Angioedema

Angioedema เป็นอาการบวมน้ำของชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อาจเกิดจากยายาพิษ (โดยเฉพาะสัตว์) อาหารหรือสารก่อภูมิแพ้ที่สกัดได้ อาการหลักคืออาการบวมน้ำที่กระจายและเจ็บปวดบางครั้งมีข้อ จำกัด การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจทั่วไป การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดหรือยกเลิกสารก่อภูมิแพ้และการแต่งตั้ง H2-blockers.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของ angioedema

Angioedema เฉียบพลันเป็นเสมือนการเกิด anaphylactic ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บางครั้งก็มาพร้อมกับผื่นลมพิษ (แผลพุพองและ rumune บนผิว); ในทั้งสองกรณีสาเหตุมีความคล้ายคลึงกัน (ตัวอย่างเช่นยาเสพติดสารพิษอาหารและสารก่อภูมิแพ้ที่สกัดได้) Anginaurotic edema เป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับลมพิษซึ่งแสดงออกในระดับของการเชื่อมต่อระหว่างหนังกำพร้าและผิวหนัง

เรื้อรัง (> 6 สัปดาห์) angioedema ในกรณีที่หายากเป็น lgE-mediated, บ่อยครั้งมากขึ้น - ยากที่จะอธิบายการละเมิด สาเหตุมักจะไม่รู้จัก (ไม่ทราบสาเหตุอาการบวมน้ำ) แต่บางครั้งทำให้เกิดการใช้เรื้อรังไม่ได้เป็นกังวลของยาเสพติดหรือผลิตภัณฑ์สังเคราะห์อื่น ๆ (ยาปฏิชีวนะในนมยาที่ไม่ใช่ใบสั่งยา, สารกันบูดและสารอาหารอื่น ๆ ) ในบางกรณี angioedema เป็นกรรมพันธุ์

[6], [7], [8], [9], [10]

อาการของ angioedema

กับ angionevroticheskom บวมสามารถสังเกต (หรือขาด), คันง่าย ภาวะนี้เป็นลักษณะของการบวมและการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนที่ จำกัด ซึ่งอาจไม่สมมาตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมน้ำของเปลือกตาริมฝีปากใบหน้าลิ้นรวมทั้งด้านหลังของมือและเท้าอวัยวะเพศ อาการบวมของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจได้และบางครั้งสเตียร์อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหอบหืด การอุดตันของทางเดินลมหายใจที่สมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยภาวะ angioedema

เหตุผลก็มักจะเห็นได้ชัดและการทดสอบการวินิจฉัยจะหายากเพราะปฏิกิริยาจะมีอยู่ในตัวเองและไม่เกิดขึ้นอีก ไม่มีการทดสอบเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย protoporphyria erythropoietic สามารถสวมหน้ากากสำหรับรูปแบบการแพ้ของ angioedema และได้รับการวินิจฉัยโดยการวัดปริมาณของ porphyrins ในเลือดและอุจจาระ

[11], [12], [13], [14]

การรักษา angioedema

ในกรณีที่มีอาการ angioedema เฉียบพลันการรักษาประกอบด้วยการขจัดหรือหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้และการกําหนดยาที่มีอาการ (เช่น H2 blockers) ในกรณีที่รุนแรงที่สุด prednisolone 30-40 mg วันละครั้งจะถูกกำหนด การรักษาด้วย glucocorticoids ในท้องถิ่นไม่มีประโยชน์ หากสาเหตุไม่ชัดเจนคุณต้องหยุดใช้ยารองทั้งหมด ด้วยอาการบวมน้ำของคอหอยหรือกล่องเสียง ephedrine 0.3 ml ในสารละลาย 1: 1000 จะได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การรักษาสามารถเสริมด้วยการฉีดยาแบบ antihistamines (diphenhydamine 50-100 mg) การรักษาระยะยาวอาจรวมถึงการแต่งตั้งผู้ป่วย H1 - และ H2 - blockers และ glucocorticoids บางครั้ง

H1-blockers สำหรับบริหารช่องปาก

ยาเสพติด	ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่	ปริมาณสำหรับเด็ก	รูปแบบยาที่ใช้ได้
Azadin maleate	1-2 มก. 2 ครั้งต่อวัน	<12 ปี: ไม่แนะนำ > 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ด 1 มิลลิกรัม
Brompheniramine maleate	4 มก. ทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมงหรือ 8 มก. ทุก 8 ถึง 12 ชั่วโมง	<6 ปี: 0.125 มก. / กก. ทุก 6 ชั่วโมง (ปริมาณสูงสุด 6-8 มก. / วัน) 6-12 ปี: 2-4 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง (ปริมาณสูงสุด 12-16 มก. / วัน) > 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ดยา 4, 8, 12 มก. Elixir 2 มก. / 5 มล. เม็ด 8.12 มก. (การดำเนินการเป็นเวลานาน)
Chlorfenimarine maleate	2-4 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง	<6 ปี: ไม่แนะนำ 6-11 ปี: 2 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (ปริมาณสูงสุด 12-16 มก. / วัน) > 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ดเคี้ยว 2 มิลลิกรัม เม็ดยา 4, 8, 12 มก. น้ำเชื่อม 2 มก. / 5 มล. เม็ดหรือแคปซูล 8, 12 มก
Clemastin fumarate	ตั้งแต่ 1.34 mg วันละ 2 ครั้งจนถึง 2.68 มก. 3 ครั้งต่อวัน	6-12 ปี: 0.5 มก. ทุก 12 ชั่วโมง (ปริมาณสูงสุด 3 มก. / วัน) 3	เม็ดยา 1.34; 2.68 มก. น้ำเชื่อม 0.67 มก. / 5 มล
ไซโปรเฮปตาดีน HCI	4 มก. 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน [ปริมาณสูงสุด 0.5 มก. / (กก. วัน)]	2-6 ปี: 2 มก. 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน (สูงสุด 12 มก. / วัน) 7-14 ปี: 4 มก. 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน (สูงสุด 16 มก. / วัน)	ยาเม็ด 4 มก. น้ำเชื่อม 2 มก. / 5 มล
Dexchlorpheniramine maleate	2 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง	2-5 ปี: 0.5 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (ปริมาณสูงสุด 3 มก. / วัน) 6-11 ปี: 1 มก. ใน 4-6 ชั่วโมง (ปริมาณสูงสุด 6 มก. / วัน)	ยาเม็ด 2 มก. น้ำเชื่อม 2 มก. / 5 มล. ยาเม็ด 4.6 มก. (การกระทำเป็นเวลานาน)
Difengidramin	25-50 มก. ทุกๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมง	1.25 ม. / กก. ทุก 6 ชั่วโมง (ปริมาณสูงสุด 300 มก. / วัน)	แคปซูลหรือยาเม็ด 25, 50 มก. น้ำเชื่อม 12.5 มก. / มล. Elixir 12.5 / 5 มล
ไดฟีนิลไพราลีน	5 มก. ทุก 12 ชั่วโมง	ไม่มีข้อมูล	แคปซูล 5 มิลลิกรัม (ยาวแสดง)
Hydroxysin HCI	25-50 มก. 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน	0.7 มก. / กก. 3 ครั้งต่อวัน	แคปซูล 25, 50,100 มก. เม็ดยา 10,25,50 และ 100 มก. น้ำเชื่อม 10 มก. / 5 มล. ระงับช่องปาก 25 มก. / 5 มล
เมทไดลาซีน HCI	8 มก. ทุกครั้ง	> 3 ปี: 4 มก. ทุกครั้ง	เม็ด 8 มิลลิกรัม เม็ดเคี้ยว 4 มก. น้ำเชื่อม 4 มก. / 5 มล
Promethazine HCI	12,5-25 มก. 2 ครั้งต่อวัน	<2 ปี: ห้ามใช้ 2 ปี: 6.25-12.5 มก. 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน	เม็ดยา 12.5; 25; 50 มก. น้ำเชื่อม 6.25 และ 25 มก. / 5 มล
ไตเทียม	2.5 มก. 4 ครั้ง	6 เดือน -3 ปี: 1.25 มก. ในเวลากลางคืนหรือ 3 ครั้งต่อวัน > 3 ปี: 2.5 มก. ต่อคืนหรือ 3 ครั้งต่อวัน	ยาเม็ด 2.5 มก. น้ำเชื่อม 2.5 มก. / 5 มล. แคปซูล 5 มิลลิกรัม (ยาวแสดง)
Tripelennamine citrate	25-50 มก. ทุกๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมง	1.9 mg / kg 4 ครั้งต่อวัน (สูงสุด 450 มก. / วัน)	Elixir 37.5 มก. / 5 มล. (citrate 1 มล. = เกลือไฮซี 5 มิลลิกรัม)
Torgarny HCI	25-50 มก. ทุกๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมง	1.25 มก. / กก. 4 ครั้งต่อวัน (สูงสุด 300 มก. / วัน)	เม็ดยา 25; 50 มก. ยาเม็ด 100 มิลลิกรัม (การใช้เวลานาน)
Toriprolidin HCI	2.5 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 10 มก. / วัน)	4 เดือน - 2 ปี: 0.313 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 1.25 มก. / วัน) 2-4 ปี: 0.625 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 2.5 มก. / วัน) 4-6 ปี: 0.938 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 3,744 มก. / วัน) 6-12 ปี: 1.25 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง (สูงสุด 5 มก. / วัน)	ยาเม็ด 2.5 มก. น้ำเชื่อม 1.25 มก. / 5 มล

ไม่มีอาการระงับประสาท

ยาเสพติด	ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่	ปริมาณสำหรับเด็ก	รูปแบบยาที่ใช้ได้
Akrivastin	8 มก. 2 หรือ 3 ครั้ง	<12 ปี: ไม่แนะนำ 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	แคปซูล 8 มก
Cetirizine	5-10 มก. 1 ครั้ง	> 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	ยา 5.10 มิลลิกรัม
Desloratadine	5 มก. วันละครั้ง	> 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ด 5 มิลลิกรัม
Ebastin	10-20 มก. วันละครั้ง	6-12 ปี: 5 มก. 12-17 ปี: 5-20 มก. วันละครั้ง	ยาเม็ด 10 มก
Feksofenadin	60 mg 2 ครั้งต่อวันหรือ 180 mg วันละครั้ง	6-11 ปี: 30 มก. 2 ครั้งต่อวัน 12 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	เม็ด 60.180 mg
ลีโวเซทิไรซีน	5 มก. วันละครั้ง	ไม่มีข้อมูล	เม็ด 5 มิลลิกรัม
ลอราทาดีน	10 มก. 1 ครั้ง	2-5 ปี: 5 มก. วันละครั้ง 6 ปี: ในปริมาณผู้ใหญ่	ยาเม็ด 10 มก. น้ำเชื่อม 1 มก. / 1 มล
ไมโซลาสทีน	10 มก. 1 ครั้ง	ไม่มีข้อมูล	ยาเม็ด 10 มก

สรรพคุณ anticholinergic จะถูกระบุไว้ใน antihistamines ทั้งหมดที่มีผลต่อยากล่อมประสาท พวกเขามักจะไม่ได้ใช้ในผู้สูงอายุและในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินอ่อนโยน prostatic hyperplasia, เพ้อ, ภาวะสมองเสื่อมและความดันเลือดต่ำ orthostatic เมื่อใช้ยาเหล่านี้ปากแห้งวิสัยทัศน์ที่ลดลงการเก็บปัสสาวะท้องผูกความดันเลือดต่ำ orthostatic จะสังเกตเห็น