อัลตร้าซาวด์ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล

กายวิภาคศาสตร์อัลตราซาวนด์

หลอดเลือดดำพอร์ทัลเกิดขึ้นจากการบรรจบกันของหลอดเลือดดำส่วนบนของกระเพาะอาหารและหลอดเลือดดำของม้าม หลอดเลือดดำดังกล่าวมีต้นกำเนิดจากไฮลัมของตับอ่อนและทอดไปตามขอบด้านหลังของตับอ่อน โดยไปพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน รูปแบบของกิ่งก้านของตับและหลอดเลือดดำของตับนั้นกำหนดโดยโครงสร้างแบบแบ่งส่วนของตับ แผนภาพกายวิภาคแสดงมุมมองด้านหน้าของตับ การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วย MRI ของหลอดเลือดส่วนหน้าเป็นวิธีทางเลือกสำหรับการมองเห็นระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล

วิธีการวิจัย

จะเห็นส่วนนอกตับในภาพระหว่างซี่โครงที่ขยายออก หากเทคนิคนี้ใช้ไม่ได้ผลเนื่องจากแก๊สในลำไส้ใหญ่หรือมุมดอปเปลอร์ที่ยอมรับไม่ได้ ก็สามารถสแกนกิ่งหลอดเลือดดำพอร์ทัลนอกตับจากทางเข้าระหว่างซี่โครงด้านหน้าขวาโดยยกแขนขวาขึ้นเพื่อขยายช่องว่างระหว่างซี่โครง มักจะมองเห็นลำต้นใหญ่รอบพอร์ทัลในระนาบนี้เท่านั้น เนื่องจากหน้าต่างเสียงที่ตับให้มานั้นดีที่สุด เส้นทางของกิ่งในตับจะมองเห็นได้ดีที่สุดจากการสแกนเฉียงใต้ซี่โครง หลังจากสแกนในโหมด B และสีแล้ว สเปกตรัมดอปเปลอร์จะถูกบันทึกเพื่อวัดปริมาณการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลรอบพอร์ทัล

ภาพปกติ

การตรวจด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดไปยังตับอย่างต่อเนื่อง โดยให้สเปกตรัมดอปเปลอร์เฟสเดียวในรูปแบบแถบ การควบคุมการไหลเวียนของเลือดสามารถทำได้โดยการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและโหมดการหายใจ ตัวอย่างเช่น ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในท่านั่งและเมื่อหายใจเข้าเต็มที่

การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟีในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดดำพอร์ทัลในโรคต่างๆ

ความดันพอร์ทัลสูง

โหมดสีในภาวะความดันเลือดสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ เช่น การไหลจากตับผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดดำม้าม และช่วยให้มองเห็นเส้นเลือดข้างเคียงได้

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลส่งผลให้มีความต้านทานต่อการไหลเวียนของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากตับแข็ง การบุกรุกของเนื้องอก การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น หรือการอักเสบ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงตับหลักจะเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการขาดออกซิเจนที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่บกพร่อง อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นโพรงตามหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เกิดลิ่มเลือด ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปยังตับและใบหู

สัญญาณทางอ้อมของความดันพอร์ทัลสูงโดยการตรวจด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟี

• ความเร็วการไหลเวียนของเลือดลดลงเหลือต่ำกว่า 10 ซม./วินาที
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างเป็นโพรงของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

สัญญาณโดยตรงของความดันพอร์ทัลสูงโดยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอโรกราฟี

• พอร์ทอคาวัล แอนาสโตโมซิส
• การไหลเวียนของเลือดจากตับ

ท่อระบายน้ำพอร์ทัลซิสเต็มิคในตับผ่านคอ

การใส่ท่อระบายน้ำเข้าทางคอในตับผ่านระบบพอร์ทัลซิสเต็มิคได้กลายเป็นวิธีหลักในการคลายแรงดันของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล โดยใส่สายสวนผ่านหลอดเลือดดำคอภายในเข้าไปในหลอดเลือดดำตับด้านขวา จากนั้นจึงสอดผ่านเนื้อเยื่อตับเข้าไปในส่วนรอบพอร์ทัลของหลอดเลือดดำพอร์ทัล การสื่อสารนี้จะถูกยึดไว้ด้วยสเตนต์โลหะ ผลลัพธ์อย่างหนึ่งของขั้นตอนนี้คือการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงตับร่วมเพื่อชดเชย การตีบหรือการอุดตันของสเตนต์ซ้ำๆ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและต้องมีการแทรกแซงซ้ำๆ

อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ โดยเฉพาะในโหมดกำลัง มีบทบาทสำคัญในการติดตามผลหลังขั้นตอนการแทรกแซง

เนื้องอกในตับ

การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอราจีช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดและตับแข็งที่ไม่ชัดเจน เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกแบบก้อนเนื้อ และเนื้องอกหลอดเลือดสามารถแยกแยะจากเนื้องอกมะเร็งได้ด้วยลักษณะเฉพาะ การไม่มีการไหลเวียนของเลือดในกลุ่มเนื้อเยื่อที่มีเสียงสะท้อนสูงทำให้สามารถสงสัยเนื้องอกหลอดเลือดได้ การวินิจฉัยนี้สามารถชี้แจงได้โดยการกำหนดลักษณะการไหลเวียนของเลือดเพิ่มเติมโดยใช้สารทึบแสง

การใช้สารทึบแสง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้โหมด Doppler และ Power Doppler ช่วยปรับปรุงการวินิจฉัยแยกโรคในตับได้เมื่อเทียบกับโหมด B แบบดั้งเดิม แต่แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ก็ยังอาจประสบปัญหาได้

ประการแรก รอยโรคตับบางส่วนที่อยู่ลึก รวมถึงรอยโรคในผู้ที่เป็นโรคอ้วนมาก สามารถมองเห็นได้ด้วยมุมดอปเปลอร์ที่ยอมรับไม่ได้เท่านั้น ซึ่งทำให้การตรวจมีความแม่นยำจำกัด ประการที่สอง การไหลเวียนของเลือดที่ช้ามากซึ่งมักพบ โดยเฉพาะในเนื้องอกขนาดเล็ก ทำให้ความถี่เปลี่ยนแปลงไม่เพียงพอ ประการที่สาม ในบางพื้นที่ของตับ เป็นเรื่องยากมากที่จะหลีกเลี่ยงสิ่งแปลกปลอมจากการเคลื่อนไหวเนื่องจากการส่งผ่านการบีบตัวของหัวใจไปยังเนื้อตับ

สารทึบแสงอัลตราซาวนด์ที่ใช้ร่วมกับเทคนิคการสแกนที่ปรับเปลี่ยนสามารถช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้ได้ โดยจะช่วยเพิ่มสัญญาณภายในหลอดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ ทำให้สามารถตรวจจับการไหลเวียนของเลือดที่ช้าในหลอดเลือดเนื้องอกขนาดเล็กได้ดีขึ้น

เมื่อให้สารทึบแสงในปริมาณมาก จะมีการแยกแยะรูปแบบการเพิ่มความเข้มออกเป็นหลายระยะ ระยะเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยแต่ละราย

ระยะการเสริมฤทธิ์หลังการให้สารทึบแสงทางเส้นเลือด

• หลอดเลือดแดงส่วนต้น: 15-25 วินาทีหลังการให้ยา
• หลอดเลือดแดง: 20-30 วินาทีหลังการให้ยา
• พอร์ทัล: 40-100 วินาทีหลังจากการแทรก
• หลอดเลือดดำส่วนปลาย: 110-180 วินาทีหลังการให้ยา

โรคตับที่ไม่ร้ายแรง: เนื้องอกแบบเฉพาะจุดและอะดีโนมา

เนื้องอกตับชนิดไม่ร้ายแรงนั้นแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งตรงที่ไม่มีช่องทางแยกทางพยาธิวิทยา ดังนั้น เนื้องอกจึงยังคงเพิ่มขึ้นแม้ในระยะปลายของหลอดเลือดดำ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอกแบบก้อนเนื้อขนาดใหญ่และเนื้องอกหลอดเลือด เนื้องอกแบบก้อนเนื้อขนาดใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเป็นประจำ เนื้องอกในตับจะมีภาพเกือบจะเหมือนกันในโหมด B และการแยกความแตกต่างมักต้องได้รับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา เมื่อใช้โหมด Color and Power Doppler สำหรับเนื้องอกแบบก้อนเนื้อขนาดใหญ่แบบก้อนเนื้อขนาดใหญ่ จะสามารถระบุรูปแบบการไหลเวียนของเลือดทั่วไปได้ ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้

กลุ่มเส้นเลือดฝอยใน focal nodular hyperplasia จะแยกออกจากหลอดเลือดแดงกลาง แสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดแบบแรงเหวี่ยงพร้อมการก่อตัวของสัญญาณ "ซี่ล้อ" focal nodular hyperplasia และอะดีโนมาอาจมีอาการคล้ายกันเนื่องจากการขยายตัวเนื่องจากการเจริญเติบโตหรือเลือดออก เมื่อดูด้วย CT จะพบ focal nodular hyperplasia และอะดีโนมาได้ชัดเจนที่สุดในระยะเริ่มต้นของการขยายหลอดเลือดแดง ในระยะเนื้อตับ พวกมันจะมีเสียงสะท้อนสูงหรือเท่ากันเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อตับโดยรอบ

เนื้องอกหลอดเลือดของตับ

ต่างจากการเกิดเนื้องอกแบบเฉพาะจุด เนื้องอกหลอดเลือดจะแพร่กระจายจากบริเวณรอบนอกไปยังบริเวณกลาง ในระยะหลอดเลือดแดง บริเวณด้านนอกของรอยโรคจะขยายใหญ่ขึ้นในขณะที่บริเวณกลางจะยังคงมีเสียงสะท้อนต่ำ ส่วนกลางจะมีเสียงสะท้อนมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในระยะพอร์ทัลถัดมา และรอยโรคทั้งหมดจะมีเสียงสะท้อนสูงในระยะหลอดเลือดดำตอนปลาย รูปแบบการเพิ่มขึ้นจากบริเวณรอบนอกไปยังบริเวณกลางนี้ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าอาการ "ม่านตาไดอะแฟรม" เป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกหลอดเลือดตับ นอกจากนี้ยังพบใน CT อีกด้วย

มะเร็งเซลล์ตับ

การตรวจพบสัญญาณ Doppler ของหลอดเลือดแดงทั้งภายในและรอบเนื้องอก การแตกของหลอดเลือด การบุกรุกของหลอดเลือด โครงร่างเกลียว และการเพิ่มขึ้นของจำนวนการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้วยอัลตราซาวนด์ Dopplerography ถือเป็นเกณฑ์สำหรับความร้ายแรง มะเร็งเซลล์ตับมักมีรูปแบบการเพิ่มสัญญาณที่ไม่สม่ำเสมอในระยะหลอดเลือดแดงหลังจากใช้สารทึบแสง มะเร็งจะยังคงมีเสียงสะท้อนสูงในระยะพอร์ทัลและจะมีเสียงสะท้อนเท่ากันเมื่อเทียบกับเนื้อตับปกติในระยะหลอดเลือดดำตอนปลาย

การแพร่กระจายไปที่ตับ

การแพร่กระจายของมะเร็งตับอาจเกิดจากหลอดเลือดต่ำหรือหลอดเลือดสูง แม้ว่าจะไม่สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกหลักได้จากรูปแบบหลอดเลือดของการแพร่กระจายมะเร็งตับ แต่พบหลอดเลือดในระดับหนึ่งในเนื้องอกหลักบางชนิด เนื้องอกต่อมไร้ท่อประสาท เช่น มะเร็งต่อมไทรอยด์เซลล์ซีหรือมะเร็งคาร์ซินอยด์ มักก่อให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังหลอดเลือดสูง ในขณะที่การแพร่กระจายจากเนื้องอกลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักเกิดจากหลอดเลือดต่ำ

ในระยะหลอดเลือดแดงหลังจากการให้สารทึบรังสีด้วยการสแกนมาตรฐาน การแพร่กระจายจะมีลักษณะเฉพาะคือมีการเพิ่มสารทึบรังสีเล็กน้อยขึ้นอยู่กับระดับของหลอดเลือด โดยทั่วไปแล้วสารทึบรังสีจะยังคงมีเสียงสะท้อนต่ำเมื่อเทียบกับเนื้อตับในระยะหลอดเลือดดำตอนปลาย หรืออาจกลายเป็นเสียงสะท้อนเท่ากันก็ได้ ความสามารถในการส่งเสียงสะท้อนต่ำในระยะหลอดเลือดดำตอนปลายหลังจากการให้สารทึบรังสีเป็นเกณฑ์สำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคแพร่กระจายจากโรคตับที่ไม่ร้ายแรงดังที่กล่าวข้างต้น อะไรตามมาจากสิ่งนี้ ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของการแพร่กระจายคือมีแนวโน้มที่จะสร้างทางเชื่อมหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมสารทึบรังสีจึงถูกกำจัดออกจากการแพร่กระจายของตับได้เร็วกว่าจากเนื้อตับปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ภาพของการแพร่กระจายจึงมีเสียงสะท้อนต่ำในระยะปลายของการไหลเวียนของสารทึบรังสี

