หลอดลมหดเกร็งในเด็กและผู้ใหญ่

เมื่อลูเมนของกิ่งไม้เล็ก ๆ ของต้นไม้หลอดลมแคบนั้นมีการกล่าวกันว่าหลอดลมเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบเป็นเวลานานในหลอดลมและหลอดลม Bronchospasm ก่อให้เกิดความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดและในกรณีที่ซับซ้อน - การจับกุมระบบทางเดินหายใจ ลองพิจารณาปัญหานี้ในรายละเอียดเพิ่มเติม [1] [2]

ระบาดวิทยา

หลอดลมในโรคหอบหืดหลอดลมเป็นปัญหาที่พบบ่อยเกิดขึ้นในประมาณ 6-7% ของประชากรทั่วไป จำนวนคนที่เป็นโรคหอบหืดได้ถึง 300 ล้านคนและส่วนใหญ่มีการโจมตีหลอดลมที่ไม่สามารถควบคุมได้

ความชุกของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความเข้มของความเข้มข้นของสารก่อภูมิแพ้ในระดับของมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการบริโภคอาหารในการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตและพารามิเตอร์ทางพันธุกรรม

ในวัยเด็กอาการกระตุกหลอดลมส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กอายุน้อยกว่า 7 ปีที่มีหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือเมื่อมีการกินสิ่งแปลกปลอม (สูดดม)

สาเหตุ หลอดลมหดเกร็ง

หลอดลมเป็นหนึ่งในส่วนประกอบของการอุดตันของหลอดลมเช่นเดียวกับการอักเสบอาการบวมน้ำการหลั่งเสมหะที่มีความหนืด ฯลฯ กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ

ในบรรดาเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลักที่มีการบันทึกหลอดลม

• โรคหอบหืด;
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, หลอดลมอักเสบกับการอุดตัน, หลอดลมฝอยอักเสบ;
• การเกิดอาการแพ้ยาภูมิไวเกิน

การพัฒนาของกระตุกนั้นเกิดจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองบางอย่างเช่น:

• ความมึนเมาของอาหาร
• ฮิสทีเรีย, ความผิดปกติทางจิต, การสลายประสาท;
• ช็อต Anaphylactic;
• ปฏิกิริยาแพ้ต่อควันบุหรี่, ฝุ่น, สารเคมี; [3]
• การกระตุ้นของตัวรับ prostaglandin;
• ใช้ยา
• การเจาะของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลม;
• โรคปอดเรื้อรัง;
• กระบวนการเนื้องอก;
• การกำเริบของโรคปอด, หลอดลมอักเสบอุดกั้น, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหอบหืด;
• การกำเริบของโรคเรื้อรังการประกอบอาชีพของระบบทางเดินหายใจ
• ความเครียดเกินพิกัดทางกายภาพ [4]

Laryngitis, adenoiditis, laryngotracheitis ฯลฯ อาจเป็นสาเหตุโดยตรงของการหดตัวของหลอดลมกระตุก ในบางกรณีปัญหาจะถูกกระตุ้นโดยการสูดดมกลิ่นที่รุนแรงการสัมผัสกับความเย็นความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงเสียงหัวเราะที่ไม่ จำกัด ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดหลอดลมอาจเกิดจากการหยุดชะงักของเลือดในวงกลมปอดซึ่งเกี่ยวข้องกับการบีบอัดของตัวรับที่ไวต่อการรับเซลล์ประสาทในผนังหลอดลม

หลอดลมในโรคหอบหืด

โรคหอบหืดหลอดลมเป็นพยาธิสภาพทางเดินหายใจอักเสบเรื้อรังซึ่งหลอดลมเป็นหนึ่งในอาการสำคัญ การหดตัวของหลอดลมเกิดขึ้นเป็นระยะซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบและความไวที่เพิ่มขึ้นของระบบทางเดินหายใจต่อสิ่งเร้าชนิดต่าง ๆ โรคหอบหืดหลอดลมสามารถเป็นภูมิแพ้ (ไม่ติดเชื้อ) หรือติดเชื้อ บ่อยครั้งที่โรคหอบหืดเริ่มเป็นพยาธิสภาพภูมิแพ้ แต่ต่อมาเปลี่ยนเป็นการติดเชื้อ

อาการกระตุกหลอดลมถือเป็นคุณสมบัติสำคัญของโรคหอบหืดหลอดลมเช่นเดียวกับไอเหมือนการโจมตี หลอดลมและไอ, เสมหะมีความขาดแคลนและมีความหนืดหรือขาดหายไป: สัญญาณเหล่านี้พัฒนาขึ้นในวิถีที่เพิ่มขึ้นและผ่านหลายขั้นตอน

1. สภาพ predasthmatic มาพร้อมกับการปรากฏตัวของไอแห้ง (บางครั้งมีปริมาณเสมหะที่ไม่เพียงพอ) ส่วนใหญ่ในตอนกลางคืนในรูปแบบของการโจมตี
2. การโจมตีที่เหมาะสมกับการหายใจไม่ออกเป็นโรคหืดโดยทั่วไป
3. เงื่อนไขโรคหืด (ในตอนแรกมีการปล่อยจมูกหรือความยุ่งเหยิง, จาม, คันของผิว, ฯลฯ จากนั้นมีความรู้สึกของแรงกดดันในหน้าอกปัญหาเกี่ยวกับการหายใจออกไม่สามารถไอ)

Bronchospasm มักจะเริ่มต้นอย่างรวดเร็วเสียงฮืด ๆ จะปรากฏขึ้นหลังจากนั้นพวกเขาเพิ่มขึ้นหน้าอกจะกว้างขึ้นหลอดเลือดดำคอกระพุ้งของผู้ป่วยเหงื่อออกอย่างล้นเหลือ การโจมตีดังกล่าวต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินทันทีตามด้วยการรักษาที่ซับซ้อนในช่วงเวลาระหว่างกัน สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการใช้ corticosteroid inhalers และ bronchodilators พร้อมกัน

หลอดลมที่เกิดจากยาเสพติด

รูปแบบยาที่เกิดจากยาของหลอดลมเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลม ปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้ยาหรือยาจำนวนมาก ที่พบมากที่สุดคือ beta-adrenoblockers, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาปฏิชีวนะ, สารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting

ปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานสำหรับการพัฒนาหลอดลมที่เกิดจากยาคือการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจรวมถึงโรคหอบหืดหลอดลม นอกจากนี้ยังสามารถรวมปัจจัยอื่น ๆ:

• การสูบบุหรี่;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• โรคภูมิแพ้หลอดลม

ภาพทางคลินิกของหลอดลมที่เกิดจากยาไม่ได้มีลักษณะเฉพาะดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคของสาเหตุพื้นฐานของความผิดปกตินี้จึงค่อนข้างยาก

มาตรการการรักษาเกี่ยวข้องกับการถอนยาอย่างรวดเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งกระตุ้นให้เกิดหลอดลมและหากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำ - ลดปริมาณลง นอกจากนี้ยังมีการใช้หลักการการรักษาทั่วไปสำหรับการรักษาโรคหอบหืดหลอดลม

หลอดลมประสาท

ความเครียดทางประสาทเป็นหนึ่งในปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของหลอดลม ความจริงก็คือปฏิกิริยาของร่างกายต่อสถานการณ์ที่เครียดเปิดใช้งานระบบภูมิคุ้มกันกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนบางชนิดซึ่งในทางกลับกันกระตุ้นการพัฒนาของการโจมตี

อาการของหลอดลมประสาทไม่แตกต่างจากตัวแปรอื่น ๆ ของพยาธิวิทยานี้:

• หายใจดังเสียงฮืด ๆ ไอ;
• หายใจถี่
• ความหนาแน่นในหน้าอกของเขา

อาการกระตุกหลอดลมของความเครียดอาจเกิดจากเหตุการณ์ที่กระตุ้นใด ๆ:

• ความขัดแย้งและปัญหาที่โรงเรียนหรือที่ทำงาน
• ปัญหาทางการเงิน
• ปัญหาในชีวิตส่วนตัวของฉัน
• การสูญเสียคนที่คุณรัก
• การเคลื่อนไหวที่ถูกบังคับเปลี่ยนงาน ฯลฯ

ในบางสถานการณ์มันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุปัจจัยที่กระตุ้น

ในการรักษาหลอดลมประสาทการรักษาจะถูกชี้นำทั้งในการละเมิดตัวเองและในการแก้ไขระบบประสาท นอกจากนี้แพทย์ยังให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย:

• พยายามควบคุมการหายใจของคุณเมื่อความเครียดกำลังใกล้เข้ามาสลับกันระหว่างการสูดดมลึกและหายใจออกจัดการปฏิกิริยาของคุณต่อเหตุการณ์
• เรียนรู้วิธีการทำสมาธิ, soothe ตัวเอง, ลดระดับความเครียด;
• ออกกำลังกายเป็นประจำใช้เวลาเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์
• นอนหลับฝันดีนอนพักที่มีคุณภาพ

หากจำเป็นแพทย์อาจสั่งยาระงับประสาท

หลอดลมในเวลากลางคืน

การโจมตีกระตุกออกหากินเวลากลางคืนเป็นลักษณะของโรคหอบหืดหลอดลมและเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของโรค เพื่อจุดประสงค์ในการวินิจฉัยการศึกษาแบบไดนามิกของจังหวะการโจมตีรายวันจำนวนการตื่นขึ้นและคุณภาพการนอนหลับจะดำเนินการ

ในเวลากลางคืนระดับของฮอร์โมนดังกล่าวลดลง:

• คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมน glucocorticosteroid ที่มีกิจกรรมต้านการอักเสบที่ทำเครื่องหมายไว้);
• อะดรีนาลีนเป็นฮอร์โมนที่เป็นเครื่องหลอดลม

สิ่งนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกว่าทำไมการลดลงของกิจกรรมฮอร์โมนในเวลากลางคืนทำให้เกิดการโจมตีในบุคคลที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลม

Bronchospasm ทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักในเวลากลางคืนหรือใกล้ถึงเช้า การโจมตีซ้ำ ๆ ส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วยคุณภาพการนอนหลับและชีวิตโดยทั่วไป คนแทนการพักผ่อนในคืนปกติมักจะตื่นขึ้นมากังวลใช้ยา ต่อจากนั้นมีอาการนอนไม่หลับแทนที่ด้วยความง่วงนอนในเวลากลางวันรวมถึงความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้น

ปัจจัยที่กระตุ้นเพิ่มเติมสำหรับหลอดลมฝอยที่ออกหากินเวลากลางคืน ได้แก่:

• ท่านอนที่ไม่ถูกต้อง (อึดอัด) หมอนและที่นอนที่เลือกอย่างไม่เหมาะสม
• มีอากาศแห้งหรือเย็นเกินไป
• เสื้อผ้าที่ไม่เหมาะสมสำหรับการนอนหลับ (แน่นอึดอัด)

ในบางกรณีการเกิดการโจมตีออกหากินเวลากลางคืนของหลอดลมแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคหอบหืดหลอดลมไม่เพียงพอ (ไม่ถูกต้อง)

โรคหลอดลมอักเสบ

หลอดลมที่แพ้เกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสของระบบปอดด้วยสารก่อภูมิแพ้ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่เพียงพอของกลไกการป้องกัน ภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นมีการกระตุ้นของเส้นประสาทตอนจบการขยายหลอดเลือดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบมีอาการไอแห้งแห้ง, การเคลือบผิว, สภาพทั่วไปถูกรบกวน

การเข้าสู่ร่างกายของสารก่อภูมิแพ้โปรตีนต่างประเทศทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน: หากตัวแทนระคายเคืองไม่ได้เป็นกลางในเวลาอาการจะคืบหน้าการป้องกันการสำรองจะถูกเปิดใช้งาน เนื่องจากการระคายเคืองเป็นประจำมีการผลิตเมือกหนาซึ่งสะสมอยู่ในถุงและต่อมาสามารถสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรีย อันเป็นผลมาจากความซบเซาและการติดเชื้อหลอดลมอักเสบภูมิแพ้พัฒนาขึ้น ปัจจัยต่อไปนี้สามารถมีส่วนร่วมในเรื่องนี้:

• นิสัยที่ไม่ดี;
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• คุณภาพไม่ดี monotonous อาหารน้อย;
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ขาดการรักษาหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมของเงื่อนไขการแพ้อื่น ๆ;
• สัมผัสกับสารเคมีส่วนประกอบอินทรีย์สารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพ

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบจากการแพ้จะถูกกำหนดหลังจากการตรวจวินิจฉัยที่ครอบคลุม การวินิจฉัยเกิดขึ้นจากการตรวจครั้งแรกและการศึกษาอย่างละเอียดของ Anamnesis ผลลัพธ์ของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ [5]

ปัจจัยเสี่ยง

การโจมตีของหลอดลมสามารถกระตุ้นได้โดยการอักเสบ, การบวมของเนื้อเยื่อ, การบริโภคองค์ประกอบอาหาร, อาเจียน นอกจากนี้อาการกระตุกเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติต่อการทดสอบ methacholine ที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในโรคหอบหืดหลอดลม

ท่ามกลางปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• โรคระบบทางเดินหายใจบ่อยครั้งการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน
• อาการแพ้บ่อย;
• สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี
• การรักษาด้วยยาบางชนิด (เช่นการใช้ anapriline หรือ propranolol ในโรคหอบหืดหลอดลมการบริหารทางหลอดเลือดดำของ verapamil ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris อาจทำให้เกิดการโจมตีของหลอดลม);
• เกินพิกัดทางกายภาพ;
• การสูบบุหรี่ (การสูบบุหรี่ทุกประเภทรวมถึงการสูดควันแบบพาสซีฟ);
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินหายใจ

ในกรณีส่วนใหญ่ปรากฏการณ์ของหลอดลมมีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดหลอดลมน้อยกว่า - บ่อยครั้ง - ด้วยการบาดเจ็บ (ส่วนใหญ่การเผาไหม้ความร้อน), การระคายเคืองโดยตรงของเส้นประสาทเวกัส

กลไกการเกิดโรค

ผนังหลอดลมมีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบซึ่งภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่กระตุ้นบางอย่างอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้เกิดขึ้นเพื่อป้องกันการเข้ามาของเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้น (ตัวแทนติดเชื้อ) ในภายหลังในส่วนที่ลึกกว่าของระบบทางเดินหายใจ การเกิดโรคกลไกของหลอดลมสามารถอธิบายได้ทีละขั้นตอน:

1. เชื้อโรคหรือเชื้อโรคอื่น ๆ ทำให้เนื้อเยื่อเยื่อเมือกของหลอดลม
2. กล้ามเนื้อสัญญาสร้างอุปสรรคต่อความก้าวหน้าของ "คนแปลกหน้า" ในภายหลัง
3. กล้ามเนื้อ Spasmed สร้างแรงกดดันต่อหลอดลมการไหลเวียนโลหิตมีความบกพร่อง
4. การหยุดชะงักของเลือดเกิดขึ้นและมีอาการบวมพัฒนา
5. อันเป็นผลมาจากการเพิ่มอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อลูเมนหลอดลมจะแคบลงมากขึ้นสภาพของผู้ป่วยแย่ลง

ในระยะแรกการพัฒนาของหลอดลมเกิดจากการตอบสนองของร่างกาย อย่างไรก็ตามในสภาพของกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบเป็นเวลานานการจ่ายออกซิเจนให้กับถุงลมปอดเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะทำให้รุนแรงขึ้นโดยการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำและการพัฒนาของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ในความพยายามที่จะให้ออกซิเจนส่วนเพิ่มเติมของร่างกายการหายใจของบุคคลนั้นจะเร็วขึ้นการหายใจจะเกิดขึ้นบ่อยและสั้น แต่สถานการณ์ไม่ดีขึ้นเนื่องจากการสะสมของอากาศในปอดมากเกินไปเนื่องจากการหายใจออกยังคงเป็นเรื่องยาก การขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินนำไปสู่การพัฒนาของการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อเฉียบพลัน หากไม่มีการสนับสนุนทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรองการโจมตีของหลอดลมอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการ หลอดลมหดเกร็ง

หลอดลมอาจแพ้ความขัดแย้ง (เมื่อยาสูดดมทำให้เกิดปฏิกิริยาย้อนกลับในรูปแบบของกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ), หลังโหลด (เกิดจากการออกกำลังกาย) ฯลฯ

ต่อไปนี้ถือเป็นเรื่องปกติของอาการ:

• ความยากลำบากในการหายใจหายใจถี่;
• การหายใจออกนั้นยาวขึ้น
• ไอปรากฏ - แห้งหรือมีการหลั่งออกมาหนาเล็กน้อยและมีความหนืด
• มีความรู้สึกกดดันความหนักหน้าอก;
• คุณสามารถได้ยินเสียงฮืด ๆ ในปอด;
• มีความวิตกกังวลความกลัว

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคทางเดินหายใจบางชนิดหลอดลมสามารถเกิดขึ้นได้อย่างผิดปกติหรือแอบแฝง ในสถานการณ์เช่นนี้อาการจะราบรื่นพวกเขาไม่รุนแรงดังนั้นพวกเขาจึงต้องมีการวินิจฉัยที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นด้วยการใช้การทดสอบพิเศษ

หากไม่มีการดำเนินการใด ๆ เพื่อกำจัดการโจมตีของหลอดลมมันจะก้าวหน้าไปอีก:

• การหายใจของเขากลายเป็นไม่สม่ำเสมอมีผิวปาก;
• การหายใจจะยิ่งทำงานได้มากขึ้นและหายใจไม่ออก
• ผิวหนังกลายเป็นสีซีดสามเหลี่ยมของ nasolabial ได้รับโทนสีน้ำเงิน;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

หากการพัฒนาของหลอดลมในเด็กอาการควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้ปกครองและผู้คนที่ใกล้ชิดเนื่องจากทารกไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและปัญหาของพวกเขาได้เสมอไป มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสังเกตการปรากฏตัวของโรคอย่างรอบคอบและด้วยความสงสัยครั้งแรกของหลอดลมที่จะเรียกความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน

สัญญาณแรกที่เป็นอันตรายซึ่งคุณควรโทรหาแพทย์ทันที:

• การสูดดมเสียงดังหรือหายใจออกด้วยความพยายามที่มองเห็นได้
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจหายใจไม่ออก
• การเพิกถอนและเงินเฟ้อของปีกจมูก;
• อุบาทว์ของการไอที่ไม่ได้ผลิต (โดยเฉพาะตอนกลางคืน);
• เพิ่มความวิตกกังวลกลัว
• ผิวซีดริมฝีปากสีน้ำเงิน

ในเด็กปริมาตรปอดมีขนาดเล็กลงและลูเมนหลอดลมแคบกว่าในผู้ใหญ่ เป็นผลให้หลอดลมมักจะมาพร้อมกับหลอดลมอักเสบในเด็กกระบวนการแพ้ นอกจากนี้ยังมีความรุนแรงมากขึ้นและสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของความล้มเหลวในการหายใจอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจน (การกีดกันออกซิเจน) และความมึนเมาคาร์บอนไดออกไซด์ นอกเหนือจากการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีมีการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องการบีบอัดของหลอดเลือดซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหัวใจปอดและถุงลมโป่งพอง หลอดลมหากไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การหยุดการทำงานของระบบทางเดินหายใจและกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินมักมาจากทีมแพทย์ที่มาถึง ต่อจากนั้นแพทย์อ้างถึงผู้ป่วยสำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจจำเป็นต้องปรึกษานักภูมิคุ้มกันวิทยา

การโจมตีที่ยาวนานของการไอสำลักและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ไม่ควรถูกเพิกเฉย ในสถานการณ์เช่นนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการและเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุดหรือหากได้รับการรักษาแล้วให้ใช้ยา (สูดพ่น) ที่แพทย์กำหนดไว้อย่างรวดเร็ว หากสถานะของโรคหอบหืดแย่ลงในกรณีส่วนใหญ่จะมีผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

การวินิจฉัย หลอดลมหดเกร็ง

ก่อนอื่นการวินิจฉัยจะดำเนินการเพื่อหาสาเหตุของการโจมตีของหลอดลม แพทย์รับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยทำการตรวจร่างกายประเมินผลการทดสอบเพิ่มเติม

คำถามสำคัญที่ต้องค้นหา:

• หากคุณแพ้อะไร
• การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ (โรคหอบหืดหลอดลม, โรคผิวหนังภูมิแพ้) รวมถึงผู้ที่อยู่ในสายครอบครัว

ความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, ระดับความอิ่มตัวของเลือดได้รับการประเมิน

การตรวจร่างกายรวมถึง:

• การประเมินการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจเสริมในกระบวนการทางเดินหายใจ
• การพิจารณาความคล่องตัวของกรงซี่โครง;
• ฟัง rales แห้งและชื้น
• การประเมินการรบกวนการไหลเวียนโลหิต

Spirometry ดำเนินการโดยไม่มีการโหลดด้วยยาและภาระทางกายภาพ hyperventilation

Spirometry อาจดำเนินการเพื่อตรวจจับ:

• ด้วย PEF1 ที่ลดลงมากกว่า 10% ของปกติ
• ของความสามารถสำคัญที่ถูกบังคับลดลง;
• การย้อนกลับของการอุดตันภายใต้อิทธิพลของหลอดลม

นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเหล่านี้:

• การตรวจเลือดด้วยการตรวจหาสูตร COE และ leukocyte, ชีวเคมีเลือด, lipidogram, coagulogram, ความสมดุลของกรด-เบสและอิเล็กโทรไลต์ในเลือด;
• Urinalysis;
• การทดสอบโรคภูมิแพ้ (การทดสอบการทำให้เป็นแผลเป็นของผิวหนัง);
• การวัดความดันบางส่วนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์
• Electrocardiography;
• สไปสโกรก, การทดสอบสมาธิสั้น;
• การกำหนดไนตริกออกไซด์ในอากาศหายใจออก
• การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรียของเสมหะ;
• หลอดลมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับการตรวจทาง pathohistologic และ immunohistochemical ที่ตามมา;
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์

อาจใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ ซึ่งจะถูกกำหนดโดยตัวชี้วัดแต่ละตัว

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หลอดลมควรแตกต่างกับโรคต่อไปนี้:

• โรคหอบหืดหลอดลม;
• หลอดลมอักเสบอุดตัน;
• Bronchiolitis (รวมถึงรูปแบบการกำจัด);
• อาการทะเยอทะยาน;
• สิ่งแปลกปลอมในหลอดลม, หลอดลม, หลอดอาหาร;
• หลอดลมอักเสบเรื้อรัง;
• Pneumosclerosis ท้องถิ่น;
• โรคปอดเรื้อรัง;
• อาการของโรค Dyskinesia Ciliary;
• กระบวนการเนื้องอกที่มีผลต่อหรือบีบอัดหลอดลม, หลอดลม;
• Bronchopulmonary dysplasia;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ความผิดปกติของระบบต่อพ่วงและระบบประสาทส่วนกลาง

Laryngospasm และ bronchospasm แตกต่างกันก่อนอื่นใน laryngospasm นั้นทำให้เกิดความยากลำบากในการสูดดมในขณะที่การหายใจในหลอดลมมีลักษณะโดยการหายใจออกยาก กล่องเสียงนั้นมาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงโดยไม่สมัครใจและหลอดลมหลอดลมเป็นอาการกระตุกของหลอดลมของหลอดลมและหลอดลมขนาดเล็ก ทั้งสถานการณ์ที่หนึ่งและครั้งที่สองเป็นเหตุผลที่จะปรึกษาผู้ประกอบการทั่วไปแพทย์แพทย์วิทยากุมารแพทย์ (หากพบปัญหาในเด็ก) [6]

การรักษา หลอดลมหดเกร็ง

การรักษารวมถึงมาตรการที่มีอาการเพื่อบรรเทาทุกข์ทันทีเช่นเดียวกับการรักษาเชิงป้องกันและพื้นฐานเพื่อควบคุมการเกิดซ้ำของหลอดลมที่เป็นไปได้

การบำบัดที่ประสบความสำเร็จของเงื่อนไขหลอดลมเกี่ยวข้องกับการกำจัดหรือลดสาเหตุของหลอดลม หลักสูตรการรักษามักจะยาวซับซ้อนมีการกำหนดเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

องค์ประกอบสำคัญของการรักษาหลอดลมที่ประสบความสำเร็จ:

• ให้การดูแลฉุกเฉินในระหว่างการจับกุม
• การแทรกแซงที่ครอบคลุมในช่วงระยะเวลาระหว่างคดี;
• การใช้การแทรกแซงทั้งยาและการไม่ใช้ยา

การแทรกแซงยาอาจรวมถึงการใช้ยาดังกล่าว:

• Bronchodilators (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• เสมหะ (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• ยาต่อต้านผู้แพ้ (suprastin, claritin, ฯลฯ );
• หลอดลมรวมกัน (Ditek, berodual)

แนะนำให้ใช้ corticosteroids ที่สูดดมและหลอดลมที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

อิทธิพลที่ไม่ใช่ยาสำหรับหลอดลมรวมถึง:

• การออกกำลังกายการหายใจเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพฟังก์ชั่นการระบายน้ำของปอดซึ่งมีการใช้ตำแหน่งการระบายน้ำพิเศษและการฝึกอบรมด้วยการหายใจออกเป็นเวลานาน
• การออกกำลังกายปานกลาง
• LFC ด้วยการฝึกฝนการฝึกอบรมแบบวัฏจักรการเดินแบบยาวิ่งเหยาะๆช้ากิจกรรมมอเตอร์ผสม (การเดินสลับกับการวิ่ง):
• การดูแลไคโรแพรคติก, การนวดหน้าอก, นวดคอปก;
• ขั้นตอนการแบ่งเบาบรรเทา (อ่างน้ำเสียงอุลตร้าไวโอเลตและอากาศ, dousing และ rubbing, อิทธิพลที่ตัดกัน, เดินเท้าเปล่าบนพื้นผิวธรรมชาติ ฯลฯ )

วิธีบรรเทาหลอดลมอย่างรวดเร็ว?

การปฐมพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มี bronchospasm ประกอบด้วยมาตรการต่อไปนี้:

• ให้อากาศบริสุทธิ์ (เปิดหน้าต่าง, เสื้อผ้าคลาย, ปุ่มปลดกระดุม);
• การใช้หนึ่งในเครื่องหลอดลม (สูดดมการบริหารของ ventolin, berotek, atrovent และในกรณีที่ซับซ้อน - pulmicort, beclazone, dexamethasone);
• ทางหลอดเลือดดำ eufillin;
• อะดรีนาลีนได้รับจากการฉีดสำหรับการช็อก anaphylactic

ยาเสพติดที่เลือกมักจะสูดดมซึ่งช่วยในการขยายระบบทางเดินหายใจในเวลาอันสั้นลดอาการบวมของเยื่อเมือกลดปริมาณการหลั่งเมือก

หากเป็นกรณีของการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมและอาการกำเริบของหลอดลมออกหากินเวลากลางคืนผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำก่อนเข้านอน:

• ทำการเตรียมลมหายใจ intal, ditek หรือ corticosteroid ที่สูดดมสามารถรวมกับตัวแทน sympathomimetic (เช่น salbutamol) หรือใช้ Theotard, retofil (แสดงประสิทธิภาพ 12 ชั่วโมง;
• เมื่อเสมหะปรากฏขึ้นคุณสามารถสูดดมหลอดลม (Berotek, atrovent, salbutamol) และหลังจาก 15 นาทีทำการสูดดมเสมหะ (สารละลายน้ำเกลือโซดาสารละลาย 2%, น้ำแร่อัลคาไลน์)

ยาเสพติดที่บรรเทาหลอดลม

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลฉุกเฉินสำหรับ bronchospasm, หลอดลมที่สูดดมของกิจกรรมสั้น (beta2-agonists, m-cholinolytics), eufylline (theophylline), ยา corticosteroid ของการกระทำที่เป็นระบบ

วันนี้กลุ่มยาหลักสำหรับการรักษาฉุกเฉินของหลอดลมฉุกเฉินคือ beta2-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น พวกเขามีความสามารถในการกำจัดอาการกระตุกอย่างรวดเร็วและเตรียมเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับการกระทำของยาต้านการอักเสบต่อไป

ลักษณะสำคัญของ beta2-agonists คือการเลือกของพวกเขาต่อ beta2-adrenoreceptors Salbutamol, fenoterol, terbutaline เป็นสิ่งที่ดีที่สุดในเรื่องนี้ ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงน้อยลงรวมถึงการลดโอกาสของอิศวรการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจการขาดออกซิเจนและอื่น ๆ Beta2-agonists ถูกใช้เป็นยาฉุกเฉินเพื่อกำจัดการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมเพื่อป้องกันหลอดลมที่เกิดจากการโอเวอร์โหลดทางกายภาพหรือกระบวนการแพ้ ยาเสพติดได้รับการจัดการโดยการสูดดม 1 ถึงสี่ครั้งต่อวัน ในหลอดลมที่รุนแรงสามารถใช้ salbutamol ได้มากถึง 6 ปริมาณ

นอกจากนี้ Beta2-agonists ยังเหมาะสำหรับการรักษาอาการหายใจลำบากและหลอดลมในผู้ป่วยสูงอายุ ในกรณีที่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (กล้ามเนื้อสั่นสะเทือนใจสั่น) ปริมาณจะเปลี่ยนไปโดยการรวมยากับ anticholinergics

การใช้ methylxanthines (เช่น theophylline) ไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับการใช้ beta2-agonists ที่สูดดมดังนั้นพวกเขาจึงถูกกำหนดให้เป็นตัวแทนเพิ่มเติมเท่านั้น พวกเขาได้รับการดูแลทางหลอดเลือดดำ (5-10 มล. ของ 2.4% Eufylline), ปากเปล่า (200-300 มก. ต่อคน)

Corticosteroids สูดดม (beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, flunisolide ฯลฯ ) เป็นยาที่เลือกสำหรับการป้องกันการเกิดซ้ำของหลอดลม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคหอบหืดหลอดลม) ซึ่งมีความเหมาะสมในระดับความรุนแรงของโรค พวกเขามีกิจกรรมต้านการอักเสบสูงรวมถึงกระบวนการอักเสบ (ภูมิคุ้มกัน) corticosteroids ที่สูดดมจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกคนที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมที่ใช้ beta2-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้นมากกว่าวันละครั้ง เพื่อวัตถุประสงค์ในการปรับปรุงทางคลินิกปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ย (800 ถึง 1,000 mcg ต่อวัน) ใช้ในตอนเช้าและตอนเย็นโดยลดลงในปริมาณที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด หากประสิทธิภาพของปริมาณเฉลี่ยไม่เพียงพอก็จะเพิ่มขึ้นเป็น 2,000-2,500 mcg ต่อวันสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่

ยาเสพติดเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์เสา - nedocromil, โซเดียม cromoglycate - ถูกสูดดมยาต้านการอักเสบ (ไม่ใช่สเตียรอยด์) ซึ่งมักจะใช้ในการกำจัดหลอดลมฝอยในผู้ป่วยที่มีอาการบวมไข้หวัดใหญ่

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - เรียกว่า leukotriene receptor receptor พวกเขาใช้สำหรับการบริหารช่องปากในผู้ป่วยที่มีหลอดลมที่เกิดจากแอสไพรินเช่นเดียวกับการโจมตีที่เกิดจากกระบวนการภูมิแพ้หรือการโอเวอร์โหลดทางกายภาพ

การบริหารระบบ corticosteroids อย่างเป็นระบบจะถูกระบุในผู้ป่วยที่มีอาการเกร็งอย่างรุนแรงหาก corticosteroids สูดดมปริมาณสูงรวมกับ bronchodilators จะไม่ประสบความสำเร็จ ใช้ methylprednisolone หรือ prednisolone อย่างเหมาะสมซึ่งมีครึ่งชีวิตสั้น มักจะเริ่มต้นด้วยปริมาณการรักษาปานกลาง (prednisolone - จาก 20 ถึง 40 มก. ต่อวัน) การรักษาต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่ามีผลต่อไป จากนั้นปริมาณจะลดลงเหลือครึ่งแท็บเล็ตทุกสามวัน

การควบคุมหลอดลมที่รุนแรงต้องใช้เครื่องพ่นสารพิษซึ่งสามารถบรรลุผลทางคลินิกอย่างรวดเร็วภายในห้าหรือสิบนาที nebulizer ช่วยให้คุณสามารถฉีดเข้าไปในหลอดลมขนาดใหญ่พอสมควร ในกรณีนี้ยาเสพติดแทบไม่มีการกระทำที่เป็นระบบและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมากเนื่องจากเกิดขึ้นในการรักษาแท็บเล็ตหรือยาฉีด Nebulizers - ทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาทางหลอดเลือดของการโจมตีกระตุกอย่างรุนแรง ยาเสพติดสำหรับการบริหาร nebuliiz

• Ventolin nebulas (หนึ่งขนาดมี 2.5 มก. ของสารออกฤทธิ์ salbutamol);
• Flixotide nebulized (หนึ่งขนาดมี fluticasone 2 มก.)

การสูดดมที่แนะนำสำหรับหลอดลม:

• ผู้สูดดมสำหรับหลอดลมในช่วงชั่วโมงแรกใช้สามครั้งโดยมีการแนะนำ salbutamol (ventolin) 2.5 มก. ทุก ๆ 20 นาทีจากนั้น - ทุกชั่วโมงจนกระทั่งมีการปรับปรุงที่ชัดเจนในความเป็นอยู่ที่ดี;
• Flixotide ถูกใช้หลังจากการบริหารยาหายใจของเครื่องขยายหลอดลมถึง 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

Adrenomimetic แบบเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการบรรเทาหลอดลมคือ salbutamol ซึ่งเป็นเครื่องหลอดลมที่ใช้งานอยู่ Formoterol และ albuterol ก็มีผลคล้ายกัน

สำหรับ corticosteroids พวกเขาจะใช้เพื่อหยุดการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบในทางเดินหายใจซึ่งจะช่วยลดหลอดลม Corticosteroids มักจะใช้ในรูปแบบของการสูดดม ตัวอย่างเช่น pulmicort ที่ได้รับความนิยม (การเตรียม budesonide) ได้รับการกำหนดอย่างแข็งขันสำหรับการรักษาโรคทางเดินหายใจอุดกั้น หลังจากการสูดดมครั้งเดียวด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบผงแห้งการปรับปรุงการทำงานของปอดจะถูกตรวจพบเป็นเวลาหลายชั่วโมง

ยา atropine ถูกใช้ก่อนการแทรกแซงการผ่าตัดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่การดมยาสลบเป็นยาเพื่อป้องกันโรคกล่องเสียงอักเสบและหลอดลม

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนเป็นไปได้ที่จะใช้ยา antispasmodic ยา nospa ที่รู้จักกันดี โดยปกติแล้วจะถูกกำหนดไว้สำหรับการโจมตีไอกระตุกแห้งในกรณีที่ไม่มีเสมหะ หากไม่มีใบสั่งยาของแพทย์เช่นเดียวกับอาการไอเล็กน้อยและไม่มีปัญหาการหายใจไม่ใช้ SHPA

วิธีบรรเทาหลอดลมในผู้ใหญ่ที่ไม่มียา?

แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ยาด้วยตนเองสำหรับหลอดลมเพราะมันเป็นปัญหาร้ายแรงที่ควรได้รับการแก้ไขเฉพาะร่วมกับแพทย์ที่เข้าร่วม

ก่อนที่ยานพาหนะฉุกเฉินจะมาถึงผู้ป่วยควรนั่งเสื้อผ้าคลายตัวและเครื่องช่วยหายใจหลอดลม อย่าเสนอยาระงับอาการไอหรือยาระงับประสาทให้ใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ดหรือถูร่างกายด้วยอะไร

ในช่วงเวลาระหว่างกันคุณสามารถใช้วิธีการป้องกันพื้นบ้านของการป้องกันหลอดลม:

• เตรียมการผสมผสานของแม่และแม่เลี้ยงที่เท่ากันผลไม้ฮอว์ ธ อร์นใบออริกาโนดอกไม้โคลเวอร์ดื่มโดยแก้วประมาณ 5-6 ครั้งต่อวัน
• เตรียมการแช่ 1 ลิตรบนพื้นฐานของตำแยและ borage ดื่มเล็กน้อยตลอดทั้งวัน
• Brew Medunica ดื่มสามครั้งต่อวัน 1 ช้อนโต๊ะ l;
• ใช้หัวหอมหรือกระเทียมกับน้ำผึ้ง
• ดื่มน้ำแครอทและน้ำ Lingonberry

การออกกำลังกายการหายใจมีผลดีในระหว่างการโจมตีของหลอดลม มีความจำเป็นที่จะต้องสูดดมตื้นช้าเป็นเวลา 3 วินาทีและหายใจออกช้าเป็นเวลา 4 วินาทีหลังจากนั้นควรมีลมหายใจ (เป็นเวลา 3-4 วินาที)

ในตำแหน่งที่ยืนคุณสามารถวางเท้าของคุณเข้าด้วยกันและสูดดมผ่านจมูกยืดแขนขึ้นไปบนการสูดดมและลดลงในการหายใจออก จากนั้นคุณควรหายใจเข้าทางจมูกบ่อยครั้งโบกแขนไปมาราวกับกอดตัวเอง ทำซ้ำการออกกำลังกายรวมเข้ากับการเดินในที่เกิดเหตุ

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของหลอดลมในวัยเด็กคุณควรให้ความสนใจกับคำแนะนำต่อไปนี้:

• ฝึกฝนทารกที่เลี้ยงลูกด้วยนมจนกระทั่งอย่างน้อยอายุ 1 ปี (นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวของอาการกระตุกหลอดลมแพ้หรือโรคหอบหืดหลอดลม)
• การกำจัดนิสัยที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่ (สิ่งนี้ใช้กับการสูบบุหรี่ของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และการสูดควันบุหรี่)
• การแนะนำอาหารเสริมที่ดีต่อสุขภาพการควบคุมอย่างระมัดระวังของอาการน้อยที่สุดของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของร่างกาย
• ลดการสัมผัสของเด็กด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพ (ฝุ่นละอองละอองเรณู ฯลฯ )

ในผู้ใหญ่การป้องกันการกระตุกของหลอดลมจะลดลงเป็นการสังเกตกฎเหล่านี้:

• การกำจัดที่เป็นไปได้สูงสุดของผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นของปัจจัยที่สามารถกระตุ้นหลอดลม (ความเครียดทางจิต-อารมณ์, ห้องที่เต็มไปด้วยฝุ่น, การสูดดมอากาศที่เย็นหรือร้อนเกินไป, ความชื้นไม่เพียงพอหรือมากเกินไป, ร่างกายมากเกินไป ฯลฯ )
• การระบายอากาศอย่างเป็นระบบของสถานที่
• การทำความสะอาดเปียกเป็นประจำ
• การรักษาโรคทางเดินหายใจการติดเชื้อและโรคภูมิแพ้ในเวลาที่เหมาะสมและหากมีอาการแพ้การตรวจสุขภาพและการปรึกษาหารือกับนักแพ้ที่มีคำแนะนำที่เหมาะสม

มันง่ายกว่าที่จะป้องกันการโจมตีกระตุกมากกว่าการแก้ไขอาการกระตุกที่เกิดขึ้นแล้ว ผู้ที่มีความเสี่ยงควรรับฟังคำแนะนำทางการแพทย์หากเป็นไปได้ยกเว้นปัจจัยที่สามารถกระตุ้นปัญหาได้ หากหลอดลมได้เกิดขึ้นแล้วจำเป็นต้องตรวจสอบโดยนักปอดนักโรคผิวหนังผู้แพ้นักโสตศัลยแพทย์วิทยาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเพื่อชี้แจงสาเหตุของความผิดปกติ