มน้ำอุ่นและพักผ่อนให้เพียงพอ การรักษาเพิ่มเติมสำหรับพิษไดคลอร์วอสในระหว่างตั้งครรภ์นั้นทำโดยแพทย์ นั่นคือ จำเป็นต้องกำจัดปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ [ 34 ]

อาจจำเป็นต้องรักษาตามอาการเพื่อขจัดพยาธิสภาพของไต ตับ ทางเดินอาหาร ในสถานพยาบาล กระเพาะอาหารจะถูกล้างด้วยโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตแทนนิน ให้ยาระบาย ไม่แนะนำให้กินอะไรในระหว่างวัน ทำได้เพียงดื่มเท่านั้น ผู้หญิงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรักษาตัวในโรงพยาบาลต่อไป จำเป็นต้องให้สารละลายทางสรีรวิทยา และหากจำเป็น ให้ร่วมกับกลูโคสและวิตามิน เพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับสารอาหาร และให้สารดูดซับด้วย ยาทุกชนิดจะใช้เฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงร้ายแรง

การศึกษาแบบย้อนหลังครั้งหนึ่งได้วิเคราะห์กรณีการได้รับพิษออร์แกโนฟอสฟอรัส 21 กรณีในระหว่างตั้งครรภ์ สตรี 2 ราย (9.52%) เสียชีวิตจากการได้รับพิษออร์แกโนฟอสฟอรัสในระยะเฉียบพลันของการได้รับพิษ สตรี 1 รายแท้งบุตรโดยธรรมชาติ สตรีที่เหลืออีก 15 รายไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอด ไม่มีทารกรายใดที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดหรือความบกพร่องทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม การติดตามทารกแรกเกิดในระยะยาวไม่ได้ดำเนินการในการศึกษานี้ [ 35 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาอาจส่งผลต่ออวัยวะใด ๆ ก็ได้ ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ค่อนข้างบ่อย ประการแรกคือ การเผาไหม้ทางเคมี โรคจมูกอักเสบ โรคทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร กระบวนการทางเดินหายใจ การไหลเวียนโลหิต กิจกรรมของหัวใจ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของตับและไตเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ พิษสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านรกได้ ซึ่งส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น อาการแพ้ ภาวะภูมิแพ้รุนแรง เยื่อบุช่องท้องอักเสบก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน มิฉะนั้น หากให้การปฐมพยาบาลผู้ป่วยในเวลาที่เหมาะสม พิษจะถูกกำจัด ให้การดูแลฉุกเฉิน การพยากรณ์โรคจะดี หากไม่ดูแลฉุกเฉิน พิษไดคลอร์วอสอาจนำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพที่รุนแรงของไต ตับ ไปจนถึงไตและตับวาย ซึ่งส่งผลให้เสียชีวิตและอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวในที่สุด

อาการโคม่าเกิดขึ้นในผู้ป่วย 17-29% และอาจกินเวลานานตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน[ 36 ],[ 37 ] อาการพิษไดคลอร์วอสอาจแสดงออกมาในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองแตกได้[ 38 ] อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหมดสติหรือโคม่าหลังจากผ่านไปหลายวันหลังจากได้รับพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากมีสติสัมปชัญญะ "ปกติ" เป็นระยะเวลาหนึ่ง ปรากฏการณ์ทางคลินิกนี้ เรียกว่าโรคสมองเสื่อมออร์กาโนฟอสเฟตล่าช้า (DOPE) หรือ "ระบบประสาทส่วนกลางขั้นกลาง" อาจคล้ายกับอัมพาตประเภทที่ 2 มีรายงานว่าอาการโคม่าโดยไม่มีรีเฟล็กซ์ที่ก้านสมองหรือโรคสมองเสื่อมเกิดขึ้นหลังจากมีสติสัมปชัญญะปกติ 4 วัน และหายเองได้เองหลังจาก 4 วัน[ 39 ],[ 40 ]

การวินิจฉัย พิษไดคลอร์วอสในผู้ใหญ่และเด็ก

ไดคลอร์วอสเป็นสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส เช่นเดียวกับสารอื่นๆ ในกลุ่มนี้ การวินิจฉัยโรคนั้นขึ้นอยู่กับการระบุสารที่ทำให้เกิดพิษและการกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของสารนั้นๆ เป็นหลัก การทดสอบพิษวิทยาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ การทดสอบทางชีวเคมียังใช้เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายภายใต้อิทธิพลของพิษอีกด้วย

นอกจากนี้ยังมีการใช้การวิจัยทางคลินิก เครื่องมือ และห้องปฏิบัติการอื่นๆ การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งช่วยให้เราสามารถแยกแยะสัญญาณของพิษไดคลอร์วอสจากพิษจากสารอื่นที่มีผลคล้ายกันได้ [ 41 ]

โดยทั่วไป แพทย์รถพยาบาลที่ให้การรักษาฉุกเฉินจะเป็นผู้วินิจฉัยเบื้องต้น จากนั้น แพทย์ประจำแผนกที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะเป็นผู้วินิจฉัยให้ละเอียดยิ่งขึ้น โดยอ้างอิงจากการศึกษาเพิ่มเติม ในการวินิจฉัย จำเป็นต้องทำประวัติผู้ป่วย ผู้ป่วยควรอธิบายอาการทั้งหมดให้แพทย์ทราบโดยละเอียดที่สุดเท่าที่จะทำได้ และบอกถึงสารที่ต้องรับมือ วิธีนี้จะช่วยให้วินิจฉัยได้ง่ายขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้ การอธิบายอาการ ความรู้สึกส่วนตัว และรายงานอย่างถูกต้องว่าได้รับความช่วยเหลือประเภทใดในทันทีก็มีความสำคัญเช่นกัน (แม้ว่าโดยปกติแล้ว เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ข้อมูลดังกล่าวจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ผู้ให้การรักษาพร้อมกับการวินิจฉัยเบื้องต้น)

จากนั้นจะทำการตรวจมาตรฐาน ซักถามคนไข้ และวิเคราะห์ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

โดยทั่วไป การตรวจร่างกายจะใช้การตรวจแบบคลาสสิก เช่น การคลำ การเคาะ และการฟังเสียง ในระหว่างการคลำ แพทย์จะตรวจหารอยโรคที่อาจเกิดขึ้นเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาอักเสบ ภาวะเลือดคั่ง และเนื้อเยื่อบวมน้ำ ขณะเดียวกัน แพทย์จะวัดอุณหภูมิบริเวณนั้นด้วย ในระหว่างการฟังเสียง แพทย์จะฟังเสียงหายใจและการเต้นของหัวใจ (ซึ่งสามารถสรุปผลเกี่ยวกับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้) การเคาะยังสามารถตรวจหารอยโรคต่างๆ เช่น การอักเสบ อาการบวมน้ำ การอัดตัว และบริเวณที่มีของเหลวคั่งค้าง

การทดสอบ

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว วิธีการวิจัยหลักคือการวิเคราะห์พิษวิทยาและการวิจัยทางชีวเคมี ในระหว่างการวิเคราะห์พิษวิทยา จะมีการตั้งชื่อ ลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของสารพิษที่ทำให้เกิดพิษ [ 42 ] ในระหว่างการวิจัยทางชีวเคมี จะมีการระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายภายใต้อิทธิพลของพิษ หากจำเป็นต้องได้รับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติม จะมีการใช้วิธีการวิจัยอื่นๆ ด้วย:

• การตรวจเลือด (ทางคลินิก, ชีวเคมี, น้ำตาล); [ 43 ]
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ (ทางคลินิก ตาม Necheporenko การติดตามการขับปัสสาวะทุกวัน);
• การวิเคราะห์อุจจาระ;
• การวิเคราะห์น้ำล้าง;
• การตรวจชิ้นเนื้อ;
• การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและกล้องจุลทรรศน์ (การตรวจชิ้นเนื้อ การขูด ของเหลวทางชีวภาพ)
• อิมมูโนแกรม;
• วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา และภูมิแพ้วิทยา
• วัฒนธรรมแบคทีเรีย;
• การวินิจฉัยทางไวรัสวิทยา
• การทดสอบโรคข้อและการทดสอบเครื่องหมายเนื้องอก

