อาการอัมพาตครึ่งซีก

ผู้อ่านจะรู้สึกอย่างไรเมื่อเห็นคนอื่นอยู่ในอาการมึนงงต่อหน้าเขา หลายคนคงรู้สึกไม่สบายใจ เพราะนี่คือภาวะผิดปกติของสิ่งมีชีวิต ซึ่งเตือนเราทันทีว่าเราไม่ใช่อมตะ แต่จะเกิดอะไรขึ้นหากนอกจากจะขาดปฏิกิริยาต่อคำพูดและการกระทำแล้ว บุคคลนั้นยังแสดงท่าทางผิดปกติและอยู่ในท่านั้นเป็นเวลานานอีกด้วย นับเป็นภาพที่น่ากลัวยิ่งกว่า และยังมีชื่อเรียกอีกอย่างว่า catalepsy ซึ่งในภาษากรีกแปลว่า "การยึด"

อาการเจ็บป่วยหรืออาการชั่วคราว?

เมื่อเราชมการแสดงของนักมายากลชื่อดังที่ทำให้คนลอยตัวอยู่กลางอากาศโดยพิงพนักเก้าอี้เพียงอย่างเดียว เราก็จะรู้สึกทั้งสนุกและชื่นชมไปด้วย การชมภาพยนตร์สยองขวัญเกี่ยวกับการขับไล่ปีศาจ ซึ่งวิญญาณที่สิงสู่ในตัวคนจะทำให้ร่างกายของเขาโค้งงอและทำท่าต่างๆ ได้อย่างน่าเหลือเชื่อ ถือเป็นอีกวิธีหนึ่งที่ช่วยเพิ่มระดับอะดรีนาลีน แต่การแสดงดังกล่าวอาจทำให้เด็กๆ ประหลาดใจหรือหวาดกลัวได้เท่านั้น เพราะทุกคนต่างเข้าใจว่าไม่มีอะไรที่จริงจังหรือน่ากลัวซ่อนอยู่เบื้องหลัง "กลอุบาย" ดังกล่าว

การได้เห็นสิ่งแบบนี้ในชีวิตประจำวันเป็นอีกเรื่องหนึ่ง คุณกำลังนั่งคุยกับคนคนหนึ่ง แล้วจู่ๆ เขาก็หยุดตอบสนองต่อโลกภายนอกโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ราวกับว่าเขาไม่เห็นอะไรเลยรอบตัว อาการมึนงงและท่าทางแข็งทื่อเช่นนี้ในชีวิตประจำวันของคนทั่วไปอาจทำให้ใครๆ กลัวได้ อาการนี้เรียกกันทั่วไปว่าโรคแคตาเลซี เพราะคนๆ หนึ่งสามารถคงท่าทางแข็งทื่อไว้ได้เป็นเวลานาน

ผู้ป่วยโรคนี้ไม่เพียงแต่จะดูเหมือนตุ๊กตาเท่านั้น แต่ยังสามารถควบคุมได้เหมือนหุ่นอีกด้วย หากคุณยกผู้ป่วยขึ้นมา ผู้ป่วยจะยืนขึ้น นั่งลง นั่งลง ยกมือขึ้น และจะแข็งค้างเมื่อยกมือขึ้น ผู้ป่วยโรคนี้สามารถจัดท่าต่างๆ ที่ไม่สามารถจินตนาการได้ และไม่ว่าจะรู้สึกอึดอัดเพียงใด ผู้ป่วยก็จะคงท่านั้นไว้จนกว่าจะถึงช่วงสุดท้ายของอาการอัมพาต นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคนี้จึงมีอีกชื่อหนึ่งว่า ความยืดหยุ่นคล้ายขี้ผึ้ง

เมื่ออาการกำเริบขึ้น ผู้ป่วยจะกลับสู่ภาวะปกติ เหมือนกับว่าอาการนิ่งเฉยไม่กี่นาที ชั่วโมง หรือแม้กระทั่งหลายวัน ซึ่งชวนให้นึกถึงการนอนหลับสนิทพร้อมลืมตา ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน สิ่งที่น่าสนใจที่สุดก็คือ ในระหว่างที่อาการกำเริบ ผู้ป่วยบางรายจะเห็นภาพหลอนที่ชวนให้นึกถึงความฝัน แต่ก็มีผู้ป่วยบางส่วนที่อาการกำเริบแบบมีสติสัมปชัญญะเต็มที่ เห็นและได้ยินทุกสิ่งทุกอย่างที่เกิดขึ้นรอบตัว และสามารถอธิบายความรู้สึกของตนเองหลังจาก "ตื่นนอน" ได้ด้วย

เนื่องจากคนปกติทั่วไปมักจะไม่อยู่ในท่าทางที่ไม่สบายตัวเป็นเวลานาน (ยกเว้นว่าเขาเป็นพวกมาโซคิสต์) และไม่แสดงปฏิกิริยากับผู้อื่น หลายคนจึงสนใจว่าโรคนี้เป็นโรคอะไร เกิดขึ้นเมื่อใด และติดต่อได้หรือไม่ ไม่จำเป็นต้องกังวลเรื่องหลัง เพราะไม่ใช่ไวรัสที่แพร่ทางอากาศหรือจากคนสู่คน ภาวะกล้ามเนื้อเกร็งเป็นภาวะที่จิตแพทย์และนักประสาทวิทยาต้องรับผิดชอบ ซึ่งเป็นแพทย์ที่ศึกษาเรื่องนี้

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับความถี่ของอาการอัมพาตครึ่งซีกในผู้ป่วยแต่ละรายนั้นไม่ได้ถูกเปิดเผย แต่มีข้อมูลว่าพยาธิวิทยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศและประเภทของกิจกรรมของผู้ป่วย สำหรับผู้ป่วยเด็ก อัมพาตครึ่งซีกในเด็กมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงวัยรุ่น โดยมีสาเหตุมาจากความรักที่ร้อนแรงและความรู้สึกอื่นๆ ส่วนใหญ่มักเป็นอาการของโรคนอนหลับยาก

อาการนี้ค่อนข้างหายาก ในพงศาวดาร มีอาการคล้ายกันคือ กล้ามเนื้อชา และการทำงานของร่างกายช้าลง ซึ่งเกี่ยวข้องกับแวมไพร์ แต่หากการโจมตีเกิดขึ้นนาน ก็จะไม่เกิดขึ้น เนื่องจากระหว่างการโจมตีนั้น แพทย์ไม่ได้มีความรู้ด้านการแพทย์ จึงวินิจฉัยว่าเสียชีวิต และฝังคนๆ นั้นทั้งเป็น โชคดีที่ปัจจุบันมีการศึกษาปรากฏการณ์นี้ในระดับหนึ่ง และไม่พบเหตุการณ์ฝังคนเป็นๆ อีกต่อไป

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ อาการอัมพาตครึ่งซีก

ควรกล่าวว่าอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่ถือเป็นโรคที่แยกจากกัน อาการชักเกร็งแบบเคลื่อนไหวไม่ได้ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ การเคลื่อนไหวหยุดชะงัก พูดไม่ได้ กล้ามเนื้อแข็งเกร็งมากขึ้น (ความดันโลหิตสูง) เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคทางจิต ซึ่งอาจพบได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภท โรคฮิสทีเรีย และภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ

โรคนอนหลับยาก (Stalepsy) เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อย โดยโรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มอาการนอนหลับมากเกินปกติ (hypersomnia) ซึ่งผู้ป่วยจะง่วงนอนมากขึ้นในตอนกลางวันแสกๆ และมีอาการง่วงนอนกะทันหันขณะทำกิจกรรมที่เคยชิน โรคนอนหลับยาก (Stalepsy) ถือเป็นอาการหนึ่งของโรคนอนหลับยาก

อาการชักกระตุกอาจเป็นผลมาจากรอยโรคทางอวัยวะและการบาดเจ็บของสมองที่ส่งผลให้การเชื่อมต่อของเส้นประสาทถูกขัดขวาง เป็นที่ชัดเจนว่าอาการที่คล้ายกับอาการชักกระตุกอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน ซึ่งเป็นผลจากการรักษาโรคสมองอักเสบที่ไม่ถูกต้อง

อาการที่กล่าวมาทั้งหมดข้างต้นล้วนกล่าวถึงอาการกล้ามเนื้อเกร็งแข็งเป็นโรคอย่างหนึ่ง ในความเป็นจริง การโจมตีด้วยอาการยับยั้งที่คล้ายคลึงกันนี้เคยเกิดขึ้นในกรณีของโรคจิตชนิดอื่นๆ ซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่มีอาการนี้ สาเหตุของอาการนี้ไม่ได้เกิดจากโรคโดยตรง แต่เกิดจากการรักษาที่ไม่เพียงพอ เรากำลังพูดถึงการใช้ยาจิตเวชเกินขนาด โดยเฉพาะยาคลายเครียด (ฮาโลเพอริดอล ทริฟทาซิน เป็นต้น) ซึ่งขัดขวางการสังเคราะห์สารสื่อประสาทโดปามีน (ฮอร์โมนที่รับผิดชอบต่อกิจกรรมของมนุษย์และกิจกรรมกระตุ้นที่ทำให้บุคคลได้รับความสุข)

แต่ข้อเท็จจริงที่ว่าสามารถสังเกตอาการกล้ามเนื้อกระตุกได้ในโรคบางชนิดและการใช้ยาคลายประสาทในปริมาณสูงนั้นไม่สามารถอธิบายสาเหตุของอาการดังกล่าวได้ แพทย์ยังไม่สามารถตอบคำถามว่าทำไมจึงเกิดอาการผิดปกติที่แปลกประหลาดในรูปแบบของ "ไฟฟ้าลัดวงจร" ขึ้นในคนได้ แม้ว่าตามความจริงแล้ว วงจรดังกล่าวไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นไฟฟ้าลัดวงจรเสมอไป

ในขณะนี้ นักวิทยาศาสตร์กำลังพิจารณาทฤษฎีหลักสองประการเกี่ยวกับการพัฒนาอาการกล้ามเนื้อกระตุก ทฤษฎีหนึ่งอิงจากข้อเท็จจริงที่ว่าภาวะการยับยั้งสามารถเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งได้รับการยืนยันจากปรากฏการณ์ของอาการนอนหลับผิดปกติ อีกทฤษฎีหนึ่งมองหาสาเหตุของอาการมึนงงที่ไม่สามารถเข้าใจได้ในปัจจัยทางจิตใจ เนื่องจากการโจมตีมักเริ่มต้นขึ้นท่ามกลางอารมณ์และประสบการณ์ที่รุนแรง บางครั้ง คุณสามารถสังเกตได้ว่าอาการฮิสทีเรียถูกแทนที่ด้วยอาการมึนงงอย่างรุนแรง เมื่อออกจากอาการดังกล่าว บุคคลนั้นจะยังคงประสบกับความตื่นเต้นทางอารมณ์เช่นเดิม ราวกับว่ามีสวิตช์ที่มองไม่เห็นซ่อนอยู่ภายใน ในกรณีนี้ อาการกล้ามเนื้อกระตุกดูเหมือนปฏิกิริยาป้องกันของจิตใจ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

เป็นไปได้มากที่การเกิดโรคลมบ้าหมูควรพิจารณาถึงอิทธิพลร่วมกันของสาเหตุทางระบบประสาทและจิตวิทยา แต่ยังไม่มีใครสามารถพิสูจน์ทฤษฎีนี้ได้ จากประสบการณ์พบว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการลมบ้าหมูสามารถพิจารณาได้ เช่น ความผิดปกติทางจิตและระบบประสาทบางอย่าง โรคทางกายของสมอง การใช้ยาคลายประสาทในปริมาณสูง และแม้แต่เทคนิคทางจิตวิทยาบางอย่าง ซึ่งเราจะพูดถึงด้านล่าง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ อาการอัมพาตครึ่งซีก

อาการทางคลินิกของภาวะกล้ามเนื้อเกร็งแข็ง (catatonia) เพียงอย่างเดียวนั้นลดลงเหลือเพียงอาการที่ร่างกายของผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างกะทันหัน กล้ามเนื้อของผู้ป่วยจะแข็งขึ้นผิดปกติหรือคล้ายขี้ผึ้ง ซึ่งยังคงมีร่องรอยของแรงกดจากนิ้วมือหลงเหลืออยู่ ผู้ป่วยจะรู้สึกเหมือนเสียชีวิตทันที แต่ในขณะฟังเสียงผู้ป่วยจะได้ยินเสียงหายใจและชีพจรเต้นอ่อนแรง ซึ่งดูเหมือนจะช้าลงพร้อมกับปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อด้วย แต่ในระดับที่น้อยลง การหายใจจะน้อยลงและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง ซึ่งจะรู้สึกได้เป็นชีพจร

ต้องบอกว่าการสังเกตผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตครึ่งซีกนั้นไม่ใช่กิจกรรมที่น่าพึงพอใจที่สุด การจ้องมองนิ่ง การไม่ขยับเปลือกตา การกระพริบตา การแสดงสีหน้า และการเคลื่อนไหวอื่นๆ ล้วนเป็นลักษณะเฉพาะของอาการอัมพาตครึ่งซีก ซึ่งอาจทำให้ผู้สังเกตตกใจกลัว เพราะดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะเสียชีวิตกะทันหัน

อาการที่ได้กล่าวมานั้นเรียกได้ว่าเป็นสัญญาณแรกของอาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง แม้ว่าอาการเหล่านี้จะเป็นลักษณะเฉพาะของ catatonia ด้วยเช่นกัน ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ลึกซึ้งกว่าซึ่งไม่เพียงแต่รวมถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการมึนงงหรือเกร็งแบบเคลื่อนไหว ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของอาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง หรืออาการกระสับกระส่าย (ภาวะที่ชวนให้นึกถึงการถูกปีศาจเข้าสิง ซึ่งปรากฏในภาพยนตร์สยองขวัญ) ภาพหลอน อาการหลงผิด เป็นต้น

อาการอีกประการหนึ่งของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงคือ เมื่ออยู่ในภาวะชา ความไวต่อสิ่งกระตุ้นใดๆ จะลดลง ซึ่งอธิบายได้ว่าเมื่ออยู่ในภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง ร่างกายที่ค่อนข้างหนักของผู้ป่วยสามารถพักอยู่บนวัตถุที่มีพื้นผิวค่อนข้างคมได้ แต่จะไม่รู้สึกเจ็บปวด

หลักการเดียวกันนี้ยังใช้ได้กับการระคายเคืองภายในด้วย ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในอาการชา ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกละอาย กลัว หรือรู้สึกอะไรก็ตาม ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยต้องทำอะไรบางอย่าง ผู้ป่วยจะยอมให้ร่างกายของเขาทำท่าทางต่างๆ ได้อย่างอ่อนโยน แม้กระทั่งท่าทางที่ผู้ป่วยมักจะรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดมากก็ตาม

นักวิทยาศาสตร์เชื่อมโยงภาวะกล้ามเนื้อกระตุกกับความสามารถในการจำของบุคคลใดบุคคลหนึ่งได้มากขึ้น ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าเหตุใดผู้ป่วยโรคจิตเภท โรคนอนหลับยาก และโรคอื่นๆ ที่อาจมีอาการมึนงงแบบเกร็งจึงไม่สามารถคงอยู่ในภาวะดังกล่าวได้

ความสามารถในการโน้มน้าวใจที่เพิ่มขึ้นยังสามารถอธิบายการมีอยู่ของอาการอื่น ๆ ในบางกรณีของโรคลมบ้าหมูได้:

• การทำซ้ำคำเดียวกันที่ได้ยินจากคนอื่นโดยไม่ตั้งใจ โดยอาศัยหลักการสะท้อน (ในจิตเวชศาสตร์ ภาวะนี้เรียกว่า เอคโคลาเลีย)
• การทำซ้ำวลีของผู้อื่นโดยอัตโนมัติ (เอคโคเฟรเซีย)

หากมีการต่อต้านการกระทำภายนอก ผู้ป่วยจะเริ่มทำสิ่งที่ตรงข้ามกับสิ่งที่ได้รับคำสั่ง หรือทำท่าซ้ำซากจำเจเหมือนกับคนอื่น ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่จะไม่พูดถึงอาการกล้ามเนื้อเกร็งแข็ง แต่ควรพูดถึงอาการกล้ามเนื้อเกร็งแข็ง อาการกล้ามเนื้อเกร็งแข็งคืออาการที่ร่างกายไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ หรืออาจกล่าวได้ว่า เป็นภาวะที่ไม่สามารถควบคุมการเปลี่ยนท่าทางของร่างกายได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถเปลี่ยนท่าทางที่ไม่สบายตัวได้

แม้ว่าจะรู้สึกชา แต่ผู้ป่วยก็ยังคงรักษาสมดุลได้ค่อนข้างดี โดยปกติอาการมึนงงไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ แต่จะเริ่มต้นด้วยประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงและถึงขั้นฮิสทีเรีย ซึ่งระหว่างนั้นผู้ป่วยอาจทำท่าทางต่างๆ เคลื่อนไหวร่างกาย เปลี่ยนท่าทางได้ แต่ในบางจุด ร่างกายของผู้ป่วยดูเหมือนจะหยุดนิ่ง และคงตำแหน่งนี้ไว้จนกว่าจะถึงช่วงสุดท้ายของอาการ ไม่ว่าจะรู้สึกไม่สบายตัวแค่ไหนก็ตาม ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจตัวแข็ง เอนตัวไปข้างหน้า แต่จะไม่ล้มลง (ยกเว้นในกรณีที่มีคนผลัก)

สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือในระหว่างที่มีอาการชา ซึ่งจริงๆ แล้วไม่ได้เกิดขึ้นทันที เนื่องจากอาการจะค่อยๆ ลุกลามจากกล้ามเนื้อคอและแขนไปยังปลายเท้า ผู้ป่วยจะได้ยินคำพูดและมองเห็นทุกอย่างที่เกิดขึ้นกับตนเอง แต่ไม่สามารถตอบสนองต่อการกระทำที่เกิดขึ้นกับตนเองได้อย่างมีสติ จริงอยู่ที่ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคนอนหลับยาก จะมีอาการชาแบบสตัปเปอร์ในระหว่างที่มีอาการง่วงนอน และถึงกับฝัน ซึ่งในหลายๆ ด้านก็คล้ายกับภาพหลอน

ในโรคอัมพาต ความไวของร่างกายจะลดลงจนผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของลักษณะความร้อนและความเจ็บปวด เมื่ออาการกำเริบขึ้น ขาจะไวต่อความรู้สึกก่อน จากนั้นจึงค่อยๆ กระจายไปทั่วร่างกายจนถึงศีรษะ การทำงานของร่างกายทั้งหมดซึ่งแทบจะมองไม่เห็นในระหว่างอาการกำเริบจะกลับมาเป็นปกติ ราวกับว่าผู้ป่วยอยู่ระหว่างความเป็นและความตาย

อีกประการหนึ่งคือ ไม่สามารถคาดเดาได้เลยว่าอาการชักกระตุกจะกินเวลานานแค่ไหน เว้นแต่ว่าจะเกิดจากการสะกดจิต ในกรณีหลังนี้ ระยะเวลาของอาการจะถูกควบคุมโดยแพทย์ผู้ทำการสะกดจิต หากอาการชักกระตุกเกิดขึ้นตามธรรมชาติโดยมีอารมณ์รุนแรง ระยะเวลาของอาการจะเป็นปริศนา

ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที หลังจากนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกตัว โดยปกติจะมีอาการตื่นเต้นทางประสาทอย่างรุนแรง มีอาการเคลื่อนไหวร่างกาย ฯลฯ แต่ก็มีบางกรณีที่อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงคงอยู่เป็นเวลานานกว่านั้น ผู้ป่วยอาจอยู่ในอาการชาได้ ไม่ใช่แค่หนึ่งหรือสองชั่วโมง แต่เป็นเวลาหนึ่งวัน อาจเป็นสัปดาห์หรือเดือนก็ได้ หลังจากนั้นผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

อาการกล้ามเนื้อเกร็งแข็งและการสะกดจิต

การจะมองว่าอาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นเพียงอาการทางพยาธิวิทยาประเภทหนึ่งก็ไม่ถูกต้อง แม้แต่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงดีก็อาจเกิดอาการนี้ได้ นี่คือสิ่งที่เราสังเกตเห็นในงานของนักมายากลผู้ยิ่งใหญ่

ประเด็นก็คืออาการชักกระตุกสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี อาการชักกระตุกแบบขี้ผึ้งเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคชักกระตุก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในอาการมึนงง แต่ร่างกายยังคงยืดหยุ่นได้และสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ ซึ่งผู้ป่วยจะคงสภาพนี้ไว้เป็นเวลานาน

แต่ยังมีภาวะที่กล้ามเนื้อตึงมากเกินไปจนไม่สามารถเปลี่ยนท่าทางได้ ผู้ป่วยจะนิ่งอยู่กับที่ในภาวะที่ถูกโจมตี และกล้ามเนื้อตึงมากจนร่างกายยกขึ้นด้วยศีรษะหรือขา และผู้ป่วยจะไม่ขยับ อาการนี้เรียกว่า อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบเกร็ง ซึ่งเป็นอาการที่เราพบเห็นในการแสดงของนักมายากล เมื่อผู้ป่วยถูกยืด "ตามเส้นเชือก" ดูเหมือน "ห้อย" อยู่กลางอากาศ โดยพิงวัตถุที่มีพื้นที่แคบ ซึ่งเป็นไปไม่ได้ในภาวะปกติ

วิธีการกระตุ้นอาการชักกระตุก? แน่นอนว่าต้องใช้การสะกดจิต ในระหว่างการแสดง เราคิดว่านักมายากลสะกดจิตเราทุกคน เพื่อให้เราคิดว่าคนๆ นั้นกำลัง "ห้อย" อยู่กลางอากาศ และเราไม่ได้คิดด้วยซ้ำว่าผู้ช่วยของนักมายากลเองก็อาจถูกสะกดจิต

เมื่อเราพูดถึงอาการกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางจิตและทางระบบประสาทต่างๆ เรากำลังพูดถึงภาวะกล้ามเนื้อกระตุกแบบฉับพลัน ซึ่งก็คือภาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้และเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่ได้รับอิทธิพลจากภายนอก

หากอาการมึนงงทางการเคลื่อนไหวเกิดจากการสะกดจิต แสดงว่าอาการนี้เกิดจากอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งจิตแพทย์จะสั่งให้เกิดขึ้นเพื่อจุดประสงค์เฉพาะ การสะกดจิตจะช่วยตรวจสอบระดับความลึกของภาวะสะกดจิตและดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ เช่น การกระตุ้น การสะกดจิตภายหลังการสะกดจิต การแนะนำให้เข้าสู่ภาวะสูญเสียความทรงจำ และอื่นๆ อีกมากมาย

ระหว่างช่วงการสะกดจิต นักจิตบำบัดหรือจิตแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อกระตุกได้ทั้งทางวาจาและทางอ้อมในทุกขั้นตอนของการสะกดจิต แม้ว่าภาวะนี้จะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างการสะกดจิตแบบสะกดจิต แม้แต่ภาวะภวังค์เล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อกระตุกได้ ภาวะกล้ามเนื้อกระตุกที่แนะนำนี้สามารถใช้เพื่อแสดงให้เห็นถึงความสามารถของแพทย์ ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยไว้วางใจได้มากขึ้น เพื่อเปลี่ยนการรับรู้ความเป็นจริงและเพิ่มระดับความสามารถในการโน้มน้าวใจได้มากกว่า 50%

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

รูปแบบ

เราได้กล่าวไปแล้วว่ามีภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง 2 ประเภท ซึ่งแตกต่างกันที่ปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วย ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่มีความยืดหยุ่นด้วยขี้ผึ้งนั้นมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของตนเองได้โดยที่ผู้ป่วยไม่ต้องการ ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อของผู้ป่วยจะมีลักษณะคล้ายขี้ผึ้ง ซึ่งทำให้สามารถทำการเคลื่อนไหวต่างๆ บนร่างกายได้

ควรกล่าวว่าท่าต่างๆ ที่สามารถใช้กับร่างกายที่มีอาการอัมพาตนั้นไม่ใช่ทั้งหมด แม้แต่ใบหน้าของผู้ป่วยก็ยังสามารถแสดงท่าทางแปลกๆ ได้ และจะไม่เปลี่ยนแปลงไปเองจนกว่าอาการจะดีขึ้น การกดทับที่ท้องจะมาพร้อมกับรอยบุ๋มจากนิ้ว ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลานานจนกว่าผู้ป่วยจะกลับคืนสู่ภาวะปกติและกล้ามเนื้อกลับมาตึงอีกครั้ง

อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นภาวะที่ตรงกันข้ามกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบยืดหยุ่น (flexible catalepsy) กล้ามเนื้อของผู้ป่วยจะตึงมากจนแข็งเท่ากับโลหะ ไม่สามารถเปลี่ยนท่าทางของผู้ป่วยได้อีกต่อไปเมื่อเกิดอาการขึ้น ท่าทางของผู้ป่วยจะไม่เปลี่ยนแปลงแม้ว่าผู้ป่วยจะงอตัวและใช้แขนขาข้างใดข้างหนึ่งยกขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ป่วยจะมีลักษณะเหมือนรูปปั้น

อาการกล้ามเนื้อเกร็งจากการสะกดจิตเป็นภาวะที่คล้ายกับอาการยืดหยุ่นคล้ายขี้ผึ้ง ผู้สะกดจิตสามารถควบคุมแขนขาของผู้ป่วยเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ต้องการ การใช้มือในการสะกดจิตเป็นวิธีการที่นิยมใช้กันมากที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแนวคิดของอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหมายถึงอาการหยุดนิ่ง แต่ไม่ได้ระบุอย่างชัดเจนว่าหมายถึงส่วนใดของร่างกาย ในสภาวะธรรมชาติ อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด รวมถึงกล้ามเนื้อใบหน้า คอ ลำตัว แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง หากเราพูดถึงอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่บ่งชี้ ผู้ที่ถูกสะกดจิตอาจไม่ได้หมายถึงร่างกายทั้งหมด แต่เป็นเพียงบางส่วนของร่างกายตามคำขอของผู้สะกดจิต

อาการมือชาเป็นเทคนิคการสะกดจิตอย่างหนึ่งที่พัฒนาโดยนักจิตวิทยา Erik Erikson โดยจะไม่ใช่การหยุดการเคลื่อนไหวทั้งหมดของร่างกาย แต่เฉพาะแขนขาส่วนบนเท่านั้น ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นโดยไม่ใช่คำพูด เนื่องจากจิตสำนึกไม่ได้มีส่วนร่วมในการควบคุมโทนของกล้ามเนื้อ ความสมดุลของโทนจะเกิดขึ้นจากสมองน้อยอันเป็นผลจากการเคลื่อนไหวที่สั่นไหวของมือผู้ป่วยซึ่งควบคุมโดยผู้สะกดจิต กล่าวให้ชัดเจนขึ้น ผู้สะกดจิตจะจับข้อมือของผู้ป่วยหรือปิดข้อมือด้วยมือของเขาและทำการเคลื่อนไหวต่างๆ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้มือของผู้ป่วยห้อยอยู่กลางอากาศในท่าหนึ่ง ผู้สะกดจิตอาจขอให้ผู้ป่วยลืมตาและมองดูผลลัพธ์จากภายนอก

บางครั้งการฝึกฝนอาจต้องมีการเตรียมคำพูดบางอย่างให้กับคนไข้ ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้คนไข้สงบลง และให้คนไข้สามารถสะกดจิตได้ ซึ่งเรียกว่า อาการกล้ามเนื้อเกร็งแข็ง

ทำไมจึงจำเป็นต้องใช้เทคนิคการสะกดจิตเช่นนี้ ด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคการสะกดจิตนี้ คุณสามารถทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่ภวังค์ได้อย่างง่ายดายและรวดเร็ว หากคุณเริ่มเซสชันด้วยอาการมือแข็ง การที่ผู้ป่วยเริ่มยกมือขึ้นโดยไม่รู้ตัว แสดงให้เห็นว่าความร่วมมือระหว่างผู้สะกดจิตและผู้ป่วยได้รับการสร้างขึ้น ซึ่งหมายความว่า คุณสามารถดำเนินการตามคำแนะนำต่อไปโดยใช้คำพูด เช่น ขอให้ผู้ป่วยหลับตา จำช่วงเวลาบางช่วงในชีวิต เป็นต้น

หากทำการรักษาภาวะมือชาหลังจากผู้ป่วยเข้าสู่ภวังค์แล้ว เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อให้ผู้ป่วยเข้าสู่ภวังค์ลึกขึ้น กล่าวคือ ภายใต้อิทธิพลของคำแนะนำ ผู้ป่วยจะถูกผลักเข้าสู่ภวังค์ที่ลึกขึ้นหลังจากที่จิตสำนึกของเขาพร้อมที่จะเปิดทางให้กับจิตใต้สำนึก การลดมือลงจะเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงเรื่องนี้ กลวิธีสะกดจิตนี้เองที่ช่วยให้เราทราบระดับความลึกของการจมอยู่ในภวังค์ของบุคคลได้ เนื่องจากผู้ป่วยเองไม่สามารถประเมินความแตกต่างเหล่านี้ได้ โดยเข้าใจผิดว่าความสุขธรรมดาคือภวังค์

อาการกล้ามเนื้อเกร็งที่เกิดจากการใช้ยาอาจพิจารณาแยกได้ ในกรณีนี้ อาการของโรคกล้ามเนื้อเกร็งที่เกิดจากการใช้ยาไม่ต่างจากอาการของอาการซึมเกร็งที่เกิดขึ้นจากอาการฮิสทีเรียหรือตื่นเต้นมากเกินไป

อาการทางพยาธิวิทยาชนิดพิเศษที่มีอาการชาไปทั้งตัว เรียกว่า อาการอะสทรัลแคตาเลปซี ซึ่งสามารถสังเกตได้ในเวลากลางคืน นักปรัชญาแนวเอ็กโซเทอริสต์อธิบายลักษณะอาการนี้โดยอาศัยอิทธิพลของพลังจากโลกอื่น กล่าวกันว่า ในช่วงเวลานี้ วิญญาณจะแยกตัวออกจากร่างกายและสามารถสื่อสารกับมนุษย์ต่างดาว ผี และสิ่งมีชีวิตที่มองไม่เห็นอื่นๆ ได้ ซึ่งบังคับให้ร่างกายอยู่นิ่งและได้รับสารอาหารจากจิตใจของโลก นอกจากนี้ เชื่อกันว่าหากมีความรู้ในระดับหนึ่ง คนๆ หนึ่งสามารถเรียนรู้ที่จะกระตุ้นอาการอะสทรัลแคตาเลปซีในตัวเองและควบคุมมันได้

แต่ลองลงมาที่พื้นโลกดูบ้าง การแพทย์อย่างเป็นทางการปฏิเสธแนวทางของนักบำบัดด้วยการมองโลกในแง่ดี เชื่อกันว่าอาการอัมพาตขณะหลับหรือที่เรียกกันอีกอย่างว่าอาการอัมพาตขณะหลับนั้นเป็นอาการแสดงของความผิดปกติทางจิต ไม่ใช่การเดินทางออกนอกร่างกาย เมื่อบุคคลที่อยู่นิ่งเฉยสังเกตการเคลื่อนไหวของร่างกายในนิมิต (วิญญาณ) ไม่ใช่กลอุบายของมนุษย์ต่างดาวหรือผี

ผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกแบบจิตหลอน ผู้ป่วยจะประสบกับอะไรบ้าง:

• อาการอัมพาตทั้งตัว ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
• ความรู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างที่มองไม่เห็นกดทับลงบนหน้าอกด้วยน้ำหนักทั้งหมด ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• เสียงดังโดยไม่ทราบสาเหตุจากทุกทิศทาง (และผู้ป่วยแต่ละรายอธิบายแตกต่างกันไป แต่เสียงก็ยังคงดังอยู่เสมอ)
• ความสั่นสะเทือนที่ไม่สามารถเข้าใจได้ทั่วร่างกาย อาจเกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อ แม้ว่าจากภายนอกบุคคลนั้นจะนิ่งอยู่ก็ตาม
• อาการหายใจลำบาก ซึ่งผู้ป่วยอธิบายได้จากแรงกดของสิ่งที่มองไม่เห็นบนหน้าอก
• ไฟกะพริบต่อหน้าต่อตา
• ความรู้สึกว่าในห้องที่คนเรานอนอยู่มีสิ่งมีชีวิตที่น่ากลัวมองไม่เห็นที่สามารถสัมผัสร่างกายได้ (ความรู้สึกสัมผัสที่เย็น)

เมื่อพิจารณาจากอาการต่างๆ จะเห็นได้ชัดว่าในบางช่วงระหว่างการนอนหลับ บุคคลจะประสบกับความผิดปกติบางอย่างในสมอง ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจ นักจิตวิทยากล่าวว่า เมื่อบุคคลตื่น จิตสำนึกของเขาจะทำงาน และในระหว่างการนอนหลับ จิตสำนึกจะหลีกทางให้กับจิตใต้สำนึก (จินตนาการ) ซึ่งสร้างภาพความฝันให้เรา โดยส่วนใหญ่มาจากประสบการณ์ในอดีตที่มีสติสัมปชัญญะ ในระหว่างการตื่น กระบวนการย้อนกลับจะเกิดขึ้น กล่าวคือ จิตใต้สำนึกจะถอยกลับและจิตสำนึกก็เริ่มทำงาน หากเกิดความผิดปกติบางอย่าง จิตสำนึกจึงเริ่มทำงานก่อนที่จะตื่นขึ้น อาการอัมพาตขณะหลับจะเกิดขึ้น เป็นเรื่องยากมากที่จิตใจจะตอบสนองต่อภาพที่จิตใต้สำนึกสร้างขึ้นได้ตามปกติ และจิตใต้สำนึกจะรับรู้ความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่ลดลงในระหว่างการนอนหลับว่าเป็นแรงกดดันจากภายนอก

โดยพื้นฐานแล้ว อาการกระตุกทางจิตและอาการกระตุกทางจิตทั่วไปเป็นภาวะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและมีอาการภายนอกที่คล้ายคลึงกัน ในทั้งสองกรณี บุคคลนั้นจะถูกทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้ กล่าวคือ ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของตนเองได้อย่างมีสติ

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการกล้ามเนื้อเกร็งเป็นภาวะผิดปกติที่ผู้ป่วยจะสูญเสียการควบคุมร่างกายของตัวเองในขณะที่ยังมีสติอยู่ การทำงานของร่างกายแทบทั้งหมดจะช้าลง แต่ไม่หยุดนิ่ง หัวใจแม้จะเต้นช้าลงแต่ก็ยังสูบฉีดเลือดได้ การหายใจแม้จะน้อยลงแต่ก็ยังคงรักษาไว้ได้ ทำให้สมองไม่ตายจากภาวะขาดออกซิเจน หลังจากอาการกำเริบ ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตปกติได้

ปรากฏว่าอาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลที่นักจิตวิทยาและนักจิตบำบัดจะฝึกการสะกดจิตร่วมกับอาการนี้ แต่แม้ว่าอาการกล้ามเนื้อกระตุกจะแทบไม่มีผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยและการทำงานของสมองที่ตามมา (เห็นได้ชัดว่าสำหรับตำแหน่งคงที่ของร่างกาย การทำงานที่ช้าของระบบต่างๆ ในร่างกายก็เพียงพอแล้ว) แม้ว่าอาการอาจเกิดขึ้นซ้ำได้มากกว่าหนึ่งครั้งและกินเวลาค่อนข้างนาน แต่อาการกล้ามเนื้อกระตุกไม่ถือเป็นปรากฏการณ์ที่ปลอดภัยโดยทั่วไป

เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นหากผู้ขับขี่ที่โกรธใครสักคนอย่างรุนแรงเกิด "อารมณ์เสีย" ขึ้นมาอย่างกะทันหัน แม้จะมองเห็นสิ่งกีดขวางอยู่ข้างหน้า (ซึ่งอาจเป็นวัตถุหรือบุคคล) เขาก็ไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันอุบัติเหตุได้ เพราะร่างกายของเขาจะนิ่งและไม่สามารถถูกควบคุมโดยจิตใจได้ ข้อดีเพียงอย่างเดียวในสถานการณ์นี้คือระดับความเจ็บปวดที่สูง

บุคคลสามารถ “หยุดนิ่ง” ได้ในสถานการณ์อันตรายอื่นๆ ที่เท่าเทียมกัน เช่น กลางถนน เมื่อวิ่งออกไปอย่างตื่นตระหนก หรือขณะทำการทำงานที่ต้องใช้สมาธิและเกี่ยวข้องกับอันตราย เป็นต้น เป็นไปไม่ได้เลยที่จะมอบหมายงานที่รับผิดชอบให้กับบุคคลดังกล่าว เนื่องจากอารมณ์ที่พลุ่งพล่านสามารถ “ปิดกั้นอารมณ์” เหล่านั้นได้ชั่วคราว (และนานแค่ไหน?)

โดยทั่วไป ผู้ป่วยโรคอัมพาตครึ่งซีกต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด พวกเขาต้องได้รับการปกป้องจากอันตรายและปัญหาต่างๆ ที่อาจส่งผลต่อสภาพจิตใจของผู้ป่วย แต่บางครั้งการทำเช่นนี้เป็นเรื่องยากมาก เพราะจากภายนอก อาการมึนงงที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อาจถูกมองว่าเป็นสิ่งที่น่าหัวเราะ โดยเฉพาะเด็กและวัยรุ่นจะโหดร้ายเป็นพิเศษในเรื่องนี้ เพราะไม่เข้าใจความซับซ้อนของสถานการณ์และผลกระทบของการล้อเลียนและการกลั่นแกล้งที่มีต่อจิตใจของผู้ป่วย (และหลายๆ คนจะพบว่าการเปลี่ยนท่าทางและการแสดงสีหน้าของผู้ป่วยโรคอัมพาตครึ่งซีกเป็นเรื่องตลกมาก ทำให้พวกเขาหัวเราะได้)

เมื่อการโจมตีสิ้นสุดลง เป็นที่พึงปรารถนาที่จะมีใครสักคนอยู่ข้างๆ คนไข้ ซึ่งสามารถยับยั้งแรงกระตุ้นทางอารมณ์ และสงบความตื่นเต้นผิดปกติของคนไข้ได้ โดยไม่ต้องใช้อิทธิพลทางกลไกที่รุนแรง

อาการชักมีข้อดีหรือไม่? บางทีอาจใช่ หากเราพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่อาการจะป้องกันการกระทำอันตรายบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นหลังจากอาการฮิสทีเรีย (เช่น การพยายามฆ่าตัวตาย) จริงอยู่ที่พฤติกรรมทางอารมณ์ของผู้ป่วยหลังจากอาการกำเริบสามารถทำให้ทุกอย่างกลายเป็น "ไม่มีอะไรเลย" ได้

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การวินิจฉัย อาการอัมพาตครึ่งซีก

อาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นภาวะที่ยังไม่สามารถเข้าใจได้ชัดเจน แต่ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจากแพทย์ และไม่เพียงแต่เพราะอาการดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและคนรอบข้างเท่านั้น เหตุผลสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องค้นหาสาเหตุของอาการนี้คือความจริงที่ว่าอาการกล้ามเนื้อกระตุกไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่เป็นหลักฐานของความผิดปกติทางจิตที่ต้องได้รับการแก้ไขเป็นพิเศษก่อนที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น

เป็นที่ชัดเจนว่าการวินิจฉัยโรคใดๆ ก็ตามเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วยและพูดคุยกับผู้ป่วย ซึ่งในระหว่างนั้นแพทย์จะเรียนรู้เกี่ยวกับอาการและความรู้สึกของผู้ป่วย เนื่องจากนักวิทยาศาสตร์ยังไม่มีความเห็นร่วมกันว่าสาเหตุใดที่มีผลชี้ขาดต่อการเกิดอาการอัมพาตครึ่งซีก ได้แก่ ทางจิตหรือทางระบบประสาท ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ 2 คน คือ จิตแพทย์และนักประสาทวิทยา

อาการชักมักเป็นอาการทางจิตเวชที่ร้ายแรง เช่น ในโรคจิตเภทหรือโรคฮิสทีเรีย แพทย์อาจไม่สามารถพูดคุยกับคนไข้ได้อย่างสร้างสรรค์ ในกรณีนี้ แพทย์จะขอความช่วยเหลือจากญาติคนไข้ ซึ่งสามารถบอกได้ว่าอาการกำเริบได้อย่างไร อาการกำเริบเป็นอย่างไร เกิดขึ้นก่อนหน้านั้นอย่างไร เป็นต้น

เนื่องจากอาการอัมพาตอาจเกิดจากยาจิตเวชหรืออาการมึนเมา การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการจึงเป็นสิ่งจำเป็น การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมีเป็นมาตรฐาน เช่นเดียวกับการทดสอบหาเชื้อเอดส์และซิฟิลิส หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย (ซึ่งอาจทำให้สมองได้รับความเสียหายและมีผลตามมาต่างๆ) จะมีการศึกษาเพื่อระบุเชื้อก่อโรค นอกจากนี้ จะมีการกำหนดระดับน้ำตาลและฮอร์โมนไทรอยด์ หากสงสัยว่ามีการใช้ยาที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการอัมพาต จะต้องตรวจปัสสาวะเป็นพิเศษ

เป็นที่ชัดเจนว่าการทดสอบนั้นให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสาเหตุของอาการอัมพาตเนื่องจากไม่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตและระบบประสาทได้ด้วยวิธีนี้ ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถให้ได้จากการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง การเจาะไขสันหลัง การตรวจหลอดเลือดสมอง และการศึกษาด้วยเครื่องมืออื่นๆ

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ผลการตรวจร่างกาย การสื่อสารกับผู้ป่วยและญาติ การวิเคราะห์ และการศึกษาต่างๆ ที่ช่วยไขความกระจ่างเกี่ยวกับต้นตอของอาการกล้ามเนื้อกระตุก มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคและการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แม้ว่าโรคจิตเภทและโรคฮิสทีเรียมักจะวินิจฉัยได้ง่ายโดยพิจารณาจากพฤติกรรมของผู้ป่วย แต่อาการกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากผลของสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือสารพิษต่อสมอง (เช่น จากการติดสุรา) นั้นตรวจพบได้ยากกว่า ในกรณีนี้ การสื่อสารกับญาติของผู้ป่วยและข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียนกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพย์ติดจะเข้ามาช่วยเหลือได้

แพทย์สามารถเรียนรู้เกี่ยวกับอาการนอนหลับผิดปกติและการงีบหลับในตอนกลางวันได้จากคำพูดของผู้ป่วยและผลการตรวจโพลีซอมโนกราฟี ซึ่งทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ บางครั้งอาจทำการตรวจสมองด้วยเครื่องเอ็นเซฟาโลแกรมและการทดสอบ MSLT เฉพาะทางเพิ่มเติม แต่จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของอาการนอนหลับผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง การติดเชื้อ และความผิดปกติของต่อมใต้สมอง นอกจากนี้ยังไม่สามารถตัดปัจจัยทางพันธุกรรมออกไปได้อีกด้วย

หากบุคคลมีพฤติกรรมที่เหมาะสม ไม่ใช้ยาหรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ไม่ดื่มสุรา ไม่เป็นโรคนอนหลับยากหรือมีอาการผิดปกติทางจิต สาเหตุอาจมาจากความเสียหายของเนื้อเยื่อสมอง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมอย่างละเอียด โดยมีแพทย์ระบบประสาท แพทย์มะเร็ง ศัลยแพทย์ระบบประสาท และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เข้าร่วมด้วย

อาการกล้ามเนื้อเกร็งอาจเป็นอาการหนึ่งของโรคกล้ามเนื้อเกร็ง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่อาการมึนงงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการอื่นๆ อีกด้วย เช่น การเคลื่อนไหวและการพูดซ้ำๆ ซากๆ ของผู้อื่น ความตื่นเต้นทางประสาท การต่อต้านการเปลี่ยนท่าทาง การมองโลกในแง่ลบ เป็นต้น

หากอาการอัมพาตเป็นแบบเรื้อรัง จะต้องแยกให้ออกจากอาการอัมพาตและโรคที่มีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหว อ่อนแรง และโคม่า

การรักษา อาการอัมพาตครึ่งซีก

เราได้กล่าวไปแล้วว่าไม่ควรพิจารณาว่าอาการอัมพาตครึ่งซีกเป็นโรคที่แยกจากกัน อาการดังกล่าวเป็นเพียงอาการทางจิตใจและระบบประสาทบางอย่าง ซึ่งควรทำการรักษาก่อนเป็นอันดับแรก การรักษาโรคอัมพาตครึ่งซีกโดยไม่ระบุสาเหตุนั้นไม่สมเหตุสมผล

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการชักกระตุก การรักษาโรคนี้จะดำเนินการในโรงพยาบาลจิตเวช ศูนย์จิตวิทยา หรือแผนกประสาทวิทยา แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม แผนการรักษาจะรวมวิธีการบำบัดทางจิตเวชแบบพิเศษไว้ด้วย นักจิตบำบัดเชื่อว่าวิธีหนึ่งที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือวิธีการสร้างภาพแบบโต้ตอบซึ่งอาศัยการคิดแบบเปรียบเทียบ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือให้จินตนาการถึงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรค (ในกรณีนี้คือสมอง) เพื่อระบุปัญหาที่ทำให้เกิดอาการชักกระตุกในระดับจิตใต้สำนึก จากนั้นจึงวาดภาพเชิงบวกในใจที่จะช่วยในการรักษาอวัยวะที่เป็นโรคได้ ขณะนี้ ผู้ป่วยต้องจินตนาการถึงการกระทำเพื่อรักษาตัวเองด้วยความช่วยเหลือของภาพเชิงบวกเท่านั้น นั่นคือ การถ่ายโอนปัญหาจากจิตใต้สำนึกไปยังระดับจิตสำนึกเพื่อเริ่มต่อสู้กับปัญหาอย่างมีประสิทธิภาพ

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คืออาการกล้ามเนื้อเกร็งอาจเป็นอาการแสดงของโรคต่างๆ ได้ ดังนั้นแนวทางการรักษาจึงอาจแตกต่างกันอย่างมาก หากอาการกำเริบเกิดจากประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง จิตใจของผู้ป่วยจะต้องได้รับการปรับให้คงที่ด้วยการบำบัดทางจิตเวช รวมถึงการใช้ยาคลายเครียด ยาคลายเครียด และยาจิตเวชอื่นๆ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย

อาการกล้ามเนื้อแข็งเป็นอาการของโรคกล้ามเนื้อแข็งที่ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนโดยใช้ยาระงับประสาท ยากลุ่มเบนโซไดอะซีปีน ยาต้านกลูตาเมต การบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น และยาแก้โรคจิต (ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ)

ในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อเกร็งซึ่งเป็นอาการของโรคนอนหลับยาก การปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับถือเป็นเรื่องสำคัญที่สุด ในตอนเย็น ผู้ป่วยจะได้รับยานอนหลับ และในระหว่างวันจะได้รับยากระตุ้นประสาทเพื่อช่วยบรรเทาอาการง่วงนอน การใช้ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกในการรักษาโรคนอนหลับยากจะช่วยลดโอกาสเกิดอาการกล้ามเนื้อเกร็งและอัมพาตขณะหลับได้

ขั้นตอนการรักษาต้องได้รับการดูแลจากญาติซึ่งจะต้องคอยติดตามดูแลสภาพอารมณ์ของผู้ป่วย ป้องกันประสบการณ์ที่รุนแรง ปกป้องผู้ป่วยจากผู้กระทำผิดและการล้อเลียนจากภายนอก โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูควรอยู่ภายใต้การดูแลตลอดเวลา ซึ่งจะช่วยป้องกันปัญหาต่างๆ (การกลั่นแกล้ง การบาดเจ็บ โศกนาฏกรรม) เนื่องจากไม่สามารถคำนวณช่วงเวลาที่เริ่มเกิดโรคลมบ้าหมูได้

หากผู้ป่วยประสบกับอาการดังกล่าวและเป็นเวลานาน คุณต้องเข้าใจว่าคุณกำลังจัดการกับผู้ป่วยที่มีชีวิตซึ่งมีความต้องการทางสรีรวิทยาบางอย่าง สิ่งมีชีวิตไม่สามารถดำรงอยู่ได้หากขาดอาหารและสารอาหาร นอกจากนี้ยังชัดเจนว่าการให้อาหารผู้ป่วยที่มีอาการมึนงงสามารถทำได้โดยใช้สายยางหรือการให้ของเหลวและสารละลายทางเส้นเลือดเท่านั้น ซึ่งควรทำในโรงพยาบาล

เมื่อผู้ป่วยรู้สึกตัว การมีญาติพี่น้องอยู่ข้างๆ จะช่วยให้จิตใจสงบลงได้ หลังจากนั้น นักจิตบำบัดและนักจิตวิทยาควรทำงานร่วมกับผู้ป่วย

ไม่ว่าจะเป็นอย่างไรก็ตาม การรักษาอาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นหนทางยาวไกลในการฟื้นตัว ซึ่งจะต้องวางแผนโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ โดยคำนึงถึงภาพทางคลินิกของโรคที่เป็นพื้นฐาน และสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการมึนงง

การป้องกัน

การป้องกันโรคอัมพาตครึ่งซีกนั้น เป็นหลักในการรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติดังกล่าว รวมไปถึงการรักษาภาวะจิตใจ-อารมณ์ให้กลับมาเป็นปกติโดยการปรับกิจวัตรประจำวันให้เป็นปกติ พักผ่อนให้เพียงพอ ใช้เทคนิคการผ่อนคลายต่างๆ โยคะ เป็นต้น ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงอาการตื่นตระหนกและช็อกอย่างรุนแรง ซึ่งมักจะตามมาด้วยการเกิดโรคอัมพาตครึ่งซีก

โรคลมบ้าหมูเป็นโรคที่ผู้คนเรียนรู้ที่จะรักษาโดยถือว่าเป็นโรคเมื่อเวลาผ่านไป ไม่ใช่การรักษาโดยเป็นผลงานของปีศาจ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักกลายเป็นเป้าหมายของการล้อเลียนและล้อเลียนจากคนแปลกหน้า แต่ไม่มีใครรอดพ้นจากโรคนี้ และมักไม่มีใครต้องโทษตัวเองสำหรับพยาธิสภาพของตนเอง อาจถึงเวลาแล้วที่ไม่เพียงแต่ต้องรู้จักโรคนี้เท่านั้น แต่ยังต้องเรียนรู้ที่จะรักษาผู้ป่วยด้วยความเห็นอกเห็นใจและความเข้าใจในระดับที่เพียงพอ และไม่แสดงความไม่รู้และสัญชาตญาณดั้งเดิม

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

พยากรณ์

ควรกล่าวทันทีว่าการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมูขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการที่ผิดปกติดังกล่าว ความรุนแรงของโรคที่ทำให้เกิดอาการลมบ้าหมู ความตรงเวลาในการไปพบแพทย์ และประสิทธิผลของการรักษาที่แพทย์กำหนด

ภูมิหลังทางอารมณ์ของผู้ป่วยในระหว่างการรักษาและระหว่างการกำเริบของโรคมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์การฟื้นตัว เมื่อผู้ป่วยอยู่ในอาการชักกระตุก ผู้ป่วยจะยังคงมีสติ มองเห็น ได้ยิน และเข้าใจทุกอย่าง ดังนั้นการพูดคุยเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยจึงควรดำเนินการอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง โดยไม่ล้อเลียน แสดงความเกลียดชัง หยาบคาย ซึ่งทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจเพิ่มเติม ซึ่งจะทำให้กระบวนการฟื้นตัวช้าลง แม้ว่าอาการจะไม่ทำให้เกิดการกำเริบของโรคก็ตาม

หากผู้ป่วยอยู่ในท่าที่อึดอัด อย่าพยายามบังคับให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่เหมาะสมกว่า เพราะจะทำให้ผู้ป่วยเกิดความกังวลโดยไม่จำเป็น ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงทัศนคติต่อตนเอง เพราะผู้ป่วยไม่ได้หมดสติ เมื่อทำการเปลี่ยนท่าอย่างนุ่มนวลและระมัดระวังเพื่อให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนลงอย่างสบาย ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าตนเองดูแลตัวเองและสงบลง