ชนิดและภาวะแทรกซ้อนของโพลิปในไซนัส

ปัจจุบัน โรคทางโสตศอนาสิกวิทยาที่สำคัญอย่างหนึ่งคือโรคโพลิป ซึ่งเกิดจากการที่มีโพลิปเกิดขึ้นในจมูก บางครั้งผู้ป่วยไปพบแพทย์พร้อมกับบ่นว่าคัดจมูก เสียงในจมูกดัง และนอนกรนตอนกลางคืน แพทย์จะทำการตรวจเพื่อวินิจฉัยว่ามีโพลิปหรือไม่ แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าตนเองมีโพลิป และพบโพลิปโดยบังเอิญระหว่างการตรวจ

ทั้งสองกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษา และยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่ร่างกายจะหายดีก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น หากคุณไม่ดำเนินการใดๆ ปฏิเสธการรักษา สถานการณ์จะยิ่งแย่ลงและเกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย สิ่งที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับเนื้องอกคือ เนื้องอกอาจอักเสบ อุดตันโพรงจมูก ส่งผลให้ขาดออกซิเจน หยุดหายใจตอนกลางคืน ภูมิคุ้มกันในร่างกายและภูมิคุ้มกันโดยรวมจะบกพร่องลงอย่างมาก การป้องกันของร่างกายจะลดลง ส่งผลให้เนื้อเยื่อเนื้องอกขยายตัวมากขึ้น และเกิดภาวะเซลล์โตเกินขนาด

อาจมีสาเหตุหลายประการและต้องคำนึงถึงทุกสาเหตุเมื่อพัฒนากลยุทธ์และวิธีการรักษา ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ ไม่ควรพึ่งพาการใช้ยาด้วยตนเอง พยาธิสภาพอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ การติดเชื้อ ความสามารถในการปกป้องของระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลง หรือจุลินทรีย์ที่ผิดปกติ นอกจากนี้ พยาธิสภาพอื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกันมักมีส่วนทำให้เกิดโพลิป เช่น การเป็นหวัดบ่อยๆ ไซนัสอักเสบ โรคจมูกอักเสบ ซึ่งเยื่อเมือกจะอักเสบและมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจทำให้โพลิปเติบโตมากขึ้น

สาเหตุหลายประการเหล่านี้มีความเชื่อมโยงกันและสนับสนุนซึ่งกันและกัน ดังนั้นการรักษาจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ได้แก่ ยาต้านภูมิแพ้ ยาต้านไวรัส ยาปรับภูมิคุ้มกัน ยาต้านการอักเสบ โดยจะลองรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อน หากไม่ได้ผล จะต้องผ่าตัด

ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ในจมูก

เนื้องอกในจมูกขนาดใหญ่ต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยที่จำเป็นและระบุสาเหตุของการพัฒนา เนื้องอกดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากกระบวนการมะเร็ง ซึ่งเซลล์จะเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง ส่งผลให้เนื้องอกกลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง นอกจากนี้ เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้จากกระบวนการอักเสบที่รุนแรงและความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ติ่งเนื้อขาวในจมูก

ในกรณีส่วนใหญ่ ติ่งเนื้อสีขาวเกิดจากเนื้อเยื่อเส้นใย ติ่งเนื้ออาจมีขนาดต่างๆ กัน ตั้งแต่เล็กไปจนถึงใหญ่ อาการหลักของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวคือ เลือดกำเดาไหลบ่อย คัดจมูก มีปัญหาในการหายใจทางจมูกตลอดเวลา ซึ่งยาหยอดและยาที่มีอาการอื่นๆ มักจะไม่มีประสิทธิภาพ

แพทย์จะทำการตรวจและมักจะพบเนื้องอกในตำแหน่งที่ระบุ ลักษณะภายนอกสามารถใช้ในการคาดเดาชนิดและลักษณะของเนื้องอก ตลอดจนระยะการเจริญเติบโตของเนื้องอกได้ บางครั้งอาจมีเลือดออกระหว่างการคลำ

บ่อยครั้งจำเป็นต้องใช้สารหล่อลื่นอะดรีนาลีนเพื่อการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น วิธีนี้ไม่ได้ทำให้ขนาดของโพลิปลดลง แต่จะช่วยขจัดอาการบวมน้ำได้ ทำให้สามารถตรวจสอบเนื้องอกได้อย่างละเอียดมากขึ้น

โพลิปไซนัสพารานาซัล

โพลิปเป็นโครงสร้างที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักมักไม่ได้เกิดขึ้นในโพรงจมูกโดยตรง แต่เกิดขึ้นในไซนัสข้างจมูก ในกรณีนี้ อาจมีอาการต่างๆ เกิดขึ้น บางครั้งโพลิปในไซนัสอาจเติบโตมากจนโผล่ออกมาจากไซนัสและเติมเต็มส่วนหนึ่งของช่องจมูกใหม่ หรืออาจเต็มทั้งหมดก็ได้

เนื้องอกในจมูก

โพลิปชนิด Choanal แตกต่างจากโพลิปทั่วไปเล็กน้อยในด้านขนาด ลักษณะทางสัณฐานวิทยา และกลไกการพัฒนา ดังนั้น โพลิปจึงมักถูกมองว่าเป็นโพลิปแยกจากกัน หรืออาจเรียกว่าเป็นโรคอิสระก็ได้ โรคนี้พบได้ค่อนข้างน้อยและคิดเป็นประมาณ 5% ของโพลิปทั้งหมดในจมูก โพลิปอาจอยู่ในโพรงจมูกหรือไซนัสข้างจมูก การรักษาและการวินิจฉัยจะพิจารณาจากตำแหน่งของโพลิป ขนาด และโครงสร้างของโพลิป

พยาธิวิทยาสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่ม คือ กลุ่ม antrochoanal, sphenochoanal และ ethmoid-choanal โดย 2 กลุ่มแรกเกิดจากเซลล์ของ ethmoid labyrinth, frontal sinus, nasal septum และ nasal conchae พยาธิวิทยาประเภทนี้พบได้น้อยมาก

โปลิป Antrochoanal ในจมูก

โดยรวมแล้ว พบเพียงสามกรณีของโพลิปที่พัฒนาจากเยื่อบุโพรงจมูกในเอกสารทางการแพทย์ โดยสองกรณีพัฒนาจากเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่าง และอีกกรณีหนึ่งพัฒนาจากเยื่อบุโพรงจมูกส่วนกลาง

จากกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในช่องจมูกจะมีอาการหายใจไม่สะดวก มีน้ำมูกไหลออกจากโพรงจมูกมาก มีกลิ่นเหม็นจากโพรงจมูกและคอหอย ผู้ป่วยมีอาการนอนกรนเสียงดังขณะนอนหลับ ผู้ป่วยเป็นเด็กหญิงอายุ 12 ปี

การรักษาคือการผ่าตัดเอาโพลิปออกโดยใช้ขอ Lange จากนั้นจึงนำวัสดุที่ได้ไปตรวจทางแบคทีเรียและเนื้อเยื่อวิทยา ผลที่ได้คือพบเนื้อเยื่อพังผืดและอาการบวมน้ำรุนแรงร่วมกับจุลินทรีย์ฉวยโอกาสตามธรรมชาติ

ประมาณ 1 เดือนหลังการผ่าตัด โรคก็กลับมาเป็นอีก จึงต้องผ่าตัดซ้ำโดยใช้วิธีเดิม หลังจากนั้น 2 เดือน พบว่ามีอาการหายใจลำบาก หลังจากนั้น 3 เดือน การหายใจทางจมูกก็หายไปหมด ระหว่างการตรวจ พบว่ามีการอุดตันของโพรงจมูกโดยมีพื้นหลังเป็นคราบเหลืองขุ่นๆ ค่อนข้างหนาแน่น เนื่องจากการอุดตันนี้ ทำให้ไม่สามารถตรวจโพรงจมูกได้ทั้งหมด

ได้ทำการเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจทางแบคทีเรีย ผลการตรวจพบว่ามีการติดเชื้อรา การวินิจฉัยคือโรคแอสเปอร์จิลโลซิส ซึ่งเกิดจากภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นและโดยรวมลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากการผ่าตัด 2 ครั้ง และเกิดการติดเชื้อจุลินทรีย์ในบริเวณนั้นผิดปกติ นอกจากนี้ยังพบผนังกั้นจมูกคดอีกด้วย

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจโพรงจมูก พบว่ามีการก่อตัวของโพลิปสีเทา ซึ่งเติมเต็มส่วนกลางและส่วนหลังของโพรงจมูก โพลิปอยู่ติดกับโพรงจมูกอย่างแน่นหนาและปกคลุมโพรงจมูกทั้งหมด ส่วนหลังทั้งหมดของจมูกจะเต็มไปด้วยโพลิปขนาดเล็กที่แทรกซึมผ่านโพรงจมูกด้านขวา

นอกจากนี้ ยังได้ทำการส่องกล้องตรวจหู ซึ่งพบว่าเยื่อแก้วหูหดเข้าและจำกัดการได้ยินอย่างมาก จึงได้กำหนดให้ตรวจการได้ยิน ซึ่งจากผลการตรวจพบว่าโรคเยื่อบุหูอักเสบเฉียบพลันทั้งสองข้างได้รับการวินิจฉัยแล้ว และพบว่ามีการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง

การสแกน CT เผยให้เห็นเงาของเนื้อเยื่ออ่อนที่ระบุว่าคือโพลิป ซึ่งเติมเต็มโพรงจมูก โพรงจมูก และคอหอย บันทึกสัญญาณของกระบวนการอักเสบรอง เช่น การแพร่กระจายไปยังไซนัสขากรรไกรบน รวมถึงเซลล์ของเขาวงกตเอธมอยด์และกระดูกสฟีนอยด์ ผลการตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไปไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใดๆ

แม้ว่าผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจทางจมูกจะค่อนข้างครอบคลุม แต่ก็ไม่สามารถระบุตำแหน่งของก้านของโพลิปได้อย่างชัดเจน เนื่องมาจากการอุดตันและกระบวนการไฮเปอร์พลาซิชันที่รุนแรง

การผ่าตัดทำการผ่าตัดเอาโพลิปออกจากโพรงจมูกบางส่วน (ภายใต้การใช้ยาสลบเฉพาะที่) ซึ่งทำให้สามารถตรวจโพรงจมูกและคอหอยได้อย่างสมบูรณ์ พบว่าใช้มีดบางๆ เชื่อมส่วนโพรงจมูกและคอหอยของโพลิปเข้ากับขอบล่างของท่อจมูก จากนั้นจึงผ่าตัดทำการผ่าตัดที่ระดับของถุงน้ำคร่ำขนาดใหญ่ ซึ่งทำให้สามารถมองเห็นขอบล่างของโพลิปได้ การพยายามเอาโพลิปออกให้หมดหลังจากตัดก้านออกไม่ประสบผลสำเร็จ เนื่องจากโพลิปได้ผสานเข้ากับโครงสร้างทางกายวิภาคของจมูกอย่างแน่นหนา

ดังนั้น การวิเคราะห์แนวทางปฏิบัติที่มีอยู่ในปัจจุบันทำให้เราสรุปได้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเนื้องอกในทวารหนัก แม้แต่วิธีการผ่าตัดก็ไม่มีประสิทธิภาพ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โพลิปในไซนัสขากรรไกรบน

โพลิปมักพบในบริเวณโพรงจมูกด้านบนหรือไซนัสขากรรไกรบน ซึ่งเป็นไซนัสที่ใหญ่ที่สุดของจมูก โพลิปจะอยู่ในช่องกรามด้านบนและก่อให้เกิดอาการหลักๆ ที่ทำให้ผู้ป่วยต้องพบแพทย์ โพลิปจะขยายใหญ่ขึ้นและอักเสบ มีอาการบวม เลือดคั่ง และคัดจมูก

แต่ปัญหาหลักของเนื้องอกในโพรงจมูกคือความสามารถในการปิดกั้นการหายใจอย่างสมบูรณ์ ทำให้ผู้ป่วยหายใจไม่ออก ภาวะขาดอากาศหายใจมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน โดยจะมีอาการนอนกรน เสียงเปลี่ยน เยื่อเมือกอักเสบ ไม่เพียงแต่ในจมูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโพรงจมูกและคอหอยทั้งหมดด้วย ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อสะสม โพรงจมูกเชื่อมต่อกับหูชั้นกลางและชั้นในและตาด้วยท่อและท่อต่างๆ การแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านท่ออาจนำไปสู่การอักเสบของส่วนต่างๆ ของร่างกาย

สาเหตุของการเกิดติ่งเนื้อในไซนัสอาจเกิดจากภาวะเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัดเอาออก วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถให้ผลตามที่ต้องการได้ มีปัญหาบางประการที่นี่ การกำจัดติ่งเนื้อไม่ใช่เรื่องง่ายเนื่องจากอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สะดวก ติ่งเนื้อตั้งอยู่ในไซนัส จึงเข้าถึงได้ไม่ง่าย การรักษาด้วยยาไม่สามารถขจัดพยาธิสภาพได้ การกำจัดติ่งเนื้อประเภทนี้ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และคุณสมบัติที่เหมาะสม นอกจากนี้ ยังต้องใช้อุปกรณ์ไฮเทคพิเศษ

วิธีการรักษาโพลิปสมัยใหม่ ได้แก่ การใช้เลเซอร์ โพลิปจะระเหยออกจากโพรงอย่างรวดเร็ว หลังจากนั้นเยื่อเมือกจะถูกปรับให้เรียบและสร้างใหม่ วิธีการนี้เป็นการรุกรานร่างกายน้อยที่สุดและแทบไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดไม่เจ็บปวด และใช้เวลาฟื้นตัวสั้น

วิธีการส่องกล้องก็เหมาะสมเช่นกัน โดยจะช่วยกำจัดการเจริญเติบโตที่สำคัญออกไปได้ ในเวลาเดียวกัน ไซนัสและโพรงจมูกก็จะได้รับการทำความสะอาดด้วย ซึ่งช่วยให้ตรวจพบโพลิปได้ทันเวลาเมื่อเกิดขึ้นและนำออก สิ่งสำคัญคือการใช้กล้องส่องภายในที่มีโครงสร้างบางเพียงพอเพื่อเจาะเข้าไปในโพรงจมูกและนำโพลิปออก

เนื่องจากโครงสร้างที่บางและเคลื่อนย้ายได้ ทำให้กล้องเอนโดสโคปสามารถเจาะเข้าไปในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เข้าถึงได้ยาก รวมถึงโพรงไซนัสจมูก ข้อเสียอย่างเดียวของวิธีนี้คือ หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว จำเป็นต้องพักฟื้นภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำการบำบัดพิเศษเพื่อฟื้นฟูเยื่อเมือกและป้องกันการกำเริบของโรคอีกด้วย

โพลิปในไซนัสสฟีนอยด์

โพลิปมักเกิดขึ้นในไซนัสสฟีนอยด์ คนหนุ่มสาวมักเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด โพลิปอาจไม่มีอาการใดๆ และมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการสแกน CT หรือ MRI และสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจเอกซเรย์ การเกิดภาวะเยื่อบุโพรงจมูกหนาขึ้น ส่งผลให้โพรงจมูกเล็กลงและเต็มไปด้วยของเหลว โดยส่วนใหญ่มักเป็นของเหลวต่างๆ เช่น หนอง เมือก ตกขาวเป็นเลือด น้ำ หรือแม้แต่อากาศ

อันตรายคือการติดเชื้อ นอกจากนี้ความใกล้ชิดกับสมองยังกำหนดโอกาสที่การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในสมอง การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง อาการปวดอาจร้าวไปที่ด้านหลังของศีรษะ หากไม่ได้รับการรักษา การมองเห็นอาจลดลงหรืออาจเกิดอาการปวดที่ตา อาการปวดมักร้าวไปที่ด้านหลังของศีรษะ มีอาการตึง ปวดในไซนัสหนึ่งไซนัสหรือมากกว่านั้น ต่อมามีอาการวิงเวียนศีรษะ กลัวแสง ตาพร่ามัว อาจมาพร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อาการปวดมักสับสนกับอาการปวดทางระบบประสาท สังเกตการฉายรังสีที่รุนแรง

อาจเกิดอาการปวดเมื่อคลำ โพลิปมีลักษณะคล้ายดินน้ำมันอ่อนๆ มีเพียงวิธีการผ่าตัดเท่านั้นที่เหมาะสมในการรักษา เนื่องจากวิธีอื่นไม่สามารถเจาะโพรงไซนัสได้ โพลิปมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมด้วย

โพลิปจมูกที่มีเส้นใย

เป็นโพลิปที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นพื้นฐาน โพลิปสามารถเจริญเติบโตได้ บางครั้งอาจอยู่ใกล้ชิดกับหลอดเลือด โพลิปจึงอาจมีเลือดออกได้ จำเป็นต้องทำการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อให้แน่ใจว่าโพลิปเป็นเนื้องอกชนิดร้ายและลดความเสี่ยงต่อการเสื่อมสลายเป็นมะเร็ง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โพลิปจมูกที่แพ้ง่าย

มักเกิดขึ้นที่จมูกหรือโพรงจมูกเป็นหลัก สาเหตุหลักคืออาการแพ้ที่เกิดขึ้นจากร่างกายที่ไวต่อสิ่งเร้ามากเกินไป สารก่อภูมิแพ้ใดๆ ที่ร่างกายไวต่อสิ่งเร้ามากเกินไปอาจก่อให้เกิดอาการภูมิแพ้ได้

กระตุ้นให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีนและส่วนประกอบอื่นๆ จำนวนมากที่กระตุ้นกลไกของปฏิกิริยาภูมิแพ้ ส่งผลให้เยื่อเมือกบวมและเลือดคั่งอย่างรุนแรง หากเป็นภูมิแพ้เป็นเวลานาน เยื่อเมือกจะอักเสบและหนาขึ้น ส่งผลให้มีโพลิปที่มีอยู่เติบโตหรือมีขนาดใหญ่ขึ้น

เนื้องอกในจมูกชนิดร้าย

โพลิปในจมูกอาจเป็นทั้งมะเร็งและเนื้องอกธรรมดา แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยได้แม้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกตามปกติ ลักษณะของเนื้องอกทั้งสองชนิดนี้แตกต่างกันมาก ดังนั้น เนื้องอกธรรมดาจะมีโครงสร้างหนาแน่นและมีขอบที่ชัดเจน เนื้องอกมะเร็งอาจมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่ไม่เป็นระเบียบหรือเนื้องอกที่มีขอบไม่เรียบ โครงสร้างของเนื้องอกจะหลวม

แม้ว่าจะมีสัญญาณภายนอกที่ค่อนข้างชัดเจน แต่การตรวจเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ เพื่อให้แน่ใจถึงความน่าเชื่อถือของข้อมูล จำเป็นต้องนำชิ้นเนื้อเนื้องอกไปตรวจ

ติ่งเนื้อมีหนองในจมูก

โพลิปที่มีหนองสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ในบางกรณีอาจเกิดจากการติดเชื้อรา โครงสร้างดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน เนื่องจากหนองเป็นสารคัดหลั่งที่ค่อนข้างอันตรายจากโพรงจมูก ซึ่งสามารถเข้าไปในสมอง หู และส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ตามช่องทางที่ไหลขึ้น ดังนั้น จึงเกิดกระบวนการอักเสบและติดเชื้อในบริเวณเหล่านี้

เนื้องอกหลอดเลือดในโพรงจมูก

เนื้องอกชนิดนี้เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่อยู่ในโพรงจมูก โดยอาจพบในไซนัสได้น้อยมาก การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาจะพบว่าเนื้องอกชนิดนี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อพื้นฐาน (โดยปกติจะเป็นเส้นใย) และมีหลอดเลือดแทรกซึมอยู่เต็มไปหมด เนื้องอกชนิดนี้มักมีเลือดออก การรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัด

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การเกิดซ้ำของเนื้องอกในจมูก

โพลิปอาจกลับมาเป็นซ้ำได้หลังจากการกำจัดออกไป กล่าวคือ เกิดขึ้นใหม่ได้ ซึ่งเกิดจากการทำงานของเซลล์ที่สร้างเยื่อเมือกของจมูกที่มีความสามารถในการสร้างใหม่สูง นอกจากนี้ โพลิปอาจกลับมาเกิดขึ้นใหม่ได้หากเซลล์ไม่ได้รับการกำจัดออกไปจนหมด หากยังคงมีเซลล์โพลิปเหลืออยู่บ้าง โพลิปก็จะฟื้นตัวอีกครั้ง

การกำจัดติ่งเนื้อออกให้หมดทำได้ด้วยอุปกรณ์ไฮเทคสมัยใหม่ เช่น เทคโนโลยีเลเซอร์เท่านั้น แต่ไม่ใช่ว่าคลินิกทุกแห่งจะมีทางเลือกนี้ มักมีการกำหนดการรักษาพิเศษเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก

ติ่งในจมูกมีเลือดออก

เนื้องอกที่มีเลือดออกเป็นเนื้องอกชนิด angiofibromatous ซึ่งเนื้อเยื่อเส้นใยจะเติบโตและสร้างระบบไหลเวียนเลือดอิสระขึ้นภายใน เนื้องอกนี้อยู่ที่ด้านหนึ่งของผนังกั้นโพรงจมูก ตำแหน่งหลักคือกลุ่มเส้นเลือดดำ-หลอดเลือดแดง

ได้รับการยืนยันแล้วว่าในกรณีส่วนใหญ่ โพลิปจะมีเลือดออกในผู้หญิง สาเหตุที่แน่ชัดของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเป็นสาเหตุ นอกจากนี้ มักเกิดจากการบาดเจ็บต่างๆ ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของเยื่อเมือก มักพบว่าภาวะไฮเปอร์พลาเซียที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดและการพัฒนาของกระบวนการมะเร็งวิทยาเป็นสาเหตุ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถเผยให้เห็นส่วนที่เป็นเส้นใยและหลอดเลือด ระดับของเลือดออกและความสม่ำเสมอ ขนาด ความหนาแน่น และคุณสมบัติอื่นๆ ของเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยองค์ประกอบ หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคืออัตราส่วนของเนื้อเยื่อเส้นใยและหลอดเลือด เนื้องอกมักมีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดการอักเสบต่างๆ ซึ่งทำให้เกิดเลือดออก

เนื้องอกชนิดนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเนื่องจากเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะภาวะโลหิตจาง ซึ่งอธิบายได้จากการมีเลือดออกบ่อยและรุนแรง ซึ่งทำให้องค์ประกอบและการทำงานของเลือดเปลี่ยนแปลงไป ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายไม่แพ้กันคือเนื้องอกที่ร้ายแรง ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพของเนื้องอก เพื่อยืนยันหรือหักล้างกระบวนการทางมะเร็งวิทยา แพทย์จึงใช้การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญ โดยในระหว่างนั้น ติ่งเนื้อจะถูกแยกออกจากโรคลูปัส วัณโรค สเกลอโรมา และมะเร็ง

การวินิจฉัยอาจต้องใช้การตรวจเอกซเรย์ การส่องกล้องตรวจโพรงจมูก การตรวจไซนัส อาจต้องมีการทดสอบต่างๆ เช่น การวิเคราะห์เมือกในโพรงจมูก การตรวจเลือด การศึกษาไวรัสวิทยาและภูมิคุ้มกัน อาจต้องมีการทดสอบการทำงาน เช่น การทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

การรักษาทำได้เพียงวิธีเดียว คือ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกพร้อมเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนข้างใต้ หากเนื้องอกอยู่บริเวณเยื่อบุโพรงจมูก เนื้องอกจะถูกเอาออกพร้อมส่วนหนึ่งของเยื่อบุโพรงจมูกข้างใต้ด้วย

วิธีการเอาติ่งเนื้อที่เลือดออกออกโดยใช้ห่วงตามด้วยการจี้ด้วยไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชั่นถือว่าไม่ได้ผล เนื่องจากอาจเกิดอาการกำเริบซ้ำได้หลายครั้ง

เลือดกำเดาไหลมีติ่งเนื้อ

เลือดกำเดาไหลอาจเกิดขึ้นได้บ่อยในติ่งเนื้อ ติ่งเนื้อที่มีเส้นใยและหลอดเลือดจะมีเลือดออกมากเป็นพิเศษ ระดับของเลือดออกขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดที่ติ่งเนื้อมี

การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกสามารถตรวจพบโพลิปได้ โพลิปมีลักษณะเป็นเนื้องอกกลมๆ บนก้าน โพลิปอาจมีรูปร่างแตกต่างกัน และขนาดอาจแตกต่างกันอย่างมาก บางคนมีโพลิปขนาดเท่าเมล็ดข้าวฟ่าง ในขณะที่บางคนมีพยาธิสภาพที่ใหญ่เท่าผลเชอร์รีขนาดใหญ่ นอกจากนี้ สียังแตกต่างกันมาก ตั้งแต่สีแดงเข้ม สีเชอร์รี ไปจนถึงสีน้ำเงิน เลือดจะไหลออกมาเมื่อสั่งน้ำมูก ไอ สัมผัสเบาๆ ทำการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน หรือจาม บางครั้งเลือดจะเริ่มไหลออกมาเองโดยไม่ทราบสาเหตุ

[ 14 ], [ 15 ]

น้ำมูกไหลและติ่งจมูก

เมื่อมีติ่งเนื้อในจมูก มักเกิดอาการน้ำมูกไหลเรื้อรังและยาวนาน ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีทั่วไป สาเหตุเกิดจากกระบวนการอักเสบรุนแรงที่ปกคลุมเยื่อเมือก มักเกิดการติดเชื้อร่วมด้วย บางครั้งอาการแพ้อาจทำให้เกิดน้ำมูกไหลได้

การรักษาส่วนใหญ่มักเป็นการรักษาตามสาเหตุ คือ การกำจัดสาเหตุหลัก ซึ่งก็คือ ติ่งเนื้อ มักใช้การรักษาแบบรุนแรง โดยจะผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่อักเสบและหนาตัวออก เมื่อเยื่อเมือกได้รับการฟื้นฟูแล้ว สภาพของจมูกก็จะกลับเป็นปกติ คุณสามารถรักษาอาการน้ำมูกไหลด้วยวิธีปกติได้ บ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยซ้ำ น้ำมูกไหลจะหายเองหลังจากกำจัดสาเหตุของการเกิด

โพลิปในโพรงจมูกและไข้

อุณหภูมิเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบเสมอ อาจเกิดจากการอักเสบของติ่งเนื้อหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ อุณหภูมิอาจเกิดจากการติดเชื้อ การติดเชื้อไวรัสเรื้อรังหรือการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด การรักษาต้องรักษาตามสาเหตุ กล่าวคือ ควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดกระบวนการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของอุณหภูมิ

การอักเสบของติ่งเนื้อในจมูก

โพลิปมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบเมื่อมีกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบในร่างกาย กระบวนการอักเสบสามารถส่งผลต่อโพลิปหรือเนื้อเยื่อโดยรอบและไซนัสที่โพลิปตั้งอยู่เท่านั้น

หากการอักเสบส่งผลต่อไซนัสสฟีนอยด์และโพลิปที่อยู่ในไซนัส จะทำให้เกิดโรคสฟีนอยด์อักเสบ หากไซนัสของขากรรไกรบนได้รับผลกระทบ จะทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบ หากเกิดขึ้นพร้อมกับไซนัสหน้าผาก จะทำให้เกิดโรคไซนัสหน้าผากอักเสบ หากการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะที่เขาวงกตเอธมอยด์ จะทำให้เกิดโรคเอธมอยด์อักเสบ

ไซนัสหนึ่งแห่งหรือมากกว่านั้นอาจได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในรูปแบบต่างๆ ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในรูปแบบเฉียบพลัน อาการต่างๆ จะแสดงออกมาอย่างชัดเจน ในรูปแบบที่กลับมาเป็นซ้ำ จะมีการกลับมาของอาการอักเสบเฉียบพลันอีกครั้งหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดการรักษาหรือการผ่าตัดไปแล้วสักระยะหนึ่ง อาจมีรูปแบบเรื้อรังที่อาการกำเริบขึ้นหลังจากที่รูปแบบเฉียบพลันหายเป็นปกติไประยะหนึ่ง

ส่วนใหญ่อาการอักเสบเรื้อรังมักเกิดจากติ่งเนื้อที่อยู่ภายในไซนัสของขากรรไกรบน อาการกำเริบมักคงอยู่นานอย่างน้อย 2-3 เดือน แม้จะได้รับการรักษาที่ดีแล้วก็ตาม

อาการอักเสบของติ่งเนื้อคือ น้ำมูกไหลเป็นหนอง บางครั้งอาจมีน้ำมูกไหลปนกัน เนื่องจากท่อน้ำดีและโพรงจมูกอุดตัน ทำให้หายใจลำบาก เจ็บคอ ไอจาม และน้ำมูกไหลได้ อาการเหล่านี้มักเป็นอาการร่วมที่บ่งชี้ถึงการอักเสบของติ่งเนื้อโดยอ้อมเท่านั้น ไม่จำเป็นต้องรักษาเป็นพิเศษ โดยปกติจำเป็นต้องรักษาติ่งเนื้อ จากนั้นเมื่อกระบวนการอักเสบทุเลาลง อาการไอและน้ำมูกไหลก็จะหายไป

อาการปวดศีรษะเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้หากกระบวนการอักเสบรุนแรง โดยเฉพาะหากเป็นต่อเนื่องเป็นเวลานาน โดยสาเหตุอาจอยู่ที่บริเวณจมูก หน้าผาก ตา การทำงานของจมูกบกพร่อง หากไม่ได้รับการรักษา โพลิปจะเริ่มเติบโตเข้าไปในโพรงจมูก สาเหตุของการอักเสบมักเกิดจากไวรัส การอักเสบจากไวรัสมักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่โดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากโรคเลือดและโรคฟัน (หรือที่เรียกว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดฟัน) โดยจะเด่นชัดเป็นพิเศษในกรณีที่มีการอักเสบของโพลิปในไซนัสของขากรรไกรบน

ในเด็ก มักเกิดอาการอักเสบเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง ทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย มักเกิดอาการอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส

การอักเสบเกิดขึ้นจากการหยุดชะงักของกระบวนการหลักในไซนัสจมูก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีโพลิป ในสภาวะปกติ จุลินทรีย์พร้อมกับอนุภาคฝุ่น อากาศที่ผ่านโพรงจมูก จะเข้าไปในโพรงไซนัส โดยปกติแล้ว จุลินทรีย์จะถูกทำให้เป็นกลางโดยเยื่อบุผิวที่มีซิเลียม เมือกที่มองเห็นได้จะก่อตัวขึ้นที่ด้านนอก ซึ่งจะถูกกำจัดออกไปด้านนอก อากาศที่อุ่นและบริสุทธิ์จะผ่านเข้าไปในโพรงจมูกต่อไป เข้าสู่ปอด ในกรณีที่มีโพลิป อากาศที่ผ่านเข้ามาและการกำจัดเมือกที่สะสมออกสู่ภายนอกจะทำให้เกิดความยากลำบาก ซึ่งอาจสะสมอยู่ในไซนัสและโพรงจมูก ทำให้อุดตันและขัดขวางการทำงานปกติ

การรักษาการอักเสบของติ่งเนื้อจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง ยาหดหลอดเลือด ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ จะถูกนำมาใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นหนอง สำหรับการล้าง ให้ล้างช่องปาก คอหอย และโพรงจมูกด้วยน้ำยาบ้วนปากให้น้อยลง ในกรณีที่กระบวนการอักเสบรุนแรง ให้ใช้น้ำยาบ้วนปากที่เจาะผนัง เมื่อมีสะเก็ดปรากฏขึ้น หรือเยื่อเมือกและผิวหนังแห้งเกินไป ให้ใช้น้ำมัน เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ ขจัดอาการบวม ให้ใช้น้ำเกลือในการล้าง เพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับเยื่อเมือก

มีติ่งในจมูกของฉันหลุดออกมา

แพทย์แผนปัจจุบันทราบดีว่ากรณีที่โพลิปหลุดออกจากก้านมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือความเสียหายทางกลไก มักมีเลือดออกมากเนื่องจากโพลิปเป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างแยกตัวและอยู่เฉพาะที่ มีก้านที่หลอดเลือดของตัวเองผ่านเข้าไป การบาดเจ็บมักเกิดขึ้นที่ตำแหน่งนี้: โพลิปหลุดออกจากก้าน

ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่จำเป็น เนื่องจากโพลิปไม่สามารถหลุดออกมาได้ตรงอย่างสมบูรณ์แบบ โพลิปจะทิ้งผลกระทบตกค้างไว้กับเยื่อเมือกเสมอ โพลิปเหล่านี้จะพัฒนาเป็นโพลิปที่กลับมาเป็นซ้ำอีก ซึ่งเติบโตจากเนื้อเยื่อที่เหลือเป็นผลจากการสร้างใหม่ อันตรายไม่ได้อยู่ที่การกลับมาเป็นซ้ำ (การเติบโตซ้ำ) เท่านั้น แต่ยังอยู่ที่ความเป็นไปได้ที่โพลิปจะเสื่อมลงจนกลายเป็นมะเร็งได้