จอประสาทตาลอก: การรักษา

การรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาจอประสาทตามีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการแตกออกของม่านตาและขจัดความกลมกลืนของเส้นประสาทซึ่งจะทำให้ม่านตากลายเป็นโพรงในหลอดแก้ว

วิธีการทั้งหมดของการแทรกแซงการผ่าตัดที่ใช้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

ไฮเปอร์หรืออุณหภูมิ (photocoagulation, diathermy, cryopexy) transpupillary ท้องถิ่นหรือทรานส์ scleral ดำเนินการออกแบบมาเพื่อทำให้เกิดการอักเสบในส่วนกาวของการฉีกขาดของจอประสาทตาและมั่นคงแก้ไขปัญหาจอประสาทตา

การดำเนินงาน Scleroplastic (ชั่วคราวหรือถาวรบอลลูนท้องถิ่นกลมหรือรวมตาขาวปิดผนึกในพื้นที่ของการประมาณการของจอประสาทตาเทียมซิลิโคนหรือไม่ต่อเนื่องทางชีวภาพ) ที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูของการติดต่อจอประสาทตาที่มีเยื่อพื้นฐาน ตราประทับที่ใช้ภายนอกกับแผลเป็นผลักดันให้มันเข้าด้านในและนำแคปซูลด้านนอกของดวงตาและ choroid ไปที่เรตินาที่ถอดออกและสั้นลง

การดำเนินงานภายในเส้นเลือดคือการผ่าตัดที่อยู่ภายในโพรงของตา การทำ vitrectomy ครั้งแรกทำได้โดยการตัดออกจากเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงและ vitagroudes การขยายตัวของก๊าซสารประกอบ perfluoroorganic หรือน้ำมันซิลิโคนใช้ในการกดเรตินาไปยังเปลือกหอยที่อยู่ใต้ตา Retinotomy คือการตัดทอนม่านตาที่สั้นลงและหดตัวตามมาด้วยการแพร่กระจายและการตรึงขอบด้วยความช่วยเหลือของการแข็งตัวของ cryo- หรือ endolaser ในบางกรณีใช้เล็บและแม่เหล็กเรตินาจุลทรรศน์ การดำเนินการทั้งหมดนี้ดำเนินการด้วยการส่องสว่างแบบส่องกล้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษ

จำเป็นสำหรับความสำเร็จของการผ่าตัดเพื่อถอดออกเป็นม่านตาของพวกเขาเนื่องจากการดำรงอยู่ของการปลดปล่อยม่านตาเป็นเวลานานนำไปสู่การตายขององค์ประกอบเกี่ยวกับระบบประสาทและประสาทของเรตินา ในกรณีเช่นนี้แม้จะมีพยาธิกายวิภาคที่สมบูรณ์แบบของเรตินาไม่มีการเรียกคืนหรือเพิ่มประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นภาพ การควบคุม ophthalmoscopic อย่างรอบคอบระมัดระวังเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการปิดกั้นความน่าเชื่อถือของรอยแยกตาตาทั้งหมดระหว่างการผ่าตัด ในกรณีที่ไม่มีการสัมผัสของแผ่นเปลือกตากับเปลือกหอยที่อยู่ในเขตรุกจะมีการระบุการอพยพของของเหลวในกระเพาะปัสสาวะภายนอกหรือภายในและการรวมกันของทั้งสองเทคนิคทั้ง episcleral และ endovitral

เมื่อทำการผ่าตัดในระดับเทคนิคที่ทันสมัยจะทำให้จอประสาทตามีขนาดพอดีกับ 92-97% ของผู้ป่วย ในช่วงเริ่มต้นการรักษาด้วยการอักเสบแบบทั่วไปและแบบทั่วไปโดยใช้ยาที่ไม่ใช่ steroidal และ steroid การบำบัดด้วยเอนไซม์แบบระบบในกรณีที่มีเลือดออก ในอนาคตก็ควรที่จะดำเนินการหลักสูตรการรักษาซ้ำรวมทั้งยาเสพติดที่ปกติ hemodynamics และจุลภาคของดวงตา ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยตาเหล่ควรอยู่ภายใต้การดูแลของจักษุแพทย์และหลีกเลี่ยงการใช้งานเกินกำลังกาย

การคาดการณ์เกี่ยวกับวิสัยทัศน์

ปัจจัยหลักที่รับผิดชอบในการมองเห็นภาพสุดท้ายหลังจากประสบความสำเร็จในเรตินาเป็นระยะเวลาของการมีส่วนร่วมของ macula

• ในกรณีส่วนใหญ่การปลดออกจากจอตาด้วยการมีส่วนร่วมของ macula จะทำให้ภาพมีความคมชัดขึ้น
• การผ่าตัดแทรกแซงล่าช้าเป็นเวลา 1 สัปดาห์กับการถอดส่วนที่เป็นม่านตาออกโดยไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ macula ไม่มีผลต่อการฟื้นฟูสายตาในอนาคต
• ด้วยความหนาของจอประสาทตาโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของ macula ที่มีระยะเวลาน้อยกว่า 2 เดือนการเสื่อมสภาพของความรุนแรงทางสายตาบางอย่างเกิดขึ้น แต่ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระยะเวลาของการหลุดออกของเม็ดเลือดแดงกับความรุนแรงของภาพขั้นสุดท้าย
• ด้วยการถอดส่วนที่เป็นม่านตาออกโดยไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ macula ที่มีระยะเวลานานกว่า 2 เดือนจะเกิดความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งน่าจะเกิดจากระยะเวลาของการมีส่วนร่วมของบริเวณ macular

หลักการเติมสาร scleral

การใส่ไส้เลื่อนประกอบด้วยการสร้างภาวะซึมเศร้าใน scleral ภายใน ตัว explant เป็นวัสดุที่เย็บเข้าสู่ sclera โดยตรง เป้าหมายหลักคือการปิดช่องโหว่ของจอตาโดยการเชื่อมต่อ PES กับเรตินาเรติน่า การลดแรงดึงแบบไดนามิกของ vitreoretinal ในบริเวณที่เกิดการยึดเกาะของ vitreoretinal

Explants ท้องถิ่น

องค์ประกอบ

• การวางแนวรัศมีจะอยู่ที่มุมขวากับแขน
• วงกลมจะถูกวางขนานไปกับแขนขาด้วยการสร้างก้านภาค

ขนาด เมื่อต้องการปิดรูม่านตาอย่างเพียงพอสิ่งสำคัญคือเพลาจะมีตำแหน่งที่แน่นอนความยาวความกว้างและความสูงที่ถูกต้อง

• a) ความกว้างของรัศมีเพลาจะขึ้นอยู่กับความกว้างของรอยต่อตาหมากรุก (ระยะห่างระหว่างปลายด้านหน้า) และความยาว - จากความยาวของการแตก (ระยะห่างระหว่างฐานและปลาย) โดยปกติขนาดของเพลาจะมีขนาดเท่าของการแตกร้าว ความกว้างและความยาวของก้านกลมขึ้นอยู่กับความยาวและความกว้างของช่องว่างตามลำดับ
• b) ความสูงถูกกำหนดโดยปัจจัยที่สัมพันธ์กันต่อไปนี้:
  • เส้นผ่านศูนย์กลางของตัวก้นมีขนาดใหญ่ขึ้น
  • ยิ่งมีตะเข็บอยู่มากเท่าไร
  • ข้อต่อที่เชื่อมต่อกันแน่นขึ้นเพลาสูงกว่า
  • ความกดดันของลูกตาลดลง

ตัวบ่งชี้สำหรับการปิดผนึกแบบรัศมี

• การแตกตัวของรูปตัวยูซึ่งมีความเป็นไปได้ที่จะเกิด "ปากปลา" มีขนาดเล็ก
• น้ำตาหย่อนคล้อยได้ง่ายขึ้น

ตัวบ่งชี้สำหรับการปิดผนึกวงกลม

• ความไม่ต่อเนื่องหลายครั้งที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหนึ่งหรือสองรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัส
• ช่องว่างด้านหน้าที่ง่ายต่อการปิด
• แบ่งประเภทของการฟอกเลือดเป็นช่วง ๆ

Cirkular Explants

ขนาด มักใช้เทปที่มีความกว้างประมาณ 2 มม. (หมายเลข 40) เทปวงแหวนสร้างเพลาค่อนข้างแคบดังนั้นจึงมักเสริมด้วยฟองน้ำทรงกลมหรือขอบซิลิโคนกลมที่แข็งแรงเพื่อปิดช่องว่างขนาดใหญ่ ความสูงของเพลา 2 มม. สามารถทำได้โดยการดึงปลอกขึ้นไปถึง 12 มม. เพลาที่สร้างขึ้นโดยการเติม zirklyazhpymi (ในทางตรงกันข้ามกับท้องถิ่น) จะถูกเก็บไว้อย่างต่อเนื่อง

พยานหลักฐาน

• ช่องว่างที่มีสามส่วนหรือมากกว่านั้น
• การเสื่อมสภาพตามประเภทของ "ตาข่าย" หรือ "เส้นทางของหลอดไส้เลื่อน" ด้วยการรวมสามแฉกขึ้นไป
• การแยกเรตินาโดยไม่พบรอยแตกที่เห็นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความขุ่นของสื่อ
• หลังจากประสบความสำเร็จในการแทรกแซงในท้องถิ่นซึ่งสาเหตุของความล้มเหลวยังไม่ชัดเจน

เทคนิคการปิดผนึก Scleral

การเตรียมเบื้องต้น

1. การใช้กรรไกรตัดเชือกเป็นแผลเป็นของเยื่อบุตาข่ายร่วมกับแคปซูลที่ทำจากสเตนเนนทำขึ้นรอบ ๆ กิ่งก้านในส่วนที่เกี่ยวข้องกับรอยแตกตาเหล่
2. ตะขอเกี่ยวกับไทรโอบีจะถูกสอดเข้าใต้กล้ามเนื้อตรงตรงตามรอยต่อที่ทับซ้อนกัน
3. แผลเป็นถูกตรวจสอบเพื่อตรวจหาพื้นที่ที่ผอมบางหรือความผิดปกติของหลอดเลือดดำในเส้นเลือดขอดซึ่งอาจมีความสำคัญต่อการเย็บและการระบายน้ำในช่องท้องของภายหลัง
4. เส้นรอบวง scleral ของ 5/0 dacron ถูกซ้อนทับบนพื้นที่ที่คำนวณได้ตามปลายแตกหัก
5. ปลายตะเข็บติดกับแหนบโค้งเช่น "ยุง" ให้ใกล้เคียงกับโบว์
6. มีการฉายแสงแบบอ้อม, แหนบบีบกรรไกร หากการแสดงผลไม่ตรงกับการแตกออกขั้นตอนจะเกิดขึ้นซ้ำจนกว่าจะมีการแปลตำแหน่งที่ถูกต้อง
7. ด้วยความช่วยเหลือของ cryoconductor การทำ sclerokompression จะดำเนินการอย่างรอบคอบโดย cryorexia จนกว่าจะมีการสร้างพื้นที่รุก (2 มิลลิเมตร) ไว้รอบ ๆ รอยแตก

การเคาะของ explant ท้องถิ่น

1. ตามเกณฑ์ที่ระบุไว้ด้านบนจะได้รับการคัดเลือกขนาดที่เหมาะสม
2. ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องวัดวงกลมจะกำหนดตำแหน่งของการใช้ตะเข็บซึ่งทำเครื่องหมายไว้ที่ผิวหนังโดยใช้เทอร์โมคัปเตอร์

หมายเหตุ: โดยปกติระยะห่างระหว่างตะเข็บควรเป็น 1.5 เท่าของขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง

3. ตัวยึดถูกติดตั้งโดยการใช้ "ที่นอน" ตะเข็บ
4. ถ้าจำเป็นให้ระบายน้ำใต้ดิน
5. ตรวจสอบตำแหน่งของการแตกร้าวที่เกี่ยวกับเพลาและถ้าจำเป็นให้สร้างตำแหน่งของเพลา
6. รอยต่อถูกทำให้รัดกุมเหนือตัวกั้น

เทคนิคการระบายน้ำ - อากาศ - ไครโอระเบิด

โลคัลไลซ์เทียบกับช่องว่างด้านหน้าที่มีระดับต่ำของของเหลวใน subretinal เป็นเรื่องง่าย ด้วยความรู้สึกไม่ดีของเรตินาการแปลให้ถูกต้องแม่นยำเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความไม่ต่อเนื่องอยู่ในตำแหน่ง ในกรณีเช่นนี้เทคนิคนี้เหมาะสมที่สุด

1. ของเหลวในช่องท้องระบายเพื่อสร้างการติดต่อระหว่างเรตินา (และด้วยเหตุนี้การแตก) และ PES
2. ในช่องโหว่ที่เป็นแก้วอากาศจะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันความดันเลือดต่ำที่เกิดจากการระบายน้ำ
3. หลังจากนั้นการแตกหักสามารถแปลภาษาได้อย่างถูกต้องด้วยการแช่แข็งด้วยความเย็นที่ตามมา
4. Explant ถูกนำมาใช้

Cirkulation procedure

1. เลือกเทปที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางที่ต้องการ
2. ปลายด้านหนึ่งของเทปยึดด้วยคีมหนีบประเภท "ยุง" และถูกฉีดเข้าไปใต้กล้ามเนื้อตรงสี่ตัว
3. ปลายเทปถูกแทรกเข้าไปในแขนเสื้อของ Watzke ตามลำดับไปยังตำแหน่งเดิม
4. เทปถูกทำให้แน่นโดยการดึงปลายเพื่อให้มันเบา ๆ อยู่รอบ ๆ พื้นที่ของเส้น "dentate"
5. เทปค่อยๆเคลื่อนไปข้างหลัง (ประมาณ 4 มิลลิเมตร) และเสริมด้วยความช่วยเหลือในการสนับสนุนตะเข็บในแต่ละด้าน
6. มีการระบายน้ำในช่องท้อง
7. เทปจะถูกทำให้รัดกุมเพื่อให้ได้ความสูงที่ต้องการของเพลาการแสดงผลและการควบคุมการเกิด ophthalmoscopy ทางอ้อม

หมายเหตุ: ความสูงที่เหมาะคือ 2 มม. นี้สามารถทำได้โดยการลดเส้นรอบวงของเทปถึง 12 มม.

8. เพดานการหมุนวงกลมถูกสร้างขึ้นเพื่อให้จอประสาทตาหัก "โกหก" บนพื้นผิวด้านหน้าของเพลา (กล่าวคือเพลาควรอยู่ด้านหลังการแตก)
9. หากจำเป็นต้องใช้ฟองน้ำทรงกลมที่ด้านล่างเทปเพื่อป้องกันการแตกตัวของรูปตัวยูหรือเทปรูปวงรีเพื่อป้องกันน้ำตาหลาย ๆ ต้องแน่ใจว่าเพลาจะครอบคลุมฐานของแผ่นแก้วที่ด้านหน้า

การระบายของน้ำในช่องท้อง

การระบายน้ำของของเหลวในช่องท้องให้การติดต่อระหว่างเรตินาประสาทและ PES ได้ทันที ในการรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับจอตาการระบายน้ำสามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่ในบางกรณีการระบายน้ำเป็นสิ่งที่จำเป็น อย่างไรก็ตามอาจมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (ดูด้านล่าง) หากไม่สามารถระบายน้ำได้การแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วการสัมผัสโดยตรงระหว่างเรตินาเรติน่ากับ PES กับการทำให้แบนของบริเวณที่เป็นเม็ดสีไม่เรียบ ถ้าสัมผัสไม่ถึงภายใน 5 วันแล้วจะมีเพลาที่น่าพอใจสำหรับการแตกออกเนื่องจากความหนาแน่นของ PES ลดลง สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การไม่รักษา retina และในบางกรณีจะเกิด "ช่องว่าง" รองขึ้นของช่องว่างในช่วงหลังผ่าตัด นอกจากนี้การระบายน้ำของ subretinal ช่วยให้สามารถใช้การหน่วงเวลา (tamponade) ภายใน (อากาศหรือก๊าซ) ซึ่งเป็นฟองอากาศขนาดใหญ่

พยานหลักฐาน

• ความยากลำบากในการแปลความหมายของการแตกหักกับชิ้นส่วนของเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการแตกของเส้นศูนย์สูตร
• ความเงียบของม่านตา (ตัวอย่างเช่น PVR) เนื่องจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จโดยไม่มีการระบายน้ำเป็นไปได้ด้วยความคล่องตัวเพียงพอของจอตาเดี่ยวเพื่อความสม่ำเสมอในการผ่าตัดในช่วงหลังผ่าตัด
• retinal detachment เก่าเมื่อของเหลวใน subretinal มีความหนืดและอาจใช้เวลาเป็นเดือนนานในการแก้ไขปัญหาดังนั้นการระบายน้ำเป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ว่าการแยกจะไม่สามารถทำได้
• ส่วนที่ต่ำกว่าของเรตินาที่มีรอยแยกเส้นศูนย์สูตรประกอบไปด้วยควรล้างให้สะอาด เนื่องจากตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดส่วนที่เหลือของของเหลวในกระเพาะอาหารสามารถเคลื่อนไปทางด้านล่างและกระตุ้นการแตกออกเป็นเส้นตรงได้

