ซัลไพไรด์

ซัลพิไรด์เป็นยาที่ใช้ในทางการแพทย์เป็นยาต้านโรคจิต

1. กลไกการออกฤทธิ์: ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายารักษาโรคจิตหรือยาคลายประสาท ยานี้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง ช่วยลดอาการทางจิต เช่น ภาพหลอน ความหลงผิด ความวิตกกังวล และความก้าวร้าว
2. การใช้: ซัลพิไรด์มักใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ รวมถึงโรคจิตเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว และโรคกิลแลง-บาร์เร
3. ขนาดยาและวิธีการใช้ยา: ขนาดยาซัลไพไรด์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ โดยทั่วไปยาจะรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล อาจเริ่มใช้ยาด้วยขนาดยาเล็กน้อยก่อน จากนั้นจึงค่อยเพิ่มขนาดยาขึ้นทีละน้อย ขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาและความอดทนของผู้ป่วย
4. ผลข้างเคียง: ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ปากแห้ง น้ำหนักเปลี่ยนแปลง อาการนอนไม่หลับ ความต้องการทางเพศลดลง และอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิด (อาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว)
5. ข้อห้ามใช้และข้อควรระวัง: ซัลพิไรด์มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยา และไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่มึนเมาเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ การทำงานของไตและตับบกพร่อง ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงในกรณีที่หัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง เมื่อใช้ซัลพิไรด์ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นประจำ

ตัวชี้วัด ซัลไพไรด์

1. โรคจิตเภท: ยานี้ใช้ในการรักษาโรคจิตเภท ซึ่งเป็นความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงซึ่งมีลักษณะคือความผิดปกติในการคิด การรับรู้ และพฤติกรรม
2. โรคทางจิตเวชอื่น ๆ: ยานี้อาจใช้รักษาโรคทางจิตเวชอื่น ๆ ได้ เช่น ภาวะโรคจิต โรคหลงผิด โรคซึมเศร้าสองขั้ว และอาการตื่นตระหนก
3. โรควิตกกังวล: ในบางกรณี อาจมีการกำหนดให้ใช้ซัลพิไรด์เพื่อรักษาโรควิตกกังวล โดยเฉพาะหากมีอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการตื่นตระหนก โรคกลัว หรือโรคย้ำคิดย้ำทำ
4. โรคกิลแลง-บาร์เร: ยานี้อาจใช้ในการรักษาโรคกิลแลง-บาร์เร ซึ่งเป็นโรคจิตชนิดเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีอาการโดดเด่นด้วยอาการหายไปทางอารมณ์ ก้าวร้าว และเกิดอาการตื่นตระหนก
5. ความผิดปกติทางพฤติกรรมในเด็ก: บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้ยาเพื่อรักษาความผิดปกติทางพฤติกรรมในเด็ก เช่น อาการสมาธิสั้น พฤติกรรมก้าวร้าว หรืออาการทางประสาท

ปล่อยฟอร์ม

1.แคปซูล

• คำอธิบาย: ยาส่วนใหญ่มักมาในรูปแบบแคปซูลซึ่งสะดวกในการรับประทาน
• ขนาดยา: แคปซูลปกติประกอบด้วยซัลไพไรด์ 50 มก. ถึง 200 มก.

2. ยาเม็ด

• คำอธิบาย: รูปแบบทางเลือกของแคปซูลคือยาเม็ดซึ่งใช้รับประทานทางปากด้วย
• ขนาดยา: เม็ดอาจมีปริมาณซัลพิไรด์แตกต่างกันเช่นเดียวกับแคปซูล

3.สารละลายสำหรับฉีด

• คำอธิบาย: ยานี้อาจมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด ซึ่งใช้เพื่อบรรเทาอาการได้รวดเร็วยิ่งขึ้นเมื่อไม่สามารถรับประทานทางปากได้หรือไม่มีประสิทธิผล
• ขนาดยา: สารละลายปกติจะมีซัลพิไรด์ในปริมาณหนึ่งต่อมิลลิลิตร และให้ทางกล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดดำในสถานพยาบาล

4. ยาแขวนลอยสำหรับรับประทาน

• คำอธิบาย: รูปแบบของเหลวสำหรับรับประทานของซัลพิไรด์เหมาะเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีความยากลำบากในการกลืนยารูปแบบของแข็ง
• ขนาดยา: ปริมาณซัลไพไรด์ในยาแขวนลอยจะคล้ายกับแคปซูลและยาเม็ด

เภสัช

ซัลไพไรด์เป็นยาต้านโรคจิตที่ออกฤทธิ์หลักโดยการปิดกั้นตัวรับโดพามีน D2 ในระบบประสาทส่วนกลาง กลไกนี้เป็นลักษณะเฉพาะของยาต้านโรคจิตรุ่นแรกทั่วไปที่เรียกอีกอย่างว่ายาคลายประสาท

การปิดกั้นตัวรับโดปามีนในบริเวณต่างๆ ของสมองส่งผลให้กิจกรรมของโดปามีนลดลง ซึ่งอาจช่วยลดอาการทางจิต เช่น อาการประสาทหลอน ความเข้าใจผิด และความผิดปกติทางความคิดได้

ยาตัวนี้ยังมีฤทธิ์ต่อเซโรโทนิน ฮีสตามีน และตัวรับอื่นๆ บางชนิด ซึ่งอาจส่งผลต่อผลทางเภสัชวิทยาของยาได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปยาจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน โดยความเข้มข้นสูงสุดจะถึงภายใน 2-6 ชั่วโมงหลังการรับประทาน
2. การกระจายตัว: มีปริมาณการกระจายปานกลางและสามารถผ่านเข้าไปในเขตอุปสรรคเลือดสมอง ไปถึงระบบประสาทส่วนกลางได้
3. การจับกับโปรตีน: ซัลพิไรด์จับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือดในระดับประมาณ 40-45%
4. การเผาผลาญ: ยาจะถูกเผาผลาญที่ตับ ซึ่งจะเกิดกระบวนการกลูโคโรนิเดชันและออกซิเดชัน เมแทบอไลต์หลักคือซัลฟอกไซด์และซัลโฟนิลเมทิล
5. การขับถ่าย: ซัลพิไรด์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตในรูปแบบเมตาบอไลต์ โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการให้ยา
6. ระยะเวลาครึ่งชีวิตของการกำจัดของซัลไพไรด์อยู่ที่ประมาณ 8-10 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ายาส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกจากร่างกายภายใน 24 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน:

อาจรับประทานซัลพิไรด์ได้ในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล หรือฉีด (เข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือด) หากจำเป็นต้องออกฤทธิ์เร็วขึ้น หรือไม่สามารถรับประทานทางปากได้

• การใช้ทางปาก: ควรทานยาเม็ดหรือแคปซูลพร้อมน้ำ โดยควรทานระหว่างหรือหลังอาหาร เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายท้อง
• การฉีด: ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จะให้ยาฉีดซัลพิไรด์สำหรับอาการที่ต้องได้รับการแก้ไขอาการอย่างรวดเร็ว

ขนาดยา:

ขนาดยาของซัลพิไรด์ขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ ความรุนแรงของโรค และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย

ผู้ใหญ่:

• โรคทางจิตเวช (เช่น โรคจิตเภท โรคซึมเศร้า)

  • รับประทาน: โดยปกติให้เริ่มรับประทานวันละ 200-400 มก. แบ่งเป็น 2-3 ครั้ง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและการยอมรับของยา อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 600-1,200 มก. ต่อวัน
  • การฉีดยา: แพทย์ผู้รักษาจะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและรูปแบบการใช้ยา

• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (เช่น การระบายอาหารในกระเพาะล่าช้า)

  • รับประทาน: โดยปกติ 50 มก. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร
  • การฉีดยา: อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว โดยแพทย์จะต้องกำหนดขนาดยาเอง

ผู้ป่วยสูงอายุ:

• สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ควรลดขนาดยาลงเนื่องจากอาจทำให้กระบวนการเผาผลาญช้าลงและเสี่ยงต่อผลข้างเคียงได้ โดยขนาดยาเริ่มต้นอาจเท่ากับ 1/2 ของขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่

คำแนะนำพิเศษ:

• ภาวะไตวาย: ในภาวะไตวาย ควรปรับขนาดยาให้ลดลง เนื่องจากซัลพิไรด์จะถูกขับออกจากไต
• ระยะเวลาการรักษา: ระยะเวลาการใช้และความเป็นไปได้ในการหยุดการรักษาควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา
• ผลข้างเคียง: ควรตรวจติดตามอาการของระบบนอกพีระมิด เช่น อาการสั่น เกร็ง เคลื่อนไหวช้า และความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อที่อาจเกิดขึ้นได้ (เช่น อาการเต้านมโตในผู้ชาย อาการผิดปกติของประจำเดือน)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซัลไพไรด์

การใช้ซัลไพไรด์ในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำเฉพาะภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ยังไม่มีการศึกษาวิจัยผลของซัลไพไรด์ต่อการตั้งครรภ์อย่างเต็มที่และยังไม่สามารถระบุความปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ได้

ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรกำหนดให้ใช้ซัลไพไรด์เฉพาะเมื่อประโยชน์ต่อแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ แพทย์ควรประเมินข้อบ่งชี้ในการใช้และหารือกับผู้ป่วยเพื่อตัดสินใจว่าควรใช้ยานี้ในสถานการณ์นี้หรือไม่

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ซัลพิไรด์หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. ภาวะพาร์กินสัน: ยานี้มีข้อห้ามใช้ในภาวะพาร์กินสันและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบนอกพีระมิดอื่นๆ เพราะอาจทำให้อาการแย่ลงหรือแย่ลงได้
3. การบกพร่องของตับหรือไตอย่างรุนแรง: ในผู้ป่วยที่บกพร่องของตับหรือไตอย่างรุนแรง แนะนำให้ใช้ซัลพิไรด์ด้วยความระมัดระวังหรือภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากการเผาผลาญของยาอาจบกพร่องได้
4. โรคหลอดเลือดหัวใจ: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว หรือหลอดเลือดแดงแข็งตัว
5. กลุ่มอาการชัก: สำหรับอาการชัก ซึ่งรวมถึงประวัติโรคลมบ้าหมู การใช้ซัลพิไรด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักได้
6. ข้อห้ามใช้: ยานี้มีข้อห้ามในการใช้ร่วมกับยาบางชนิด เช่น ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) และยาต้านโรคพาร์กินสัน
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ซัลพิไรด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจไม่เป็นที่ต้องการ เว้นแต่ว่าประโยชน์ที่อาจได้รับจะเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
8. เด็กและวัยรุ่น: ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของซัลพิไรด์ในเด็กและวัยรุ่นอาจมีจำกัด ดังนั้น การใช้ในกลุ่มผู้ป่วยนี้จึงต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษและการสั่งจ่ายโดยแพทย์อย่างเคร่งครัด

ผลข้างเคียง ซัลไพไรด์

1. อาการนอกพีระมิด: กลุ่มอาการนี้ได้แก่ อาการสั่น การเคลื่อนไหวผิดปกติ ตะคริว การเคลื่อนไหวผิดปกติ และการเคลื่อนไหวผิดปกติโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการเหล่านี้อาจรุนแรงโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ
2. อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า: ยาอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเคลื่อนไหวได้ลดลง ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับรถหรือใช้งานเครื่องจักร
3. ปากแห้ง: ผู้ป่วยอาจรู้สึกปากแห้ง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและน้ำลายไหลน้อยลง
4. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก หรือความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
5. อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและความผิดปกติของระบบปัสสาวะ: ผู้ชายบางคนอาจประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศและความต้องการทางเพศลดลง รวมถึงความผิดปกติของระบบปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะคั่งหรือปัสสาวะบ่อย
6. ระดับโปรแลกตินสูงขึ้น: การใช้ซัลพิไรด์เป็นเวลานานอาจส่งผลให้ระดับโปรแลกตินในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไจเนโคมาสเตีย (ต่อมน้ำนมโตในผู้ชาย) และกาแลคเตอร์เรีย (น้ำนมไหลออกจากต่อมน้ำนมในผู้ชายและผู้หญิง)
7. อาการแพ้: ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ หรืออาการบวมน้ำ

ยาเกินขนาด

การใช้ซัลพิไรด์เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น อาการชัก ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป อาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิด (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว) ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว โคม่า หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): ยาอาจเพิ่มผลของยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น แอลกอฮอล์ ยานอนหลับ ยากล่อมประสาท ยาแก้ซึมเศร้า และยาแก้แพ้บางชนิด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้น และการตอบสนองของโลกภายนอกลดลง
2. ยารักษาโรคพาร์กินสัน: ซัลพิไรด์อาจลดประสิทธิภาพของยารักษาโรคพาร์กินสัน เช่น เลโวโดปา คาร์บิโดปา หรือยารักษาโรคพาร์กินสันชนิดอื่นๆ เนื่องมาจากซัลพิไรด์มีฤทธิ์ต้านตัวรับโดปามีน
3. ยากันชัก: ยานี้อาจเพิ่มผลของยากันชัก เช่น เฟนิโทอิน หรือคาร์บามาเซพีน ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักเพิ่มขึ้น
4. ยาต้านความดันโลหิต: ซัลพิไรด์อาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาต้านความดันโลหิต เช่น เบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์ หรือสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
5. ยาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ: ยาอาจเพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของยาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาแก้ซึมเศร้า หรือยาแก้แพ้ ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น