ลักษณะทั่วไปของการแพร่กระจายของมะเร็งตับ ได้แก่ รูปแบบการเสริมที่ไม่สม่ำเสมอ หลอดเลือดมีลักษณะเป็นเกลียวหรือเกลียวบิด และมีท่อระบายน้ำหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจำนวนมาก ผลจากลักษณะหลังนี้ ทำให้สารทึบรังสีเข้าสู่หลอดเลือดดำของตับภายใน 20 วินาทีแทนที่จะเป็น 40 วินาทีตามปกติ ภาพทางคลินิกยังช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างมะเร็งตับและการแพร่กระจายได้อีกด้วย ผู้ป่วยมะเร็งตับมักมีอาการตับแข็ง ตับอักเสบเรื้อรัง และ/หรือมีระดับอัลฟา-ฟีโตโปรตีนในเลือดสูง การผสมผสานนี้พบได้น้อยมากในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งตับ

เทคนิคการสแกนแบบพิเศษ

เมื่อทำการสแกนด้วยดัชนีเชิงกลต่ำ (MI ~ 0.1) ซึ่งมักจะรวมกับการกลับเฟส ฟองอากาศขนาดเล็กจะถูกทำลายทันทีในระหว่างการผ่านโบลัสครั้งแรก ซึ่งจะทำให้การเพิ่มความคมชัดยาวนานขึ้น ในขณะเดียวกัน การใช้ดัชนีเชิงกลต่ำจะลดความไวของการศึกษา ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้ดัชนีเชิงกลต่ำ การเพิ่มเสียงด้านหลังจะไม่เป็นเกณฑ์ที่มีประสิทธิภาพในการแยกซีสต์จากโครงสร้างไฮโปเอคโคอิกอื่นๆ อีกต่อไป ในบางกรณี การเพิ่มเสียงด้านหลังจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อดัชนีเชิงกลเพิ่มขึ้นเป็นค่า "ปกติ" จาก 1.0 เป็น 2.0

การส่งสัญญาณอัลตราซาวนด์แบบแปรผันสองพัลส์ต่อวินาทีแทนที่จะเป็น 15 พัลส์ (การสร้างภาพฮาร์มอนิกแบบแปรผัน) ช่วยให้มองเห็นเส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุดได้ เนื่องจากการหน่วงเวลาอินเทอร์พัลส์ที่นานขึ้นทำให้ไมโครบับเบิลถูกทำลายน้อยลง ผลที่ได้คือความเข้มข้นที่สูงขึ้นทำให้สัญญาณเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นเมื่อพัลส์ที่หน่วงเวลาผ่านเนื้อเยื่อ

เมื่อใช้เทคนิคการส่งสัญญาณพัลส์แปรผันที่ดัชนีเชิงกลต่ำ แม้แต่การแพร่กระจายในภาวะเลือดไม่ไหลเวียนก็จะกลายเป็นเสียงสะท้อนที่สูงในระยะเริ่มต้นของหลอดเลือดแดง (ภายใน 5-10 วินาทีแรกหลังจากการผ่านของสารทึบแสง) ทำให้เกิดความแตกต่างที่มองเห็นได้ระหว่างระยะเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงของการเพิ่มความคมชัด

กฎสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคตับ

การใช้สารทึบแสงช่วยให้สามารถใช้กฎการวินิจฉัยแยกโรคได้ดังต่อไปนี้: รอยโรคที่มีระยะเวลาในการเพิ่มสัญญาณนานขึ้นนั้นส่วนใหญ่มักจะเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ในขณะที่การแพร่กระจายในมะเร็งเซลล์ตับมักมีเสียงสะท้อนต่ำเมื่อเทียบกับเนื้อตับโดยรอบ แม้จะอยู่ในช่วงปลายของระยะหลอดเลือดดำก็ตาม

โรคลำไส้อักเสบ

แม้ว่าจะมีเงื่อนไขที่ยากลำบากในการสแกนทางเดินอาหาร แต่สามารถตรวจพบและประเมินภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่างได้โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ โหมด B ช่วยให้สามารถสงสัยกระบวนการอักเสบได้จากการมีของเหลวไหลออกและการหนาตัวของผนังลำไส้ การตรวจพบหลอดเลือดเกินขนาดช่วยให้สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์แบบฟลูออโรสโคป (การตรวจลำไส้เล็กด้วยสารทึบรังสีโดยใช้เทคนิค Sellink) จะช่วยระบุส่วนของลูเมนที่เหลือ โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันและโรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสียังมีลักษณะเฉพาะคือมีหลอดเลือดเกินขนาดแบบไม่จำเพาะ ซึ่งทำให้ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดและปริมาตรของเลือดในหลอดเลือดแดงส่วนบนของลำไส้เพิ่มขึ้น ในโรคไส้ติ่งอักเสบ ยังสามารถระบุภาวะหลอดเลือดเกินขนาดแบบไม่จำเพาะของผนังลำไส้ที่หนาและอักเสบได้อีกด้วย

การประเมินเชิงวิจารณ์

การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอราจีเป็นเทคนิคการตรวจที่ไม่รุกรานซึ่งมีความเป็นไปได้หลากหลายสำหรับการประเมินอวัยวะในช่องท้องและระบบหลอดเลือด ตับสามารถเข้าถึงได้ง่ายสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์แม้ในสภาวะทางคลินิกที่ยากลำบาก ข้อบ่งชี้เฉพาะได้รับการกำหนดไว้สำหรับการประเมินการเปลี่ยนแปลงเฉพาะจุดและแบบกระจายในเนื้อตับและหลอดเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอราจีได้กลายเป็นเทคนิคที่เลือกใช้ในการวินิจฉัยและประเมินภาวะความดันเลือดสูงในพอร์ทัล รวมถึงในการวางแผนและติดตามตำแหน่งของท่อระบายน้ำในพอร์ทัลระบบทั่วร่างกายที่คอ การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอราจีช่วยให้สามารถวัดความเร็วและปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดแบบไม่รุกราน และตรวจจับภาวะแทรกซ้อน เช่น การตีบและการอุดตัน

การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ใช้สำหรับการติดตามผลหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายตับเพื่อตรวจการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีเกณฑ์มาตรฐานในการวินิจฉัยการปฏิเสธการปลูกถ่ายตับ

ลักษณะเฉพาะของโรคตับที่เป็นจุดจะพิจารณาจากระดับของการสร้างหลอดเลือด มีเกณฑ์ความร้ายแรงบางประการที่ช่วยให้วินิจฉัยโรคตับที่มีปริมาตรได้แม่นยำยิ่งขึ้น การใช้สารทึบแสงอัลตราซาวนด์ช่วยให้แสดงการสร้างหลอดเลือดได้ดีขึ้น และประเมินการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการไหลเวียนเลือดในระยะการสร้างสารทึบแสงต่างๆ ได้ดีขึ้น

ในการศึกษาหลอดเลือดในช่องท้อง จะใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ในการคัดกรองและประเมินหลอดเลือดโป่งพอง อาจต้องใช้วิธีการเพิ่มเติม เช่น CT, MRI และ DSA เพื่อวางแผนการรักษาทางการแพทย์และการผ่าตัด คลื่นอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ยังเป็นวิธีการคัดกรองภาวะขาดเลือดเรื้อรังในลำไส้ด้วย

ความสามารถของอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ในการตรวจหาหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นในโรคที่มีการอักเสบ เช่น ไส้ติ่งอักเสบ และถุงน้ำดีอักเสบ ได้ขยายขีดความสามารถของการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

นักอัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์สามารถระบุข้อบ่งชี้เฉพาะทางที่ไม่เป็นมาตรฐานสำหรับอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ได้โดยใช้เครื่องแปลงสัญญาณที่มีความละเอียดเชิงพื้นที่สูง อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มีข้อจำกัด ตัวอย่างเช่น อาจต้องใช้เวลาค่อนข้างนานในการตรวจร่างกายให้ครบถ้วน นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ยังขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงานค่อนข้างมากในการตรวจช่องท้อง ความก้าวหน้าในการประมวลผลข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์จะช่วยปรับปรุงผลการตรวจให้ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยมีรายละเอียดมากขึ้นและตีความได้ง่ายขึ้น เช่น การใช้เทคนิค SieScape แบบพาโนรามาและการสร้างภาพ 3 มิติ

การถ่ายภาพฮาร์โมนิกของเนื้อเยื่อเป็นเทคนิคใหม่ที่ใช้ในกรณีที่วินิจฉัยได้ยาก ช่วยให้ถ่ายภาพได้ดีขึ้นภายใต้สภาพการสแกนช่องท้องที่ไม่ดี การใช้สารทึบแสงหลายชนิดช่วยเพิ่มความสามารถในการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ได้อย่างมาก โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ตับขนาดใหญ่ ดังนั้น การถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอราฟีจึงเป็นเทคนิคการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานที่มีศักยภาพในการพัฒนาสูง ซึ่งต้องใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นในการตรวจช่องท้องมากกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน