ซัลฟาไดเมซีน

ซัลฟาไดมิดีน หรือที่รู้จักกันในชื่อซัลฟาไดเมซีน เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มซัลโฟนาไมด์ ข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับยานี้มีดังนี้

1. กลไกการออกฤทธิ์: ซัลฟาไดมิดีนยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียโดยป้องกันไม่ให้แบคทีเรียสังเคราะห์กรดอะมิโนที่จำเป็นต่อการอยู่รอด ซัลฟาไดมิดีนทำหน้าที่เป็นสารยับยั้งการแข่งขันของกรดโฟลิก ซึ่งมีความสำคัญต่อการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกในแบคทีเรีย
2. การใช้งาน: ซัลฟาไดมิดีนใช้รักษาโรคติดเชื้อหลายชนิดที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อยานี้ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อลำไส้ การติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อผิวหนัง และอื่นๆ อีกมากมาย
3. ขนาดยาและวิธีการใช้: ขนาดยาซัลฟาไดมิดีนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ อายุ และน้ำหนักของผู้ป่วย รวมถึงคำแนะนำของแพทย์ โดยทั่วไปยาจะรับประทานในรูปแบบเม็ด ยาน้ำเชื่อม หรือผงสำหรับเตรียมเป็นยาแขวนลอย
4. ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ซัลฟาไดมิดีน ได้แก่ อาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ อาการบวมบริเวณผิวหนัง และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน และอื่นๆ
5. ข้อห้ามและข้อควรระวัง: ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้ซัลโฟนาไมด์ ขณะตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงในผู้ที่มีอาการผิดปกติของไตและตับบางชนิด เมื่อใช้ซัลฟาไดมิดีน ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไม่เกินขนาดที่แนะนำ

ตัวชี้วัด ซัลฟาไดเมซิน

1. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: อาจมีการกำหนดให้ใช้ซัลฟาไดมิดีนเพื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ) และโรคท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของท่อปัสสาวะ)
2. การติดเชื้อในลำไส้: ยานี้อาจใช้รักษาการติดเชื้อในลำไส้ เช่น โรคท้องร่วงจากแบคทีเรียที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อซัลฟาไดมิดีน
3. การติดเชื้อผิวหนัง: ซัลฟาไดมิดีนอาจใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อผิวหนัง เช่น โรคต่อมไขมันอักเสบ (การอักเสบของรูขุมขน) หรือโรคผิวหนังอักเสบ (การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง)
4. การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส: ยานี้อาจใช้รักษาการติดเชื้อที่เกิดจากสเตรปโตค็อกคัส เช่น คออักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ และอื่นๆ
5. การป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด: ซัลฟาไดมิดีนบางครั้งใช้เป็นยาป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะในทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด

• คำอธิบาย: ยาเม็ดเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของซัลฟาไดเมซีนในการรักษาการติดเชื้อในมนุษย์
• ขนาดยา: เม็ดโดยทั่วไปจะประกอบด้วยตัวยาที่ออกฤทธิ์ 500 มก.

2.ผงสำหรับรับประทาน

• คำอธิบาย: ผงซัลฟาไดเมซีนใช้เป็นหลักในยาสำหรับสัตวแพทย์เพื่อรักษาการติดเชื้อในวัว สัตว์เคี้ยวเอื้องขนาดเล็กและนก
• ขนาดยา: สามารถผสมผงกับอาหารหรือน้ำเพื่อให้การให้ยาแก่สัตว์ง่ายขึ้น

3.สารละลายสำหรับฉีด

• คำอธิบาย: รูปแบบฉีดของซัลฟาไดเมซีนใช้ทั้งในทางการแพทย์และสัตวแพทย์ ช่วยให้ยาออกฤทธิ์ได้อย่างรวดเร็ว
• ขนาดยา: สารละลายโดยปกติจะประกอบด้วยปริมาณตัวออกฤทธิ์ที่เฉพาะเจาะจงต่อมิลลิลิตร ช่วยให้สามารถกำหนดขนาดยาได้อย่างแม่นยำตามความต้องการของผู้ป่วยหรือสัตว์

4. ยาแขวนลอยสำหรับรับประทาน

• คำอธิบาย: แบบฟอร์มนี้สะดวกสำหรับการใช้กับเด็กและสัตว์ที่มีปัญหาในการทานยาเม็ด
• ขนาดยา: สารแขวนลอยอาจแตกต่างกันในความเข้มข้นของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ และโดยปกติแล้วจะใช้สำหรับหลังจากเจือจางแล้ว