เทคนิคการระบายน้ำไม่มีมาตรฐานใด ๆ มีสองวิธีที่นิยมมากขึ้นดังนี้

วิธีการ A

• การลดแรงกดภายนอกที่ลูกตาเนื่องจากข้อต่อการดึงและข้อมือที่ลดลง
• Radic sclerotomy ยาว 4 มิลลิเมตรตรงเหนือพื้นที่ที่มีระดับน้ำในช่องท้องสูงสุด แทรกซึมเข้าไปในแผลผ่าตัด
• แทรก choroid เป็น perforated ตามเส้นสัมผัสโดยใช้เข็ม hypodermic บนเข็มฉีดยาหรือเข็มผ่าตัดบนผู้ถือเข็ม.

วิธี B

• การเจาะจะดำเนินการโดยการเคลื่อนไหวเดี่ยวที่รวดเร็วและมีการควบคุมโดยตรงผ่าน sclera, choroid และ PES พร้อมกับเข็มฉีดยาและรักษาปลายนิ้วไว้ที่มุม 2 มิลลิเมตร
• เพื่อป้องกันการตกเลือดในพื้นที่การระบายน้ำการบีบอัดนิ้วจากภายนอกจะกระทำบนลูกตาจนกว่าจะมีการบดเคี้ยวของเส้นเลือดแดงส่วนกลางและการลวกตัวของเครือข่ายหลอดเลือดเนื้อเยื่อคอ
• การบีบอัดจะดำเนินการเป็นเวลา 5 นาทีจากนั้นจะทำการตรวจสอบการไหลของเส้นเลือดฝอย การบีบอัดซ้ำอีก 2 นาที

ภาวะแทรกซ้อน

• อาการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการเจาะรูหลอดเลือดโคโรนาโดขนาดใหญ่
• การระบายน้ำที่ไม่ประสบผลสำเร็จ (ตัวอย่างเช่นปลายเข็มแห้ง) อาจเกิดจากการจับโครงสร้างภายในช่องท้องในช่อง
• การแตกตัวของเยื่อหุ้มปัสสาวะที่เกิดจากการเจาะรูม่านตาระหว่างการระบายน้ำ
• การละเมิดของเรตินาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งการกระทำต่อไปอาจไม่ประสบผลสำเร็จ
• ผลของ "ปากปลา" เป็นเรื่องปกติสำหรับช่องว่างรูปตัว U กับการขยายตัวที่ผิดปกติของมันหลังจากที่ภาวะซึมเศร้าและการระบายน้ำของน้ำในช่องท้อง การแตกสามารถสื่อสารกับรัศมีพับของจอประสาทตาซึ่งมีความซับซ้อนในการปิดกั้น กลยุทธ์ในกรณีนี้ประกอบด้วยการสร้างเพลารัศมีเพิ่มเติมและการแนะนำอากาศเข้าไปในโพรง vitreal

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

การฉีดยาภายในอากาศ

พยานหลักฐาน

• ความดันเลือดต่ำเฉียบพลันหลังจากคลายน้ำในช่องท้อง
• ผลของ "ปากปลา" ด้วยการแตกตัวเป็นรูปตัวยู
• รัศมีพับของม่านตา

อุปกรณ์

• ใช้อากาศที่ผ่านการกรอง 5 มล. ในเข็มฉีดยาพร้อมกับเข็มฉีดยา
• ลูกตาจะได้รับการแก้ไขจากนั้นเข็มจะถูกแทรกเข้าไปในระยะห่าง 3.5 มม. จากแขนขาผ่านส่วนแบนของร่างกายส่วนล่าง
• โดยไม่ต้องเลนส์แว่นตาคอนเดนเซ่อร์ตรงเข็มจะถูกนำไปยังศูนย์กลางของโพรง vitreal ด้วยการเคลื่อนไหวต่อไปจนกว่าจะกลายเป็นที่บอบบางในพื้นที่ของนักเรียน
• ค่อยๆฉีดเพียงครั้งเดียว

