ประเภทของการเผาไหม้

การเผาไหม้จากความร้อนอาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับแหล่งความร้อนภายนอกต่างๆ (เปลวไฟ ของเหลว วัตถุแข็ง และก๊าซ) ไฟยังสามารถทำให้สูดดมผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ที่เป็นพิษได้อีกด้วย

แผลไหม้จากรังสีมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์เป็นเวลานาน (แดดเผา) หรือหลังจากได้รับรังสีอื่นๆ เป็นเวลานานหรือเข้มข้นเกินไป (เช่น เตียงอาบแดด) รวมถึงหลังจากได้รับรังสีเอกซ์หรือรังสีที่ไม่ใช่จากดวงอาทิตย์

แผลไหม้จากสารเคมีเป็นผลจากการสัมผัสกับกรดหรือด่างเข้มข้น (เช่น โซดาไฟ ซีเมนต์) ฟีนอล ครีซอล ก๊าซมัสตาร์ด หรือฟอสฟอรัส อาจทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ตายได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงอันเป็นผลจากการสัมผัสสารเคมีเหล่านี้

การเผาไหม้ของทางเดินหายใจและการสูดดมควันมักเกิดขึ้นพร้อมกัน แต่สามารถเกิดขึ้นแยกกันได้เช่นกัน เมื่อสูดดมควัน ผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ที่เป็นพิษและในบางกรณี อุณหภูมิสูงจะทำลายเนื้อเยื่อของทางเดินหายใจ อุณหภูมิที่สูงมักจะส่งผลต่อทางเดินหายใจส่วนบนเท่านั้น เนื่องจากความร้อนทั้งหมดของก๊าซที่เข้ามาในกรณีส่วนใหญ่ไปถึงทางเดินหายใจส่วนบนเท่านั้น ข้อยกเว้นคือไอน้ำ ซึ่งมักจะเผาไหม้ทางเดินหายใจส่วนล่างด้วยเช่นกัน สารเคมีพิษจำนวนมากที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาไหม้ในบ้านตามปกติ (เช่น ไฮโดรเจนคลอไรด์ ฟอสจีน ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ อัลดีไฮด์ที่เป็นพิษ แอมโมเนียม) ก่อให้เกิดการระคายเคืองและทำลายทางเดินหายใจส่วนล่างและบางครั้งอาจทำลายทางเดินหายใจส่วนบน ผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ที่เป็นพิษบางชนิด โดยปกติคือคาร์บอนมอนอกไซด์และไซยาไนด์ ทำลายการหายใจของเซลล์ทั่วร่างกาย

อาการทางเดินหายใจส่วนบนมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีแต่บางครั้งอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง อาการบวมของทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้เกิดเสียงหายใจดังผิดปกติ อาการทางเดินหายใจส่วนล่าง (หายใจถี่ มีเสียงหวีด ไอ และเจ็บหน้าอก) มักจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง

ควรสงสัยว่าผู้ป่วยสูดดมควันบุหรี่เข้าไป ผู้ป่วยที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ร้อนจัดเป็นเวลานาน และมีเสมหะเป็นเขม่าควัน แผลไหม้รอบปากและขนจมูกไหม้อาจบ่งชี้ถึงการวินิจฉัยนี้ได้ เว้นแต่จะเกิดจากเปลวไฟที่ลุกโชนขึ้น (เช่น จากเตาบาร์บีคิว) การวินิจฉัยการมีส่วนเกี่ยวข้องของทางเดินหายใจส่วนบนนั้นอาศัยการตรวจด้วยกล้อง (การส่องกล่องเสียงและการส่องหลอดลม) ซึ่งเพียงพอที่จะตรวจทางเดินหายใจส่วนบนและหลอดลมได้อย่างสมบูรณ์ และอาจพบอาการบวมและเขม่าควันในทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ลักษณะของการตรวจด้วยกล้องจะปกติในระยะเริ่มแรก และรอยโรคจะพัฒนาในภายหลัง การส่องกล้องจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด โดยปกติจะใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น การวินิจฉัยการมีส่วนเกี่ยวข้องของทางเดินหายใจส่วนล่างนั้นอาศัยการเอกซเรย์ทรวงอก ออกซิเมทรี หรือการวัดก๊าซในเลือด อาจไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ภายใน 24 ชั่วโมง

ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการบาดเจ็บจากการหายใจเข้า จะได้รับออกซิเจน 100% ผ่านหน้ากากจนกว่าจะยืนยันการวินิจฉัยได้ ผู้ป่วยที่มีการอุดตันทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลวจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรืออุปกรณ์ป้องกันทางเดินหายใจรูปแบบอื่นและใช้เครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำและมีคาร์บอนไดออกไซด์ในทางเดินหายใจส่วนบนมากควรใส่ท่อช่วยหายใจโดยเร็วที่สุด เนื่องจากการทำเช่นนี้จะยากขึ้นเมื่ออาการบวมน้ำเพิ่มมากขึ้น ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บทางเดินหายใจส่วนล่างอาจต้องใช้ออกซิเจนแบบหน้ากาก ยาขยายหลอดลม และวิธีการช่วยเหลืออื่นๆ

การไหม้จากไฟฟ้าเป็นผลจากการที่เนื้อเยื่อได้รับความร้อนจากไฟฟ้า ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อส่วนลึกได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวาง โดยที่ผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย

อุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการไหม้ (เช่น กระโดดจากอาคารที่กำลังเผาไหม้ ติดอยู่ใต้ซากปรักหักพัง หรือเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์) อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บอื่นๆ ได้เช่นกัน

แผลไฟไหม้ทำให้โปรตีนเสื่อมสภาพและเนื้อตายจากการแข็งตัวของเลือด การรวมตัวของเกล็ดเลือด การหดตัวของหลอดเลือด และการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอย่างมาก (เรียกว่าโซนคั่งค้าง) รอบๆ เนื้อเยื่อที่แข็งตัวและถูกไฟไหม้ก็อาจทำให้เกิดเนื้อตายได้เช่นกัน เนื้อเยื่อรอบๆ โซนคั่งค้างมีเลือดไหลออกมากเกินไปและอักเสบ ความเสียหายต่อชั้นป้องกันผิวหนังปกติทำให้แบคทีเรียบุกรุกและสูญเสียของเหลวจากภายนอก เนื้อเยื่อที่เสียหายมักจะบวมขึ้น ส่งผลให้สูญเสียของเหลวเพิ่มขึ้น เนื่องจากความเสียหายของผิวหนัง การควบคุมอุณหภูมิของร่างกายจึงบกพร่อง การรั่วไหลของของเหลวทำให้สูญเสียความร้อนจากการระเหยเพิ่มขึ้น ซึ่งเมื่อรวมกันแล้วจะทำให้สูญเสียความร้อนเพิ่มขึ้นอย่างมาก

[ 1 ], [ 2 ]