เภสัช

ซัลฟาไดเมซีนเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มซัลโฟนาไมด์ ซึ่งเป็นสารต้านจุลินทรีย์ที่ยับยั้งการสังเคราะห์กรดโฟลิกในเซลล์แบคทีเรีย ส่งผลให้แบคทีเรียตาย

ซัลฟาไดเมซีนมีฤทธิ์ต่อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึง:

1. เชื้อ Streptococcus spp.
2. เชื้อ Staphylococcus spp.
3. เชื้อแบคทีเรีย Salmonella spp.
4. เชื้อชิเกลลา spp.
5. สกุล Klebsiella spp.
6. แบคทีเรียตระกูล Enterobacteriaceae (Enterobacter spp.)
7. โปรเตีย (Proteus spp.)
8. เชื้อ Chlamydia spp.
9. เชื้อแบคทีเรียบางชนิด เช่น Clostridium และแบคทีเรียชนิดอื่นๆ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปซัลฟาไดเมซีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทานทางปาก
2. การกระจาย: สามารถกระจายไปสู่เนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายต่างๆ รวมถึงเลือด ปัสสาวะ และเนื้อเยื่อ
3. การเผาผลาญ: ซัลฟาไดเมซีนจะถูกเผาผลาญที่ตับ แต่ในระดับเล็กน้อย
4. การขับถ่าย: ซัลฟาไดเมซีนส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นซัลฟาไดเมซีนจึงอาจสะสมในปัสสาวะและก่อตัวเป็นความเข้มข้นสูงซึ่งจำเป็นต่อการทำลายเชื้อก่อโรค
5. การดูดซึม: ครึ่งชีวิตของการกำจัดซัลฟาไดเมซีนออกจากร่างกายอาจค่อนข้างสั้น โดยปกติประมาณ 6-12 ชั่วโมง ซึ่งต้องได้รับยาหลายครั้งต่อวันเพื่อรักษาความเข้มข้นที่ใช้ในการรักษาในเลือดและเนื้อเยื่อ

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน:

ซัลฟาไดเมซีนมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ผง สารละลายสำหรับฉีด และสารแขวนลอย วิธีการใช้ยาขึ้นอยู่กับรูปแบบของการปลดปล่อยยา:

• โดยทั่วไปจะรับประทานยาเม็ดหรือผงโดยการกิน
• อาจให้สารละลายฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) หรือเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ขึ้นอยู่กับคำแนะนำทางการแพทย์
• สารแขวนลอยนี้ยังมีไว้สำหรับการบริหารช่องปากด้วย

ปริมาณ:

สำหรับผู้ใหญ่:

• การติดเชื้อเฉียบพลัน:
  • รับประทาน: ขนาดเริ่มต้น 2 กรัม จากนั้น 1 กรัม ทุก 4-6 ชั่วโมงในวันแรก ในวันถัดไป 500 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง
  • วิธีฉีด: 0.5-1 กรัม ทุก 12 ชั่วโมง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

สำหรับเด็ก:

• การติดเชื้อเฉียบพลัน:
  • รับประทาน: ขนาดยาเริ่มต้น 75 มก./กก. ของเด็ก จากนั้น 150 มก./กก. ในวันแรก แบ่งเป็นหลายครั้ง ในวันถัดมา 100-150 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็นหลายครั้ง
  • ยาฉีด: ควรปรับขนาดยาสำหรับฉีดในเด็กตามน้ำหนักและอายุ โดยปกติคือครึ่งหนึ่งของขนาดยาในผู้ใหญ่

คำแนะนำพิเศษ:

• การรับประทานอาหาร: ควรทานยาเม็ดหรือผงพร้อมอาหารหรือนมเพื่อลดความเสี่ยงของการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
• การเติมน้ำให้ร่างกาย: ผู้ป่วยที่ใช้ซัลฟาไดเมซีนควรดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันการเกิดผลึกในปัสสาวะ (การเกิดผลึกในปัสสาวะ)
• ระยะเวลาการรักษา: ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ แต่ควรใช้ยาอย่างน้อย 5-7 วันหลังจากอาการหาย
• การติดตาม: การติดตามการทำงานของไตและตับ รวมถึงสภาพเลือดเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการใช้งานในระยะยาว

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซัลฟาไดเมซิน

การใช้ซัลฟาไดเมซีนในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ยังไม่มีการศึกษาวิจัยผลของซัลฟาไดเมซีนต่อการตั้งครรภ์อย่างเต็มที่ และยังไม่สามารถระบุความปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ได้

ยาซัลฟาไดเมซีนอาจผ่านรกและก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์จึงอาจมีความเสี่ยงและอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างใกล้ชิด

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ซัลโฟนาไมด์หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ไม่ควรใช้ซัลฟาไดเมซีน เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งได้แก่ ผื่นผิวหนัง อาการบวมบริเวณผิวหนัง และภาวะอะแนพแลกเซีย
2. พอร์ฟิเรีย: ในกรณีที่มีพอร์ฟิเรีย การใช้ซัลฟาไดเมซีนอาจทำให้โรคแย่ลงได้
3. อาการตับและไตเสื่อมอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยที่มีอาการตับหรือไตเสื่อมอย่างรุนแรงควรหลีกเลี่ยงการใช้ซัลฟาไดเมซีน เนื่องจากอาจทำให้สภาพแย่ลงได้
4. โรคร้ายแรงของระบบสร้างเม็ดเลือด: ซัลฟาไดเมซีนอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ และโรคอื่นๆ ของระบบสร้างเม็ดเลือด หากมีอาการดังกล่าว ควรจำกัดหรือห้ามใช้ยา
5. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: การใช้ซัลฟาไดเมซีนในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตราย โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสของการตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจแทรกซึมเข้าสู่รกและก่อให้เกิดพิษในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ซัลฟาไดเมซีนจะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำนมของแม่ที่กำลังให้นมบุตร และอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในทารกได้
6. เด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน: การใช้ซัลฟาไดเมซีนในเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือนอาจเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เป็นพิษ รวมทั้งโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
7. การระงับการขับปัสสาวะ: ซัลฟาไดเมซีนอาจทำให้การขับปัสสาวะลดลงและทำให้การทำงานของไตแย่ลง หากเกิดภาวะดังกล่าว ควรจำกัดหรือห้ามใช้ยา

ผลข้างเคียง ซัลฟาไดเมซิน

1. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ หรืออาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้ที่รุนแรงกว่า เช่น ภาวะช็อกจากภูมิแพ้
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก หรือปวดท้อง ในบางกรณี อาจเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ได้
3. ภาวะคริสตัลลูเรีย: ในผู้ป่วยบางราย ซัลฟาไดเมซีนอาจทำให้เกิดการตกผลึกในปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของทางเดินปัสสาวะและการเกิดไตวายได้
4. ความผิดปกติของระบบสร้างเม็ดเลือด: ยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบสร้างเม็ดเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวลดลง (agranulocytosis) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) หรือภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic anemia)
5. เพิ่มอินบิลิรูบิน: ในผู้ป่วยบางราย ซัลฟาไดเมซีนอาจทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการตัวเหลืองได้
6. ความผิดปกติของไต: ยาอาจมีผลเป็นพิษต่อไต ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายหรือการทำงานของไตเสื่อมลงได้
7. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หรือเป็นลมในขณะที่รับประทานยาซัลฟาไดเมซีน

ยาเกินขนาด

การใช้ซัลฟาไดเมซีนเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ มากมาย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงนอน หงุดหงิด รวมถึงภาวะคริสตัลในปัสสาวะและผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบได้ทั่วไปในยากลุ่มซัลโฟนาไมด์

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มค่า pH ของปัสสาวะ: ยาที่เพิ่มค่า pH ของปัสสาวะ เช่น ยาลดกรดบางชนิด (เช่น แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์) หรือยาขับปัสสาวะบางชนิด (เช่น อะเซตาโซลาไมด์) อาจทำให้ความสามารถในการละลายของซัลฟาไดเมซีนลดลงและลดประสิทธิภาพของยาได้
2. ยาที่ช่วยลดค่า pH ของปัสสาวะ: ยาที่ช่วยลดค่า pH ของปัสสาวะ เช่น กรดแอสคอร์บิก หรือแอมโมเนียมคลอไรด์ อาจเพิ่มความสามารถในการละลายของซัลฟาไดเมซีนและเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาได้
3. ยาที่ทำให้เกิดผลึกในปัสสาวะ: ยาที่อาจทำให้เกิดการตกผลึกในปัสสาวะ เช่น ยาปฏิชีวนะกลุ่มซัลโฟนาไมด์ (เช่น ซัลฟาเมทอกซาโซล) อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลึกในปัสสาวะเมื่อใช้ร่วมกับซัลฟาไดเมซีน
4. ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด: ยานี้อาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน ซึ่งอาจทำให้เวลาในการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
5. ยาที่ส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือด: ซัลฟาไดเมซีนอาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาที่ส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือด เช่น เมโทเทร็กเซต ซึ่งอาจนำไปสู่อาการผิดปกติทางเม็ดเลือดได้
6. ยาที่ส่งผลต่อตับและไต: ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับและไตอาจทำให้เภสัชจลนศาสตร์ของซัลฟาไดเมซีนเปลี่ยนแปลงและเพิ่มความเป็นพิษของยาได้