โรคท่อน้ำดีอุดตัน - สาเหตุ

สาเหตุของภาวะน้ำดีคั่งนอกตับ

โรคท่อน้ำดีอุดตันนอกตับเกิดจากการอุดตันทางกลของท่อน้ำดีหลักนอกตับหรือในตับหลัก

1. นิ่วในท่อน้ำดีหลักนอกตับหรือในตับ
2. ความเสียหายของตับอ่อนบริเวณส่วนหัวของตับอ่อนซึ่งทำให้เกิดการกดทับของท่อน้ำดีร่วม:
   1. เนื้องอก;
   2. โรคตับอ่อนอักเสบ;
   3. ถุง;
   4. ฝี.
3. การตีบแคบของท่อน้ำดีนอกตับ การตีบของปุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น
4. เนื้องอกของท่อน้ำดี
   1. ระยะแรก (cholangiocarcinoma เนื้องอกของปุ่มเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้น)
   2. การแพร่กระจาย
5. ซีสต์ท่อน้ำดีนอกตับ
6. การติดเชื้อปรสิต (Opisthorchiasis, Fascioliasis, Ascariasis, Clonorchiasis, Echinococcus schoenobaenus)
7. ต่อมน้ำเหลืองโตในช่องตับ
8. ความเสียหายต่อลำไส้เล็กส่วนต้น (ไดเวอร์ติคูโลซิส, โรคโครห์น)
9. หลอดเลือดตับโป่งพอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของภาวะน้ำดีคั่งในตับ

ภาวะน้ำดีคั่งในตับ กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นในระดับของเซลล์ตับ (hepatocellular cholestasis) หรือระดับหลอดไต (tubular cholestasis) ในขณะที่ไม่มีการอุดตันของท่อน้ำดีหลัก

1. การอุดตันของท่อน้ำดีในตับ (hypoplasia)
2. โรคตับแข็งน้ำดีชนิดปฐมภูมิ
3. โรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งชนิดปฐมภูมิ
4. โรคท่อน้ำดีอักเสบจากการติดเชื้อ (แบคทีเรีย ไซโตเมกะโลไวรัส โปรโตซัว-คริปโตสปอริเดียม)
5. ฮิสติโอไซโตซิส
6. โรคซีสต์ไฟบรซีสคือการอุดตันของท่อน้ำดีในตับซึ่งมีน้ำดีที่มีความหนืดสูง
7. ปฏิกิริยาการปฏิเสธการปลูกถ่าย
8. ductopenia ที่ไม่ทราบสาเหตุของผู้ใหญ่
9. มะเร็งท่อน้ำดี
10. โรคตับอักเสบ (เฉียบพลัน เรื้อรัง) - ชนิดคั่งน้ำดี
    1. ไวรัส (โดยเฉพาะเกิดจากไวรัสตับอักเสบ A, C, G, ไซโตเมกะโลไวรัส, ไวรัส Epstein-Barr)
    2. ติดแอลกอฮอล์
    3. โรคภูมิคุ้มกันตนเอง
    4. เนื่องจากขาดแอลฟา 1-แอนติทริปซิน
11. ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ - การขาดเอนไซม์สังเคราะห์กรดน้ำดี 3betaC ₂ 7-hydroxysteroid dehydrogenase และ 04-3-oxosteroid-5beta-reductase
12. โรคท่อน้ำดีอุดตันในตับแบบครอบครัวที่ลุกลาม (กลุ่มอาการของ Byler)
13. ภาวะท่อน้ำดีอุดตันเรื้อรังในครอบครัวที่ไม่ร้ายแรง (Summerskill syndrome)
14. ภาวะน้ำดีคั่งผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์
15. ภาวะคั่งน้ำดีจากยาส่วนใหญ่มักเกิดจากยาดังต่อไปนี้:
    
    1. สารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท: คลอร์โพรมาซีน, อะมินาซีน, ไดอะซีแพม;
    2. สารต้านเชื้อแบคทีเรีย: อีริโทรไมซิน, แอมพิซิลลิน, ออกซาซิลลิน, ไนโตรฟูแรน, ไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล;
    3. ยาลดน้ำตาลในเลือด: คลอร์โพรพามายด์, โทลบูตามายด์;
    4. ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อัจมาลีน;
    5. ยากดภูมิคุ้มกัน: ไซโคลสปอริน เอ;
    6. ยาถ่ายพยาธิ: ทิเบนดาโซล;
    7. ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน: เอสโตรเจน;
    8. สเตียรอยด์อนาโบลิก: เรตาโบลิล, เมธานโดรสเตโนโลน;
    9. ฮอร์โมนเพศชาย: เทสโทสเตอโรน, เมทิลเทสโทสเตอโรน