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• สูญเสียการสร้างภาพของฟองอากาศขนาดเล็กที่มีการเจาะลึกของเข็มลงในโพรง vitreal
• ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นในปริมาณที่แนะนำของอากาศ
• ความเสียหายกับเลนส์ด้วยเข็มถ้าถูกนำไปข้างหน้า
• ความเสียหายต่อจอตาในกรณีของเข็มที่มากเกินไปย้อนกลับ,

Retinopexy นิวเมติก

Retinopexy นิวเมติกคือการผ่าตัดผู้ป่วยนอกที่มีการขยายฟองแก๊สออกสู่ผิวหนังเพื่อป้องกันการแตกของม่านตาและเรตินาโดยไม่ต้องเติมเอ็นไซลีเลอร์ ซัลเฟอร์ hexafluoride ที่ใช้กันมากที่สุดและ perfluoropropane

ข้อบ่งชี้คือชิ้นส่วนม่านตาที่ไม่เรียบง่ายที่มีรอยแตกตาหมากรุกขนาดเล็กหรือกลุ่มรอยร้าวภายในเส้นเมอริเดียนสองชั่วโมงซึ่งตั้งอยู่ที่ 2/3 ของขอบด้านบนของเรตินา

เทคนิคการดำเนินงาน

• ช่องว่างจะถูกปิดกั้นโดย cryocoagulation;
• intravitreally บริหาร 0.5 ml ของ 100% SF ₆หรือ 0.3 ml perfluoropropane 100%;
• หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะถือว่าตำแหน่งดังกล่าวว่าฟองอากาศที่เพิ่มขึ้นติดต่อกับรอยแยกที่อยู่ด้านบนประมาณ 5-7 วัน;
• ถ้าจำเป็นให้ทำ cryo หรือ lasercoagulation รอบ ๆ รอยแตก

Retinal detachment - ข้อผิดพลาดในการทำงาน

ข้อผิดพลาดในระยะเริ่มแรก

ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของช่องว่างที่ปลดล็อกเนื่องจากข้อผิดพลาดเกิดขึ้นก่อนหรือหลังการผ่าตัด

สาเหตุก่อนการผ่าตัด ประมาณ 50% ของ detachments ม่านตาทั้งหมดจะมาพร้อมกับความไม่ต่อเนื่องหลายซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะอยู่ภายใต้ 90 สัมพัทธ์กับแต่ละอื่น ๆ ในการนี้ศัลยแพทย์ต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อระบุความไม่ต่อเนื่องทั้งหมดที่เป็นไปได้และกำหนดความแตกแยกหลักตามลำดับของการกำหนดค่าของการปลดออกจอประสาทตา ถ้าสื่อเป็นสีซีดหรือมี IOL การตรวจสอบบริเวณรอบนอกเป็นสิ่งที่ยากลำบากซึ่งทำให้ไม่สามารถตรวจจับรอยแตกตาเหล่ได้

หมายเหตุ: หากมีช่องว่างต่อพ่วงได้รับการระบุว่าเป็นตัวเลือกตัวเลือกสุดท้ายสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีช่องว่างในหลังเสาเช่นการแตกสภาพที่แท้จริง

เหตุผลในการดำเนินงาน

• ขนาดที่ไม่เพียงพอของเพดานที่สร้างขึ้นของการแสดงผลความสูงไม่ถูกต้องตำแหน่งที่ผิดพลาดหรือการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้
• ผลของ "ปากปลา" ที่มีรอยแตกของเรตินาซึ่งอาจเกิดจากม่านตาม่านตาที่ติดต่อได้
• การสูญเสียการแตกตัวของหลอดเลือดดำที่เกิดจากการถ่ายอุจจาระของเหลวในช่องท้องโดยไม่ได้ตั้งใจ

ข้อผิดพลาดในขั้นตอนต่อ ๆ ไป

การกำเริบของการถอดเรตินาหลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้

PVR เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด ก๊อกวุฒิการศึกษาอุบัติการณ์แตกต่างกันไป 5-10% และขึ้นอยู่กับลักษณะในแต่ละกรณีและปัจจัยความเสี่ยงทางคลินิก (aphakia ก๊อกก่อนการผ่าตัดออกกว้างขวางม่านตา uveitis ล่วงหน้าและปริมาณที่มากเกินไป cryotherapy) แรงดึงที่เกี่ยวข้องกับ TAC สามารถนำไปสู่การเกิดซ้ำของช่องว่างเก่าและการปรากฏตัวของใหม่ โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นระหว่าง 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หลังจากประสบความสำเร็จในการยึดติดม่านตาและช่วงเวลาเริ่มต้นของการปรับปรุงในการมองเห็นผู้ป่วยมีการเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันและก้าวหน้าซึ่งสามารถพัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมง

หมายเหตุ: ความสามารถในก๊อกหลังผ่าตัดอาจจะลดลงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงผ่านการบริหาร intravitreal เพิ่มเติม 5 fluorouracil และต่ำเฮน้ำหนักโมเลกุลระหว่าง vitrectomy

1. การเกิดซ้ำของรอยโรคจอตาที่มีรอยโรคที่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องมี PTA สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตอบสนองของ chorioretinal ไม่เพียงพอหรืออาการแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเติม
2. ช่องว่างใหม่อาจปรากฏขึ้นในส่วนต่างๆของเรตินาที่มีแนวโน้มที่จะดึงเส้นใยถาวรออกหลังจากการปิดผนึกภายใน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

เกี่ยวข้องกับ explant

• การติดเชื้อในท้องถิ่นสามารถพัฒนาได้ตลอดเวลาและกระตุ้นการปฏิเสธการบรรจุและในกรณีที่หายาก - นำไปสู่วงโคจรเซลลูไลท์
• การจับกุมอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการผ่าตัด การกำจัดในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคตาแดงใน 5-10% ของจำนวนผู้ป่วย
• การพังทลายของผิวหนังผ่านผิวหนังจะหายากมาก

Makulopotiya

• Maculopathy "Cellophane" เป็นลักษณะการสะท้อนทางพยาธิวิทยาจาก Macula และไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในเรือที่สำคัญ ในกรณีนี้สามารถรักษาความรุนแรงของภาพได้ตามปกติ
• เนื้องอกที่มีลักษณะเป็นเม็ดมีลักษณะเป็นเยื่อบุผิวกระปรี้กระเปร่ามีการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือด ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ขึ้นอยู่กับชนิดขนาดและระยะเวลาของการถอดตาหมากรุกหรือชนิดของการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ความรุนแรงของภาพไม่สูงกว่า 6/18
• Maculopathy มีสีเป็นส่วนใหญ่มักเกิดจากการแช่แข็งด้วยความเย็นมากเกินไป
• มักเกิดขึ้นเนื่องจากการรั่วซึมของเลือดในช่องท้อง subretinal เกิดจาก hemorrhagia จาก choroid ในระหว่างการผ่าตัด สังเกตในการดำเนินการกับการระบายน้ำของของเหลวใน subretinal ซึ่งในทางเดินของเข็มช่วยให้เลือดเข้าสู่พื้นที่ subretinal

เห็นภาพซ้อน

ความผกผันที่เกิดขึ้นชั่วคราวมักเกิดขึ้นทันทีในช่วงหลังผ่าตัดและเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ดีที่บ่งบอกถึงความต่อเนื่องของพื้นที่ที่เป็นเม็ดเลือดแดง สายตาสั้นอย่างถาวรเป็นสิ่งที่หาได้ยากและอาจต้องมีการผ่าตัด แต่ต้องมีการแก้ไขหรือฉีดสารพิษ CI bolnlinum ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคตาเห็นได้คือ

• ขนาดใหญ่ของตราประทับแทรกภายใต้กล้ามเนื้อตรง ในกรณีส่วนใหญ่ diplopia จะผ่านไปอย่างอิสระภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษยกเว้นการใช้แว่นตาปริซึมชั่วคราว มากไม่ค่อยก็อาจจำเป็นต้องลบฟองน้ำ
• การถอดกล้ามเนื้อ rectus ระหว่างการผ่าตัด (โดยปกติคือบนหรือล่าง) เมื่อพยายามสอดผนึกไว้ใต้ผิวหนัง
• การแตกหักของกล้ามเนื้อท้องเนื่องจากการยืดกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ของเส้นเอ็น
• รอยแผลเป็นของเยื่อบุลูกตาที่หยาบกร้านมักเกี่ยวข้องกับการทำซ้ำ ๆ
• การชดเชยความสำคัญของ heterophory ซึ่งเป็นผลมาจากความรุนแรงของสายตาหลังผ่าตัดที่ไม่ดีของตาที่ผ่าตัด

[9], [10], [11]