อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง

อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนังเป็นอาการบวมของชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อาจเกิดจากยา พิษ (โดยเฉพาะพิษจากสัตว์) อาหาร หรือสารก่อภูมิแพ้ที่สกัดออกมา อาการหลักคืออาการบวมทั่วร่างกายและเจ็บปวด บางครั้งอาจเป็นเฉพาะที่ การวินิจฉัยจะอาศัยการตรวจร่างกายทั่วไป การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดหรือหยุดสารก่อภูมิแพ้ และให้ยาบล็อกเกอร์ H2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของภาวะบวมน้ำบริเวณใบหน้า

อาการบวมน้ำเฉียบพลันเป็นปฏิกิริยาแพ้รุนแรงของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บางครั้งอาจมาพร้อมกับผื่นลมพิษ (ตุ่มน้ำเฉพาะที่และผิวหนังแดง) ในทั้งสองกรณี สาเหตุมีความคล้ายคลึงกัน (เช่น ยา พิษ อาหาร และสารก่อภูมิแพ้ที่สกัดออกมา) อาการบวมน้ำเฉียบพลันมีความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยากับลมพิษ โดยแสดงอาการที่บริเวณรอยต่อระหว่างหนังกำพร้าและหนังแท้

อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนังเรื้อรัง (> 6 สัปดาห์) มักไม่เกี่ยวข้องกับ IgE แต่มักเป็นความผิดปกติที่ไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุส่วนใหญ่มักไม่ทราบแน่ชัด (อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ) แต่บางครั้งสาเหตุอาจเกิดจากการใช้ยาที่ไม่เกี่ยวข้องหรือผลิตภัณฑ์สังเคราะห์อื่นๆ เป็นเวลานาน (เพนิซิลลินในนม ยาที่ซื้อเองได้ สารกันบูด สารเติมแต่งอาหารอื่นๆ) ในบางกรณี อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนังอาจเป็นมาแต่กำเนิด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคบวมน้ำบริเวณผิวหนัง

อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนังอาจมีอาการคันเล็กน้อยหรือไม่ก็ได้ อาการดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่ออ่อนบวมเป็นบริเวณกว้างและเจ็บปวด ซึ่งอาจไม่สมมาตรกัน บริเวณที่มักเกิดอาการบวม ได้แก่ เปลือกตา ริมฝีปาก ใบหน้า ลิ้น หลังมือ เท้า และอวัยวะเพศ อาการบวมน้ำบริเวณทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้หายใจลำบาก และบางครั้งเสียงหายใจดังผิดปกติอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหอบหืด ทางเดินหายใจอาจอุดตันได้

การวินิจฉัยภาวะบวมน้ำบริเวณใบหน้า

สาเหตุส่วนใหญ่มักจะชัดเจน และไม่ค่อยมีการทดสอบวินิจฉัยเนื่องจากปฏิกิริยาจะหายเองได้เองและไม่กลับมาเป็นซ้ำ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบใดๆ เพื่อการวินิจฉัย โรคอีริโทรโพเอติกโปรโตพอฟีเรียอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคบวมน้ำแบบภูมิแพ้ และสามารถวินิจฉัยได้โดยการวัดปริมาณพอฟีรินในเลือดและอุจจาระ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคบวมน้ำบริเวณใบหน้า

ในอาการบวมน้ำเฉียบพลัน การรักษาประกอบด้วยการกำจัดหรือหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้และให้ยาที่มีอาการ (เช่น ยาบล็อกเกอร์ H2) ในกรณีที่รุนแรงที่สุด แพทย์จะสั่งจ่ายเพรดนิโซโลน 30-40 มก. วันละครั้ง การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่นั้นไร้ประโยชน์ เว้นแต่จะทราบสาเหตุที่ชัดเจน ควรหยุดใช้ยาที่ไม่จำเป็นทั้งหมด ในกรณีที่คอหอยหรือกล่องเสียงบวม แพทย์จะสั่งจ่ายเอฟีดรีน 0.3 มล. ในสารละลาย 1:1000 ใต้ผิวหนัง อาจเสริมการรักษาด้วยยาแก้แพ้ทางหลอดเลือดดำ (ไดเฟนไฮดามีน 50-100 มก.) การรักษาในระยะยาวอาจรวมถึงยาบล็อกเกอร์ H1 และ H2 และบางครั้งอาจรวมถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ด้วย

ยาบล็อกเกอร์ H1 ช่องปาก

การตระเตรียม	ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่	ขนาดยาสำหรับเด็ก	รูปแบบยาที่มีจำหน่าย
อะซาทาดีน มาเลเอต	1-2 มก. วันละ 2 ครั้ง	< 12 ปี: ไม่แนะนำ > 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ด 1 มก.
บรอมเฟนิรามีนมาเลเอต	4 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง หรือ 8 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง	< 6 ปี: 0.125 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง (ขนาดสูงสุด 6-8 มก. ต่อวัน) 6-12 ปี: 2-4 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง (ขนาดสูงสุด 12-16 มก. ต่อวัน) > 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ด 4, 8, 12 มก. อีลิกเซอร์ 2 มก./5 มล. เม็ด 8.12 มก. (ออกฤทธิ์นาน)
คลอร์เฟนิรามีนมาเลเอต	2-4 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง	< 6 ปี: ไม่แนะนำ 6-11 ปี: 2 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (ขนาดสูงสุด 12-16 มก./วัน) > 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ดเคี้ยว 2 มก. เม็ด 4, 8, 12 มก. น้ำเชื่อม 2 มก./5 มล. เม็ดหรือแคปซูล 8, 12 มก.
คลีมาสทีนฟูมาเรต	ตั้งแต่ 1.34 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็น 2.68 มก. วันละ 3 ครั้ง	6-12 ปี: 0.5 มก. ทุก 12 ชั่วโมง (ขนาดสูงสุด 3 มก./วัน) 3	เม็ด 1.34; 2.68 มก. น้ำเชื่อม 0.67 มก./5 มล.
ไซโปรเฮปทาดีน เอชซีไอ	4 มก. 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน [ขนาดยาสูงสุด 0.5 มก./(กก./วัน)]	อายุ 2-6 ปี: 2 มก. วันละ 2 หรือ 3 ครั้ง (สูงสุด 12 มก./วัน) 7-14 ปี: 4 มก. 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน (สูงสุด 16 มก./วัน)	เม็ด 4 มก. น้ำเชื่อม 2 มก./5 มล.
เดกซ์คลอเฟนิรามีนมาเลเอต	2 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง	อายุ 2-5 ปี: 0.5 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (ขนาดสูงสุด 3 มก./วัน) 6-11 ปี: 1 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (ขนาดสูงสุด 6 มก./วัน)	เม็ด 2 มก. น้ำเชื่อม 2 มก./5 มล. เม็ด 4.6 มก. (ออกฤทธิ์นาน)
ไดเฟนไฮดรามีน	25-50 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง	1.25 มก./กก. ทุก 6 ชม. (ขนาดยาสูงสุด 300 มก./วัน)	แคปซูล หรือ เม็ด 25, 50 มก. น้ำเชื่อม 12.5 มก./มล. อีลิกเซอร์ 12.5/5 มล.
ไดฟีนิลไพราลิน	5 มก. ทุก 12 ชั่วโมง	ไม่มีข้อมูล	แคปซูล 5 มก. (ออกฤทธิ์นาน)
ไฮดรอกซีซีน HCI	25-50 มก. 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน	0.7 มก./กก. วันละ 3 ครั้ง	แคปซูล 25, 50,100 มก. เม็ด 10,25,50 และ 100 มก. น้ำเชื่อม 10 มก./5 มล. ยาแขวนตะกอนรับประทาน 25 มก./5 มล.
เมทธิลาซีน เอชซีไอ	8 มก. ทุก ๆ	> 3 ปี: 4 มก. ทุก ๆ	เม็ดยา 8 มก. เม็ดยาเคี้ยว 4 มก. น้ำเชื่อม 4 มก./5 มล.
โพรเมทาซีน เอชซีไอ	12.5-25 มก. วันละ 2 ครั้ง	< 2 ปี: ห้ามใช้ อายุ 2 ปี: 6.25-12.5 มก. วันละ 2 หรือ 3 ครั้ง	เม็ด 12.5; 25; 50 มก. น้ำเชื่อม 6.25 และ 25 มก./5 มล.
ไตรเมพราซีนทาร์เตรต	2.5 มก. 4 ครั้ง	6 เดือน - 3 ปี: 1.25 มก. ตอนกลางคืน หรือ 3 ครั้งต่อวัน > 3 ปี: 2.5 มก. ตอนกลางคืน หรือ 3 ครั้งต่อวัน	เม็ดยา 2.5 มก. น้ำเชื่อม 2.5 มก./5 มล. แคปซูล 5 มก. (ออกฤทธิ์นาน)
ไตรเปเลนามีนซิเตรต	25-50 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง	1.9 มก./กก. วันละ 4 ครั้ง (สูงสุด 450 มก./วัน)	อีลิกเซอร์ 37.5 มก./5 มล. (ซิเตรท 1 มล. = เกลือ HCI 5 มก.)
ไตรเปเลนามีน เอชซีไอ	25-50 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง	1.25 มก./กก. วันละ 4 ครั้ง (สูงสุด 300 มก./วัน)	เม็ด 25 เม็ด 50 มก. เม็ด 100 มก. (ออกฤทธิ์นาน)
ไตรโพรลิดีน เอชซีไอ	2.5 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 10 มก./วัน)	4 เดือน - 2 ปี: 0.313 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 1.25 มก./วัน) 2-4 ปี: 0.625 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 2.5 มก./วัน) 4-6 ปี: 0.938 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 3.744 มก./วัน) 6-12 ปี: 1.25 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 5 มก./วัน)	เม็ด 2.5 มก. น้ำเชื่อม 1.25 มก./5 มล.

ไม่มีผลกดประสาท

การตระเตรียม	ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่	ขนาดยาสำหรับเด็ก	รูปแบบยาที่มีจำหน่าย
อะคริวาสตีน	8 มก. 2 หรือ 3 ครั้ง	< 12 ปี: ไม่แนะนำ 12 ปี: ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่	แคปซูล 8 มก.
เซทิริซีน	5-10 มก. 1 ครั้ง	> 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ด 5.10 มก.
เดสโลราทาดีน	5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน	> 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ด 5 มก.
เอบาสติน	10-20 มก. 1 ครั้งต่อวัน	6-12 ปี: 5 มก. 12-17 ปี: 5-20 มก. ครั้งเดียวต่อวัน	เม็ด 10 มก.
เฟกโซเฟนาดีน	60 มก. วันละ 2 ครั้ง หรือ 180 มก. วันละ 1 ครั้ง	6-11 ปี: 30 มก. วันละ 2 ครั้ง 12 ปี: ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่	เม็ด 60,180 มก.
เลโวเซทิริซีน	5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน	ไม่มีข้อมูล	เม็ด 5 มก.
ลอราทาดีน	10 มก. 1 ครั้ง	2-5 ปี: 5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน 6 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ด 10 มก. น้ำเชื่อม 1 มก./1 มล.
มิโซลาสทีน	10 มก. 1 ครั้ง	ไม่มีข้อมูล	เม็ด 10 มก.

ยาแก้แพ้ที่มีฤทธิ์สงบประสาททั้งหมดมีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิก โดยทั่วไปจะไม่ใช้ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคต้อหิน ต่อมลูกหมากโต เพ้อคลั่ง สมองเสื่อม และความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน เมื่อใช้ยาเหล่านี้ ผู้ป่วยจะมีอาการปากแห้ง สายตาพร่ามัว กลั้นปัสสาวะ ท้องผูก และความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน