โรคท่อน้ำดีอุดตัน - การจำแนกประเภท

โรคท่อน้ำดีอุดตันแบ่งออกเป็นชนิดนอกตับและในตับ และชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

โรคน้ำดีคั่งนอกตับ

กำลังพัฒนาที่มีการอุดตันของท่อน้ำดีทางกล มักเกิดขึ้นภายนอกตับ อย่างไรก็ตาม การอุดตันจากมะเร็งท่อน้ำดีของพอร์ตาเฮปาติส ซึ่งลุกลามไปยังท่อน้ำดีหลักในตับ อาจรวมอยู่ในกลุ่มนี้ด้วย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะท่อน้ำดีคั่งนอกตับคือ นิ่วในท่อน้ำดีร่วม สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ มะเร็งตับอ่อนและแอมพูลลาของวาเตอร์ ท่อน้ำดีตีบแคบที่ไม่ร้ายแรง และมะเร็งท่อน้ำดี โรคเหล่านี้มักทำให้เกิดภาวะท่อน้ำดีคั่งเฉียบพลัน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

โรคท่อน้ำดีคั่งในตับ

จะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการอุดตันของท่อน้ำดีหลัก (ตามการตรวจทางเดินน้ำดี) สาเหตุของภาวะคั่งน้ำดี ได้แก่ ยา โรคตับอักเสบจากภาวะคั่งน้ำดี ฮอร์โมน ตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ การติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะคั่งน้ำดีปฐมภูมิแบบสเกลโรซิ่งอาจมาพร้อมกับภาวะคั่งน้ำดีทั้งนอกและในตับ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและการตีบแคบของท่อน้ำดีร่วม สาเหตุที่พบได้น้อยของภาวะคั่งน้ำดี ได้แก่ โรคไบเลอร์ ภาวะคั่งน้ำดีซ้ำแบบไม่ร้ายแรง โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (โรคฮอดจ์กิน) และอะไมโลโดซิส ภาวะคั่งน้ำดีในตับอาจเกิดขึ้นเฉียบพลัน (เช่น จากการได้รับยา) หรือเรื้อรัง (เช่น ตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ ภาวะคั่งน้ำดีปฐมภูมิแบบสเกลโรซิ่ง)

ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างประเภทของภาวะคั่งน้ำดีได้โดยอาศัยอาการทางคลินิกและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีเสมอไป สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการแยกความแตกต่างระหว่างภาวะคั่งน้ำดีนอกตับและในตับโดยใช้ขั้นตอนวิธีการวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำดีอุดตันเฉียบพลันและเรื้อรังอาจมีอาการคัน การดูดซึมไขมันไม่ดี และขาดวิตามินเค ภาวะน้ำดีอุดตันเรื้อรังอาจมาพร้อมกับภาวะไขมันในเลือดสูงและกระดูกเสียหาย