การทดสอบเหล่านี้อาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมและในการขจัดผลที่ตามมาภายใต้อิทธิพลของพิษในร่างกาย การบำบัดฟื้นฟูมักใช้เวลานานมาก ซึ่งนานกว่าการรักษาพื้นฐานสำหรับพิษมาก พิษทำให้พยาธิสภาพเรื้อรังรุนแรงขึ้น ส่งผลให้เกิดโรคร้ายแรงใหม่ๆ การบาดเจ็บภายใน และบาดแผลทางจิตใจ

การวินิจฉัยเครื่องมือ

บางครั้งข้อมูลจากการสำรวจและการตรวจร่างกายอาจไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ ดังนั้น เพื่อชี้แจงข้อมูล จึงกำหนดวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ซึ่งขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือระบบอวัยวะที่พบพยาธิสภาพที่เป็นไปได้และการเปลี่ยนแปลงทางการทำงานที่เกิดขึ้น ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการวิจัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนสำคัญของการวินิจฉัยทั่วไปและการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งสาระสำคัญคือการแยกสัญญาณของโรคหนึ่งออกจากสัญญาณของโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกัน วิธีการวิจัยต่อไปนี้อาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค:

• การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร,
• เอ็กซเรย์ระบบทางเดินอาหาร
• การอัลตราซาวด์ช่องท้อง
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่
• สไปโรแกรม
• เอ็กซเรย์,
• การทดสอบการทำงาน,
• การตรวจเอกซเรย์ด้วยคอมพิวเตอร์
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจหลอดเลือด,
• อัลตราซาวด์หัวใจ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• รีโอกราฟี

การรักษา พิษไดคลอร์วอสในผู้ใหญ่และเด็ก

การรักษาจะเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

• หยุดการไหลของพิษเข้าสู่ร่างกาย;
• การกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย;
• การแก้พิษ
• การบำบัดด้วยการล้างพิษ
• การรักษาทางพยาธิวิทยา, การรักษาตามอาการ;
• การรักษาฟื้นฟู

การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าพิษเข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร เมื่อพิษเข้าสู่ร่างกายผ่านระบบย่อยอาหาร ระบบย่อยอาหาร อวัยวะทางเดินปัสสาวะ และตับจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก จึงต้องรักษาแบบซับซ้อน

เมื่อเชื้อเข้าสู่ทางเดินหายใจ ปอด หลอดลม และเยื่อเมือกของทางเดินหายใจจะได้รับผลกระทบก่อน จึงต้องได้รับการรักษาเพื่อขจัดพยาธิสภาพของทางเดินหายใจ

เมื่อซึมเข้าสู่ผิวหนัง จะเกิดการไหม้จากสารเคมีซึ่งต้องได้รับการบำบัดที่เหมาะสม

หากได้รับพิษไดคลอร์วอสต้องทำอย่างไร?

สิ่งแรกที่ต้องทำคือทำให้พิษเป็นกลาง หยุดผลกระทบต่อร่างกาย ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องปฐมพยาบาลผู้ป่วย: ทำให้อาเจียน ล้างกระเพาะอาหารจนน้ำ "สะอาด" จากนั้นทำการบำบัดล้างพิษเพิ่มเติม (นำสารดูดซับและสารอื่น ๆ ที่มีผลคล้ายกันเข้าสู่ร่างกาย) เมื่อภัยคุกคามต่อชีวิตผ่านไปแล้ว ให้ทำการบำบัดรักษา (มุ่งเป้าไปที่การรักษาเสถียรภาพของการทำงานที่สำคัญและทำให้สภาพร่างกายเป็นปกติ)

จากนั้นจึงทำการบำบัดฟื้นฟู โดยปกติแล้วการรักษาจะดำเนินต่อไปแม้ว่าจะไม่มีอาการพิษที่มองเห็นได้แล้วก็ตาม โดยหลักแล้วจะใช้การบำบัดตามสาเหตุ ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุ เนื่องจากโรคเกือบทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายหลังจากพิษเป็นผลจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายอันเป็นผลจากพิษ [ 44 ]

หากเด็กสูดดมสารไดคลอร์วอสเข้าไปต้องทำอย่างไร?

หากเกิดพิษชนิดใดก็ตาม คุณต้องดำเนินการทันที ชีวิตของเหยื่อขึ้นอยู่กับสิ่งนั้น หากเด็กสูดดมไดโคลฟอสเข้าไป และคุณไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง คุณต้องให้รถพยาบาลเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ หยุดไม่ให้สารพิษเข้าสู่ร่างกาย จากนั้น คุณควรทำให้อาเจียน ให้ดื่มน้ำมากๆ คุณสามารถดื่มสารดูดซับ เช่น ถ่านกัมมันต์ ซึ่งจะจับและกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย

จนกว่าแพทย์จะมาถึง ควรให้ผู้ป่วยพักผ่อน คุณสามารถให้ผู้ป่วยดื่มชาอุ่นๆ หรืออาจให้ดื่มนมอุ่นๆ เนื่องจากนมอุ่นจะช่วยขจัดและดูดซับสารพิษได้ ไข่ขาวมีคุณสมบัติคล้ายกัน

การปฐมพยาบาลเมื่อได้รับพิษหลังการพ่นยาไดคลอร์วอส

คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที และพยายามบรรเทาอาการด้วยตัวเองในระหว่างนี้ สิ่งสำคัญคือต้องทำให้พิษเป็นกลางและขับออกจากร่างกาย โดยให้ผู้ป่วยอาเจียน จากนั้นให้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์ ซอร์เบกซ์ เอนเทอโรเจล) แก่ผู้ป่วย การล้างกระเพาะและถ่านกัมมันต์เป็นขั้นตอนการกำจัดสารปนเปื้อนที่ใช้กันทั่วไป แต่ยังไม่มีหลักฐานยืนยันคุณค่าของวิธีการเหล่านี้อย่างชัดเจนในกรณีของพิษออร์กาโนฟอสฟอรัส [ 45 ] ในบรรดายาพื้นบ้าน ไข่ขาว นม เยลลี่ และเครื่องดื่มที่มีเมือกมีคุณสมบัติคล้ายกัน ผู้ป่วยจะได้รับของเหลว การพักผ่อน และความอบอุ่นอย่างเพียงพอ

หากสัมผัสผิวหนัง อาจเกิดอาการไหม้ได้ เนื่องจากไดคลอร์วอสเป็นสารที่ค่อนข้างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดการไหม้และระคายเคืองต่อผิวหนังและเยื่อเมือก หากสัมผัสผิวหนัง ควรล้างด้วยน้ำปริมาณมาก จากนั้นทาครีมมันหรือวาสลีนหนาๆ บริเวณที่เสียหายจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ และนำผู้ป่วยส่งห้องฉุกเฉิน

พิษจากการจู่โจม

Raid เป็นชื่อทางการค้าของผลิตภัณฑ์ที่ผลิตโดยอุตสาหกรรม สามารถหาซื้อได้ในร้านค้าเกือบทุกแห่ง มีจำหน่ายในรูปแบบผง แผ่นพิเศษ และสเปรย์ฉีดพ่น ใช้ฆ่าแมลงสาบ มด หมัด และแมลงอื่นๆ ใช้ไดโคลฟอสเป็นส่วนประกอบหลัก ส่วนประกอบยังรวมถึงสารเติมแต่งและรสชาติต่างๆ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถซื้อผลิตภัณฑ์ที่มีกลิ่นลาเวนเดอร์ มะนาว และกลิ่นอื่นๆ

เนื่องจากส่วนประกอบประกอบด้วยไดคลอร์วอส ผลิตภัณฑ์จึงยังคงเป็นพิษและมีฤทธิ์แรง การกระทำในกรณีที่ได้รับพิษจากไรด์นั้นเหมือนกับกรณีที่ได้รับพิษจากไดคลอร์วอสบริสุทธิ์ จำเป็นต้องหยุดผลของพิษต่อร่างกาย หากจำเป็น ให้พาผู้ป่วยออกจากห้อง ระบายอากาศในบริเวณที่ได้รับพิษ จากนั้นทำให้พิษเป็นกลาง (ทำให้อาเจียน ให้ผู้ป่วยใช้สารดูดซับ และให้ดื่มน้ำมากๆ) จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาล

ยาแก้พิษ

แอโทรพีนเป็นยาแก้พิษ โดยให้ยาใต้ผิวหนังเมื่อเริ่มมีอาการเป็นพิษ โดยให้ยา 2-3 มล. แอโทรพีนซัลเฟต 0.1% ในกรณีที่มีอาการเป็นพิษรุนแรง ให้ยา 0.1% แอโทรพีน 2-3 มล. เข้าเส้นเลือดดำ (ซ้ำๆ) และอะลอกซ์ 1 มก./กก. เข้ากล้ามเนื้อ โดยให้ยาทุก 13 ชั่วโมง จนกว่าจะมีอาการของอะโทรพีน

การเลือกตัวแทนต้านโคลิเนอร์จิกขึ้นอยู่กับตัวรับที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ซึ่งก็คือตัวรับส่วนกลาง ตัวรับส่วนปลาย หรือทั้งสองส่วน แม้ว่าแอโทรพีนจะเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลเนื่องจากออกฤทธิ์กับตัวรับโคลิเนอร์จิกส่วนกลางและส่วนปลาย แต่ผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจทำให้ไม่สามารถใช้ยาได้[ 46 ] ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้ใช้ไกลโคไพร์โรเลตหรือสโคโปลามีน แอโทรพีนและไกลโคไพร์โรเลตดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเท่ากัน[ 47 ] อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไกลโคไพร์โรเลตไม่สามารถผ่านด่านกั้นเลือด-สมองได้ จึงอาจต้องใช้เบนโซไดอะซีพีนหรือยาต้านมัสคารินิกชนิดเฉพาะที่สามารถซึมผ่านระบบประสาทส่วนกลางได้ดี เช่น สโคโปลามีน เพื่อต่อต้านผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง อาการนอกพีระมิดที่รุนแรงบางครั้งพบได้จากการได้รับสโคโปลามีนทางเส้นเลือดดำในผู้ที่ได้รับพิษจากไดคลอร์วอส[ 48 ] อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาจากการออกฤทธิ์เฉพาะ สโคโปลามีนจึงถือว่าด้อยกว่าแอโทรพีนและคารามิเฟน [ 49 ], [ 50 ]

เนื่องจากไดคลอร์วอสจับกับอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสแบบไม่สามารถย้อนกลับได้ การเลือกสารคลายกล้ามเนื้อในพิษออร์กาโนฟอสฟอรัสจึงมีความสำคัญเช่นกัน การศึกษาหลายชิ้น [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] รายงานว่าการปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อเป็นเวลานานและภาวะหยุดหายใจขณะได้รับไดคลอร์วอสแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังเนื่องจากการเผาผลาญซักซินิลโคลีนลดลงอันเป็นผลจากการยับยั้งโคลีนเอสเทอเรสของยาฆ่าแมลง

ออกซิมเป็นตัวแทนนิวคลีโอไฟล์ที่แยกสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสที่จับกันอย่างโควาเลนต์ออกจากคอนจูเกต OP-อะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส จึงปลดปล่อยอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสออกมา [การบำบัดด้วยออกซิโมสำหรับพิษจากไดคลอร์วอสเป็นหัวข้อของการทดลองและการวิเคราะห์อภิมานมากมาย แม้ว่าจะมีพื้นฐานทางเภสัชวิทยาสำหรับการใช้ออกซิมในพิษออร์กาโนฟอสฟอรัส แต่การทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดระบุว่าข้อมูลที่มีอยู่ไม่เพียงพอที่จะระบุว่าออกซิมมีประโยชน์หรือไม่ [ 54 ], [ 55 ]

ยา

เมื่อเริ่มมีสัญญาณของพิษ อาจจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิด แต่การใช้ยาต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังอย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การให้ผู้ป่วยได้รับยาที่จำเป็นที่สุดเท่านั้นเพื่อช่วยชีวิตและป้องกันอาการร้ายแรง จากนั้นแพทย์จะสั่งจ่ายยาที่จำเป็นทั้งหมด

พิษอาจมาพร้อมกับอาการแพ้ อาการบวมน้ำ ในกรณีนี้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้แพ้ ก่อนอื่นนี่คือยาที่รู้จักกันดี - ซูพราสติน รับประทาน 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ในกรณีที่มีอาการกำเริบ - 2 เม็ดครั้งเดียว ซูพราสตินมีข้อเสียที่สำคัญอย่างหนึ่ง - อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเกิดปฏิกิริยาช้า

เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์จะจ่ายยาแก้ปวด เช่น ยาสลบ โดยฉีดสารละลายยาสลบ 1% เข้ากล้ามเนื้อ และฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว 0.5-1 มิลลิลิตร

สำหรับอาการกระตุกและอาการชัก ให้ใช้ยา baralgin ในปริมาณ 0.5-1 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

เพื่อเป็นสารดูดซับ เพื่อกำจัดสารพิษ แอนติบอดีต่อตัวเอง และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญออกจากร่างกาย แนะนำให้รับประทานถ่านกัมมันต์หรือถ่านขาว (ซอร์เบกซ์) เป็นประจำ ผลจากการรับประทานจะทำให้ร่างกายได้รับการทำความสะอาด อาการมึนเมาจะค่อยๆ หายไป ถ่านกัมมันต์ต้องรับประทาน 5-6 เม็ด ส่วนซอร์เบกซ์ก็เพียงพอแล้วที่ 1-2 เม็ดต่อวัน

วิตามิน

วิตามินช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น ดังนั้นวิตามินจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งในระยะการรักษาฟื้นฟู วิตามินจะถูกกำหนดให้ใช้หลังจากที่พิษถูกกำจัดออกแล้ว สัญญาณชีพหลักๆ กลับมาเป็นปกติและคงที่ และร่างกายเริ่มฟื้นตัวแล้ว ขอแนะนำให้รับประทานวิตามินในความเข้มข้นต่อไปนี้ทุกวัน:

• วิตามิน พีพี – 60 มก.
• วิตามินเอ – 240 มก.
• วิตามินอี – 45 มก.
• วิตามินซี 1000 มก.

วิตามินเอและอีมีความสำคัญอย่างยิ่งหลังการได้รับพิษ เนื่องจากวิตามินเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ กำจัดและทำให้พิษ อนุมูลอิสระ และเมตาบอไลต์เป็นกลาง ดังนั้น จึงสามารถกำจัดผลของพิษได้ วิตามินซีเป็นแหล่งพลังงานที่มีประสิทธิภาพ มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ และส่งเสริมการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบองค์รวม ไม่ค่อยมีการกำหนดให้ใช้กายภาพบำบัดเพียงอย่างเดียว การกายภาพบำบัดใช้เป็นหลักในการรักษาฟื้นฟูร่างกาย เนื่องจากช่วยรับมือกับผลที่ตามมาของพิษได้อย่างมีประสิทธิภาพและใช้เวลาสั้น ๆ และยังช่วยให้คุณเร่งกระบวนการฟื้นฟูในร่างกายได้อีกด้วย

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหาย ตลอดจนวิธีที่พิษเข้าสู่ร่างกาย วิธีการหลักในการรักษาทางกายภาพบำบัด ได้แก่ อัลตราซาวนด์ ไมโครเคอร์เรนต์ คลื่นความยาวต่างๆ และอิเล็กโทรโฟรีซิส

หากพิษแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านผิวหนัง ทำให้เกิดการไหม้จากสารเคมี และมาพร้อมกับความเสียหายของผิวหนัง อาจต้องใช้วิธีการทางการแพทย์ด้านความงามแบบพิเศษ การแช่แข็ง การใช้ความร้อน การลอกผิว การใช้เลเซอร์ และการรักษาด้วยแสง

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้านได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีและมักรวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะฟื้นตัว มีการใช้ส่วนผสม ยาหม่อง และยาต้มต่างๆ สำหรับใช้ภายใน ซึ่งสามารถบรรเทาอาการอักเสบและการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว ป้องกันการเกิดการติดเชื้อ และส่งเสริมการกำจัดสารพิษ เมตาบอไลต์ และสารก่อภูมิคุ้มกัน

การรักษาด้วยสมุนไพร

หางม้าได้รับการนำมาใช้ในทางการแพทย์อย่างกว้างขวาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักใช้ในกรณีที่พิษเข้าไปในทางเดินอาหารผ่านกระเพาะอาหารหรือช่องปาก หางม้าใช้รักษาอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร การอักเสบ [ 56 ] เพื่อบรรเทาผลกระทบจากพิษ และเพื่อเอาชนะอาการชักและตะคริว ควรคำนึงว่าหางม้ามีคุณสมบัติในการห้ามเลือด ดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มเกิดลิ่มเลือด รูปแบบการนำไปใช้หลักๆ ได้แก่ ผง ยาต้ม และทิงเจอร์ ผงคือรากที่บดแล้ว มักจะใส่ในชา กาแฟ และยาต้ม โดยจะดื่มชาและยาต้มในตอนเช้าขณะท้องว่าง

ลาเวนเดอร์ยังใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อบรรเทาอาการมึนเมา จำเป็นต้องปฏิบัติตามขนาดยาอย่างเคร่งครัด ปฏิบัติตามแนวทางการรักษาที่แนะนำ ลาเวนเดอร์ช่วยบรรเทาอาการกระตุกและบรรเทาอาการปวดได้ดี [ 57 ] และยังช่วยทำให้สภาพเป็นปกติอีกด้วย [ 58 ]

ฮ็อปใช้รักษาอาการมึนเมา กำจัดความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร และทำให้องค์ประกอบและการทำงานของเลือดเป็นปกติ [ 59 ] ใช้ 200 มล. ในตอนเช้าและตอนเย็น ห้ามใช้เกินขนาดที่กำหนด

โฮมีโอพาธี

การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีเป็นที่นิยมใช้กันอย่างกว้างขวางในการรักษาผลกระทบจากพิษ เมื่อรับประทานโฮมีโอพาธี คุณต้องคำนึงว่าอาจมีผลข้างเคียงมากมายเกิดขึ้นได้ ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังอย่างเคร่งครัด (ปรึกษาแพทย์)

การป้องกัน

การป้องกัน - ปฏิบัติตามกฎการทำงานกับไดคลอโรโวส ไรดส์ และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่มีไดคลอโรโวส โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเด็ก ๆ อยู่ในบ้าน เนื่องจากเด็ก ๆ มักดื่มหรือสูดดมพิษในปริมาณมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่การเป็นพิษ หากพิษเข้าสู่ร่างกาย ต้องปฐมพยาบาลโดยเร็วที่สุด ไม่แนะนำให้ทิ้งพิษไว้กับอาหารในกรณีใด ๆ เนื่องจากผลิตภัณฑ์อาจถูกเติมลงในอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ

• หลังจากใช้ไดคลอร์วอสแล้วควรระบายอากาศในห้องนานแค่ไหน?

หลังจากใช้ไดคลอโรโวแล้ว ห้องจะต้องระบายอากาศอย่างทั่วถึง หากคุณไม่ทราบว่าต้องระบายอากาศนานแค่ไหน ให้ใช้ตัวบ่งชี้ค่าเฉลี่ย ดังนั้น โดยปกติแล้ว กลิ่นจะหายไปหมด ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 12 ชั่วโมง นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำความสะอาดห้องเพิ่มเติมด้วยผ้าชื้นและทำความสะอาดแบบเปียก

พยากรณ์

หากให้การปฐมพยาบาลผู้ป่วยอย่างทันท่วงที กำจัดพิษออก จากนั้นจึงทำการล้างพิษ รักษาตามอาการ และฟื้นฟูตามความจำเป็น การพยากรณ์โรคจะดี การได้รับพิษจากไดคลอร์วอสจะสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตหากไม่ได้ให้การปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงที