Aorta หน้าท้องในบรรทัดฐานและในพยาธิวิทยา

ปกติเส้นเลือดในช่องท้อง

เส้นเลือดขอดปกติของผู้ใหญ่ในส่วนขวางวัดโดยเส้นผ่านศูนย์กลางภายในสูงสุดซึ่งอยู่ในช่วง 3 ซม. ที่ระดับของกระบวนการ xiphoid ถึง 1 ซม. ที่ระดับการงอ เส้นตัดตัดขวางและแนวตั้งต้องเหมือนกัน

การวัดควรทำในหลายระดับตามความยาวของเส้นเลือดใหญ่ เส้นผ่านศูนย์กลางที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้านล่างแผนกที่ตั้งขึ้นเป็นพยาธิวิทยา

การเคลื่อนที่ของหลอดเลือดแดง Aortic displacement 

เส้นเลือดแดงสามารถเคลื่อนย้ายได้ใน scoliosis, tumor retroperitoneal หรือแผลพังผืดของต่อมน้ำเหลืองในพาราแอมปอร์ ในบางกรณีก็สามารถจำลอง aneurysm. จำเป็นต้องมีการสแกนแบบขวางอย่างละเอียดเพื่อระบุพัลซิ่งพัลซิ่ง: ต่อมน้ำหลืองหรือแผลพุพจรอื่น ๆ จะถูกมองหลังหรือรอบ ๆ เส้นเลือดแดง

ถ้าหลอดเลือดแดงใหญ่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 เซนติเมตรในส่วนตัดขวางควรให้ความสนใจแพทย์อย่างเร่งด่วน มีความเสี่ยงสูงที่จะมีรอยแตกของเส้นผ่าศูนย์กลางนี้

Aortic aneurysm

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงในบริเวณที่อยู่ต่ำกว่า (ต่อกระดูกเชิงกราน) เป็นพยาธิสภาพ; การตรวจพบการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นเลือดใหญ่เหนือค่าปกติก็เป็นที่น่าสงสัยมากในการขยายปากถุงลมโป่งพอง อย่างไรก็ตามความจำเป็นที่จะต้องแยกความแตกต่างของ aneurysm ออกจากการผ่าท้องสัตว์และในผู้ป่วยสูงอายุความทึบที่สำคัญของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถกำบังการเกิด aneurysm ได้ โป่งพองสามารถแพร่กระจายได้หรือในประเทศสมมาตรและไม่สมมาตร สะท้อนภายในสะท้อนปรากฏในที่ที่มีก้อน (thrombus) ซึ่งอาจทำให้เกิดการลดลงของลูเมน ถ้ามีการตรวจพบก้อนเลือดอุดกั้นในลูเมนการวัดค่าของหลอดเลือดจะต้องรวมทั้งทรวงอกและหลอดเลือดจากหลอดเลือด เป็นสิ่งสำคัญในการวัดความยาวของพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ยังมีอาการปากทางที่เป็นจังหวะซึ่งเป็นไปได้ทางคลินิกที่จะใช้ "ไตรูปเกือกม้า" ซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีช่องว่างต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลือง ไตเกือกม้าอาจดูอ่อนแอและเร้าใจเนื่องจากคอคอดอยู่บนเส้นเลือดใหญ่ ส่วนตัดขวางและหากจำเป็นให้ชิ้นเป็นมุมจะช่วยแยกแยะความแตกต่างของเส้นเลือดใหญ่และโครงสร้างของไต

ส่วนกางเขนของหลอดเลือดแดงใหญ่ในระดับใดไม่ควรเกิน 3 ซม. ถ้าเส้นผ่าศูนย์กลางมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. หรือถ้าปากทางจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขนาด (เพิ่มขึ้นกว่า 1 ซม. ต่อปีถือว่าเป็นไปอย่างรวดเร็ว) มีความเป็นไปได้อย่างมีนัยสำคัญของการมีกำ

เมื่อพิจารณาการเกิดของเหลวในบริเวณที่เกิด aneurysmic และเมื่อมีอาการปวดในผู้ป่วยสถานการณ์ดังกล่าวถือว่าร้ายแรงมาก นี้อาจหมายถึงการแบ่งชั้นที่มีการรั่วไหลของเลือด

การผ่าท้อง

การแบ่งชั้นอาจเกิดขึ้นที่ระดับใดก็ได้ของเส้นเลือดใหญ่ในระยะสั้นหรือยาว บ่อยขึ้นมัดสามารถเกิดขึ้นได้ในทรวงอกซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะเห็นภาพด้วยอัลตราซาวนด์ การผ่าท้องสามารถสร้างภาพลวงตาของการเพิ่มเป็นสองเท่าของเส้นเลือดใหญ่หรือเพิ่มเป็นสองเท่าของลูเมน การปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตันในลูเมนส่วนใหญ่สามารถกำบังกำมะถันเนื่องจากลำไส้เล็กส่วนล่างจะถูกหรี่ลง

ในกรณีใด ๆ ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงในเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นเลือดใหญ่ทั้งลดลงและเพิ่มขึ้นในนั้นอาจเกิดการแบ่งชั้นได้ ส่วนด้านยาวและด้านขวางมีความสำคัญมากสำหรับการพิจารณาความยาวทั้งหมดของแผ่นยึด นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องทำชิ้นส่วนเฉียงเพื่อชี้แจงความชุกของกระบวนการ

เมื่อมีการตรวจพบการเกิด aneurysmyl หรือการผ่าท้องอำนาจบกหรือไม่ก็จำเป็นต้องตรวจพบหลอดเลือดแดงในไตก่อนและควรตรวจสอบก่อนการผ่าตัดด้วยว่ากระบวนการเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากกระบวนการหรือไม่ ถ้าเป็นไปได้ก็จำเป็นที่จะต้องกำหนดสภาพของเส้นเลือดที่อวัยวะต่างๆ

การหดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่

การหดตัวของหลอดเลือดแดงในแต่ละท้องที่มีความสำคัญและควรมีการมองเห็นและวัดในสองระนาบโดยใช้ส่วนตามยาวและขวางเพื่อตรวจสอบความชุกของกระบวนการ

สามารถตรวจพบการแข็งตัวของโลหิตปอดได้ตลอดทั้งเส้นเลือดใหญ่ ถ้าเป็นไปได้ควรตรวจติดตาม aorta หลังการแยกย่อยตามแนวเส้นเลือดด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งควรตรวจดูการตีบหรือการขยาย

ในผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหดตัวเป็นผลมาจากหลอดเลือดแดงซึ่งสามารถโฟกัสหรือกระจายได้ การกลายเป็นแคลเซียมของผนังหลอดเลือดแดงจะสร้างพื้นที่ที่มีการสะท้อนแสงด้วยเงาอะคูสติก การเกิดลิ่มเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระดับการแตกตัวของหลอดเลือดแดงตามด้วยการอุดตันของหลอดเลือด ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจด้วย Doppler หรือ Aortography (contrast radiation) ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยภาวะตีบหรือการขยายตัวคุณจำเป็นต้องตรวจสอบแผนกทั้งหมดของเส้นเลือดแดงใหญ่

Aortic prosthesis

ถ้าผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเพื่อทำศัลยกรรมหลอดเลือดแล้วมีความสำคัญที่จะต้องระบุตำแหน่งและขนาดของขาเทียมโดยใช้ส่วนขวางเพื่อกำจัดการบวมหรือการรั่วไหลของเลือด ของเหลวที่อยู่ใกล้กับการปลูกถ่ายอาจเป็นผลมาจากการมีเลือดออก แต่ก็อาจเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำที่มีอยู่อย่าง จำกัด หรือการอักเสบหลังการผ่าตัด มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูลทางคลินิกและผลการอัลตราซาวนด์ ในทุกกรณีจำเป็นต้องตรวจสอบความยาวรวมของขาเทียมตลอดจนสภาวะของเส้นเลือดใหญ่เหนือและด้านล่าง

Aortitis ไม่เฉพาะเจาะจง

อาการกระเพาะที่เป็นโรคปอดอักเสบที่ไม่เป็นปกติมักพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี แต่บางครั้งก็พบในเด็ก หลอดเลือดแดงสามารถส่งผลต่อส่วนใด ๆ ของหลอดเลือดแดงส่วนล่างและอาจทำให้เกิดการขยายตัวของท่อขยายอสมมาตรหรือตีบ สำหรับการตรวจหารอยโรคจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดในการฉายรังสีไต ผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นเลือดตีบต้องทำอัลตราซาวนด์ทุกๆ 6 เดือนเนื่องจากบริเวณตีบอาจจะขยายตัวและกลายเป็น aneurysm ตั้งแต่อัลตราซาวนด์ไม่อนุญาตให้มีการสร้างภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกมีความจำเป็นต้องดำเนินการ aortography เพื่อตรวจสอบสถานะของหลอดเลือดแดงใหญ่ตลอดทางจาก aortic วาล์วไปแฉกหลอดเลือดและตรวจสอบสถานะของสาขาหลัก

[1], [2], [3], [4], [5]