ไฟฟ้าช็อต

การบาดเจ็บจากไฟฟ้าคือการบาดเจ็บที่เกิดจากการสัมผัสอวัยวะและเนื้อเยื่อกับกระแสไฟฟ้าที่มีกำลังสูงหรือแรงดันไฟฟ้าสูง (รวมทั้งฟ้าผ่า) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ ระบบประสาทได้รับความเสียหาย (ชัก หมดสติ) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและ/หรือระบบทางเดินหายใจ และแผลไหม้จากไฟไหม้

แผลไหม้จากไฟฟ้าคือแผลไหม้ที่เกิดจากกระแสไฟฟ้าที่มีความแรงและแรงดันไฟฟ้าสูงไหลผ่านเนื้อเยื่อ โดยมีลักษณะเป็นแผลลึกมาก

รหัส ICD-10

• T75.4 ผลของกระแสไฟฟ้า
• W85 อุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับสายไฟฟ้า
• W86 อุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับแหล่งกระแสไฟฟ้าอื่นที่ระบุไว้
• W87 อุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับแหล่งกระแสไฟฟ้าที่ไม่ระบุ
• XZZ เหยื่อถูกฟ้าผ่า.

ระบาดวิทยา

การบาดเจ็บจากไฟฟ้าเกิดขึ้น 1-2.5% ของการบาดเจ็บทุกประเภท ส่วนใหญ่มักพบการบาดเจ็บจากไฟฟ้าในผู้ที่ทำงานกับอุปกรณ์และการติดตั้งที่ใช้แรงดันไฟฟ้า ตามสถิติระหว่างประเทศ การบาดเจ็บจากไฟฟ้าคิดเป็น 0.2% ของอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมทั้งหมด และการบาดเจ็บถึงแก่ชีวิตจากไฟฟ้าคิดเป็น 2-3% ซึ่งสูงกว่าอัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บประเภทอื่นอย่างมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อะไรทำให้เกิดการบาดเจ็บจากไฟฟ้า?

ปัจจัยก่อโรคที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บจากไฟฟ้าและไฟฟ้าไหม้ คือ กระแสไฟฟ้าที่มีความต่างศักย์และความแรงของไฟฟ้า

การบาดเจ็บจากไฟฟ้าเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การบาดเจ็บจากไฟฟ้าเป็นความเสียหายจากความร้อนชนิดพิเศษ ผลกระทบเฉพาะประกอบด้วยผลกระทบทางเคมีไฟฟ้า ความร้อน และทางกล ผลกระทบทางเคมีไฟฟ้ารวมถึงอิเล็กโทรไลซิส ซึ่งทำให้สมดุลของไอออนในเซลล์ถูกทำลายและศักยภาพทางชีวภาพเปลี่ยนแปลง การกระจายตัวของไอออนที่มีประจุลบและประจุบวกทำให้สถานะการทำงานของเซลล์เปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ และทำให้เกิดการตายของเซลล์จากการแข็งตัวของเลือดในบางพื้นที่ และการตายของเซลล์จากการรวมตัวกันในพื้นที่อื่นๆ ผลกระทบจากความร้อนของกระแสไฟฟ้าทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ถูกไฟไหม้จนไหม้เกรียม เนื่องมาจากการกระทำทางกลของกระแสไฟฟ้า จึงสังเกตเห็นการแยกชั้นและการแตกของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งพบได้น้อยกว่า โดยเนื้อเยื่อส่วนต่างๆ ของร่างกายฉีกขาด

ผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของกระแสไฟฟ้าเกิดจากพลังงานประเภทอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาร์คไฟฟ้า (อุณหภูมิสูงถึง 40,000 °C) ทำให้ผิวหนังและดวงตาไหม้จากความร้อน การตกจากที่สูงพร้อมกับถูกไฟฟ้าช็อตอาจทำให้ข้อต่อเคลื่อน กระดูกหัก และอวัยวะภายในได้รับความเสียหาย การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาจทำให้กระดูกหักได้ หากเสื้อผ้าของเหยื่อติดไฟเนื่องจากถูกไฟฟ้าช็อต การบาดเจ็บจากไฟฟ้าอาจรวมกับการไหม้ผิวหนังอย่างรุนแรง ปัจจัยที่ทำให้ระดับการบาดเจ็บจากกระแสไฟฟ้ารุนแรงขึ้น ได้แก่ ความชื้นในอากาศสูง ร่างกายร้อนเกินไป อ่อนเพลีย โรคเรื้อรัง และพิษสุรา

กระแสไฟฟ้าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไปในร่างกายของเหยื่อ ความรุนแรงของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของกระแสไฟฟ้า เส้นทางการกระจายของกระแสไฟฟ้าในร่างกาย ลักษณะของความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อ และสภาพทั่วไปของเหยื่อ บางครั้งอาจเสียชีวิตได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ (ภายใน 2-3 นาที) จากอัมพาตของโครงสร้างที่สำคัญของเมดัลลาออบลองกาตา เมื่อกระแสไฟฟ้าผ่านวงบน (แขน-แขน) จะทำให้เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นอันเป็นผลจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

บ่อยครั้งเหยื่อจะประสบกับสภาวะ "เสียชีวิต" - ระบบประสาทส่วนกลางถูกกดทับอย่างรุนแรง ส่งผลให้ศูนย์กลางของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจถูกยับยั้งอันเป็นผลจากกระแสไฟฟ้าแรงสูง หรือในบางกรณีอาจเป็นไฟฟ้าแรงต่ำ (220 โวลต์) ในสถานการณ์เช่นนี้ สาเหตุของ "เสียชีวิต" ถือเป็นการกดการทำงานของเมดัลลาอ็อบลองกาตา การสั่นของหัวใจ และกล้ามเนื้อหายใจกระตุกแบบบาดทะยัก

ลักษณะเฉพาะของการถูกไฟฟ้าช็อตคือเนื้อเยื่อส่วนลึกได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อยและผิวหนังไหม้เล็กน้อย และโซนเนื้อตายจะใหญ่ขึ้นเมื่อหลอดเลือดเข้าไปเกี่ยวข้องตามเส้นทางกระแสไฟฟ้าเนื่องจากเกิดลิ่มเลือด เมื่อหลอดเลือดแดงหลักของปลายแขนปลายขาได้รับผลกระทบ จะเกิดเนื้อตาย และไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดของปอดและสมองออกไปได้

แผลไฟไหม้จากไฟฟ้าจะมีลักษณะทั่วไป ได้แก่ การอักเสบ การเป็นหนอง การปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว การเกิดเม็ดเลือด และการเกิดแผลเป็น ไม่เหมือนไฟไหม้จากความร้อน ช่วงเวลาของการปฏิเสธเนื้อตายจะนานถึง 6-7 สัปดาห์ และเกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่น ฝีหนอง ข้ออักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ) บ่อยกว่ามาก

อาการบาดเจ็บจากไฟฟ้า

ในระหว่างการบาดเจ็บจากไฟฟ้า ร่างกายของเหยื่อจะเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ขึ้น ก่อนอื่นเลย เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง: การสูญเสียสติ มักเกิดการกระตุ้นทางการเคลื่อนไหวและการพูด การตอบสนองของเอ็นและผิวหนังที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ โดยปกติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นในขณะที่ได้รับบาดเจ็บหรือในชั่วโมงต่อมาทันที บางครั้งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะคงอยู่เป็นเวลานานขึ้น

ในระยะเฉียบพลัน มักเกิดการกระตุกของหลอดเลือดเป็นวงกว้างและความต้านทานต่อส่วนปลายของร่างกายเพิ่มขึ้น ร่วมกับอาการปลายมือปลายเท้าเย็น ตัวเขียว และความไวต่อความรู้สึกลดลง นอกจากนี้ยังพบการอุดตันของหลอดเลือดแดง ส่งผลให้กล้ามเนื้อได้รับความเสียหายในบริเวณที่กระแสไฟฟ้าผ่าน พยาธิสภาพดังกล่าวบางครั้งวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากผิวหนังบริเวณนั้นแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงเลย การตรวจหลอดเลือดและการตรวจด้วยคลื่นเสียง การผ่าตัดเนโครโทมเพื่อวินิจฉัยโรคจะใช้ในการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ต่อมา เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะละลายเป็นหนอง ซึ่งมาพร้อมกับอาการพิษรุนแรง การเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และไตวายเฉียบพลัน

กระแสไฟฟ้ายังส่งผลต่ออวัยวะภายในอีกด้วย โดยอาจพบเนื้อตายในทางเดินอาหาร ตับ ปอด ตับอ่อน ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากอาการไม่ชัดเจนและแสดงออกไม่ชัดเจน หากตำแหน่งที่กระแสไฟฟ้าไหลผ่านศีรษะ อาจพบความผิดปกติทางการมองเห็น (กระจกตาเสียหาย จอประสาทตาหลุดลอก เส้นประสาทตาอักเสบ ต้อหิน) และความผิดปกติทางการได้ยิน

เมื่อกระแสไฟฟ้าต่ำ (ไม่เกิน 10 mA) ไหลผ่าน อาจเกิดความเจ็บปวดที่จุดที่สัมผัสกับวัตถุที่มีกระแสไฟฟ้า โดยรู้สึก "ขนลุก" แต่ถ้ากระแสไฟฟ้าแรงขึ้น (ไม่เกิน 15 mA) ความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปทั่วบริเวณที่สัมผัส กล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ และผู้ป่วยไม่สามารถดึงตัวเองออกจากสายไฟได้ เมื่อได้รับกระแสไฟฟ้า 50 mA ขึ้นไป จะเกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าอกโดยไม่ได้ตั้งใจ หมดสติ หัวใจเต้นอ่อนแรง หายใจลำบากจนถึง "เสียชีวิต" กระแสไฟฟ้า 0.1 A เป็นอันตรายมาก และ 0.5 A อาจถึงแก่ชีวิตสำหรับมนุษย์

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บจากไฟฟ้า

จากการจำแนกประเภทที่ยอมรับ การบาดเจ็บจากไฟฟ้าจะแบ่งออกเป็นระดับ อย่างไรก็ตาม สามารถแบ่งแยกออกได้เป็น 2 ระดับเท่านั้น เนื่องจากระดับลึกเกือบเสมอคือ III คือ ภาวะเนื้อตายของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง IV คือ ภาวะเนื้อตายของกล้ามเนื้อและกระดูก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การบาดเจ็บจากไฟฟ้าจะรับรู้ได้อย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่เกิดไฟไหม้จากไฟฟ้าอาจเป็นลักษณะการสัมผัส - ที่จุดเข้า จุดออก และช่องทางการแพร่กระจายของกระแสไฟฟ้า อาจเกิดความเสียหายจากเปลวไฟจากอาร์คหรือเสื้อผ้าที่ถูกไฟไหม้ "รอยกระแสไฟ" มักอยู่ที่แขนขาส่วนบน มีรูปร่างกลม มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่หลายมิลลิเมตรถึง 2-3 ซม. บางครั้งอาจมีลักษณะเป็นแผลบาด ถลอก เลือดออกเป็นจุดเล็กๆ ความเสียหายแบบผสมผสานก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน: ร่วมกับการถูกไฟไหม้จากเปลวไฟจากอาร์คหรือจากการบาดเจ็บทางกล

ส่วนใหญ่แล้วการบาดเจ็บจากไฟฟ้ามักมีสะเก็ดสีขาวหรือสีดำ บางครั้ง เมื่อมีไฟฟ้าช็อตด้วยแรงดันไฟฟ้า 6,000-10,000 โวลต์ กล้ามเนื้อที่ฉีกขาดสีเข้มจะยื่นออกมาในบาดแผล อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากผนังหลอดเลือดที่มีการซึมผ่านได้มากขึ้น

การบาดเจ็บจากไฟฟ้ามักมาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนมีความหนาไม่มาก สะเก็ดแผลสีเข้มที่หนาแน่นและเคลื่อนไหวไม่ได้จะก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่ถูกไฟไหม้ และบริเวณกระดูกที่ถูกไฟไหม้มักจะถูกเปิดออก ในกรณีที่เกิดไฟไหม้ที่กะโหลกศีรษะ อาจเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของสมอง ซึ่งได้รับการยืนยันจากข้อมูลการตรวจทางคลินิกและเครื่องมือ (การตรวจสมองด้วยคอมพิวเตอร์) การพัฒนาของอัมพาต ความผิดปกติทางสายตาและการได้ยินก็เป็นไปได้เช่นกัน ในระยะยาว เหยื่อประเภทนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่มีหนอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝี

ไม่เหมือนไฟฟ้าที่ทำให้เกิดแผลไฟไหม้ แผลไฟไหม้จากเปลวไฟมักจะเกิดกับบริเวณร่างกายที่โดนไฟดูด (ใบหน้า มือ) ความเสียหายมักจะอยู่เพียงผิวเผินและจะหายได้ภายใน 5-10 วัน

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การบาดเจ็บจากไฟฟ้าทำให้องค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นในเลือดเปลี่ยนแปลงไป: กิจกรรมการจับกินของเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างต่อเนื่อง ภาวะเม็ดเลือดแดงต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากอัตราการสลายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น ในแง่ของพารามิเตอร์ทางชีวเคมี ระดับไนโตรเจนที่เหลือ กลูโคส และบิลิรูบินมักจะเพิ่มขึ้น ค่าสัมประสิทธิ์อัลบูมิน-โกลบูลินลดลง และระบบการแข็งตัวของเลือดอาจเกิดความผิดปกติได้

การวินิจฉัยแยกโรค

ในระยะเริ่มแรกหลังได้รับบาดเจ็บ บางครั้งอาจแยกความแตกต่างระหว่างการไหม้จากไฟฟ้าและการไหม้จากเปลวไฟที่ลุกไหม้อย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากเสื้อผ้าที่ติดไฟในบาดแผลร่วมได้ค่อนข้างยาก ในกรณีเหล่านี้ สาเหตุของการบาดเจ็บจะถูกระบุในขั้นตอนการรักษาในภายหลัง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บจากไฟฟ้าต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา (นักบำบัด แพทย์ระบบประสาท จิตแพทย์) ในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

การบาดเจ็บจากไฟฟ้า ไฟไหม้ระดับ III-IV บริเวณมือซ้าย 3% ของพื้นผิวร่างกาย ไฟไหม้ระดับ I-II บริเวณใบหน้าและมือขวา 5% ของพื้นผิวร่างกาย

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษาอาการบาดเจ็บจากไฟฟ้า

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับการบาดเจ็บจากไฟฟ้าจะมุ่งเน้นไปที่การทำให้การทำงานของอวัยวะภายในและระบบร่างกายเป็นปกติ การป้องกันและการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เหยื่อทุกรายที่ได้รับไฟดูด โดยมีหลักฐานคือ หมดสติ มีรอยไฟฟ้าช็อต หรือถูกไฟดูดอย่างรุนแรง จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาการบาดเจ็บจากไฟฟ้าแบบไม่ใช้ยา

หลักการปฐมพยาบาลเบื้องต้นในกรณีไฟฟ้าช็อตเป็นสิ่งสำคัญ การใช้มาตรการที่ค่อนข้างง่ายมักช่วยชีวิตผู้ประสบเหตุและป้องกันการบาดเจ็บของผู้ให้ความช่วยเหลือได้ ก่อนอื่น ควรหยุดผลกระทบของกระแสไฟฟ้าที่มีต่อผู้ประสบเหตุ ในกรณีที่มีกระแสไฟฟ้าแรงดันต่ำ (ไม่เกิน 380 โวลต์) ควรปิดสวิตช์หรือคลายเกลียวฟิวส์บนแผงจ่ายไฟ คุณสามารถโยนสายไฟออกจากผู้ประสบเหตุด้วยไม้แห้งหรือตัดสายไฟด้วยขวาน การเข้าใกล้ผู้ประสบเหตุถือเป็นเรื่องปลอดภัย หากแขนขา "ยึด" ไว้กับสายไฟที่มีกระแสไฟฟ้าไหลผ่าน ควรดึงผู้ประสบเหตุออกจากแหล่งกำเนิดไฟฟ้าโดยใช้สิ่งของที่ไม่นำไฟฟ้า (แผ่นไม้แห้ง ถุงมือยาง) การช่วยเหลือผู้ประสบเหตุจากกระแสไฟฟ้าแรงสูงควรสวมรองเท้าและถุงมือยาง ในกรณีที่สายไฟฟ้าสัมผัสกับพื้น ควรเข้าใกล้ผู้ประสบเหตุเป็นขั้นบันไดเล็กๆ โดยไม่ยกฝ่าเท้าขึ้นจากพื้นหรือกระโดดด้วยขาทั้งสองข้างที่ปิดแน่น มิฉะนั้น ผู้ช่วยเหลืออาจได้รับไฟฟ้าช็อตรุนแรงได้เช่นกัน

หากมีอาการ "เสียชีวิต" เกิดขึ้น จำเป็นต้องใช้วิธีการช่วยชีวิตหลายขั้นตอน ได้แก่ การช่วยหายใจและการนวดหัวใจทางอ้อม การช็อตไฟฟ้าจะใช้ในกรณีที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ บางครั้งอาจใช้การสอดท่อช่วยหายใจหรือการเจาะคอเพื่อให้การระบายอากาศของปอดมีประสิทธิภาพสูงสุด บางครั้งอาจใช้การบำบัดด้วยการให้น้ำเกลือเพื่อกระตุ้นการทำงานของหัวใจและต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมองและปอด

การรักษาอาการบาดเจ็บจากไฟฟ้าทางการแพทย์

ขอแนะนำให้รักษาผู้ป่วยไฟไหม้จากไฟฟ้าในโรงพยาบาลไฟไหม้ ควรปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานของการบำบัดด้วยการให้น้ำเกลือและถ่ายเลือดสำหรับผู้ป่วยไฟไหม้ เกณฑ์สำหรับปริมาณและองค์ประกอบของตัวกลาง อัตราการบริหาร และระยะเวลาของการบำบัดควรเป็นตัวบ่งชี้ เช่น ความเข้มข้นของเลือด ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรด-ด่าง และการทำงานของไตบกพร่อง การบำบัดด้วยการให้น้ำเกลือและถ่ายเลือดยังมีความสำคัญมากในช่วงอื่นๆ ของโรค ซึ่งแตกต่างจากการบำบัดไฟไหม้รุนแรงเล็กน้อย

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับการบาดเจ็บจากไฟฟ้า

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด คือ การมีรอยไหม้จากไฟฟ้าระดับ III-IV

การรักษาเฉพาะจุดสำหรับแผลไฟไหม้ด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการตามหลักการผ่าตัดทั่วไปโดยคำนึงถึงระยะต่างๆ ของกระบวนการเกิดแผลและคล้ายกับการรักษาแผลไฟไหม้ลึกแบบอนุรักษ์นิยมในบาดแผลที่เกิดจากความร้อน โดยมุ่งเป้าไปที่การเตรียมแผลให้เร็วที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายผิวหนังฟรี วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด ได้แก่ การตัดเนื้อตายแบบลดแรงกด การตัดเนื้อตาย การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อกระดูกออก การผูกหลอดเลือดตามความยาว การตัดแขนขา การเปิดฝีและเสมหะ และการทำศัลยกรรมผิวหนังด้วยตนเอง

ต่างจากการบาดเจ็บจากความร้อน การบาดเจ็บจากไฟฟ้ามักจะต้องทำการผ่าตัดเนคไทพร้อมกับตัดเนื้อเยื่อส่วนลึก (กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น กระดูก) ออก ซึ่งจะทำให้เตรียมแผลเพื่อปิดแผลผ่าตัดได้นานขึ้น บ่อยครั้งจำเป็นต้องตัดแขนขาออก โดยมักจะทำควบคู่กับการผูกหลอดเลือดตลอดความยาวด้วย ในกรณีที่กระดูกของกะโหลกศีรษะได้รับความเสียหาย หลังจากตัดเนื้อเยื่ออ่อนที่ตายแล้ว จะทำการเปิดกะโหลกศีรษะ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะมีการเจาะรูเจาะกระโหลกศีรษะหลายรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 ซม. ในกระดูกที่ตายแล้วโดยใช้เครื่องตัดกัดกับเนื้อเยื่อที่มีเลือดออก การดำเนินการดังกล่าวจะส่งเสริมการระบายบาดแผล ลดเวลาในการทำความสะอาดจากเนื้อตายของกระดูก และป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากหนองในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ ในระหว่างการผ่าตัดกะโหลกศีรษะ ความลึกของความเสียหายของกระดูกจะถูกชี้แจง หลังจากผ่านไป 1.5-2 สัปดาห์ จะมีการเจาะรูเจาะกระโหลกศีรษะด้วยเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อย โดยอาจใช้เนื้อเยื่อจากแผ่นกระดูกด้านนอก (ในกรณีที่เนื้อเยื่อด้านนอกตายเท่านั้น) หรืออาจใช้เนื้อเยื่อจากเยื่อหุ้มสมองหรือสมองในกรณีที่กระดูกได้รับความเสียหายทั้งหมด หลังจากผ่านไป 1.5-2 เดือนหลังการผ่าตัด แผลจะถูกกำจัดเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยออกจนหมดและปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อย การผ่าตัดแบบอัตโนมัติจะดำเนินการในช่วงนี้

ในกรณีที่ถูกไฟฟ้าช็อตที่ปลายแขนหรือปลายขา มักจำเป็นต้องรัดหลอดเลือดเพื่อป้องกันการเลือดออก การผ่าตัดดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อป้องกันเลือดออกจากบริเวณผนังหลอดเลือดที่สึกกร่อนในบริเวณที่ถูกไฟไหม้ การรัดหลอดเลือดจะทำเหนือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บภายนอกบริเวณเนื้อตาย

การศัลยกรรมตกแต่งผิวหนังสมัยใหม่ทุกประเภทใช้เพื่อฟื้นฟูผิวหนังที่สูญเสียไป ได้แก่ การศัลยกรรมตกแต่งผิวหนังแบบฟรีสไตล์ การศัลยกรรมตกแต่งโดยใช้เนื้อเยื่อเฉพาะที่และแผ่นเนื้อเยื่อบนก้าน การศัลยกรรมตกแต่งของอิตาลีและอินเดีย "Filatov stem" การศัลยกรรมตกแต่งผิวหนังแบบไม่ฟรีนั้นถูกระบุโดยเฉพาะสำหรับข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังในบริเวณที่มีการทำงาน (บริเวณข้อต่อ พื้นผิวที่รองรับเท้า กระดูกและเอ็นที่โผล่ออกมา)

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับการรักษาแผลไฟไหม้ที่เกิดจากความร้อนลึกด้วยการผ่าตัด อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคือผิวหนังที่ปลูกถ่ายเองละลายและแผลที่บริจาคมีหนอง เมื่อทำการปลูกถ่ายผิวหนังแบบไม่แยกส่วน แผลผ่าตัดจะมีหนองเกิดขึ้นได้บ่อย

การจัดการเพิ่มเติม

การรักษาบาดแผลไฟไหม้รุนแรงที่เกิดจากไฟฟ้าอย่างทันท่วงทีและเป็นมืออาชีพในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถช่วยให้เหยื่อรอดพ้นจากการเกิดการผิดรูปและการหดเกร็งของแผลเป็นได้ ดังนั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อสร้างใหม่และฟื้นฟูในระยะยาว

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

ไม่สามารถระบุช่วงเวลาโดยประมาณของความพิการได้ เนื่องจากระยะเวลาดังกล่าวแตกต่างกันอย่างมากและขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของรอยโรค ในผู้ป่วยเหล่านี้ อัตราส่วนของความพิการค่อนข้างสูง

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]