Anemias megaloblastic ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษารูปแบบที่ได้รับของโรคโลหิตจาง megaloblastic

จำเป็นต้องขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการขาดวิตามินบี₁₂หรือกรดโฟลิค (การให้อาหารที่ไม่มีประสิทธิภาพการบุกรุกของหนอนพยาธิการใช้ยาการติดเชื้อ ฯลฯ )

เมื่อขาดวิตามินบี₁₂

เมื่อวิตามินบีขาดแคลนเป็น₁₂ยาเสพติดของพวกเขาจะกำหนด - cyanocobalamin หรือ oxycobalamin ปริมาณการรักษา (ปริมาณความอิ่มตัว) คือ 5 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม / วันในเด็กอายุไม่เกิน 1 ปี 100-200 mcg ต่อวัน - เมื่ออายุเกินหนึ่งปี 200-400 ไมโครกรัมต่อวัน - ในวัยรุ่น ยานี้จะได้รับการใส่เข้าไปในกล้ามเนื้อวันละครั้งเป็นเวลา 5-10 วันก่อนที่จะได้รับภาวะวิกฤตตามกฎเกณฑ์และจากนั้นทุกวัน ๆ จนกว่าจะได้รับการให้ความช่วยเหลือทางโลหิตวิทยา ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 2-4 สัปดาห์ เมื่อมีอาการทางระบบประสาทวิตามินจะได้รับในปริมาณ 1000 ไมโครกรัมต่อวันอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

เกณฑ์การรักษาประสิทธิผล

1. วิกฤต Retikulotsitarny (เพิ่มขึ้นในจำนวนของ reticulocytes ตั้งแต่วันที่ 3-4 นั้นเพิ่มขึ้นสูงสุดในจำนวนของ reticulocytes ในการรักษา 6-10 วัน, ฟื้นฟูจำนวน reticulocytes วันที่ 20, การศึกษาระดับปริญญา reticulocytosis สัดส่วนกับระดับของโรคโลหิตจาง)
2. การสร้างเม็ดเลือดให้ถูกต้องตามมาตรฐาน (โดยวันที่ 4 ของการรักษา)
3. การสร้างภาพเลือดต่อเนื่อง (การปรับปรุงเม็ดเลือดแดงจะสังเกตได้จากปลายสัปดาห์แรกของการบำบัด)
4. ลดอาการทางประสาทระบบตั้งแต่วันที่ 3 ของการรักษา การฟื้นฟูในอีกไม่กี่เดือน

เสริมสร้างความเข้มแข็งของการรักษาโดยการให้ยาในปริมาณรายวันสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสองเดือนจากนั้นให้ทำซ้ำ 2 ครั้งต่อเดือนเป็นเวลา 6 เดือนและทุกๆ 6 เดือนเป็นเวลาหลายปี

ถ้าสาเหตุของการพัฒนาในโรคโลหิตจางที่ขาด₁₂เป็นลบแล้วไม่จำเป็นต้องมีการรักษาต่อไปไม่เป็น ถ้าสาเหตุของโรคโลหิตจางยังคงมีอยู่หรือไม่ได้ตัดออกอย่างสมบูรณ์เป็นประจำทุกปีสนับสนุนการป้องกันการรักษาด้วยวิตามินหลักสูตรใน₁₂ที่ยาทุกวันทุกวัน ๆ เป็นเวลา 3 สัปดาห์ การหยุดชะงักของการรักษาหลังจาก 10-18 เดือนจะนำไปสู่การกำเริบของโรคโลหิตจางซึ่งเป็นสัญญาณแรกของการเป็นส่วนเกินของนิวเคลียสนิวเคลียส

ในกรณีที่มีการขาดวิตามินบี_{12 ที่}แยกได้แนะนำให้ใช้กรดโฟลิคเนื่องจากไม่มีผลต่ออาการทางระบบประสาทและสามารถเร่งการพัฒนาได้

กับพื้นหลังของการรักษาด้วยโคบอลaminการขาดธาตุเหล็กและโฟเลตอาจพัฒนาไปเนื่องจากพวกเขาถูกบริโภคโดยเนื้อเยื่อการขยายตัว ในเรื่องนี้ 7-10 วันหลังจากเริ่มรักษาวิตามินบี₁₂สามารถเสริมด้วยกรดโฟลิค การเตรียมเหล็กจะมีการกำหนดหลังจากลด CP ลงเหลือ 0.8 ถ้าโรคโลหิตจาง polidefitsitnoy ผู้ป่วย (เช่นเหล็กวิตามิน B- ₁₂โรคโลหิตจาง -scarce ในมังสวิรัติผู้ป่วยที่มีอาการของ "ลำไส้ใหญ่" และอื่น ๆ ) การบำบัดจะเริ่มต้นด้วยการมอบหมายของการเตรียมความพร้อมของธาตุเหล็กและวิตามินบี₁₂จะเชื่อมต่อกับสัปดาห์วันที่ 3-4 การรักษาและต่อมา ในโรคโลหิตจางรุนแรงวิตามินแก้ไขข้อบกพร่องใน₁₂สามารถนำไปสู่ hypokalemia เฉียบพลัน hypophosphatemia และ hyperuricemia เนื่องจากการเปิดใช้งานความคมชัดของการเพิ่มจำนวนเซลล์และการเผาผลาญของดีเอ็นเอและโปรตีน

Hemotransfusions จะใช้เฉพาะสำหรับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, โคม่า

การขาดกรดโฟลิค

กรดโฟลิคขาดกรดโฟลิก 1-5 มก. ทุกวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์หรือหลายเดือนนั่นคือจนกว่าจะมีการสร้างเม็ดเลือดแดงขึ้นใหม่ ปริมาณของกรดโฟลิคในเด็กปีแรกเกิดคือ 0.25-0.5 มก. / วัน เมื่อมีอาการ malabsorption syndrome ขนาดยาคือ 5-15 มก. / วัน

จำนวน reticulocytes เริ่มเพิ่มขึ้นในวันที่ 2-4 ของการรักษาการฟื้นตัวสูงสุดจะถูกบันทึกไว้ในวันที่ 4-7 ของการรักษา ปกติระดับเฮโมโกลบินจะเกิดขึ้นที่สัปดาห์ที่ 2-6 จำนวนของ leukocytes และเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นตามขนานกับ reticulocytosis การสร้างเม็ดเลือดของไขกระดูกปกติจะเกิดขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมง แต่สามารถสังเกตเซลล์เม็ดเลือดขาวและเมตามีนขนาดใหญ่ได้เป็นเวลาหลายวัน

การป้องกันภาวะโลหิตจาง

โภชนาการที่สมเหตุสมผลคืออาหารที่มีการบริโภคเนื้อสัตว์นมตับชีสผัก (มะเขือเทศผักกาดหอมผักขมหน่อไม้ฝรั่ง)

วัตถุประสงค์ของกรดโฟลิคในขนาด 5-10 มก. / วันในช่วงปลายเดือนที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์ 1-5 มก. ต่อวันสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กที่เป็นโรค malabsorption นาน 14 วัน

การสังเกตอาการในระยะเวลาการบรรเทาอาการ

• การตรวจสอบนักโลหิตวิทยาเดือนละครั้งในช่วง 6 เดือนแรกของการสังเกต แล้วหนึ่งครั้งในอีก 3 เดือนเป็นเวลา 1.5 ปี ระยะเวลาสังเกตการณ์ทั้งหมดที่มีรูปแบบที่ได้รับไม่น้อยกว่า 2 ปี
• การตรวจทางโลหิตวิทยาด้วยการตรวจหาปริมาณ reticulocytes ก่อนการตรวจเลือดแต่ละครั้ง

หลักสูตรการบำบัดเสริมสำหรับวิตามินบี₁₂ (ตามโครงการ)

การแก้ไขอาหาร

การรักษาต่อเนื่องของโรคซึ่งนำไปสู่การเกิดภาวะโลหิตจาง

[1], [2], [3], [4], [5],