โพลิปในจมูกในหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่เป็นช่วงเวลาแห่งการรอคอยอย่างมีความสุขสำหรับการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังเป็นช่วงเวลาที่โรคเรื้อรังจะกำเริบและโรคใหม่ๆ เกิดขึ้นอีกด้วย ในช่วงเวลานี้ มักมีโพลิปเกิดขึ้นและเยื่อบุโพรงจมูกมีการเจริญเติบโตเกินขนาด บ่อยครั้งในระหว่างการตั้งครรภ์ โพลิปจะก่อตัวขึ้นหลายตัว ซึ่งทำให้หายใจทางจมูกลำบากและมีน้ำมูกไหลตลอดเวลา ในระหว่างการตั้งครรภ์ ภูมิหลังที่เหมาะสมจะถูกสร้างให้เกิดขึ้นสำหรับการพัฒนาของเนื้องอก เนื้อเยื่อขยายตัวอย่างรวดเร็ว และโรคจะลุกลาม ซึ่งเกิดจากภูมิคุ้มกันที่ลดลง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรุนแรง และระดับความไวของร่างกายที่เพิ่มมากขึ้น

โปรเจสเตอโรนถูกผลิตขึ้นในปริมาณมาก ซึ่งส่งเสริมการแบ่งตัวและการเติบโตของเซลล์อย่างแข็งขัน ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อทารกในครรภ์เนื่องจากช่วยให้ทารกเติบโตและพัฒนาอย่างเต็มที่ แต่โปรเจสเตอโรนอาจส่งผลเสียต่อเนื้องอกหรือภาวะของเยื่อเมือก ซึ่งจะเริ่มเติบโตและพัฒนาอย่างรวดเร็วเช่นกัน

หลังคลอดบุตร ฮอร์โมนในร่างกายจะคงที่ ทำให้สามารถกำจัดติ่งเนื้อได้เองโดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติม หากไม่เป็นเช่นนั้น ก็สามารถตัดออก จี้ไฟฟ้า หรือรับการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งมักจะได้ผลดีหลังคลอดบุตร การเกิดติ่งเนื้อซ้ำๆ เกิดขึ้นได้น้อยมาก

[ 1 ]

สาเหตุ โพลิปในโพรงจมูกในหญิงตั้งครรภ์

สาเหตุของการเกิดหรือการกำเริบของติ่งเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากโรคเรื้อรังหรือโรคติดเชื้อ หวัดบ่อย ภูมิแพ้ การบาดเจ็บ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม การระบุสาเหตุที่แน่ชัดนั้นทำได้ยาก โดยมักเกิดจากสาเหตุหลายประการร่วมกัน

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

โพลิปเกือบทั้งหมดก่อตัวขึ้นในโพรงไซนัส ทำให้เกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซียของเยื่อเมือก ส่งผลให้เยื่อเมือกเติบโตอย่างต่อเนื่องและค่อยๆ ขยายออกไปเกินโพรงไซนัสและเติมเต็มโพรงจมูก สาเหตุที่แท้จริงของการเติบโตอย่างรวดเร็วดังกล่าวยังไม่สามารถระบุได้

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จากประสบการณ์จริงของตนเองล้วนๆ สามารถสรุปได้ว่าเนื้องอกเป็นผลจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ซึ่งเยื่อเมือกไม่มีเวลาที่จะฟื้นตัวได้เต็มที่และกลับสู่สภาพโครงสร้างและการทำงานปกติ นอกจากนี้ การติดเชื้อมักสะสมในไซนัส ซึ่งอาจสนับสนุนกระบวนการอักเสบโดยตรงหรือโดยอ้อม ทำให้เกิดการระคายเคืองและอาการแพ้ ซึ่งทำให้เยื่อเมือกไม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ ส่งผลให้เยื่อเมือกยังคงเติบโตและมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ โพลิปในโพรงจมูกในหญิงตั้งครรภ์

ในกรณีนี้ การพัฒนาของโพลิปจะเกิดขึ้นในสามระยะ ในระยะแรก โพลิปจะก่อตัวในไซนัสจมูกและกลายเป็นอักเสบ ในระยะนี้ โพลิปแทบจะไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกใดๆ แก่ผู้ป่วย ในระยะที่สอง โพลิปจะขยายขนาดและเริ่มออกจากไซนัสบางส่วน ทำให้หายใจไม่ออก ในระยะที่สาม โพลิปจะออกจากไซนัสจมูกทั้งหมด ทำให้โพรงจมูกถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ระยะนี้เป็นระยะที่อันตรายที่สุด ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหายใจลำบากและหยุดหายใจขณะหลับได้

ผู้หญิงจะมีอาการคัดจมูกอย่างรุนแรงเป็นอันดับแรก อาจมีน้ำมูกไหล อักเสบเรื้อรัง และบวมขึ้น เยื่อเมือกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผนังกั้นจมูกโค้งงอ ภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นจะลดลงในระยะแรก และเมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันทั่วร่างกายได้

หญิงรายนี้มีอาการหายใจลำบาก ในระยะที่ 3 แทบจะหายใจทางจมูกไม่ได้เลย

ขั้นตอน

การพัฒนาของโพลิปมี 3 ระยะ ระยะแรกเยื่อเมือกเจริญเติบโต โพลิปจะอยู่เฉพาะที่และมีขนาดเล็ก ระยะที่สอง โพลิปจะไปอุดโพรงจมูกบางส่วน ทำให้หายใจลำบาก ระยะที่สาม ถือว่าอันตรายที่สุด เมื่อโพรงจมูกถูกอุดจนหมด การหายใจทางจมูกจะหยุดลงโดยสิ้นเชิง ในระยะนี้ วิธีเดียวที่จะแก้ปัญหาได้คือการผ่าตัดเอาโพลิปออก

ในกรณีของเนื้องอกระยะที่ 1 มักมีเพียงแม่เท่านั้นที่รู้สึกไม่สบาย การหายใจทางจมูกนั้นยาก แต่สามารถชดเชยได้อย่างเต็มที่ด้วยการหายใจทางปาก ในระยะที่ 2 และ 3 ทารกในครรภ์ก็ประสบปัญหาและไม่สบายเช่นกัน การอุดตันช่องจมูกจากเนื้องอกทำให้การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลงอย่างมาก ส่งผลให้การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลง ไม่เพียงแต่จะหยุดชะงักเท่านั้น แต่ยังถูกกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกไปด้วย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีมาตรการแก้ไข เนื่องจากการหยุดการส่งออกซิเจนในระยะยาวอาจนำไปสู่ภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ และคลอดก่อนกำหนด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ ความผิดปกติของการรับกลิ่น เสียงในจมูก และการกรนตลอดเวลา เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะรู้สึกขาดออกซิเจน เกิดภาวะพร่องออกซิเจน ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ส่งผลให้อวัยวะภายในและเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน ในเวลาเดียวกัน ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดก็จะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและไมเกรน

[ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย โพลิปในโพรงจมูกในหญิงตั้งครรภ์

เพื่อที่จะดำเนินการรักษาที่ถูกต้อง จำเป็นต้องวินิจฉัยและระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาให้ถูกต้องเสียก่อน วิธีการส่องกล้องโพรงจมูกและไซนัสนั้นให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก คลินิกสมัยใหม่หลายแห่งใช้การส่องกล้องวิดีโอ ซึ่งทำให้สามารถระบุความรุนแรงของพยาธิวิทยาและขอบเขตของการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามักใช้เพื่อแสดงสภาพของโพรงจมูกและไซนัสข้างจมูก นอกจากนี้ วิธีการเหล่านี้ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของกระดูก ผนังกั้นจมูก และเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบได้อีกด้วย

วิธีที่นิยมใช้ในการตรวจหาติ่งเนื้อคือการตรวจโพรงจมูกและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของไซนัสข้างจมูก อาจต้องปรึกษาทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ด้วย โดยจะเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดจากผลการวินิจฉัย แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาโดยคำนึงถึงระดับและความรุนแรงของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา สาเหตุ ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ลักษณะเฉพาะของการเกิด และสภาพทั่วไปของมารดาและทารกในครรภ์

[ 16 ], [ 17 ]

การรักษา โพลิปในโพรงจมูกในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาจะเน้นที่การฟื้นฟูการหายใจทางจมูกให้เป็นปกติ รวมถึงการลดขนาดของโพลิปหรือการกำจัดโพลิปออกให้หมด โดยใช้วิธีการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบรุนแรง โดยวิธีการตรวจด้วยการผ่าตัดถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า ซึ่งทำให้สามารถกำจัดโพลิปออกได้หมด นอกจากนี้ ยังต้องใช้วิธีการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคด้วย โดยแนะนำให้กำจัดออกโดยใช้การส่องกล้องหรือเลเซอร์ หลังการผ่าตัด จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อฟื้นฟูเยื่อเมือก

ในตอนแรกพวกเขาพยายามใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม และหากไม่ได้ผล พวกเขาก็จะใช้วิธีการผ่าตัดแทน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีพื้นฐานมาจากยาต้านแบคทีเรียและยาแก้แพ้ สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ ควรสั่งจ่ายยาด้วยความระมัดระวัง โดยตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยก่อน เช่น ก่อนสั่งยาปฏิชีวนะ ควรทำการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาโดยแยกเชื้อก่อโรคและเลือกยาปฏิชีวนะที่ไวต่อยาและความเข้มข้นที่เหมาะสม ควรสั่งจ่ายสเตียรอยด์หลังจาก 14 สัปดาห์เท่านั้น

ใช้วิธีอนุรักษ์นิยมเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล โพรงจมูกอุดตันอย่างสมบูรณ์ และมีความเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ กรนเสียงดัง สูญเสียการรับกลิ่น เวียนศีรษะ และปวดศีรษะบ่อย นอกจากนี้ ยังบ่งชี้ถึงการสูญเสียการได้ยิน น้ำมูกไหลมาก โดยเฉพาะมีเลือด เนื้องอกโตเร็ว และสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

การผ่าตัดส่วนใหญ่มักทำหลังคลอด ข้อบ่งชี้ในการทำศัลยกรรมในระหว่างตั้งครรภ์คือการอุดกั้นโพรงจมูกให้หมด ควรทำการผ่าตัดในช่วง 24-30 สัปดาห์ เนื่องจากในช่วงเวลาดังกล่าวความเสี่ยงจะลดลง มีโอกาสสูงที่โพลิปจะกำจัดออกได้สำเร็จและฟื้นตัวได้เร็ว ความเสี่ยงต่อเด็กก็น้อยมากเช่นกัน เพราะจะไม่ส่งผลต่อการพัฒนาต่อไปของทารกในครรภ์ การผ่าตัดจะทำเฉพาะเมื่อผู้หญิงรู้สึกสบายดีเท่านั้น หลังจากกำจัดโพลิปแล้ว จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันการเติบโตของโพลิป