มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบอร์คิตต์: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบิร์กคิตต์เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์บีที่เกิดขึ้นในผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ มีทั้งแบบที่เกิดประจำถิ่น (ในแอฟริกา) แบบที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว (นอกแอฟริกา) และแบบที่เกิดร่วมกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Burkitt เป็นโรคประจำถิ่นในแอฟริกากลางและคิดเป็นร้อยละ 30 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในวัยเด็กในสหรัฐอเมริกา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Burkitt เป็นโรคประจำถิ่นในแอฟริกา โดยมีลักษณะเป็นแผลที่กระดูกใบหน้าและขากรรไกร ส่วนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Burkitt ที่ไม่ใช่มะเร็งของแอฟริกา มีลักษณะเป็นแผลที่อวัยวะในช่องท้อง โดยมักเกิดขึ้นที่บริเวณลิ้นหัวใจหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ในผู้ใหญ่ ไต รังไข่ และต่อมน้ำนมจะได้รับผลกระทบ โดยในระยะแรก โรคนี้อาจลุกลามไปทั่ว โดยมักเกี่ยวข้องกับตับ ม้าม และไขกระดูก มักพบอาการที่ระบบประสาทส่วนกลางในช่วงเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยหรือระหว่างที่โรคกำเริบ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบิร์กคิตต์เป็นเนื้องอกในมนุษย์ที่เติบโตเร็วที่สุด โดยมีวงจรไมโทซิสสูงของเซลล์ B ที่แบ่งตัวแบบโมโนโคลนัล มีลักษณะเด่นคือมีแมคโครฟาจที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีลักษณะเหมือน "ท้องฟ้าเต็มไปด้วยดวงดาว" เนื่องจากเซลล์ลิมโฟไซต์มะเร็งที่กำลังจะตายถูกดูดซับ มีการเคลื่อนย้ายทางพันธุกรรม รวมทั้งยีน C-myc บนโครโมโซม 8 และห่วงโซ่หนักของอิมมูโนโกลบูลินบนโครโมโซม 14 ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดประจำถิ่น โรคนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไวรัส Epstein-Barr แต่บทบาทของไวรัสนี้ในสาเหตุของโรคยังคงไม่ชัดเจน

การวินิจฉัยจะทำโดยการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อจากตำแหน่งอื่นที่สงสัยว่ามีรอยโรค การแบ่งระยะจะทำโดยอาศัยผลการตรวจด้วย CT การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก การตรวจเซลล์วิทยา และการตรวจ PET

ควรทำการตรวจและรักษาที่จำเป็นโดยเร็วที่สุด เนื่องจากเนื้องอกมีการเติบโตอย่างรวดเร็ว การใช้ CODOX-M/VAC (ไซโคลฟอสฟามายด์ วินคริสติน ดอกโซรูบิซิน เมโทเทร็กเซต ไอโฟสฟามายด์ อีโทโพไซด์ ไซทาราบีน) สามารถนำไปสู่การรักษาให้หายขาดได้ในเด็กและผู้ใหญ่ 90% จำเป็นต้องทำการป้องกันความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง การเกิดกลุ่มอาการเนื้องอกสลายมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งระหว่างการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้สารน้ำทางเส้นเลือดอย่างเพียงพอ พร้อมทั้งตรวจวัดระดับอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะโพแทสเซียมและแคลเซียม) และรับประทานอัลโลพิวรินอล

หากผู้ป่วยมีลำไส้อุดตันอันเนื่องมาจากเนื้องอกและเนื้องอกถูกตัดออกทั้งหมดด้วยการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบสำรวจ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดแบบเข้มข้นเพิ่มเติม หากการบำบัดเบื้องต้นไม่ประสบผลสำเร็จ การบำบัดแบบประคับประคองมักจะไม่ได้ผล ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการบำบัดเบื้องต้นแบบเข้มข้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]