Candida ช่องคลอดอักเสบ

Candidiasis vulvovaginitis เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ โรคนี้โดดเด่นด้วยกระบวนการอักเสบที่เกิดจากเชื้อราชนิดต่าง ๆ ของสกุล Candida การรักษาจะดำเนินการจนกว่าจะมีการกำจัดอาการทางพยาธิวิทยา

Candida vulvovaginitis เป็นนักร้องหญิงสาวหรือไม่?

Candidiasis vulvovaginitis หรือ thrush เป็นพยาธิสภาพที่พัฒนาเป็นผลมาจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ Flora Candida ของเชื้อราที่ฉวยโอกาส โดยปกติแล้วพืชดังกล่าวจะอยู่ในเนื้อเยื่อเมือกของร่างกายมนุษย์ แต่กระบวนการอักเสบและอาการทางพยาธิวิทยาที่สอดคล้องกันเกิดขึ้นเมื่อความสมดุลของ microflora ในช่องคลอดถูกรบกวน [1] ได้รับการสนับสนุนจากภูมิคุ้มกันลดลงโรคติดเชื้อต่างๆกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ปัญหาเกิดขึ้นพร้อมกับความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์การปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ ฯลฯ Candida vulvovaginitis เป็นสาเหตุของประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย vulvovaginitis [2]

ความแตกต่างคือนักร้องหญิงสาวสามารถแสดงออกได้ไม่เพียง แต่ในรูปแบบของ vulvovaginitis Candidiasis มักส่งผลกระทบต่อช่องปากและระบบปัสสาวะรวมถึงในผู้ชาย

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถกำหนดประเภทของโรคและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องหลังจากดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่เหมาะสม

ระบาดวิทยา

Candidiasis vulvovaginitis เป็นเวลาหลายปีเป็นผู้นำในโรคทางนรีเวชในผู้หญิง ความถี่ของพยาธิวิทยาค่อนข้างสูง:

• อย่างน้อย 75% ของผู้หญิงมี vulvovaginitis อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขา;
• อย่างน้อย 50% ของผู้หญิงมีอาการกำเริบของโรค;
• ประมาณ 8% มี candidiasis vulvovaginal บ่อยครั้ง [3]

ในทางปฏิบัติทั่วไปมีความเชื่อกันว่า vulvovaginitis candidal ทำให้เกิด 15-30% ของอาการของกระบวนการอักเสบของระบบสืบพันธุ์ที่ต่ำกว่า ดังนั้นโรคนี้อาจเกิดจากความผิดปกติทางนรีเวชทั้งหมด

จนถึงปัจจุบันมีคำอธิบายของตัวแทนความหลากหลายทางชีวภาพมากกว่า 170 คนของพืชที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ ในหมู่พวกเขาจำนวนที่ท่วมท้น - มากกว่า 85% คือ Candida albicans

การขนส่งที่ไม่มีอาการของพืช candidal เกิดขึ้นในประมาณ 18% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อายุการคลอดบุตร

สาเหตุ Vulvovaginitis ของแคนดิด

เป็นที่ทราบกันดีว่าพืชเชื้อรามักจะอยู่ใน microbiome ปกติของช่องปากช่องคลอดลำไส้ใหญ่ ในบรรดา Candida มากกว่าหนึ่งร้อยครึ่งหนึ่งมีเพียงเก้าพันธุ์เท่านั้นที่ถือว่าเป็นโรคสำหรับร่างกายมนุษย์ ประมาณ 90% ของการติดเชื้อเชื้อรายีสต์ทั้งหมดที่พบในช่องคลอดของผู้ป่วยที่มี vulvovaginitis candidal คือ Candida albicans พบได้น้อยกว่ามาก แต่ยังคงเกิดขึ้น Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis อาการของรอยโรคเหล่านี้มักจะไม่แตกต่างกันแม้ว่าตัวแทนสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ vulvovaginitis candida candida albicans นั้นไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับรูปแบบของโรคถาวร อย่างไรก็ตาม Candida เป็นส่วนหนึ่งของพืชปกติในผู้หญิงหลายคนและตรวจพบใน 10% ของผู้หญิงที่ไม่มีอาการ [4]

Candida vulvovaginitis ส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นที่พื้นหลังของภูมิคุ้มกันต่ำ เชื้อโรคเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขันอาการแรกความรู้สึกไม่สบายการปลดปล่อยจะปรากฏขึ้น [5]

การเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อราส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ:

• ด้วยความเครียด;
• Dysbiosis ทั่วไป, ความไม่สมดุลของโรคเบาหวาน;
• การอักเสบที่ติดเชื้อ;
• ด้วยการตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอื่น ๆ;
• ด้วยการใช้ยาระงับภูมิคุ้มกันและยาปฏิชีวนะ
• ด้วยอาหารที่ไม่ดีกินขนมมากมาย
• ด้วยการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่ทำให้การป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง
• ด้วยสุขอนามัยที่ใกล้ชิดไม่เพียงพอการใช้แผ่นสังเคราะห์และชุดชั้นในที่มีคุณภาพไม่ดี

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของ vulvovaginitis แต่ไม่ทำหน้าที่เป็นสาเหตุโดยตรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ปัจจัยดังกล่าวรวมถึง:

• การปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยที่ใกล้ชิดไม่ดีแทนที่ชุดชั้นในและแผ่นรองที่ดูดซับได้ไม่เหมาะสม
• ความสัมพันธ์ทางเพศที่สำส่อน
• การเกิดขึ้นของผื่นผ้าอ้อมในรอยพับของอวัยวะเพศภายนอก (เช่นโรคอ้วน);
• โรคผิวหนัง (กลาก, โรคสะเก็ดเงิน);
• อาการย้อยของมดลูก, อาการห้อยยานของช่องคลอด;
• รอยแยกทางทวารหนัก, โรค rectovaginal, โรคริดสีดวงทวาร;
• ฝี carbuncles และ furuncles ตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะเพศ;
• ช่วงเวลาของการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่รุนแรงรวมถึงการตั้งครรภ์
• เคมีบำบัดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการรักษาด้วยฮอร์โมน
• การรักษาด้วยรังสี;
• โรคเรื้อรังต่าง ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์
• การลดลงอย่างรวดเร็วของภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อเป็นเวลานานกระบวนการเนื้องอกการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มี vulvovaginitis candidal ที่เกิดขึ้นอีกครั้งซึ่งกำหนดให้เป็น 4 ตอนหรือมากกว่าตอนของ vulvovaginitis ที่ได้รับการยืนยันทางวัฒนธรรมมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้พวกเขาไวต่อการติดเชื้อของเชื้อราที่เกิดขึ้นอีก ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ Candida Hypersensitivity [6]

กลไกการเกิดโรค

Candidiasis vulvovaginitis เป็นโรคติดเชื้อที่มีผลต่อช่องคลอดและช่องคลอด กระบวนการนี้ถูกกระตุ้นโดยเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ซึ่งเป็นของสกุล Candida มันส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงที่มีอายุการคลอดบุตรและเด็กผู้หญิงหรือผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน

การเกิดโรคของการพัฒนาของ vulvovaginitis candidal นั้นค่อนข้างซับซ้อนและไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ สายพันธุ์ Candida ซึ่งตรวจพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้หรือในพาหะของการติดเชื้อรามีพารามิเตอร์ทางชีวเคมีเดียวกัน ดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าความสำคัญของสถานะทั่วไปของร่างกายในการพัฒนากระบวนการติดเชื้อนั้นไม่สำคัญ

การพัฒนาดำเนินการในขั้นตอน:

1. การยึดเกาะของเชื้อรากับเนื้อเยื่อเยื่อเมือก
2. การแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านเนื้อเยื่อเยื่อเมือก
3. การเจาะของเชื้อราเข้าไปในชั้นเยื่อบุผิวโดยการเอาชนะเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกซึ่งจะเจาะเข้าไปในโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
4. การเข้าสู่เครือข่ายหลอดเลือดกระจายไปยังอวัยวะและระบบอื่น ๆ

เส้นทางที่ไม่รุนแรงของโรคอาจหยุดในขั้นตอนใดก็ได้เหล่านี้

ในกรณีส่วนใหญ่มีเพียงชั้นผิวเผินของเยื่อบุผิวในช่องคลอดเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่กระบวนการนี้สามารถอยู่ได้นานหลายปี การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของ microbiome สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคหรือนำไปสู่การให้อภัยหรือการกู้คืน [7]

อาการ Vulvovaginitis ของแคนดิด

โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่กระตุ้นอาการของโรค vulvovaginitis candidal มักจะเหมือนกันและขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการเชื้อราเท่านั้น

หลักสูตรเฉียบพลันของโรคนั้นโดดเด่นด้วยอาการที่ชัดเจนของปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรง สัญญาณแรกมักจะแสดงด้วยความรู้สึกคันและความรู้สึกเจ็บปวดด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของพวกเขาในการปัสสาวะหรือการสัมผัสทางเพศกิจกรรมมอเตอร์

ในระหว่างการตรวจสอบเบื้องต้นการบวมของริมฝีปากสีแดงของช่องคลอดและต้นขาด้านในหรือ perineum อาจสังเกตเห็นได้ การก่อตัวของการกัดเซาะในพื้นที่ของอวัยวะเพศภายนอกเป็นไปได้ อาการทางประสาทอาจเกิดอาการนอนไม่หลับ

การปล่อยใน vulvovaginitis candidal สามารถมีได้ทั้งที่อุดมสมบูรณ์และปานกลางมักจะเป็นประเภทของ "มวลอุจฤติ" น้อยกว่า - น้ำ - น้ำขุ่นสีเขียวขุ่นและมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์

ขั้นตอนที่ถูกทอดทิ้งของรอยโรค candidal อาจมาพร้อมกับการติดเชื้อจากน้อยไปมาก: ผู้ป่วยจะพบ oophoritis, endometritis, salpingitis และการกำเริบเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิต่ำที่สุดหรือข้อผิดพลาดในการบริโภคอาหาร

Candida vulvovaginitis ในเด็ก

Candida vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 18 ปีก็เกิดจากเชื้อราที่คล้ายยีสต์ของ Candida สาเหตุหลักของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดคือการติดเชื้อในระหว่างการทำงานจากแม่ผู้ให้บริการ ในระหว่างการผ่านของทารกผ่านช่องคลอดตัวแทนของพืชเชื้อราจะถูกเก็บไว้บนผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งต่อมาเริ่มทวีคูณและพัฒนาอย่างแข็งขัน นอกจากนี้การติดเชื้ออาจเป็นไปได้หากทารกอาบน้ำในอ่างอาบน้ำซึ่งสมาชิกในครอบครัวที่มี candidiasis ล้างก่อนหน้านี้

ในวัยรุ่น, vulvovaginitis candidal สามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่รุนแรง

ในหลายกรณีพบการคูณของพืชเชื้อราที่เพิ่มขึ้น:

• ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานและจับจด
• ด้วยภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว
• ในโรคเบาหวาน, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคภูมิแพ้, โรคหอบหืดหลอดลม;
• สำหรับความทุกข์ทางเดินอาหารบ่อยครั้ง
• ในทารกคลอดก่อนกำหนด;
• ในสภาพแห้งและร้อน
• การใช้ชีวิตในสภาพสุขาภิบาลและสุขอนามัยที่ไม่เอื้ออำนวย

การวินิจฉัยของเด็กทำโดยกุมารแพทย์บนพื้นฐานของการตรวจและผลลัพธ์ของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

Candida vulvovaginitis ในการตั้งครรภ์

การเติบโตอย่างรุนแรงของการติดเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อย ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบปัญหาในตอนท้ายของไตรมาสที่สองหรือที่จุดเริ่มต้นของไตรมาสที่สาม มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุโรคในเวลาและกำจัดก่อนที่จะเริ่มมีอาการแรงงานซึ่งจะช่วยในการแยกการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อของทารก

ความเสี่ยงของการพัฒนา vulvovaginitis candidal นั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในแม่ที่คาดหวังที่มี candidiasis อย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนการตั้งครรภ์

เกือบจะทันทีจากช่วงเวลาแห่งความคิดร่างกายหญิงผ่านการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของระบบและอวัยวะทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงสถานะของฮอร์โมนการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มขึ้นระบบภูมิคุ้มกันจะถูกระงับซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรควบคุมกิจกรรมและอัตราส่วนของจุลินทรีย์ฉวยโอกาส นอกจากนี้ฮอร์โมนที่รุนแรงจะเปลี่ยนความสมดุลของจุลินทรีย์ภายในช่องคลอดซึ่งเพิ่มความอ่อนแอของผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญต่อการติดเชื้อทุกประเภท

หากหญิงตั้งครรภ์ที่มีช่องคลอดอักเสบอย่างตรงไปตรงมาได้รับการปฏิบัติในเวลาที่เหมาะสมและมีความสามารถไม่มีความเสี่ยงสำหรับเธอหรือเด็กในอนาคต หากโรคจะดำเนินไปและผู้ป่วยจะปฏิเสธการรักษาโดยกลัวที่จะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ผลที่ตามมาอาจไม่เอื้ออำนวย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าเภสัชกรรมสมัยใหม่มียาจำนวนมากที่ปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ ยาเสพติดดังกล่าวประสบความสำเร็จในการรับมือกับการติดเชื้อ Candida และไม่เป็นภัยคุกคามต่อเด็กในอนาคต

รูปแบบ

ตามตัวแปรของหลักสูตรของ vulvovaginitis เรื้อรัง (นานกว่าสามเดือน), เฉียบพลัน (น้อยกว่าหนึ่งเดือน) และ subacute vulvovaginitis (วิ่งจากหนึ่งถึงสามเดือน)

โดยธรรมชาติของหลักสูตรจะแยกแยะความแตกต่างอย่างต่อเนื่อง (แน่นอน) และ vulvovaginitis candidal candidal (วิ่งด้วยอาการกำเริบบ่อยครั้งและการส่งกลับ)

ขึ้นอยู่กับสาเหตุการเกิด vulvovaginitis ไม่เพียง แต่ conderal แต่ยังรวมถึงแบคทีเรีย, ระคายเคือง, แพ้เฉพาะเจาะจง ในบรรดาคนที่เฉพาะเจาะจงวัณโรค, หนองใน, โรคซิฟิลิส, ซิฟิลิส, trichomonadal, และ vulvovaginitis ไวรัสน้อยกว่ามักจะพบมากที่สุด

แยกแยะความแตกต่างของ candidiasis ซึ่งเป็นเรื่องปกติของการขาดอาการและการตรวจหาเชื้อราคล้ายยีสต์ในปริมาณเล็กน้อยในระหว่างการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในตอนแรก vulvovaginitis candidal อาจมีอาการที่คลุมเครือและแสดงออกต่ำซึ่งเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาของการมีเลือดออกประจำเดือนกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมทางช่องคลอด หากปัญหาไม่ได้รับการรักษาโรคจะก้าวหน้า ความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทุกประเภทเพิ่มขึ้นเช่น:

• ภาวะไขมันในเลือดสูงของเนื้อเยื่อเมือกในพื้นที่อวัยวะเพศ;
• การก่อตัวของ microfractures, แผล;
• อาการกำเริบกำเริบบ่อยครั้งของ vulvovaginitis candidal;
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง;
• กระบวนการอักเสบบ่อยครั้งของอวัยวะสืบพันธุ์และปัสสาวะ
• ความอ่อนแอของภูมิคุ้มกัน;
• ภาวะมีบุตรยาก

ผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นหากผู้หญิงไม่สนใจการรักษาโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ มีบางกรณีที่หายากเมื่อการติดเชื้อของเชื้อราแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่เด็กทารกติดเชื้อ candidiasis ในระหว่างการทำงานในระหว่างการลุกลามผ่านช่องคลอดที่ได้รับผลกระทบ

รูปแบบที่ซับซ้อนของ vulvovaginitis candidal นั้นเป็นอันตรายไม่เพียง แต่สำหรับทารกในอนาคต แต่ยังรวมถึงผู้หญิงด้วยตัวเองด้วย พืชเชื้อราขนาดใหญ่ส่งผลเสียต่อสภาพของเนื้อเยื่อในช่องคลอดช่วยลดตัวชี้วัดความแข็งแรงและความยืดหยุ่น ดังนั้นในกระบวนการของแรงงานในผู้ป่วยที่มี vulvovaginitis candidal เพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อการสูญเสียเลือดและอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้โรคนี้มีส่วนช่วยในการเริ่มต้นและความก้าวหน้าของกระบวนการช่องคลอดและการกัดกร่อนของมดลูก การกัดเซาะอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคอื่น ๆ รวมถึงเนื้องอก

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา ได้แก่ อาการปวดท้อง, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องเสีย, อาการท้องอืด, ปวดศีรษะ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก, ผื่น, อาการแพ้, ความผิดปกติของประจำเดือน [8]

การวินิจฉัย Vulvovaginitis ของแคนดิด

การวินิจฉัยของ vulvovaginitis candidal เป็นปัญหาที่ค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากพืชที่มีลักษณะคล้ายยีสต์และโดยปกติแล้วอาศัยอยู่ในร่างกายและการตรวจหา Candida กับพื้นหลังของการขาดอาการไม่ได้กลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้มาตรการรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเชื่อมต่อรูปแบบการวินิจฉัยที่ครอบคลุมโดยคำนึงถึงบางอย่างในใจ:

• การปรากฏตัวของอาการของรอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือก;
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยการย้อมสีแกรมการตรวจหา pseudomycelium ขนาดใหญ่และการออกดอกของเชื้อรา;
• การหว่านสารคัดหลั่งในสื่อสารอาหารการนับหน่วยการก่อตัวของอาณานิคม (ใน candidal vulvovaginitis CFU มากกว่า10³/ml);
• การประเมินรูปแบบอาณานิคมและการเปลี่ยนแปลงในการเติบโตของเชื้อรา
• การตรวจหาเชื้อโรค Candida บนเนื้อเยื่อที่ไม่ควรเป็น - ตัวอย่างเช่นในปอดปัสสาวะสุรา
• การตรวจหาภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์และเซลล์การทดสอบผิวหนังในเชิงบวก
• การตรวจหาการติดเชื้อราโดยการตรวจชิ้นเนื้อตามปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเฉพาะ

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยของ vulvovaginitis candidal นั้นเกิดขึ้นจากการพิจารณาข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการรวมกัน การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการมักจะรวมถึงการทดสอบต่อไปนี้:

• วิธีการโดยตรงของการตรวจจับ Candida (กล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนพื้นเมืองหรือสีการเพาะเลี้ยงในสื่อที่เหมาะสมปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสกับการตรวจหา DNA ของตัวแทนทางพยาธิวิทยา); [9]
• วิธีการทางอ้อมของการตรวจจับ Candida (เทคนิคทางเซรุ่มวิทยา IgG, IGM)

"มาตรฐานทองคำ" ถือเป็นวิธีการทางวัฒนธรรมของการวินิจฉัย ช่วยให้ทั้งสองสามารถตรวจจับการติดเชื้อของเชื้อราและกำหนดจำนวนและความไวต่อยาต้านเชื้อรา เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงว่าในกรณีนี้สำหรับผลลัพธ์ที่เป็นบวกจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนการวิเคราะห์ทั้งหมด [10]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักนำเสนอ:

• การตรวจเก้าอี้แบบดั้งเดิม, vaginoscopy (ในกุมารเวชศาสตร์), cervicoscopy;
• Colposcopy;
• อุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรคแพทย์ระบุลักษณะของโรค (เชื้อรา, จุลินทรีย์, ไวรัส, แพ้, vulvovaginitis เฉพาะ ฯลฯ )

เพื่อที่จะไม่รวมกระบวนการอักเสบต่าง ๆ ที่มีผลต่อมดลูกและอวัยวะการวินิจฉัยอัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานจะดำเนินการ

ใน vulvovaginitis ที่เกิดขึ้นเรื้อรังอาจต้องมีการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญที่มีรายละเอียดแคบเช่นนักแพ้, นักต่อมไร้ท่อ, แพทย์ผิวหนัง, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท, ศัลยแพทย์, phthisiatrist ฯลฯ

ทุกวันนี้มีการใช้วิธีการวินิจฉัยแบบด่วนมากขึ้นซึ่งช่วยให้การกำหนดสายพันธุ์ของเชื้อราในเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้ระบบทดสอบสำเร็จรูปซึ่งมีสภาพแวดล้อมที่ดีสำหรับการเติบโตของพืชเชื้อรา การใช้วิธีการด่วนถือว่าเป็นทิศทางที่ค่อนข้างมีแนวโน้มซึ่งไม่ต้องใช้เวลานาน อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ของการวินิจฉัยดังกล่าวไม่ได้ให้ความรู้เกี่ยวกับประเภทของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง

หากเรากำลังพูดถึง vulvovaginitis candidal ที่เกิดขึ้นซ้ำอย่างรุนแรงเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่ทำเครื่องหมายไว้บางครั้งก็มีการฝึกฝนเพื่อประเมิน titer ของแอนติบอดีต่อเชื้อโรค Candida ในซีรั่ม แม้ว่าเทคนิคนี้จะไม่ถูกต้องเพียงพอ แต่ผลลัพธ์ (ทั้งบวกและลบ) มักจะเป็นเท็จ

ปัญหามีความซับซ้อนเนื่องจากความจริงที่ว่าในกรณีมากกว่า 80% ของกรณีสาเหตุของพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นซ้ำเป็นพืชเชื้อราผสม (Candida) ซึ่งต้านทานต่อยาต้านเชื้อราที่พบบ่อยที่สุด

การรักษา Vulvovaginitis ของแคนดิด

Vulvovaginitis ผู้สมัครเฉียบพลันได้รับการรักษาด้วยตัวแทนต้านเชื้อรา เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของ vulvovaginitis candidal เป็นทุติยภูมิของสายพันธุ์ c albicans และ c albicans ไม่แสดงความต้านทานต่อ antifungals azole ยาเหล่านี้เป็นยาที่เลือก [11]

การเปิดรับที่ซับซ้อน - นี่เป็นงานหลักสำหรับแพทย์ สารต้านเชื้อราที่กำหนดไว้อย่างมาตรฐานในรูปแบบของยาเหน็บ, แท็บเล็ต, ครีมในช่องคลอด

ยาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ vulvovaginitis candidal:

• Pimafucin เป็นยาล่าสุดที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• Livarol - ยาแก้ปัญหาทางช่องคลอดมีข้อห้ามในระยะแรกของการตั้งครรภ์
• MyCosone เป็นสารต้านเชื้อราในรูปแบบของยาแก้ช่องคลอดครีมในช่องคลอด
• Gyno-Pevaril เป็นยาที่ใช้ econazole มีความสามารถในการเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อยับยั้งการพัฒนาของการติดเชื้อรา ในบรรดาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการเหน็บช่องคลอด: การระคายเคืองของเยื่อเมือก, การเผาไหม้
• Zalain - เทียนถูกใช้ครั้งเดียวแทรกลึกเข้าไปในช่องคลอดก่อนเข้านอน ได้รับอนุญาตให้สมัครใหม่ Zalain หลังจาก 1 สัปดาห์
• Clotrimazole เป็นยาทั่วไปที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย, ต้านเชื้อราและต้านการอักเสบ Clotrimazole ไม่ได้กำหนดไว้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• Diflucan, fluconazole, fucis, flucostat - ใช้เวลาวันละครั้งในจำนวน 150 มก. ด้วยการกำเริบของโรคมันเป็นไปได้ที่จะได้รับการบริโภครายเดือนซ้ำเป็นระยะ ๆ 150 มก. ระยะเวลาทั้งหมดของการบำบัดแตกต่างกันไปภายใน 4-12 เดือน ผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ปวดศีรษะเป็นไปได้

สารต้านเชื้อราสามารถใช้งานได้หลายวิธีรวมถึงปริมาณทางปากของ fluconazole 150 มก. หรือ terconazole ที่ให้ยา intravaginally หนึ่งครั้งหรือเป็นยาหลายชนิดเป็นเวลา 3 ถึง 7 วันซึ่งมีให้บริการ ตัวเลือกเหล่านี้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ไม่ซับซ้อน (เช่นสถานะภูมิคุ้มกันหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ) ดังนั้นการตัดสินใจการรักษาอาจขึ้นอยู่กับค่าใช้จ่ายการตั้งค่าของผู้ป่วยและปฏิกิริยาระหว่างยา ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาวัฒนธรรมอาจจำเป็นต้องมองหาสายพันธุ์ Candida อื่น ๆ ซึ่งมักจะทนต่อการรักษาด้วยมาตรฐาน [12]

ใน vulvovaginitis candidal ที่ซับซ้อนรวมถึงผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันโรคหรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นอีกการรักษาด้วยการรักษาแบบขยายเช่นการรักษาด้วยยา intravaginal azole เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์หรือการรักษา fluconazole ในช่องปากในปริมาณ 150 มก. ผู้ป่วยที่มี vulvovaginitis candidal candidal อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยการยับยั้งด้วย fluconazole ในช่องปากทุกสัปดาห์เป็นเวลา 6 เดือน อย่างไรก็ตามไม่ควรให้ยาต้านเชื้อราในช่องปากแก่สตรีมีครรภ์ แนะนำให้ใช้หลักสูตรการรักษาทางหลอดเลือดดำ 7 วันสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว Fluconazole ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ [13] การบำบัดแบบไม่ใช้ยา (เช่นการบำบัดโยเกิร์ตในช่องปากหรือการรักษาด้วยโยเกิร์ตในช่องปาก

ในขณะเดียวกันยาที่เลือกในการรักษา vulvovaginitis candidal คือ itraconazole ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราที่มีฤทธิ์สูงซึ่งทำหน้าที่รวมถึงสายพันธุ์ที่ไม่แสดงความไวต่อ fluconazole ภายใต้อิทธิพลของ itraconazole เซลล์เชื้อราจะตายการฟื้นตัวเกิดขึ้น ยาเสพติดนั้นแสดงโดย metabolite hydroxyitraconazole ที่ใช้งานอยู่ยืดกิจกรรมการรักษาแม้หลังจากเสร็จสิ้นการใช้ยา สารที่ใช้งานมีความเข้มข้นในเนื้อเยื่อของอวัยวะอวัยวะเพศมากกว่าในเลือด 4 เท่า

Itraconazole ถูกกำหนดไว้สำหรับ vulvovaginitis ผู้สมัครเฉียบพลัน:

• 200 มก. วันละสองครั้ง (หลักสูตร - 1 วัน);
• 200 มก. วันละครั้ง (หลักสูตร - 3 วัน)

Itraconazole ใช้สำหรับการกำเริบของ vulvovaginitis เรื้อรัง:

• 200 มก. ต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์กับพื้นหลังของวิธีการรักษาในท้องถิ่นรวมถึง 200 มก. ในวันแรกของรอบเดือนเป็นเวลาหลายเดือน (สูงสุดหกเดือน);
• คู่นอนยังได้รับการปฏิบัติในเวลาเดียวกัน

การรักษากายภาพบำบัด

วิธีการบำบัดทางกายภาพต่อไปนี้อาจใช้ในการรักษา vulvovaginitis candident candident:

• การรักษาด้วยเลเซอร์ - มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเสริมสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• Magnetotherapy - กำจัดอาการปวดช่วยในการกำจัดกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ช่วยเร่งการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคและความเสียหาย
• Ultraphonophoresis - เพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของเนื้อเยื่อปรับปรุงการเจาะยาไปยังจุดสนใจของการอักเสบ
• การบำบัดด้วยอัลตร้าซาวด์ - กำจัดความเจ็บปวดบล็อกการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น

ขั้นตอนการบำบัดทางกายภาพนั้นปลอดภัยไม่ได้มาพร้อมกับผลข้างเคียงเสริมการรักษาหลัก

การรักษาด้วยสมุนไพร

วิธีการรักษาพื้นบ้านมักจะใช้ทั้งสำหรับ candidiasis และ vulvovaginitis ชนิดอื่น ๆ พวกเขาใช้ยาต้มและการฉีดยาส่วนใหญ่ของพืชสมุนไพรต่าง ๆ ในบรรดาสูตรที่ได้รับความนิยมมากที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• ยาต้มสำหรับการรับประทานในช่องปาก (เปลือกไม้โอ๊ค, ใบตำแย, ergot, แคลอีนูลามายัง ฯลฯ ) การใช้ยาต้มอย่างเป็นระบบช่วยเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายปรับปรุงคุณสมบัติการป้องกันของเนื้อเยื่อเมือก
• ดอกคาโมไมล์, แคลอีนูล่าและ Sage infusions สำหรับการทำผ้าอ้อมและ spritzing พืชเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านเชื้อรา

หากเรากำลังพูดถึง vulvovaginitis ที่ถูกทอดทิ้งเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลง atrophic ในเนื้อเยื่อเมือกไม่แนะนำให้ใช้สมุนไพรเพราะการรักษาดังกล่าวจะไม่เพียงพอ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

การป้องกัน

มาตรการป้องกันรวมถึงการยึดมั่นอย่างระมัดระวังกับคำแนะนำเกี่ยวกับสุขอนามัยที่ใกล้ชิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของโรคอ้วนที่อุณหภูมิสูงในห้อง) การเปลี่ยนชุดชั้นในและแผ่นสุขาภิบาลสวมใส่ชุดชั้นในที่ทำจากผ้าธรรมชาติ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าผ้าสังเคราะห์ไม่ได้ให้ "การหายใจ" ผิวปกติมีส่วนช่วยเพิ่มความเข้มข้นของเหงื่อซึ่งสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตของพืชที่ทำให้เกิดโรค

เป็นที่พึงปรารถนาที่จะยกเว้นความสัมพันธ์ทางเพศที่สำส่อนอย่าฝึกเพศที่ไม่มีการป้องกัน (โดยเฉพาะกับคู่ค้าทั่วไป)

การกินอาหารที่มีคุณภาพดีและควบคุมน้ำหนักตัว อาหารควรอุดมไปด้วยผลิตภัณฑ์ผัก (ผักใบเขียวผักผลเบอร์รี่และผลไม้) ผลิตภัณฑ์นมหมักซีเรียล อย่าบริโภคขนมอบจำนวนมากขนมหวานไขมันสัตว์และเครื่องเทศเผ็ด

ไม่ควรใช้ยาใด ๆ (รวมถึงการคุมกำเนิดของฮอร์โมน) โดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน หากคุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อราคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณ

ไม่ควรมีสเปรย์ที่ถูกทารุณกรรม "สั่ง" พวกเขาให้กับตัวเอง สเปรย์ที่เกิดขึ้นบ่อยและวุ่นวายนำไปสู่การชะล้างของจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์จากเยื่อบุช่องคลอดเช่นเดียวกับการหยุดชะงักของความสมดุลของแบคทีเรียที่มีสุขภาพดี

ขอแนะนำให้เยี่ยมชมนรีแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพ

พยากรณ์

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาในเวลาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคของโรคสามารถพิจารณาได้ดี แม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมการเกิดซ้ำนั้นค่อนข้างพบได้บ่อยและคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 14% ถึง 28% ในบุคคลที่มีสุขภาพดี [14] บ่อยครั้งที่การเกิดซ้ำของโรคเกิดจากจุลินทรีย์ช่องคลอดถาวรหรือการติดเชื้อภายนอกด้วยความเครียดที่เหมือนกันของ Candida บ่อยครั้งที่โรคอาจเกิดจากสายพันธุ์ใหม่ของ Candida การเกิดซ้ำอาจเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะกิจกรรมทางเพศหรือปัจจัยด้านอาหาร ความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจส่งผลกระทบต่อความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของบุคคล

การทำงานเกี่ยวกับการรักษาใหม่โดยใช้สารต้านเชื้อราที่รู้จักกันก่อนหน้านี้ของกิจกรรมที่เพียงพอของกิจกรรมการประเมินความเป็นไปได้ของอิทธิพลพร้อมกันที่มีต่อสารติดเชื้อและจุดโฟกัสที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการติดเชื้อเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำเป็นงานที่สำคัญของการแพทย์

การรักษาที่ผ่านการรับรองมักจะมีประสิทธิภาพ หลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือแพทย์กำหนดยาที่เหมาะสมให้คำแนะนำเกี่ยวกับสุขอนามัยและวิถีชีวิต Candidiasis vulvovaginitis ได้รับการรักษาที่ดีขึ้นในระยะแรกของการพัฒนาดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในอาการแรก สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงป้องกันการเปลี่ยนไปสู่กระบวนการเรื้อรัง