โรคคริปโตสปอริดิโอซิส - สาเหตุและพยาธิสภาพ

สาเหตุของโรคคริปโตสปอริดิโอซิส

สาเหตุของโรคคริปโตสปอริเดียคือโคซิเดียในสกุล Cryptosporidium วงศ์ Cryptosporidiae ชั้น Sporozoasida และชั้นย่อย Coccidiasina สกุล Cryptosporidium มีทั้งหมด 6 ชนิด โดย C. parvum เป็นปรสิตที่ก่อโรคในมนุษย์ Cryptosporidia เป็นปรสิตที่ติดเชื้อในไมโครวิลลีของเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหารและทางเดินหายใจของสัตว์และมนุษย์

วงจรชีวิตของคริปโตสปอริเดียเกิดขึ้นในร่างกายของโฮสต์หนึ่งตัว ซึ่งรวมถึงระยะของการแยกตัวออกจากกันของสิ่งมีชีวิต (schizogony) การแยกตัวออกจากกันของสิ่งมีชีวิต (merogony) การแยกตัวออกจากกันของสิ่งมีชีวิต (gametogony) และการแยกตัวออกจากกันของสิ่งมีชีวิต (sporogony) คริปโตสปอริเดียจะอยู่เฉพาะในช่องว่างของปรสิตที่เกิดจากไมโครวิลลีในลำไส้ ดังนั้นปรสิตจึงอยู่ภายในเซลล์แต่ภายนอกพลาสมา เมอโรโซอิตรุ่นแรกสามารถแพร่กระจายได้ในสองทิศทาง: เข้าไปในสคิซอนต์รุ่นแรกหรือสคิซอนต์รุ่นที่สอง ดังนั้นจำนวนปรสิตจึงเพิ่มขึ้น โอโอซิสต์สองประเภทเกิดขึ้นในร่างกายของโฮสต์: โอโอซิสต์ที่มีผนังหนา - ออกจากร่างกายของโฮสต์พร้อมกับอุจจาระ และโอโอซีสต์ที่มีผนังบาง - ปล่อยสปอโรโซอิตในลำไส้ ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้เอง

เมื่อเก็บรักษาไว้ในสิ่งแวดล้อม โอโอซีสต์ของคริปโตสปอริเดียมจะสามารถบุกรุกได้นานถึง 18 เดือนที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียส และ 1 สัปดาห์ที่อุณหภูมิ -10 องศาเซลเซียส เมื่อได้รับความร้อนถึง 72 องศาเซลเซียส โอโอซีสต์จะตายภายใน 1 นาที

โอโอซีสต์มีความทนทานต่อสารฆ่าเชื้อ โดยเฉพาะสารที่มีคลอรีน เนื่องจากโอโอซีสต์มีขนาดเล็ก (4-7 ไมโครเมตร) จึงสามารถผ่านตัวกรองได้หลายตัว จึงไม่สามารถกรองคริปโตสปอริเดียในน้ำได้โดยใช้อุปกรณ์เทคโนโลยีสมัยใหม่ ดังนั้นการติดเชื้อจึงแพร่กระจายผ่านน้ำ

ในปัจจุบันยังไม่มียาที่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่สามารถทำให้คริปโตสปอริเดียไวต่อยานี้ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของโรคคริปโตสปอริดิโอซิส

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรคคริปโตสปอริเดียอย่างเพียงพอ อุบัติการณ์ของโรคท้องร่วงคล้ายอหิวาตกโรคในภาพทางคลินิกบ่งชี้ว่ามีการผลิตเอนเทอโรทอกซิน แต่ถึงแม้จะค้นหามากมายก็ยังไม่พบสารพิษในคริปโตสปอริเดีย การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นว่ามียีนที่ทำหน้าที่สร้างโปรตีนที่มีฤทธิ์ทำลายเม็ดเลือดแดงคล้ายกับของ E. coli 0157 H7 ในคริปโตสปอริเดีย ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดของกระบวนการนี้คือส่วนปลายของลำไส้เล็ก หลังจากที่โอโอซิสต์เข้าสู่ลำไส้ การขยายพันธุ์ของปรสิตก็เริ่มขึ้น เมอโรโซไอต์ที่เกิดขึ้นจะแพร่กระจายและส่งผลต่อเอนเทอโรไซต์จำนวนมาก ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในเอนเทอโรไซต์ (วิลลัสฝ่อ) ซึ่งจะมาพร้อมกับการหนาตัวของคริปโต การแทรกซึมของโมโนและโพลีมอร์โฟนิวเคลียสในเยื่อฐาน และทำให้เกิดรอยบุ๋มคล้ายหลุมบนพื้นผิวของเยื่อบุผิว ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค ไมโครวิลลัสจะได้รับความเสียหายทั้งหมด

เนื่องจากไมโครวิลลีได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง การดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์จึงถูกขัดขวาง การหลั่งของอิเล็กโทรไลต์ผ่านผนังลำไส้จึงเพิ่มขึ้น ซึ่งแสดงออกมาในรูปของอาการท้องเสียเป็นน้ำ กิจกรรมเอนไซม์ของลำไส้ถูกขัดขวาง การดูดซึมผิดปกติและภาวะไขมันเกาะตับ ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง อาจเกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินน้ำดีและทางเดินหายใจได้

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดความอ่อนไหวต่อการบุกรุกและความรุนแรงของโรคคริปโตสปอริเดียคือสภาวะของภูมิคุ้มกัน บทบาทของภูมิคุ้มกันฮิวมอรัลได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการบกพร่องของการทำงานของเซลล์ที