ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อบางประการในข้อเทียม

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกถือเป็นแนวทางหลักในการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคข้อสะโพกที่รุนแรง การผ่าตัดนี้จะช่วยขจัดหรือลดความเจ็บปวดได้อย่างมาก ช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้ปกติ รองรับแขนขาได้ดีขึ้น ช่วยให้เดินได้ดีขึ้น และส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดทุกประเภทก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ หนึ่งในนั้นคือการติดเชื้อ ตามเอกสารอ้างอิง ศูนย์กระดูกและข้อที่ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกขนาดใหญ่และทำการผ่าตัดอย่างน้อย 100 ครั้งต่อปีอาจมีอัตราภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ 17% ในปีแรก อัตราดังกล่าวจะลดลง 5% ในปีที่สอง ลดลง 3% ในปีที่สาม และโดยเฉลี่ยแล้วจะลดลง 4%

ปัญหาของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในเอ็นโดโปรสเทติกส์ของข้อขนาดใหญ่กำลังกลายเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นทุกวัน แม้จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะในการป้องกันอย่างต่อเนื่องและวิธีการฆ่าเชื้อทางการผ่าตัดที่ทันสมัยก็ตาม สาเหตุมาจากจำนวนสถาบันที่ทำการผ่าตัดข้อเทียมที่เพิ่มขึ้น ความยากลำบากในการระบุเชื้อก่อโรค ความซับซ้อนของการรักษา และความรุนแรงของผลที่ตามมา ทั้งหมดนี้ส่งผลให้ผลลัพธ์ของการผ่าตัดแย่ลง ค่าใช้จ่ายและเงื่อนไขการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในที่สุด

ปัญหาดังกล่าวเกิดจากภาวะทั่วไป โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ซึ่งร่างกายจะต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยาก ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเกิดจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิที่เกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดเป็นเวลานานและผลิตภัณฑ์ที่ทำลายเนื้อเยื่อเข้าสู่กระแสเลือด รวมถึงลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยสูงอายุ

การเพิ่มขึ้นของจำนวนข้อเทียมพร้อมกับศักยภาพในการฟื้นฟูที่สูงนั้นมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกรณีการติดเชื้อลึกในบริเวณที่ผ่าตัด ซึ่งตามรายงานของผู้เขียนในประเทศและต่างประเทศ พบว่ามีตั้งแต่ 0.3% ถึง 1% ในการผ่าตัดขั้นต้น และสูงถึง 40% หรือมากกว่านั้นในการผ่าตัดแก้ไข การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อดังกล่าวเป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งต้องใช้ยาและวัสดุที่มีราคาแพง ครั้งหนึ่งเคยถือว่าไม่สามารถยอมรับได้โดยสิ้นเชิงที่จะใส่เอ็นโดโปรสเทซิสในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม การพัฒนาความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการใส่เอ็นโดโปรสเทซิส รวมถึงความก้าวหน้าในเทคนิคการผ่าตัด ทำให้เอ็นโดโปรสเทซิสประสบความสำเร็จได้แม้ในสภาวะเช่นนี้

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าการเอาส่วนประกอบของเอ็นโดโปรสเทซิสออกและการรักษาแผลด้วยการผ่าตัดอย่างระมัดระวังเป็นขั้นตอนเริ่มต้นที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีฉันทามติเกี่ยวกับวิธีการที่สามารถฟื้นฟูสภาพการทำงานของข้อต่อได้โดยไม่เจ็บปวดและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำน้อยที่สุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระยะของการก่อตัวของไบโอฟิล์ม

ระยะที่ 1 การเกาะติดกับพื้นผิวแบบกลับคืนได้ ส่วนใหญ่จุลินทรีย์จะอยู่ในรูปของมวลลอยอิสระหรือเป็นกลุ่มเดี่ยว (เช่น แพลงก์ตอน) อย่างไรก็ตาม ในสภาวะปกติ จุลินทรีย์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกาะติดกับพื้นผิวและสุดท้ายก็ก่อตัวเป็นไบโอฟิล์ม

ระยะที่ 2 การยึดเกาะบนพื้นผิวอย่างถาวร เมื่อแบคทีเรียขยายตัวมากขึ้น แบคทีเรียจะเกาะติดกับพื้นผิวอย่างแน่นหนาขึ้น แบ่งตัว และแลกเปลี่ยนยีน ซึ่งช่วยให้แบคทีเรียอยู่รอดได้

ขั้นตอนที่ 3: การก่อตัวของเมทริกซ์ป้องกันเมือก/ไบโอฟิล์ม เมื่อยึดติดแน่นแล้ว แบคทีเรียจะเริ่มสร้างเอ็กโซโพลีแซ็กคาไรด์ที่ล้อมรอบเมทริกซ์ที่เรียกว่าสารโพลีเมอร์นอกเซลล์ นี่คือเมทริกซ์ EPS จากนั้นแบคทีเรียกลุ่มเล็กๆ จะสร้างไบโอฟิล์มเริ่มต้น องค์ประกอบของเมทริกซ์ EPS จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์เฉพาะที่มีอยู่ แต่โดยทั่วไปแล้ว เมทริกซ์ EPS จะประกอบด้วยโพลีแซ็กคาไรด์ โปรตีน ไกลโคลิปิด และดีเอ็นเอของแบคทีเรีย โปรตีนและเอนไซม์ต่างๆ ช่วยให้ไบโอฟิล์มยึดติดกับบริเวณแผลได้แน่นขึ้น ไบโอฟิล์มที่ก่อตัวเต็มที่ (โตเต็มที่) จะปล่อยแบคทีเรียแพลงก์ตอน ไมโครโคโลนี และเศษแบคทีเรียอย่างต่อเนื่อง ซึ่งสามารถแพร่กระจายและยึดติดกับส่วนอื่นๆ ของบริเวณแผลหรือกับพื้นผิวแผลอื่นๆ เพื่อสร้างอาณานิคมของไบโอฟิล์มใหม่

ไบโอฟิล์มก่อตัวได้เร็วแค่ไหน?

การศึกษาในห้องปฏิบัติการเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียแพลงก์ตอน เช่น สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส ซูโดโมแนส และอีโคไล มักจะ:

1. เข้าร่วมกันได้ภายในเวลาไม่กี่นาที;
2. ก่อให้เกิดไมโครโคโลนีที่ยึดติดแน่นภายใน 2-4 ชั่วโมง
3. ผลิตโพลีแซ็กคาไรด์นอกเซลล์และมีความทนทานต่อสารชีวฆ่า เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาฆ่าเชื้อ และสารฆ่าเชื้อ มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายใน 6-12 ชั่วโมง
4. มีส่วนเกี่ยวข้องในกลุ่มของไบโอฟิล์มเต็มรูปแบบ ซึ่งมีความต้านทานต่อสารชีวฆ่าได้ดี และสูญเสียแบคทีเรียแพลงก์ตอนภายใน 2-4 วัน ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียและสภาวะการเจริญเติบโต
5. ฟื้นตัวจากการทำลายทางกลได้อย่างรวดเร็วและสร้างไบโอฟิล์มที่โตเต็มที่ใหม่ภายใน 24 ชั่วโมง ข้อเท็จจริงเหล่านี้บ่งชี้ว่าการทำความสะอาดแผลหลายครั้งติดต่อกันอาจให้ช่วงเวลาสั้นๆ เช่น น้อยกว่า 24 ชั่วโมง ซึ่งระหว่างนั้นการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพจะมีประสิทธิภาพสูงสุดต่อจุลินทรีย์แพลงก์ตอนและเซลล์เชื้อโรคภายในไบโอฟิล์มในแผล

คุณมองเห็นไบโอฟิล์มของจุลินทรีย์ได้หรือไม่?

ไบโอฟิล์มเป็นโครงสร้างจุลภาค อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ เมื่อปล่อยให้เติบโตโดยไม่ได้รับการควบคุมเป็นระยะเวลานาน ไบโอฟิล์มจะหนาแน่นมากจนมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ตัวอย่างเช่น คราบพลัคในช่องปากอาจสะสมและมองเห็นได้ชัดเจนภายในหนึ่งวัน แบคทีเรียบางชนิดในฟีโนไทป์สร้างเม็ดสีที่ช่วยให้ตรวจจับไบโอฟิล์มทั้งหมดได้ทางสายตา ตัวอย่างเช่น P. aeruginosa ซึ่งอยู่ในฟีโนไทป์ของไบโอฟิล์ม จะผลิตไพโอไซยานินโมเลกุลสีเขียวในระบบ "การรับรู้โควรัม" แต่แม้ในกรณีนี้ การเปื้อนสีเขียวบนแผลก็ไม่ได้บ่งชี้เสมอไปว่ามีไบโอฟิล์มที่เกิดจาก Pseudomonas sp.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สามารถพบไบโอฟิล์มในสะเก็ดแผลได้หรือไม่?

สะเก็ดเงินมีลักษณะเป็นชั้นหนา สีเหลืองเข้ม และค่อนข้างเข้มของแผล ในขณะที่ไบโอฟิล์มที่พบในแผลจะมีลักษณะเป็นวุ้นมากกว่าและสีจางกว่า อย่างไรก็ตาม อาจมีความสัมพันธ์ระหว่างไบโอฟิล์มและสะเก็ดเงิน ไบโอฟิล์มกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ ซึ่งเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด การก่อตัวของของเหลวในแผล และการก่อตัวของสะเก็ดเงินที่มีไฟบริน ดังนั้น การมีสะเก็ดเงินอาจบ่งชี้ถึงการมีไบโอฟิล์มในแผล อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างสะเก็ดเงินและไบโอฟิล์มในแผลเรื้อรังอย่างละเอียดถี่ถ้วนยิ่งขึ้น

ปัจจุบันวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการยืนยันการมีอยู่ของไบโอฟิล์มของจุลินทรีย์ คือ การใช้กล้องจุลทรรศน์เฉพาะทาง เช่น กล้องจุลทรรศน์แบบคอนโฟคัลเลเซอร์สแกน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การจำแนกประเภท

การใช้การจำแนกประเภทที่มีประสิทธิผลมีความสำคัญต่อการเลือกวิธีการรักษาที่สมเหตุสมผลและการเปรียบเทียบผลลัพธ์ แม้จะมีระบบการจำแนกประเภทที่เสนอไว้หลากหลาย แต่ก็ไม่มีระบบเดียวที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อพาราเอ็นโดโปรสเทติกในภายหลัง กล่าวคือ การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการใช้เอ็นโดโปรสเทติกยังไม่มีมาตรฐาน

การจำแนกประเภทที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อลึกหลังการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมคือโดย MB Coventry (1975) - RH Fitzgerald (1977) เกณฑ์การจำแนกประเภทหลักคือเวลาของการแสดงอาการติดเชื้อ (ช่วงเวลาระหว่างการผ่าตัดและการแสดงอาการครั้งแรกของกระบวนการติดเชื้อ) จากเกณฑ์นี้ ผู้เขียนเสนอประเภททางคลินิกหลักสามประเภทของการติดเชื้อลึก ในปี 1996 DT Tsukayama และคณะได้เสริมการจำแนกประเภทนี้ด้วยประเภท IV ซึ่งกำหนดให้เป็นการเพาะเชื้อระหว่างผ่าตัดที่เป็นบวก การติดเชื้อพาราเอ็นโดโปรสเทติกประเภทนี้หมายถึงการตั้งรกรากของแบคทีเรียที่ไม่มีอาการบนพื้นผิวเอ็นโดโปรสเทติก ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของการเพาะเชื้อระหว่างผ่าตัดที่เป็นบวกของตัวอย่างสองตัวอย่างขึ้นไปโดยแยกเชื้อก่อโรคชนิดเดียวกัน การเพาะเชื้อเป็นบวกของตัวอย่างระหว่างผ่าตัด 2-5 ตัวอย่าง ผู้เขียนแนะนำกลยุทธ์การรักษาบางอย่างขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อลึกหลังการผ่าตัดข้อสะโพกเทียม (Coventry-Fitzgerald-Tsukayama)

1. การติดเชื้อเฉียบพลันหลังผ่าตัด - ภายในเดือนแรก
2. การติดเชื้อเรื้อรังระยะท้าย - ตั้งแต่หนึ่งเดือน
3. การติดเชื้อทางเลือดเฉียบพลัน - นานถึงหนึ่งปี
4. การเพาะเชื้อระหว่างผ่าตัดในเชิงบวก - หลังจาก 1 ปีหรือมากกว่า

ดังนั้น ในกรณีของการติดเชื้อประเภทที่ 1 การแก้ไขด้วยการตัดเนื้อตาย การเปลี่ยนแผ่นโพลีเอทิลีน และการเก็บรักษาส่วนที่เหลือของเอ็นโดโปรสเทซิส ถือว่าสมเหตุสมผล ในกรณีของการติดเชื้อประเภทที่ 2 ในระหว่างการแก้ไขด้วยการตัดเนื้อตายโดยบังคับ จำเป็นต้องถอดเอ็นโดโปรสเทซิสออก และในผู้ป่วยที่ติดเชื้อพาราเอ็นโดโปรสเทซิสประเภทที่ 3 อาจพยายามรักษาเอ็นโดโปรสเทซิสไว้ได้ ในทางกลับกัน เมื่อวินิจฉัยว่ามีการเพาะเชื้อระหว่างผ่าตัดเป็นบวก การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม - การให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดเพื่อยับยั้งอาการเป็นเวลา 6 สัปดาห์
ลักษณะเฉพาะของการเกิดโรคของการติดเชื้อพาราเอ็นโดโปรสเทซิส

การติดเชื้อพาราเอ็นโดโปรสเทติกเป็นกรณีพิเศษของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับรากเทียม และไม่ว่าจะมีเส้นทางการแทรกซึมของเชื้อโรค ระยะเวลาในการพัฒนา และความรุนแรงของอาการทางคลินิก การติดเชื้อจะเฉพาะกับเอ็นโดโปรสเทติกเท่านั้น ในกรณีนี้ บทบาทหลักในการพัฒนากระบวนการติดเชื้อจะมอบให้กับจุลินทรีย์ ความสามารถในการตั้งรกรากบนพื้นผิวชีวภาพและนอกชีวภาพ

จุลินทรีย์สามารถดำรงอยู่ได้ในสถานะต่างๆ มากมาย ได้แก่ แบคทีเรียที่เกาะติด - แบคทีเรียที่มีลักษณะเป็นไบโอฟิล์ม (ไบโอฟิล์ม) แบคทีเรียที่อาศัยอยู่เอง - แบคทีเรียที่มีลักษณะเป็นแพลงก์ตอน (อยู่ในสารละลายในสถานะแขวนลอย) และจุลินทรีย์ที่แฝงอยู่ - สปอร์ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อพาราเอ็นโดโปรสเทติกสามารถก่อโรคได้เนื่องจากจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถสร้างไบโอฟิล์มพิเศษ (ไบโอฟิล์ม) บนพื้นผิวของรากเทียมได้ การทำความเข้าใจข้อเท็จจริงนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การตั้งรกรากของแบคทีเรียในรากเทียมสามารถทำได้โดยใช้กลไกทางเลือกสองแบบ คือ การมีปฏิสัมพันธ์โดยตรงแบบไม่จำเพาะระหว่างแบคทีเรียกับพื้นผิวเทียมที่ไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยโปรตีนโฮสต์เนื่องจากแรงสนามไฟฟ้าสถิต แรงตึงผิว แรงแวนเดอร์วิลส์ ความไม่ชอบน้ำ และพันธะไฮโดรเจน (กลไกแรก) พบว่ามีการยึดเกาะของจุลินทรีย์กับรากเทียมแบบเลือกสรรขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใช้ทำ รากเทียมของสายพันธุ์ St. epidermidis จะเกาะติดกับส่วนโพลีเมอร์ของเอ็นโดโปรสเทซิสได้ดีกว่า และสายพันธุ์ St. aureus จะเกาะติดกับส่วนโลหะได้ดีกว่า

