ซินโดรมไม่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

ในวรรณคดีอังกฤษคำว่า "ล้มเหลวกลับดาวน์ซินโดรผ่าตัด" (FBSS) - การดำเนินงานไม่ประสบความสำเร็จในกลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลังซึ่งถูกกำหนดให้เป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือเรื้อรังหลังส่วนล่างและ \ หรือหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังขาที่ประสบความสำเร็จในทางกายภาพ

ระยะนี้รวมถึงกลุ่มที่แตกต่างกันของสาเหตุและอาการที่เหลือหลังจากการผ่าตัดรักษาพยาธิวิทยากระดูกสันหลังส่วนเอว ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากการบีบอัดการผ่าตัดของเอวและรากศักดิ์สิทธิ์ค่อนข้างบ่อย เกิดซ้ำของอาการปวดหลังหลังการรักษาผ่าตัดไส้เลื่อนของเอว intervertebral ดิสก์เครื่องหมาย 5 เป็น 38% ของผู้ป่วยผ่าตัด ขึ้นอยู่กับการแก้ไขหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังคลองมันก็ชี้ให้เห็นว่าการกำเริบของอาการปวดใน 36.4% ของดำเนินการที่เกิดจากกระบวนการแผลเป็นกาว epidurally ฉกรากประสาทและมาพร้อมกับเขาหลอดเลือด radicular และใน 28.2% - การผสมผสานกระบวนการ cicatricial กาวที่มีการกำเริบของโรคเล็กน้อย ไส้เลื่อน intervertebral ดิสก์

การศึกษาพบว่าสาเหตุหลักของ FBSS อาจจะตีบ foraminal หยุดชะงักแผ่นดิสก์ภายใน pseudarthrosis และเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในกว่า 70% ของกรณี ปวดอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเกือบทั้งหมดของกระดูกสันหลัง: แผ่นดิสก์ intervertebral, synovial joint, กล้ามเนื้อ, เส้นเอ็น, ข้อต่อไคโรแพรเทียม เมื่อแต่ละกลไกชน (กดทับเส้นประสาทราก, โรคไขข้อ, ความไม่แน่นอนความเสื่อมแผ่นดิสก์, myositis, fasciitis, Bursitis) เกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดและ arachnoiditis พังผืดใช้อุปกรณ์ในการตรึงของกระดูกสันหลังมีอาการปวดสาเหตุใหม่

มากในการเกิดหลังการผ่าตัดสาเหตุเดียวตะโพกของการเกิดขึ้นของมันคือ "การไม่ผ่าตัด" การเปลี่ยนแปลงในระหว่างที่เป็นสาเหตุของลักษณะทางจิตวิทยาเช่นเดียวกับสิ่งที่เรียกว่า "กล้ามเนื้อ" การเปลี่ยนแปลงซึ่งมีความเข้าใจการเสื่อมถอยและ dystrophic ในกระดูกสันหลังและ okruzhayushih เนื้อเยื่อของตน และทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในโครงเหล็ก, โครงสร้างร่วมกันและกล้ามเนื้อและเอ็นที่ห่างไกล ในขณะเดียวกันระบุปัจจัยเดียวท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงร่วมกันและกล้ามเนื้อและเอ็นทุกโครงกระดูกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดตะโพกเอวยกเว้นในบางกรณีก็เป็นไปไม่ได้เพราะเห็นได้ชัดว่าในกรณีส่วนใหญ่มีค่าเป็นเหตุผลที่ซับซ้อน

การปรากฏตัวของโรค lumboschialgia หลังจากการคลายตัวของรากฟันเทียมและเอวและกระดูกสันหลังส่วนต้นอาจเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของโซนกระตุ้นหลักและดาวเทียมตลอดจนความผิดปกติของโรคร่วม (depression และ anxiety)

การรักษาผู้ป่วยด้วย FBSS มักเป็นเรื่องที่ยากมากเนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดซ้ำ ๆ ที่กระดูกสันหลังช่วยลดอาการปวดได้อย่างเพียงพอ FBSS อาจปรากฏใน 30% ของผู้ป่วยที่มีปัญหาแบบปกติ: ความผิดปกติของการนอนหลับภาวะซึมเศร้าครอบครัวปัญหาทางเศรษฐกิจและสังคม การกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ (SCS) เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้ มันมีประสิทธิภาพเมื่อยาแก้ปวดใน opioids โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะไม่ได้ผลเมื่อเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือการผ่าตัดซ้ำ ๆ บนกระดูกสันหลังเป็นสิ่งจำเป็น

อัลกอริธึมการรักษาผู้ป่วยที่มี FBSS ควรรวมถึงการรักษาโซนกระตุ้นการทำงานของเยื่อหุ้มปอดและผิวบริเวณที่เป็นอัลไซเมอร์โซนกระตุ้นการทำงานของหลังผ่าตัด cortisation, ความผิดปกติของ comorbid (depression และ anxiety), โปรแกรมการออกกำลังกาย