โรคซูเด็คเป็นภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของกระดูกหัก

อาการบาดเจ็บที่แขนและขาเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้บ่อย เนื่องจากแขนและขาสามารถทำหน้าที่พื้นฐานในบ้านและในอาชีพการงานได้ เคลื่อนไหวร่างกายได้ และยังปกป้องส่วนอื่นๆ ของร่างกายไม่ให้ได้รับความเสียหายอีกด้วย รอยฟกช้ำและกระดูกหักเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ และมักไม่ส่งผลดีเสมอไป ผลกระทบเชิงลบอย่างหนึ่งของการบาดเจ็บที่แขนและขาคือกลุ่มอาการซูเดก ซึ่งนำไปสู่ภาวะผิดปกติของแขนและขา และอาจถึงขั้นพิการได้

โรคซูเดคคืออะไร?

ชื่อของโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับชื่อของศัลยแพทย์ชาวเยอรมันที่อธิบายพยาธิวิทยานี้เป็นครั้งแรกในช่วงปลายศตวรรษที่ 19-20 ในเวลานั้น พยาธิวิทยานี้ยังคงเรียกว่า "reflex sympathetic dystrophy" หรือบางครั้งก็เรียกว่า post-traumatic dystrophy of the hand อีกด้วย ในปี 1996 โรคที่เรียกรวมกันว่า "sudeck syndrome" ถูกเสนอให้เรียกว่า CRPS ซึ่งย่อมาจาก complex regional pain syndrome ซึ่งถือเป็นหนึ่งในกลุ่มอาการปวด

ไม่ว่าจะเป็นอย่างไรก็ตาม มีสิ่งที่น่าพอใจเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับโรค Sudeck เนื่องจากอาการหลักคืออาการปวดในบริเวณที่ได้รับความเสียหาย ซึ่งมาพร้อมกับการรบกวนของสารอาหารในเซลล์ของเนื้อเยื่อ ความผิดปกติของระบบหลอดเลือด และเนื้อเยื่อกระดูกเปราะบาง

จากการศึกษาสาเหตุพบว่าแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของแขนขาที่เสื่อมถอยจะเป็นลักษณะเฉพาะของโรคแขนและขาหลายชนิด แต่กลุ่มอาการซูเดกมักได้รับการวินิจฉัยว่าเกิดจากการหักของกระดูกเรเดียสของแขน (62%) ส่วนอาการดังกล่าวเกิดขึ้นหลังกระดูกขาหักซึ่งพบได้น้อยกว่า (ประมาณ 30%) มีเพียง 8% ของกรณีเท่านั้นที่พบเมื่อวินิจฉัย RSD โดยมีกระดูกต้นแขนหัก

ระบาดวิทยา

โรคซูเดกไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่แขนขา ซึ่งตามรายงานทางระบาดวิทยาพบว่าพบได้บ่อยขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ โรคซูเด็คซินโดรม

การหักของกระดูกเรเดียส กระดูกอัลนา หรือกระดูกต้นแขนไม่ได้ทำให้เกิดโรคซูเดก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการบาดเจ็บดังกล่าวสามารถรักษาได้สำเร็จโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ และผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมทางอาชีพได้หลังจากพักฟื้นเป็นระยะเวลาหนึ่ง

เป็นเรื่องที่แตกต่างกันหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ไม่ให้ความช่วยเหลือที่มีคุณภาพ หรือดำเนินการฟื้นฟูอย่างไม่ถูกต้อง

สาเหตุของโรค Sudeck ได้แก่ การกระทำที่ไม่ถูกต้องในการสร้างการเคลื่อนไหวแขนขา การพันผ้าพันแผลที่แน่นเกินไป ทำให้บวมและชา การทำหัตถการที่เจ็บปวด การเอาเฝือกออกเร็วและเคลื่อนไหวมืออย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่วันหลังจากเอาเฝือกออก การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่ทำการรักษา

เหตุผลอีกประการหนึ่งของ RSD คือการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง เมื่อกระดูกหักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นรอยฟกช้ำหรืออาการเคล็ดขัดยอกทั่วไป

การนวดบำบัดที่ไม่ถูกต้องหรือขาดการรักษา การใช้ความร้อนในช่วงวันแรกๆ หลังจากการเอาเฝือกออก อาจไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังทำให้กระบวนการกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังที่รักษาได้ยากอีกด้วย

บางครั้งสาเหตุของโรคซูเดกอาจไม่เกี่ยวข้องกับโรคพื้นฐาน แต่เป็นผลสะท้อนของความผิดปกติของฮอร์โมน โรคหลอดเลือดและพืช และโรคมะเร็ง การวินิจฉัยโรคเหล่านี้ทำได้ยากกว่าที่ระบุไว้ข้างต้นมาก

[ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการปวด ที่สำคัญที่สุด คือ การขาดการรักษาที่จำเป็น (75%) และแนวทางการรักษาที่ไม่เหมาะสมในระยะที่กระดูกเคลื่อนหรือยุบตัวลง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

การศึกษามากมายได้ยืนยันว่าบทบาทพื้นฐานในการพัฒนาของโรคซูเดกนั้นเกิดจากระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) ซึ่งควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในและต่อม กระบวนการภายในเกือบทั้งหมด รวมถึงการปรับตัวของมนุษย์ต่อสภาพความเป็นอยู่ต่างๆ ในเรื่องนี้ การไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน และอาการปวดอย่างรุนแรง

กระบวนการเสื่อมจะเกิดขึ้นและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ส่งผลให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวและเส้นประสาทซิมพาเทติกเกิดการระคายเคืองเพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป โครงกระดูกก็ถูกดึงเข้าสู่กระบวนการนี้ด้วย โดยจะสังเกตเห็นปรากฏการณ์ที่หยุดนิ่ง ส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกฝ่อ กระดูกเปราะ ข้อต่อแข็งขึ้นและเคลื่อนไหวได้ไม่สะดวก

การหยุดชะงักของศูนย์การเจริญเติบโตทำให้การทำงานของต่อมไร้ท่อและการทำงานของฮอร์โมนเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงไป สังเกตได้ว่าฮอร์โมนไม่สมดุล ซึ่งในผู้หญิงจะแสดงอาการออกมาเป็นเอสโตรเจนในเลือดไม่เพียงพอ

การพัฒนาของโรค Sudeck หลังจากได้รับบาดเจ็บเกิดจากความตึงเครียดทางประสาทและสถานการณ์ที่กดดันก่อนได้รับบาดเจ็บ

[ 11 ]

อาการ โรคซูเด็คซินโดรม

กลุ่มอาการคือกลุ่มอาการที่บ่งบอกถึงสภาวะบางอย่าง ในกลุ่มอาการซูเดก อาการดังกล่าวมีดังนี้:

• อาการผิวหนังแดงซึ่งผิดปกติสำหรับภาวะนี้เนื่องจากหลอดเลือดไหลล้น
• เนื้อเยื่อบวมอย่างเห็นได้ชัด
• เกิดอาการร้อนบริเวณที่เสียหาย
• อาการปวดอย่างรุนแรงมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของแขนขา และไม่หายไปแม้จะไม่ได้เคลื่อนไหวแขนขาก็ตาม
• การจำกัดกิจกรรมการเคลื่อนไหวของข้อต่อและแขนขาโดยรวม

อาการเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณแรกของการพัฒนาของโรคกล้ามเนื้อเสื่อมหลังการบาดเจ็บ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของระยะแรกของการพัฒนาของโรค ควรแจ้งให้ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ทราบเพื่อกำหนดขั้นตอนการรักษาที่จะช่วยปิดกั้นอาการของอาการปวดและการอักเสบ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ให้ความสำคัญกับอาการดังกล่าว โดยเข้าใจผิดคิดว่าเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อ และโรคจะดำเนินไปเรื่อยๆ จนเข้าสู่ระยะที่ 2 ที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น

ในระยะที่สองของโรคซูเดก สีผิวจะเปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีน้ำเงินหรือสีม่วง อาการบวมจะหนาแน่นและกว้างขวางขึ้น มีอาการกระตุกและตะคริวที่กล้ามเนื้อเนื่องจากโทนสีที่เพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายในบริเวณที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมาก ผิวหนังจะเย็นลง (ผิวเป็นลายหินอ่อน) เมื่อเวลาผ่านไป ผิวหนังจะบางลง เรียบเนียน และเป็นมันเงา กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะฝ่อลง เล็บและผมเปราะบางมากขึ้น ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นจุดที่มีความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (กระดูกพรุนเป็นจุด)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่รักษาพยาธิสภาพในระยะที่ 1 และ 2 ของการพัฒนา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจนทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อมือลดลง

ระยะที่ 3 ของโรคนี้ เป็นโรคเรื้อรัง โดยขนาดของแขนขาจะเล็กลงอย่างเห็นได้ชัด เนื่องมาจากกล้ามเนื้อและผิวหนังฝ่อ ทำให้เนื้อเยื่อกระดูกสูญเสียความหนาแน่น อาการปวดจะรุนแรงมากจนทำให้แขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างเต็มที่ และสุดท้ายอาจส่งผลให้มือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์

ผลที่ตามมาของโรคซูเดกระยะที่ 3 นั้นไม่เพียงแต่ไม่น่าพอใจเท่านั้น แต่ยังเป็นโรคเรื้อรังที่รักษาได้ยาก ผู้ป่วยที่หายขาดได้ในระยะนี้ถือเป็นข้อยกเว้นมากกว่าปกติ โดยปกติแล้วผู้ป่วยดังกล่าวจะเสี่ยงต่อความพิการ

การวินิจฉัย โรคซูเด็คซินโดรม

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงที รวมถึงการรักษาที่ทันท่วงที จะช่วยป้องกันการเกิดผลเสียร้ายแรงของโรคซูเดกได้ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่ควรปิดบังอาการผิดปกติจากแพทย์ หากแพทย์สังเกตเห็นว่าผิวหนังมีรอยแดงและบวมระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการเจ็บปวดด้วยตนเอง

หากอาการไม่ปรากฏ อาจต้องใช้การตรวจเพิ่มเติมโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ขณะเดียวกัน การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่เพียงแต่ช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุระยะการพัฒนาของพยาธิวิทยาได้ด้วย

การเอ็กซ์เรย์กระดูกที่เสียหายเป็นวิธีการตรวจหลัก ช่วยในการระบุภาวะกระดูกพรุนและกระบวนการทางพยาธิวิทยาก่อนการพัฒนาอาการข้อเคลื่อน ซึ่งทำให้สามารถระบุการพัฒนาของโรคซูเดกได้ด้วยความน่าจะเป็นสูง

บางครั้งในการวินิจฉัย RSD ผู้ป่วยจะใช้วิธีช่วยเครื่องถ่ายภาพความร้อน ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ตรวจสอบระยะของโรคโดยอาศัยความแตกต่างของอุณหภูมิของเนื้อเยื่อต่างๆ

การวินิจฉัยด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ (ultrasound) จะช่วยตรวจสอบสภาพหลอดเลือดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ชัดเจนขึ้น และปรับการรักษาได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แพทย์จะวินิจฉัยโรคขั้นสุดท้ายโดยอาศัยการวินิจฉัยแยกโรคตามผลการศึกษาที่กำหนดไว้ การตรวจร่างกายผู้ป่วย และคำนึงถึงอาการป่วยของผู้ป่วย ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญมาก เนื่องจากการวินิจฉัยโรคที่ไม่ถูกต้องจะส่งผลให้การรักษาไม่มีประสิทธิภาพและเสียเวลา ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่คาดเดาไม่ได้ โดยเฉพาะความพิการ นอกจากนี้ แพทย์ยังอาจถูกดำเนินคดีทางกฎหมายและอาจถูกเพิกถอนใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์

[ 16 ]

การรักษา โรคซูเด็คซินโดรม

ตามปกติ ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะดีมากขึ้นเท่านั้น ระยะแรกและระยะที่สองของโรคซูเดกไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากในการรักษาใดๆ เป็นพิเศษ และช่วยให้บรรเทาอาการปวดได้ค่อนข้างเร็ว และป้องกันไม่ให้เกิดอาการอื่นๆ

การรักษาโรคซูเดกส์ทำได้โดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม โดยปกติไม่จำเป็นต้องผ่าตัด วิธีการและวิธีการต่างๆ จะถูกเลือกโดยคำนึงถึงระยะการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ลักษณะของร่างกาย และสุขภาพของผู้ป่วย

ขั้นแรกจะดำเนินการบำบัดด้วยยา โดยรวมถึงยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด (Analgin, Ketanov, Ketorol, Diclofenac เป็นต้น) ยาขยายหลอดเลือด ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อคลายกล้ามเนื้อ วิตามิน (โดยเฉพาะกลุ่ม B) สารกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อที่ช่วยเร่งการยึดกระดูก เพิ่มมวลกล้ามเนื้อ และปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

บางครั้งอาจต้องขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยา รวมถึงการบำบัดเพิ่มเติมด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านซึมเศร้า และยาคลายกล้ามเนื้อ ซึ่งแพทย์จะกำหนดเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี

นอกจากการใช้ยาแล้ว ยังมีการทำกายภาพบำบัด เช่น การฝังเข็ม การบำบัดด้วยความดัน การนวดเพื่อการบำบัดและผ่อนคลาย การบำบัดด้วยความเย็นและเลเซอร์ การออกกำลังกายแบบกายภาพบำบัดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งรวมถึงกายภาพบำบัดใต้น้ำ กิจกรรมบำบัด และเกมพิเศษ

คุณไม่ควรจำกัดการเคลื่อนไหวของมือในชีวิตประจำวัน โดยทำการเคลื่อนไหวตามปกติด้วยความเข้มข้นที่น้อยลง แม้ว่าคุณจะรู้สึกเจ็บปวดบางอย่างก็ตาม

ในกรณีที่รุนแรง เมื่อวิธีการและวิธีการดังกล่าวข้างต้นไม่ได้ผลตามที่ต้องการ จะต้องเข้ารับการผ่าตัด ซึ่งอาจเป็นการฉีดยาชาเข้าเส้นประสาทและยาชาแบบฉีด หรือการผ่าตัดตัดเส้นประสาทซิมพาเทติก การยืดบริเวณที่เป็นโรคอย่างช้าๆ การผ่าตัดข้อ การผ่าตัดกระดูกเรเดียส เป็นต้น

ยารักษาโรคซูเด็ค

ระยะเริ่มต้นของโรคซูเดกไม่จำเป็นต้องใช้ยาพิเศษ โดยปกติแล้วยาจะเพียงพอที่จะบรรเทาอาการปวดได้ ยาที่นิยมใช้ในการรักษานี้คือ "คีโตรอล"

นอกจากฤทธิ์ลดอาการปวดแล้ว Ketorol ยังมีฤทธิ์ลดไข้และต้านการอักเสบอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งสำคัญสำหรับอาการที่มีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำและอุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้นในบริเวณนั้น

กลุ่มอาการซูเดกมักมีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรง เพื่อบรรเทาอาการ คุณอาจต้องรับประทานยา 1 ถึง 4 เม็ด (ขนาดสูงสุด) ต่อวัน แต่ไม่ควรใช้เกินขนาด การรับประทานยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและไต

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ การแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น การเปลี่ยนแปลงที่กัดกร่อนและโรคอักเสบของทางเดินอาหาร เลือดออกหลายประเภท รวมถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ตับและไตทำงานผิดปกติ โพแทสเซียมในร่างกายมากเกินไป การขาดเอนไซม์แลกเตส ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร อายุต่ำกว่า 16 ปี ความไวเกินต่อคีโตโรแลก (สารออกฤทธิ์)

ผลข้างเคียง: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารร่วมกับอาการปวด ปวดศีรษะและง่วงนอน ผื่นผิวหนัง อาการบวมน้ำ ในบางรายอาจมีปัญหาไต หูอื้อ หายใจถี่ น้ำมูกไหล อาการแพ้แบบแพ้รุนแรง

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีแผลในทางเดินอาหาร ยาในรูปแบบเม็ดสามารถทดแทนด้วยยาฉีดซึ่งมีผลเร็วกว่าและปลอดภัยกว่ามาก "Ketorol" ยังมีจำหน่ายในรูปแบบเจลซึ่งสามารถใช้เป็นยาภายนอกสำหรับโรค Sudeck

ข้อควรระวัง: ห้ามใช้ร่วมกับ NSAID อื่นๆ ไม่ควรใช้ยาเกิน 5 วัน

ในระยะที่ 2 ของโรคซูเดก อาจต้องใช้ยาขยายหลอดเลือด ซึ่งได้แก่ Papaverine, Trental, Cavinton และ Drotaverine

"Drotaverine" เป็นยาคลายกล้ามเนื้อราคาประหยัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยมีผลค่อนข้างยาวนาน โดยจะช่วยลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่เกร็ง จึงบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อแขนขา

วิธีการรับประทานและขนาดยา สำหรับผู้ใหญ่ 1 เม็ด รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด โดยแนะนำให้รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง (สูงสุด 6 เม็ดต่อวัน) สำหรับเด็กอายุ 3-12 ปี รับประทานครั้งละ 1/2-1 เม็ด วันละ 2 ครั้งก็เพียงพอ ควรรับประทานยาทั้งเม็ดโดยไม่ต้องบดและดื่มน้ำ การรับประทานยาไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่รับประทาน

บางครั้งการใช้ "Drotaverine" ในรูปแบบสารละลายฉีดอาจเหมาะสมกว่า ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 2-4 มล. ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อได้สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน

ยานี้มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย แต่บางครั้งอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง มีอาการผิดปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร และมีอาการแพ้

ข้อควรระวัง: อย่าใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำ เพราะหากใช้เกินขนาด อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ระบบหายใจล้มเหลว หรืออาจถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นได้

ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่ตับและไตวาย ความดันโลหิตต่ำ ให้นมบุตร ต่อมลูกหมากโต ต้อหินมุมปิด แพ้ยา ห้ามใช้รักษาเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ยาจากกลุ่มคลายกล้ามเนื้อยังช่วยคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อ

“เมโทคาร์บามอล” เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นกระแสประสาทที่ส่งความเจ็บปวดจากส่วนปลายไปยังสมอง

เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ให้ใช้ยาในขนาด 1.5 กรัม วันละ 4 ครั้ง หลังจาก 2-3 วัน ให้เปลี่ยนขนาดยาเป็น 4-4.5 กรัม ซึ่งควรแบ่งเป็น 3-6 ครั้ง

หากไม่สามารถรับประทานยาได้ ให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 กรัม ระยะเวลาการรักษา 3 วัน

ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารและอุจจาระ การเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะ เวียนศีรษะ คัดจมูก ระคายเคืองตา ผื่นคันที่ผิวหนัง และอัตราการเต้นของหัวใจลดลง บางครั้งอาจมีอาการผิวหนังแดง ปวดศีรษะ รสชาติเหมือนโลหะในปาก การมองเห็นพร่ามัว เป็นต้น

ข้อควรระวัง: ไม่ควรใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีประวัติอาการชัก เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้

ยานี้ไม่ใช้ในวงการเด็ก ยกเว้นในกรณีของบาดทะยัก และสำหรับการรักษาสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อาจส่งผลต่อความเร็วในการตอบสนอง ดังนั้นอย่าใช้หากคุณกำลังทำการทำงานที่ต้องใช้สมาธิ

การใช้สารอนาโบลิกในโรคซูเด็คไม่เพียงแต่ส่งเสริมการประสานตัวของกระดูกอย่างรวดเร็วเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงโภชนาการและสภาพโดยรวมของกระดูกและเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกอีกด้วย โดยวิธีหลังนี้ทำได้โดยการแนะนำยาที่ประกอบด้วยแคลเซียมและวิตามินดีเข้าสู่ร่างกาย (น้ำมันปลา "Calcemin" "Calcetrin" "Calcium D3 Nycomed" เป็นต้น)

บางครั้งสารอนาโบลิกจะถูกใช้เพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในแง่ของการเพิ่มกระบวนการสร้างใหม่ในเนื้อเยื่อ ฟื้นฟูการเผาผลาญในเซลล์ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถชดเชยกระบวนการเสื่อมสภาพที่เกิดขึ้นในแขนขาได้ในอัตราที่เร่งขึ้นด้วย RSD

“ทิมาลิน” เป็นยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันและให้ผลตามที่กล่าวข้างต้น ยาตัวนี้ทำมาจากสารสกัดจากต่อมไทมัสของวัว ยาตัวนี้จำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยเจือจางในน้ำเกลือ

ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาทั้งผู้ใหญ่และเด็ก เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีจะได้รับยา 1 กรัม เด็กอายุ 1 ถึง 3 ปีจะได้รับยา 1-2 มก. เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีสามารถฉีดยาได้ 2-3 มก. ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 7 ปีจะได้รับยาสำหรับเด็ก 3-5 มก. และผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 14 ปีจะได้รับยาสำหรับผู้ใหญ่ 5-20 มก. ระยะเวลาการรักษาสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 30 ถึง 100 มก.

ระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 10 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรค

การใช้ยาไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงอื่นใด ยกเว้นอาการแพ้ที่เกิดจากความไวเกินต่อส่วนประกอบของยา ไม่มีกรณีการใช้ยาเกินขนาดระหว่างการรักษาด้วย Timalin อย่างไรก็ตาม ยานี้ใช้ได้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น

ยาแผนโบราณสำหรับโรคซูเด็ค

ไม่มีใครบอกว่าการรักษาโรค RSD ด้วยวิธีพื้นบ้านนั้นไร้ประโยชน์ แต่เมื่อต้องใช้การแพทย์พื้นบ้าน คุณต้องเข้าใจว่าวิธีการเหล่านี้จะได้ผลเฉพาะในระยะเริ่มต้นของโรคเท่านั้น ซึ่งยังไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของแขนขา ในขณะเดียวกัน การเปลี่ยนการรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นการรักษาแบบพื้นบ้านก็ถือเป็นเรื่องผิด วิธีนี้จะทำให้คุณเสียเวลาอันมีค่าและพลาดโอกาสที่จะป้องกันอาการเสื่อมของแขนขาได้

อย่างไรก็ตาม ยาพื้นบ้านถือเป็นแนวทางการบำบัดเสริมที่ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย และสามารถนำมาใช้รักษาโรคซูเดกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างเช่น ยารักษา เช่น การแช่ผักชีลาวและผักชีฝรั่ง ซึ่งเป็นเครื่องเทศสีเขียวที่คุ้นเคย อาจไม่เพียงแต่ช่วยลดอาการปวดเท่านั้น แต่ยังช่วยเสริมสร้างกระดูกในกรณี RSD ได้อีกด้วย

ใช้เฉพาะพืชสดในการเตรียมการชง โดยล้างใบผักชีฝรั่ง 200 กรัมและผักชีลาวปริมาณเท่ากัน ราดด้วยน้ำเดือดแล้ววางลงบนขวดขนาด 1 ลิตร เติมน้ำเดือด 0.5 ลิตร (ไม่ใช่น้ำเดือด!) ลงในขวด และแช่ส่วนผสมเป็นเวลา 3 ชั่วโมง แล้วกรอง

ควรดื่มชาพร้อมอาหาร 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 100 มล. เป็นเวลา 6 เดือน เทชาที่เหลือออก และเตรียมชาใหม่ทุกวัน

หัวหอมเป็นอาหารหลักในครัวอีกชนิดหนึ่งที่มีประโยชน์ในการรักษาโรคซูเดก โดยจะปรุงยาต้มหัวหอมทอด

หัวหอมขนาดกลาง 2 หัว หั่นเป็นวงพร้อมเปลือก ทอดในน้ำมันพืชจนเป็นสีเหลืองทอง ต้มน้ำให้เดือด ใส่หัวหอมที่เตรียมไว้ลงไป ต้มน้ำซุปประมาณ 1 ใน 4 ชั่วโมง ทิ้งไว้ให้แช่ประมาณครึ่งชั่วโมง

จากนั้นยาต้มที่ได้จะถูกแบ่งออกเป็น 3 ส่วนเท่าๆ กัน ดื่มเป็นเวลา 3 วัน หลังจากนั้นจึงเตรียมยาต้มใหม่ การรักษานี้กินเวลานาน 1 เดือน

สำหรับใช้ภายนอก คุณสามารถใช้ลูกประคบจากต้นเบิร์ชได้ ในการเตรียมลูกประคบ ให้แช่ต้นเบิร์ชในวอดก้าเป็นเวลา 7 วัน หลังจากนั้นจึงใช้ส่วนผสมนี้ประคบในตอนกลางคืน โดยพันแขนขาเพิ่มเติมด้วย ระยะเวลาการรักษาคือ 2 สัปดาห์

สำหรับการประคบและโลชั่น คุณยังสามารถใช้ยาต้มและทิงเจอร์จากสมุนไพร เช่น คาโมมายล์ โคลเวอร์หวาน เซนต์จอห์นเวิร์ต คอมเฟรย์ ใบวอลนัทก็เหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้เช่นกัน

การรักษาด้วยสมุนไพรเป็นแนวทางหลักของการแพทย์แผนโบราณ และการใช้สมุนไพรภายนอกในรูปแบบโลชั่นและผ้าประคบถือเป็นวิธีการรักษาโรคที่ปลอดภัยที่สุดวิธีหนึ่ง

สมุนไพรที่รู้จักกันดีอย่างเซนต์จอห์นเวิร์ตสามารถนำมาใช้รักษาโรคซูเดกส์ซินโดรมได้ในรูปแบบยาต้มทั้งแบบใช้ภายนอกและแบบรับประทาน ยาต้มนี้เป็นยารักษาและป้องกันโรคที่ดีเยี่ยม

นอกจากการต้มแล้ว ยังใช้การแช่สมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตด้วย โดยเตรียมสมุนไพรแห้ง 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 1 แก้ว หลังจากนั้นแช่ไว้ 40-45 นาที

ควรเตรียมชาชงทุกวัน และทิ้งชาชงเมื่อวาน ดื่มชาชง 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ หลังจากกรองชาแล้ว ควรให้ของเหลวอยู่ที่อุณหภูมิห้อง

การเยียวยาด้วยโฮมีโอพาธีสำหรับโรคซูเด็ค

เนื่องจากการรักษาโรคซูเดกส์มักจะใช้เวลานานพอสมควร (นานถึงหกเดือน) เพื่อปกป้องร่างกายจากสารเคมีจำนวนมากที่รวมอยู่ในยาที่ใช้ในยาแผนโบราณ ผู้ป่วยจำนวนมากและแม้แต่แพทย์จึงหันมาใช้โฮมีโอพาธีย์ อย่างไรก็ตาม ในบรรดายาโฮมีโอพาธีย์ที่มีอยู่มากมาย แน่นอนว่ามียาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกและปวด ปรับปรุงสภาพกระดูก และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RSD

สำหรับอาการปวดที่เกิดจากอาการกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรค Sudeck จะมีการระบุไว้ด้วยยาที่มีฤทธิ์ระงับปวด คลายกล้ามเนื้อ และสงบประสาท (Paine, Spascuprel, Gelarium Hypericum)

“Pain” เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ใช้บรรเทาอาการปวดที่เกิดจากอาการกล้ามเนื้อกระตุกและเส้นประสาทถูกกดทับ ยาชนิดนี้แทบไม่มีข้อห้ามใช้และผลข้างเคียง ยกเว้นอาการแพ้ที่เกิดจากความไวเกินต่อยา

วิธีการรับประทานและขนาดยา วางเม็ดยาไว้ใต้ลิ้นและกลั้นเอาไว้จนละลายหมด รับประทานครั้งละ 1 เม็ด โดยเว้นระยะห่าง 10-20 นาที จนกว่าจะรู้สึกดีขึ้น จากนั้นเพิ่มระยะห่างระหว่างยาเป็น 1-2 ชั่วโมง จนกว่าอาการปวดจะหายไปหมด

การรักษาเพิ่มเติมมีดังนี้ รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 4 ครั้ง

ขนาดยาสำหรับเด็กจะเท่ากับครึ่งหนึ่งของขนาดยาสำหรับคนไข้ที่เป็นผู้ใหญ่

ควรทานยาก่อนอาหารหรือเครื่องดื่ม 20-30 นาที ไม่ควรทำกิจกรรมบำบัดหรือสุขอนามัยใดๆ ในช่องปากในช่วงนี้ เพื่อไม่ให้ประสิทธิภาพของยาลดลง

“Spascuprel” เป็นยาคลายกล้ามเนื้อจากธรรมชาติที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งจำเป็นสำหรับโรคซูเดก ยานี้โดยทั่วไปปลอดภัยสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา และใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ทั้งยาพื้นบ้านและยาแผนโบราณได้อย่างลงตัว

แนะนำให้รับประทานยา 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร ครั้งละ 1 เม็ด โดยอมให้ละลายหมด สำหรับอาการกระตุกอย่างรุนแรง ให้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ทุก 15 นาที และต่อเนื่องเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง

“Gelarium Hypericum” หรือที่รู้จักในชื่อสารสกัดจากเซนต์จอห์นจากตำรับยาแผนโบราณ มีฤทธิ์ระงับปวดอ่อนๆ และมีผลดีต่ออาการของผู้ป่วย RSD

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง จึงไม่ควรใช้ในกรณีที่แพ้ยาและแสงแดด รวมถึงการรักษาผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปี ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สารสกัดโฮมีโอพาธีของเซนต์จอห์นเวิร์ตมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดอม โดยรับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 4 สัปดาห์ โดยไม่ต้องเคี้ยว สามารถกลืนลงไปได้ด้วยน้ำ

ข้อควรระวัง ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับยาต้านซึมเศร้ากลุ่ม MAO inhibitor ควรเว้นระยะห่างระหว่างการใช้ยานี้อย่างน้อย 2 สัปดาห์

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา

เพื่อปรับปรุงการยึดเกาะของกระดูกและสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกเองจะมีการเตรียมการดังต่อไปนี้: แคลเซียมฟอสฟอรัส, แอซิดัมฟอสฟอรัส, แคลเซียมคาร์บอนิคัม, เฮปาร์ซัลฟูริส, ซิลิเซีย, ฟอสฟอรัส, เกลือฟลูออไรด์ ซึ่งทำให้เนื้อเยื่ออิ่มตัวด้วยธาตุอาหารที่จำเป็น ได้แก่ แคลเซียม, ฟลูออรีน, ฟอสฟอรัส, ซิลิกอน

โรคซูเดกส์เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ในการใช้ยาโฮมีโอพาธี "คัลโคเฮล" ซึ่งช่วยเติมเต็มแคลเซียมที่ขาดในร่างกาย ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 6 ปี และไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้แลคโตสหรือขาดแลคเตส ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 12 ปี แนะนำให้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุมากกว่า 12 ปี และผู้ใหญ่ วันละ 3 ครั้ง ควรอมเม็ดยาไว้ใต้ลิ้นจนละลายหมด สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน แพทย์จะปรับขนาดยาเอง

ควรแยกการรับประทานยาจากมื้ออาหาร (ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมงหรือหลังอาหารหนึ่งชั่วโมง)

โดยทั่วไปหลักสูตรการบำบัดจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน แต่ในบางกรณีอาจต้องใช้เวลารักษานานกว่านั้น (มากถึงหกเดือน)

ควรเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทเพื่อหลีกเลี่ยงการลดลงของประสิทธิภาพของยาโฮมีโอพาธี

การป้องกัน

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถพัฒนามาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันตนเองจากการเกิดโรคซูเด็คได้ ดังนั้น ผู้อ่านจึงควรป้องกันแขนขาของตนเองจากการบาดเจ็บ และหากเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ขึ้น ควรเอาใจใส่กับอาการของตนเองให้มากขึ้นและรายงานความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใดๆ ให้แพทย์ทราบทันที เพื่อที่การรักษากลุ่มอาการดังกล่าวจะเริ่มได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

คุณไม่ควรรักษาอาการบาดเจ็บโดยมองว่าเป็นเพียงความรู้สึกไม่สบายชั่วคราวที่จะหายไปเอง อาการซูเดกในระยะแรกมักจะแสดงอาการเพียงผิวเผินโดยไม่มีอาการเด่นชัด จึงดูเหมือนว่าจะไม่มีกระดูกหักเลย สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยบางรายสับสนและไม่รีบไปพบแพทย์ ทำให้เสียเวลาอันมีค่าไปโดยเปล่าประโยชน์

ระหว่างการฟื้นฟูร่างกาย จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังในระดับหนึ่ง ไม่ว่าคุณจะอยากกลับมาใช้ชีวิตปกติเหมือนเดิมมากเพียงใด ก็ต้องอดทนและระมัดระวัง การยกของหนักที่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ การเคลื่อนไหวที่เฉียบคมและกระฉับกระเฉง อาจทำให้เกิดอาการปวด ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคซูเดก และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ผลเช่นเดียวกันนี้พบได้หลังขั้นตอนการให้ความร้อนและการนวดแบบเข้มข้นด้วยแรงกด

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการรักษา ควรวางแขนไว้ในตำแหน่งที่สบาย ในระหว่างวัน ควรจับแขนให้แน่นโดยให้มืออยู่ระดับหน้าอก และในเวลากลางคืน ควรยกแขนให้สูงเหนือหมอน

ชั้นเรียนออกกำลังกายเพื่อการบำบัดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนชั้นเรียนเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดและไม่ก่อให้เกิดอันตรายได้ การบำบัดด้วยสปาด้วยอ่างเรดอนและหลักสูตรบำบัดด้วยแรงโน้มถ่วงก็มีประโยชน์เช่นกัน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนา เมื่ออาการ Sudeck's syndrome เริ่มขึ้นแล้ว การจะหยุดอาการนั้นทำได้ยากมาก ในขณะเดียวกัน อาการจะเกิดขึ้นนานกว่า 6 เดือน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การรักษาใช้เวลานาน ในช่วงเวลานี้ แพทย์มีงานหนึ่งอย่างคือรักษาหรือฟื้นฟูการทำงานของมือและนิ้ว รวมถึงป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการดังกล่าวเหนือบริเวณที่เสียหาย

ยิ่งผู้ป่วยรีบไปพบแพทย์เร็วเท่าไหร่ แพทย์ก็จะสามารถทำงานที่ได้รับมอบหมายได้ง่ายขึ้นเท่านั้น ในช่วงไม่กี่วันหรือสัปดาห์แรกๆ ของการเกิดพยาธิสภาพที่เจ็บปวด (ระยะที่ 1 และ 2) เมื่อเนื้อเยื่อยังไม่เปลี่ยนแปลงอย่างถาวร การพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่ก็ยังคงดีอยู่ โดยปกติแล้ว การทำงานของแขนขาทั้งหมดจะกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนภายใน 6-12 เดือน

ในระยะที่ 3 ของ RSD การพยากรณ์โรคค่อนข้างน่าผิดหวัง ความพิการในกลุ่มอาการซูเด็คส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะนี้ ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวของข้อต่อจะบกพร่อง กระดูกเปราะบางมากขึ้น และขนาดของแขนขาไม่เท่ากัน ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวตามปกติด้วยมือที่ได้รับบาดเจ็บได้ ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานลดลง (โดยปกติคือกลุ่มความพิการกลุ่มที่ 2)

จากที่กล่าวมาทั้งหมด จะเห็นได้ว่าการป้องกันผลที่ตามมาอันเลวร้ายในรูปแบบของความพิการนั้นขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเองเป็นหลัก ความสามารถและความเป็นมืออาชีพของแพทย์เป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อประสิทธิผลของการรักษา RSD รองลงมา และด้วยความร่วมมือและทันท่วงทีของแพทย์และผู้ป่วยเท่านั้นจึงจะสามารถเอาชนะภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหัก เช่น กลุ่มอาการซูเด็คได้อย่างสมบูรณ์

[ 20 ]