ในกลไกที่สอง วัสดุที่ใช้ทำรากเทียมจะถูกเคลือบด้วยโปรตีน "โฮสต์" ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวรับและลิแกนด์ที่ยึดสิ่งแปลกปลอมและจุลินทรีย์เข้าด้วยกัน ควรสังเกตว่ารากเทียมทั้งหมดจะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ซึ่งส่งผลให้รากเทียมถูกเคลือบด้วยโปรตีนในพลาสมาเกือบจะในทันที โดยโปรตีนดังกล่าวคืออัลบูมินเป็นหลัก

[ 15 ], [ 16 ]

ไบโอฟิล์มขัดขวางกระบวนการสมานแผลอย่างไร?

ในระหว่างที่พื้นผิวแผลถูกปลดปล่อยจากไบโอฟิล์ม ไบโอฟิล์มจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง ปฏิกิริยานี้ส่งผลให้มีนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจจำนวนมากอยู่รอบๆ ไบโอฟิล์ม เซลล์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบเหล่านี้ผลิตสารออกซิแดนท์และโปรตีเอสที่มีปฏิกิริยาจำนวนมาก (เมทริกซ์เมทัลโลโปรตีเอสและอีลาสเตส) โปรตีเอสจะช่วยขัดขวางการยึดเกาะของไบโอฟิล์มกับเนื้อเยื่อ ทำให้ไบโอฟิล์มหลุดออกจากแผล อย่างไรก็ตาม สารออกซิแดนท์และโปรตีเอสที่มีปฏิกิริยาเหล่านี้ยังทำลายเนื้อเยื่อ โปรตีน และเซลล์ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและกำลังสมานตัว ซึ่งทำให้คุณภาพการรักษาลดลง

การตอบสนองต่อการอักเสบเรื้อรังไม่ได้นำไปสู่การกำจัดไบโอฟิล์มได้สำเร็จเสมอไป และมีสมมติฐานว่าการตอบสนองดังกล่าว "เป็นประโยชน์" ต่อไบโอฟิล์ม โดยการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่ไม่มีประสิทธิภาพ ไบโอฟิล์มจะปกป้องจุลินทรีย์ที่ก่อตัวขึ้นและเพิ่มการผลิตของเหลว ซึ่งในทางกลับกันก็เป็นแหล่งโภชนาการและเป็นวิธีการรักษาไบโอฟิล์ม

มีสภาวะใดที่ส่งเสริมให้เกิดการสร้างไบโอฟิล์มในแผลหรือไม่?

ไม่ทราบว่ามีสภาวะใดบ้างที่ส่งเสริมให้เกิดไบโอฟิล์มในบาดแผล อย่างไรก็ตาม สภาวะพื้นฐานที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงหรือลดประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะอาจส่งเสริมให้เกิดไบโอฟิล์มในบาดแผลได้ (เช่น เนื้อเยื่อขาดเลือดหรือเนื้อตาย โภชนาการไม่ดี)

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

หลักการจัดการไบโอฟิล์มมีอะไรบ้าง?

แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้สูงที่แผลจะมีไบโอฟิล์ม แต่ก็ไม่มีการรักษาแบบขั้นตอนเดียว กลยุทธ์แบบผสมผสานที่ใช้องค์ประกอบของการเตรียมชั้นแผลเพื่อกำจัดมวลไบโอฟิล์มและป้องกันการสร้างไบโอฟิล์มใหม่อาจเป็นวิธีที่ดีที่สุด แนวทางนี้บางครั้งเรียกว่า "การดูแลแผลโดยใช้ไบโอฟิล์ม"

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าไบโอฟิล์มถูกกำจัดออกไปแล้ว?

การขาดอาการที่ชัดเจนและวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่เป็นที่ยอมรับสำหรับการระบุชุมชนจุลินทรีย์ทำให้ยากต่อการระบุช่วงเวลาที่แผลไม่มีไบโอฟิล์ม ช่วงเวลาที่บ่งชี้ได้ชัดเจนที่สุดคือการสมานแผลที่ค่อยๆ ดีขึ้น ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการหลั่งสารคัดหลั่งน้อยลงและสะเก็ดแผลหลุดลอก จนกว่าจะมีแนวทางที่ชัดเจนขึ้น แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะรักษาแผลที่ได้รับผลกระทบจากไบโอฟิล์มอย่างไรเป็นรายกรณี ตัวอย่างเช่น เมื่อการรักษาประสบความสำเร็จ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการหรือความถี่ในการดูแลแผลหรือพิจารณาถึงความจำเป็นในการใช้ยาต้านจุลชีพเฉพาะที่ ควรพิจารณามาตรการเพิ่มเติมเพื่อกระตุ้นการสมานแผลในบริบทของสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและควรมุ่งเน้นไปที่การสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้น ไบโอฟิล์มจึงมีอิทธิพลต่อการดำเนินไปของโรคอักเสบเรื้อรัง และข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่าไบโอฟิล์มยังมีบทบาทสำคัญในการขัดขวางกระบวนการสมานแผลของแผลเรื้อรังอีกด้วย ไบโอฟิล์มมีระดับความทนทานสูงต่อแอนติบอดี ยาปฏิชีวนะ ยาฆ่าเชื้อ ยาฆ่าเชื้อ และเซลล์ที่กินเนื้อ การรักษาแผลที่มีไบโอฟิล์มในปัจจุบัน ได้แก่ การทำความสะอาดแผลบ่อยครั้งร่วมกับการใช้แผ่นปิดแผลและยาต้านจุลินทรีย์เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำและยับยั้งการก่อตัวของไบโอฟิล์ม

เมื่อพิจารณาสาเหตุของการติดเชื้อที่แผล ควรคำนึงว่าควรพิจารณาจุดรวมของการติดเชื้อในบริเวณใดบริเวณหนึ่งเป็นภาวะชีวภาพทางพยาธิวิทยาจากมุมมองทางจุลชีววิทยา ซึ่งหมายความว่าจุลินทรีย์ใดๆ ที่อยู่ในบริเวณใดบริเวณหนึ่งสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการติดเชื้อได้อย่างแข็งขันก็ต่อเมื่อพบเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำรงอยู่และการแสดงออกของหน้าที่ทางพืชทั้งหมด รวมถึงการรับรู้ถึงความก่อโรคสูงสุดสำหรับสิ่งมีชีวิตเจ้าบ้าน การรับรู้ตำแหน่งนี้จะทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับข้อสรุปในภายหลัง หากความก่อโรคเริ่มต้นของเชื้อโรคมีสูงเพียงพอ และกลไกตามธรรมชาติของการป้องกันการติดเชื้อของสิ่งมีชีวิตเจ้าบ้านไม่เพียงพอหรืออ่อนแอลงจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาพื้นฐานบางอย่าง การก่อตัวของไบโอโทปทางพยาธิวิทยาอาจเป็นผลมาจากการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกระบวนการติดเชื้อเอง

ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ Garifullov Gamil Gakilievich บางแง่มุมของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัดข้อเทียม // การแพทย์ปฏิบัติ 8 (64) ธันวาคม 2012 / เล่มที่ 1