ซัลพิไรด์

Sulpiride เป็นยาที่ใช้ในการแพทย์เป็นยารักษาโรคจิต

1. กลไกการออกฤทธิ์ : ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายารักษาโรคจิตหรือยาระงับประสาท มันทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งจะช่วยลดอาการของโรคจิต เช่น อาการประสาทหลอน อาการหลงผิด ความวิตกกังวล และความก้าวร้าว
2. การใช้ : Sulpiride มักใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและโรคจิตอื่นๆ รวมถึงโรคจิตเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการแมเนียซึมเศร้า และกลุ่มอาการ Guillain-Barré
3. ขนาดและวิธีการให้ยา : ปริมาณซัลพิไรด์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ ยาเสพติดมักจะนำมารับประทานในรูปแบบของยาเม็ดหรือแคปซูล ขนาดยาอาจเริ่มต้นด้วยขนาดยาเล็กน้อย ซึ่งสามารถค่อยๆ เพิ่มขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาและความทนทานของผู้ป่วย
4. ผลข้างเคียง : ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น อาการง่วงซึม เวียนศีรษะ ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ปากแห้ง น้ำหนักเปลี่ยนแปลง รบกวนการนอนหลับ แรงขับทางเพศลดลง และความผิดปกติของ extrapyramidal (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว)
5. ข้อห้ามและข้อควรระวัง : ห้ามใช้ Sulpiride ในกรณีที่แพ้ยา และไม่แนะนำให้ใช้เมื่อเกิดอาการมึนเมาเฉียบพลันกับแอลกอฮอล์ ในภาวะไตและตับบกพร่อง ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง เมื่อใช้ซัลพิไรด์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ

ตัวชี้วัด ซัลพิไรด์

1. โรคจิตเภท : ยานี้ใช้รักษาโรคจิตเภท ซึ่งเป็นโรคทางจิตร้ายแรงที่มีลักษณะผิดปกติในการคิด การรับรู้ และพฤติกรรม
2. ความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ : ยานี้อาจใช้ในการรักษาความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ เช่น ภาวะทางจิต โรคหลงผิด กลุ่มอาการแมเนีย-ซึมเศร้า และการโจมตีเสียขวัญ
3. โรควิตกกังวล : ในบางกรณี อาจใช้ยาซัลพิไรด์ในการรักษาโรควิตกกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการตื่นตระหนก โรคกลัว หรือโรคย้ำคิดย้ำทำ
4. Guillain-Barré sy ndrome: ยานี้อาจใช้ในการรักษาโรค Guillain-Barré ซึ่งเป็นโรคจิตที่เกิดซ้ำแบบเฉียบพลันและเฉียบพลัน โดยมีลักษณะการหายตัวไปของอารมณ์ ความก้าวร้าว และการโจมตีเสียขวัญ
5. ความผิดปกติทางพฤติกรรมในเด็ก : บางครั้งอาจสั่งยาเพื่อรักษาความผิดปกติทางพฤติกรรมในเด็ก เช่น การสมาธิสั้น พฤติกรรมก้าวร้าว หรืออาการทางระบบประสาท

ปล่อยฟอร์ม

1. แคปซูล

• คำอธิบาย : ยานี้ส่วนใหญ่มักมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลซึ่งสะดวกต่อการบริหารช่องปาก
• ขนาดรับประทาน : แคปซูลมักประกอบด้วยซัลพิไรด์ 50 มก. ถึง 200 มก.

2.ยาเม็ด

• คำอธิบาย : เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของยาแคปซูล ยาเม็ด มีไว้สำหรับบริหารช่องปากด้วย
• ขนาดยา : ยาเม็ดอาจมีซัลพิไรด์ในปริมาณที่แตกต่างกันไป คล้ายกับยาแคปซูล

3. น้ำยาสำหรับฉีด

• คำอธิบาย : ยานี้อาจใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดซึ่งใช้เพื่อบรรเทาอาการได้รวดเร็วยิ่งขึ้นเมื่อไม่สามารถบริหารช่องปากได้หรือไม่ได้ผล
• ขนาดยา : สารละลายมักประกอบด้วยซัลพิไรด์จำนวนหนึ่งต่อมิลลิลิตร และให้ยาเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสถานพยาบาล

4. การระงับการบริหารช่องปาก

• คำอธิบาย : ซัลพิไรด์ในรูปแบบของเหลวในช่องปากเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนรูปแบบขนาดยาที่เป็นของแข็ง
• ปริมาณ : เนื้อหาของซัลพิไรด์ในสารแขวนลอยคล้ายกับแคปซูลและยาเม็ด

เภสัช

Sulpiride เป็นยารักษาโรคจิตที่ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับ dopamine D2 ในระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก กลไกนี้เป็นลักษณะของยารักษาโรคจิตรุ่นแรกทั่วไปหรือที่เรียกว่ายาประสาท

การปิดกั้นตัวรับโดปามีนในพื้นที่ต่างๆ ของสมองทำให้การทำงานของโดปามีนลดลง ซึ่งอาจช่วยในการลดอาการทางจิต เช่น ภาพหลอน อาการหลงผิด และความผิดปกติของความคิด

ยายังมีฤทธิ์บางอย่างต่อเซโรโทนิน ฮิสตามีน และตัวรับอื่น ๆ ซึ่งอาจส่งผลต่อผลทางเภสัชวิทยาของมัน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : ยามักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทานยา โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดจะถึง 2-6 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การกระจายตัว : มีการกระจายตัวในปริมาณปานกลางและสามารถทะลุอุปสรรคเลือดสมองไปถึงระบบประสาทส่วนกลางได้
3. การจับกับ โปรตีน : ซัลพิไรด์จับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดที่ระดับประมาณ 40-45%
4. การเผาผลาญ : ยาถูกเผาผลาญในตับซึ่งเกิดกลูโคโรไนเดชั่นและออกซิเดชั่น สารหลักคือซัลฟอกไซด์และซัลโฟนิลเมทิล
5. การขับถ่าย : ซัลพิไรด์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตในรูปของสารเมตาโบไลท์ โดยส่วนใหญ่ภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการให้ยา
6. ครึ่งชีวิตในการกำจัดซัลพิไรด์คือประมาณ 8-10 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ายาส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกจากร่างกายภายใน 24 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร:

ซัลพิไรด์อาจรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล หรือให้โดยการฉีด (เข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หากจำเป็นต้องดำเนินการเร็วขึ้น หรือหากไม่สามารถบริหารช่องปากได้

• การใช้ช่องปาก : ควรรับประทานยาเม็ดหรือแคปซูลพร้อมน้ำ โดยควรรับประทานระหว่างหรือหลังอาหารเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายท้อง
• การบริหารการฉีด: การฉีด Sulpiride ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสำหรับเงื่อนไขที่ต้องแก้ไขอาการอย่างรวดเร็ว

ปริมาณ:

ปริมาณซัลพิไรด์ขึ้นอยู่กับโรค ความรุนแรง และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย

ผู้ใหญ่:

• ความผิดปกติทางจิตเวช (เช่น โรคจิตเภท ภาวะซึมเศร้า):

  • รับประทาน: มักจะเริ่มต้นด้วย 200-400 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2-3 ขนาด ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความอดทนของการรักษา ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 600-1200 มก. ต่อวัน
  • การฉีดยา: ขนาดยาและวิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เช่น การเทอาหารในกระเพาะอาหารล่าช้า):

  • ช่องปาก: ปกติ 50 มก. 3 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร
  • การฉีด: อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์

ผู้ป่วยสูงอายุ:

• ควรลดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากอาจทำให้กระบวนการเผาผลาญช้าลงและเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ขนาดยาเริ่มแรกอาจเป็น 1/2 ของขนาดผู้ใหญ่

คำแนะนำพิเศษ:

• ความเพียงพอ ของไต : ในกรณีที่ไตไม่เพียงพอ ควรปรับขนาดยาลงเนื่องจากซัลพิไรด์ถูกขับออกทางไต
• ระยะเวลาการรักษา : ระยะเวลาในการใช้และความเป็นไปได้ที่จะหยุดการรักษาควรพิจารณาจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
• ผลข้างเคียง : ควรติดตามอาการนอกพีระมิด เช่น อาการสั่น อาการแข็งเกร็ง อาการเต้นช้า และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่อาจเกิดขึ้น (เช่น gynecomastia ความผิดปกติของประจำเดือน)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซัลพิไรด์

การใช้ซัลพิไรด์ในระหว่างตั้งครรภ์ควรดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ผลของซัลพิไรด์ต่อการตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์และยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรกำหนดซัลพิไรด์เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่มารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ แพทย์ควรประเมินข้อบ่งชี้ในการใช้อย่างรอบคอบและหารือกับผู้ป่วยเพื่อตัดสินใจอย่างมีข้อมูลว่าควรใช้ยาในสถานการณ์นี้หรือไม่

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่มีภาวะภูมิไวเกินต่อซัลพิไรด์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. โรคพาร์กินสัน : ยานี้มีข้อห้ามในโรคพาร์กินสันและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ extrapyramidal อื่น ๆ เนื่องจากอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นและทำให้อาการแย่ลง
3. การด้อยค่า ของตับหรือไตอย่างรุนแรง : ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับหรือไตอย่างรุนแรง แนะนำให้ใช้ซัลพิไรด์ด้วยความระมัดระวังหรืออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากการเผาผลาญของซัลพิไรด์อาจบกพร่อง
4. โรคหัวใจและหลอดเลือด : ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว หรือภาวะหลอดเลือดแข็งตัว
5. กลุ่มอาการชัก : ในความผิดปกติของการชัก รวมถึงประวัติโรคลมบ้าหมู การใช้ซัลพิไรด์อาจเพิ่มความเสี่ยงในการชัก
6. ยาที่ห้ามใช้ : ห้ามใช้ยานี้เมื่อใช้ร่วมกับยาบางชนิด เช่น monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) และยาต้านพาร์กินโซเนียน
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ซัลพิไรด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจไม่พึงปรารถนา เว้นแต่ประโยชน์ที่เป็นไปได้จะถูกตัดสินว่าเกินความเสี่ยงที่เป็นไปได้
8. เด็กและวัยรุ่น: ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของซัลพิไรด์ในเด็กและวัยรุ่นอาจถูกจำกัด ดังนั้นการใช้ซัลพิไรด์ในผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและมีการสั่งจ่ายยาอย่างเข้มงวดจากแพทย์

ผลข้างเคียง ซัลพิไรด์

1. อาการ Extrapyramidal : กลุ่มนี้รวมถึงอาการสั่น การแสดงท่าทาง ตะคริวของกล้ามเนื้อ อาการผิดปกติ (การเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหวบกพร่อง) และดายสกิน (การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติโดยไม่สมัครใจ) อาการเหล่านี้อาจรุนแรงเป็นพิเศษในผู้ป่วยสูงอายุ
2. อาการง่วงนอนและอ่อนเพลีย : ยาอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและกิจกรรมลดลงซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์หรือใช้เครื่องจักร
3. ปากแห้ง : ผู้ป่วยอาจรู้สึกปากแห้ง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและน้ำลายไหลลดลง
4. ความผิดปกติของ ระบบย่อยอาหาร : อาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ท้องผูก หรืออยากอาหารเพิ่มขึ้น
5. หย่อนสมรรถภาพทางเพศและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ : ผู้ชายบางคนอาจประสบปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศและความใคร่ลดลง รวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การปัสสาวะไม่ออกหรือความถี่ในการปัสสาวะ
6. การเพิ่มขึ้นของโปรแลคแอกติน: การใช้ซัลพิไรด์ในระยะยาวอาจส่งผลให้ระดับโปรแลคตินในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ gynecomastia (การขยายตัวของต่อมน้ำนมในผู้ชาย) และกาแลคโตเรีย (การขับน้ำนมออกจากต่อมน้ำนมในผู้ชายและ ผู้หญิง)
7. ปฏิกิริยาการแพ้ : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน ลมพิษ หรือแองจิโออีดีมา

ยาเกินขนาด

การใช้ยาซัลพิไรด์เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น อาการชัก ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง อาการเกินขนาด (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว) ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว โคม่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และแม้กระทั่งเสียชีวิต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) : ยานี้อาจเพิ่มฤทธิ์ของยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น แอลกอฮอล์ ยานอนหลับ ยาระงับประสาท ยาแก้ซึมเศร้า และยาแก้แพ้บางชนิด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความใจเย็นเพิ่มขึ้นและการตอบสนองของโลกภายนอกลดลง
2. ยาต้านพาร์กินโซเนียน : ซัลพิไรด์อาจลดประสิทธิภาพของยาต้านพาร์กินโซเนียน เช่น เลโวโดปา คาร์บิโดปา หรือยาต้านพาร์กินโซเนียนอื่นๆ นี่เป็นเพราะผลที่เป็นปฏิปักษ์ของซัลพิไรด์ต่อตัวรับโดปามีน
3. ยากันชัก : ยานี้อาจเพิ่มผลของยากันชัก เช่น ฟีนิโทอิน หรือคาร์บามาซีพีน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชัก
4. ยาลดความดันโลหิต : Sulpiride อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิต เช่น beta-adrenoblockers หรือ angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้น
5. ยาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ : ยานี้อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของยาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ยาลดการเต้นของหัวใจ ยาแก้ซึมเศร้า หรือยาแก้แพ้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น