หลอดเลือดแดงส่วนปลายโป่งพอง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

หลอดเลือดแดงส่วนปลายโป่งพองคือภาวะที่หลอดเลือดแดงส่วนปลายขยายตัวผิดปกติ เนื่องมาจากผนังหลอดเลือดแดงอ่อนแอลง

ประมาณ 70% ของหลอดเลือดแดงส่วนปลายโป่งพองเป็นแบบโป่งพองที่หัวเข่า 20% เป็นแบบโป่งพองที่กระดูกต้นขา หลอดเลือดโป่งพองที่ตำแหน่งเหล่านี้มักสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองที่ช่องท้องและเป็นแบบสองข้างมากกว่า 50% ของกรณี การแตกนั้นค่อนข้างพบได้น้อย แต่หลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้ โดยพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง (อัตราส่วนอยู่ที่มากกว่า 20:1) อายุเฉลี่ยเมื่อเกิดโรคคือ 65 ปี หลอดเลือดโป่งพองที่หลอดเลือดแดงของแขนค่อนข้างพบได้น้อย อาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดที่แขน เส้นเลือดอุดตันที่ปลายแขน และโรคหลอดเลือดสมอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของหลอดเลือดแดงส่วนปลายโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองจากการติดเชื้อ (เชื้อรา) สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงทุกเส้น แต่หลอดเลือดแดงต้นขาได้รับผลกระทบมากที่สุด มักเกิดจากการติดเชื้อซัลโมเนลลา สแตฟิโลค็อกคัส หรือเทรโปนีมาพาลิดัม (เชื้อที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส)

สาเหตุทั่วไป ได้แก่ หลอดเลือดแดงแข็งตัว หลอดเลือดหัวเข่าถูกกดทับ และการติดเชื้ออุดตัน

[ 4 ], [ 5 ]

อาการของหลอดเลือดแดงส่วนปลายโป่งพอง

หลอดเลือดแดงส่วนปลายโป่งพองมักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดอาการเจ็บเมื่อถูกกด เย็นและซีดที่ปลายแขนปลายขา มีอาการชาหรือชีพจรไม่เต้นได้เนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดโป่งพองแตก (พบได้น้อยครั้ง) หลอดเลือดโป่งพองจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่ มีไข้ อ่อนเพลีย และน้ำหนักลด

การวินิจฉัยหลอดเลือดแดงส่วนปลายโป่งพอง

การวินิจฉัยทำได้ด้วยอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพหลอดเลือด เอ็มอาร์ไอ หรือซีที หากตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองบริเวณหัวเข่า แพทย์จะสงสัยว่าเป็นหลอดเลือดโป่งพองเมื่อตรวจร่างกายแล้วพบว่าหลอดเลือดมีขนาดใหญ่และเต้นเป็นจังหวะ จากนั้นจึงยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจด้วยภาพ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาหลอดเลือดแดงส่วนปลายโป่งพอง

ความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองที่แขนขาต่ำ (น้อยกว่า 5% สำหรับหลอดเลือดโป่งพองหัวเข่าและ 1% สำหรับหลอดเลือดโป่งพองที่กระดูกต้นขา) การรักษาด้วยการผ่าตัดมักเลือกใช้กับหลอดเลือดโป่งพองที่ขา โดยจะเลือกใช้เมื่อหลอดเลือดมีขนาดใหญ่กว่าปกติ 2 เท่าหรือมีอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยการผ่าตัดจะกำหนดให้กับหลอดเลือดโป่งพองที่แขนทุกกรณี เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน) จึงจำเป็นต้องตัดส่วนหลอดเลือดที่เสียหายออกแล้วแทนที่ด้วยการปลูกถ่าย การผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่มีอาการร้อยละ 90-98 และหลอดเลือดโป่งพองที่มีอาการทางคลินิกร้อยละ 70-80