โรคไข้ทรพิษในสัตว์ (ลิง): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคฝีดาษในสัตว์เป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากไวรัสใน วงศ์ Poxviridaeซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีไข้และมีผื่นตุ่มน้ำและตุ่มหนอง ซึ่งได้แก่ โรคฝีดาษลิง โรคฝีดาษวัว โรคที่เกิดจากไวรัสวัคซีนและไวรัสชนิดย่อย ไวรัสบัฟฟาโลพอกซ์ รวมถึงโรคฝีดาษเทียม (พาราวัคซีน) และทานาพอกซ์ สาเหตุของโรคฝีดาษเทียมอยู่ในสกุลParapoxvinisส่วนทานาพอกซ์อยู่ในสกุลYatapoxvirus และโรคอื่นๆอยู่ในสกุลOrthopoxvirus โรค ฝีดาษลิงมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับโรคไข้ทรพิษและเป็นอันตรายที่สุด เนื่องจากสามารถติดต่อจากคนสู่คนได้ และสาเหตุทางพันธุกรรมมีความใกล้เคียงกับไวรัสไข้ทรพิษมาก การติดเชื้อไวรัสฝีดาษชนิดอื่นๆ จะแสดงอาการโดยอาการตุ่มน้ำและตุ่มหนองเพียงอาการเดียวและต่อมน้ำเหลืองอักเสบตามภูมิภาค

โรคฝีดาษลิง (ละติน: variola vimus) เป็นโรคติดเชื้อไวรัสจากสัตว์สู่คนเฉียบพลันซึ่งพบได้ในป่าเขตร้อนและทุ่งหญ้าสะวันนาในเขตเส้นศูนย์สูตรของแอฟริกากลางและแอฟริกาตะวันตก มีลักษณะเด่นคือมีอาการมึนเมา มีไข้ และผื่นตุ่มหนอง

รหัส ICD-10

B04. โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัส Monkeypox

ระบาดวิทยาของโรคฝีดาษลิง

แหล่งที่มาและแหล่งกักเก็บเชื้อก่อโรค ได้แก่ ไพรเมตที่ป่วย 12 ชนิด (เซอร์โคพิเทคัส โคโลบัส ชะนี กอริลลา ชิมแปนซี อุรังอุตัง ฯลฯ) และกระรอกเขตร้อน ระยะเวลาที่เชื้อไวรัสแพร่พันธุ์นั้นไม่ทราบแน่ชัด มนุษย์ติดเชื้อจากสัตว์ที่ป่วยโดยการสัมผัส (ผ่านเยื่อบุตาและผิวหนังที่เสียหาย) และฝุ่นละอองในอากาศ (กลไกการติดเชื้อในอากาศ) ไม่ทราบแน่ชัดว่ามนุษย์มีความอ่อนไหวต่อเชื้อนี้โดยธรรมชาติ ผู้ป่วยอาจเป็นแหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคได้

การระบาดของโรคฝีดาษลิงครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1958 โดยเว้นระยะเวลา 4 เดือนที่สถาบันเซรุ่มแห่งรัฐในโคเปนเฮเกนในลิงแสมชวาที่นำเข้ามาจากสิงคโปร์ ต่อมามีการบันทึกการระบาดในห้องปฏิบัติการ 78 แห่งในประเทศต่างๆ ที่ทำงานกับลิง ในช่วงปลายเดือนสิงหาคม 1970 ในจังหวัด Equateur ของอดีตสาธารณรัฐซาอีร์ (สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก) มีการบันทึกกรณีโรคฝีดาษลิงครั้งแรกในเด็กชายอายุ 9 เดือน ในปี 1970-2003 มีการลงทะเบียนกรณีโรคฝีดาษลิงในมนุษย์ประมาณ 950 กรณีในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก สาธารณรัฐแอฟริกากลาง กาบอง แคเมอรูน ไนจีเรีย โกตดิวัวร์ ไลบีเรีย เซียร์ราลีโอน ในปี 2003 ตรวจพบในคน 37 คนในสหรัฐอเมริกา มากกว่า 95% ของผู้ป่วยโรคทั้งหมดพบในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก ในปี 1996-1997 มีรายงานผู้ป่วยโรคฝีดาษลิงมากกว่า 450 รายในสองอำเภอของจังหวัดกาไซ-โอเรียนเต็ล โดย 73% ของผู้ป่วยได้รับการยืนยันว่าติดต่อจากคนสู่คน กลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กอายุ 4-10 ปี โดยฤดูกาลคือฤดูร้อน

เมื่อพบลิงที่เป็นโรคไข้ทรพิษหรือสงสัยว่าจะเป็นโรคนี้ จะมีการใช้มาตรการป้องกันและควบคุมโรคระบาดเช่นเดียวกับโรคไข้ทรพิษ ซึ่งรวมถึงการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้ทรพิษด้วย

ในพื้นที่เขตร้อนของแอฟริกากลางและแอฟริกาตะวันตกซึ่งมีโรคฝีดาษลิงเป็นโรคประจำถิ่น ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนให้กับประชากรเป็นประจำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคฝีดาษลิงเกิดจากอะไร?

โรคฝีดาษลิงเกิดจากไวรัสในสกุลOrthopoxvirusในวงศ์Poxvuidaeในแง่ของคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและแอนติเจนนั้นใกล้เคียงกับไวรัสไข้ทรพิษแต่แตกต่างจากไวรัสไข้ทรพิษในคุณสมบัติทางชีววิทยาหลัก:

• บนเยื่อหุ้มคอรีออน-อัลลันโทอิกของตัวอ่อนไก่ ที่อุณหภูมิ 34.5-35.0 °C ไวรัสจะขยายพันธุ์โดยสร้างหลุมบ่อขนาดเล็กที่มีเลือดออกตรงกลางและหลุมบ่อสีขาวขนาดใหญ่เพียงแห่งเดียว อุณหภูมิสูงสุดในการพัฒนาคือ 39.0 °C
• มีกิจกรรมการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดอย่างเด่นชัด
• ไม่มีผลต่อเซลล์ต้นกำเนิดและไม่ก่อให้เกิดปรากฏการณ์การดูดซึมเลือดในเซลล์ของไตตัวอ่อนสุกรที่ปลูกถ่าย ความต้านทานต่อผลกระทบของปัจจัยสิ่งแวดล้อมนั้นเหมือนกับความต้านทานต่อเชื้อก่อโรคไข้ทรพิษ

พยาธิสภาพของโรคฝีดาษลิง

ระยะการเกิดโรคฝีดาษลิงจะเหมือนกับระยะของโรคไข้ทรพิษ แต่จะมีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในต่อมน้ำเหลืองที่ชัดเจนมากขึ้น

อาการของโรคฝีดาษลิง

ระยะฟักตัวของโรคฝีดาษลิงใช้เวลา 7 ถึง 21 วัน

ลักษณะสำคัญที่ทำให้โรคฝีดาษลิงแตกต่างจากโรคไข้ทรพิษคือ การเกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบในผู้ป่วย 86% โดยจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นพร้อมกับอาการโรคฝีดาษลิง ได้แก่มีไข้สูงถึง 38.0-39.5 องศาเซลเซียส ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และปวดข้อ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจเป็นทั้งสองข้างหรือข้างเดียว และขึ้นอยู่กับจุดที่ติดเชื้อ อาจเกิดที่ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร คอ รักแร้ หรือขาหนีบ เมื่อมีผื่นขึ้น ผู้ป่วย 64% จะเกิดต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไป ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บคอและไอจากกลไกการติดเชื้อแบบละอองลอย ผื่นขึ้น มีหนอง และหายจากอาการทางคลินิกแทบจะไม่ต่างจากไข้ทรพิษ แต่โดยทั่วไปจะหายได้ง่ายกว่าและเร็วกว่า (ภายใน 2-4 สัปดาห์) ตาม การจำแนกประเภท ของ Raoโรคฝีดาษลิงในมนุษย์เกิดขึ้นในรูปแบบปกติของรูปแบบแยกกันใน 58% ของกรณี และในรูปแบบกึ่งรวมและแบบรวมใน 32 และ 10% ของกรณีตามลำดับ การพัฒนาของโรคไข้ทรพิษจ้ำเลือด (หนึ่งกรณีในเด็ก) รูปแบบแยกกันของวาริโอลอยด์ ไข้ทรพิษที่ไม่มีผื่น ไข้ทรพิษที่ไม่มีไข้ และรูปแบบที่ไม่ปรากฏชัดเจนนั้นเป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคฝีดาษลิง

โรคฝีดาษลิงมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด เช่น ปอดบวม กระจกตาอักเสบ ท้องเสีย เสมหะ ฝีหนอง และอื่นๆ

[ 7 ], [ 8 ]

อัตราการเสียชีวิต

อัตราการเสียชีวิตจากโรคฝีดาษลิงอยู่ที่ 3.3-9.8% โดยเฉลี่ย (ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย) ในกลุ่มอายุมากกว่า 10 ปี ไม่พบรายงานการเสียชีวิต

การวินิจฉัยโรคฝีดาษลิง

การวินิจฉัยโรคฝีดาษลิงจะมีผลเช่นเดียวกับการวินิจฉัยโรคไข้ทรพิษ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคฝีดาษลิง

พักผ่อนบนเตียง (จนกว่าสะเก็ดจะหลุดออก) การรับประทานอาหาร - อ่อนโยนทั้งทางกลไกและสารเคมี (ตารางที่ 4) การรักษาโรคฝีดาษลิงก็เหมือนกับการรักษาโรคไข้ทรพิษ

การตรวจร่างกายทางคลินิก

ไม่ได้ควบคุม

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การพยากรณ์โรคฝีดาษลิง

โรคฝีดาษลิงมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกและอายุ