อัลตร้าซาวด์หลอดเลือดดำบริเวณแขน

การตรวจหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนบนเกิดการอุดตัน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันมักเกิดขึ้นที่หลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้า เนื่องจากหลอดเลือดดำอยู่ด้านหลังกระดูกไหปลาร้า จึงไม่สามารถทดสอบการกดทับได้ นอกจากนี้ การกดทับหลอดเลือดดำรักแร้ส่วนต้นและส่วนกลางก็ทำได้ยาก ดังนั้น เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำของแขนส่วนบนจึงควรตรวจหาการขาดเลือดสี อย่างไรก็ตาม อาจเกิดสิ่งแปลกปลอมสีขึ้นได้ โดยการกดทับและสแกนหลอดเลือดในทิศทางตามยาว จะสามารถระบุขอบเขตที่แท้จริงของภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้ หลอดเลือดดำอื่นๆ ของคอ ไหล่ และแขนส่วนบนส่วนปลายสามารถสแกนและกดทับได้ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น การตรวจอาจเสริมด้วยการทดสอบการกระตุ้น เช่น ที่แขนส่วนล่าง การกดทับส่วนปลายจะทำในลักษณะเดียวกับการตรวจหลอดเลือดดำของแขนส่วนล่าง แขนส่วนบนแตกต่างจากแขนส่วนล่างตรงที่การหายใจเข้าลึกๆ จะทำให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดดำเร็วขึ้นเนื่องจากความดันภายในช่องทรวงอกลดลง

การตีความข้อมูลอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ผิดพลาด

ลูเมนเอคโคเจนิก (สงสัยว่าเกิดลิ่มเลือด)

เสียงสะท้อนภายในหลอดเลือดอาจเกิดจากค่าเกนโหมด B ที่มากเกินไป (ค่าเกนสูงเกินไป) หรือสภาพเสียงที่ยอมรับไม่ได้

ลูเมนไม่มีเสียงสะท้อน (ไม่มีสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือด)

ลิ่มเลือดสดอาจจะใสเมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์

ไม่พบสัญญาณการไหลเวียนของเลือดในช่องว่างของหลอดเลือด (สงสัยว่าเกิดลิ่มเลือด)

การไหลเวียนของเลือดที่ช้ามากอาจอยู่ต่ำกว่าเกณฑ์การตรวจจับแม้จะตั้งค่าตัวแปลงสัญญาณให้เหมาะสมแล้วก็ตาม บ่อยครั้งไม่สามารถรับสัญญาณสีได้ทันทีจากบริเวณใกล้หรือไกลจากภาวะลิ่มเลือด หรือจากหลอดเลือดดำที่ขาหรือในท่ายืน เงาจากคราบหินปูนอาจรบกวนการตรวจสี

การตรวจจับสัญญาณสีในลูเมนของหลอดเลือด (ไม่มีสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือด)

การเกิดลิ่มเลือดที่ไม่สมบูรณ์หรือการเปิดหลอดเลือดใหม่เพียงบางส่วนอาจทำให้เกิดสัญญาณสี ดังนั้น ก่อนที่จะแยกการเกิดลิ่มเลือดออก ให้แน่ใจว่าสีนั้นเติมเต็มช่องว่างทั้งหมดแล้ว บางครั้งการทำเช่นนี้อาจทำได้ยากแม้แต่ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง ดังนั้นจึงต้องใช้การกดบริเวณปลายหลอดเลือด เทคนิคนี้อาจทำให้เกิดการเติมเต็มของการเกิดลิ่มเลือดบางส่วน

การประเมินเชิงวิจารณ์

สงสัยหลอดเลือดดำอุดตัน

การตรวจคลื่นต่อเนื่องแบบ Dopplerography จะไม่ใช้ในกรณีที่มีวิธีการ 2 วิธี ได้แก่ การตรวจเวโนกราฟีและการตรวจอัลตราซาวนด์แบบ Dopplerography การตรวจอัลตราซาวนด์แบบ Dopplerography เป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากเป็นวิธีที่ไม่รุกรานและใช้เวลาน้อยกว่าการตรวจเวโนกราฟี ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถตรวจสอบขาส่วนล่างทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์ภายใน 5-10 นาที การตรวจอาจใช้เวลานานกว่าในสถานการณ์ที่ยากต่อการวินิจฉัย (ประมาณ 5-10% ของกรณี) เงื่อนไขการตรวจจะดีเยี่ยมเมื่อมองเห็นเส้นเลือดดำลึกของขาส่วนล่างทั้งหมดในโหมด B ในกรณีเหล่านี้อาจไม่สามารถแยกแยะภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกของขาได้ อย่างไรก็ตาม ใน 10% ของกรณี ผลการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์แบบ Dopplerography ของขาอาจเป็นลบเท็จ การตรวจเวโนกราฟีอาจให้ข้อมูลน้อยกว่าการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์แบบ Dopplerography ของขาเนื่องจากลักษณะเฉพาะของเทคนิคการฉีด เนื่องจากการมองเห็นระบบหลอดเลือดดำทั้งสามของขาไม่สมบูรณ์ การสร้างภาพกลุ่มกล้ามเนื้อบนเวโนแกรมเกิดขึ้นโดยบังเอิญ ดังนั้นการใช้อัลตราซาวนด์จึงเป็นที่นิยมในการตรวจหาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำของกล้ามเนื้อแยกกัน

นอกจากขาแล้ว บริเวณอื่นที่อัลตราซาวนด์ทำได้ยากคือกระดูกเชิงกราน การตรวจหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด แม้ว่าการตีความอาจซับซ้อนจาก "สิ่งแปลกปลอมจากการอุดตันของหลอดเลือด" ซึ่งเกิดจากเลือดที่ไม่ได้รับการเสริมจากหลอดเลือดดำต้นขาส่วนลึกหลอดเลือดดำซาฟีนัสส่วนใหญ่ หรือหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานส่วนใน ในกรณีดังกล่าว การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์เป็นวิธีการเสริมที่ดีของการตรวจหลอดเลือดดำ ในกรณีที่มีลิ่มเลือดอุดตันบริเวณต้นขาและขาเป็นบริเวณกว้าง การเพิ่มคอนทราสต์ที่ระดับอุ้งเชิงกรานมักจะไม่เพียงพอที่จะยืนยันหรือแยกแยะหลอดเลือดดำที่มีส่วนเกี่ยวข้องในบริเวณนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์เป็นวิธีการเสริมเช่นกัน หากผลการตรวจเหมือนกัน หรือหากศัลยแพทย์ต้องการรูปแบบการเสริมที่มีคุณภาพสูง ก็สามารถระบุตำแหน่งใกล้เคียงของลิ่มเลือดได้ด้วย CT การประเมินการมีอยู่ของลิ่มเลือดอุดตันซ้ำในกลุ่มอาการหลังลิ่มเลือดด้วยอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องยากมาก การทำ Venography เป็นเทคนิคมาตรฐานในการระบุการเปลี่ยนแปลงหลังภาวะลิ่มเลือดในลำต้นหลอดเลือดดำ การสร้างภาพเส้นเลือดข้าง และการแยกความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนแปลงครั้งใหม่และครั้งเก่า

สงสัยหลอดเลือดไม่เพียงพอ

ขอบเขตของเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำซาฟีนัสใหญ่สามารถประเมินได้โดยใช้เซ็นเซอร์คลื่นต่อเนื่องขนาดเล็ก ซึ่งแตกต่างจากการตรวจด้วยคลื่นต่อเนื่องแบบดอปเปลอโรกราฟี การตรวจด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ดอปเปลอโรกราฟีสามารถระบุภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังหรือภายหลังการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาส่วนล่างและหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนได้ดีกว่า อย่างไรก็ตาม การตรวจด้วยเวโนกราฟียังคงเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการตรวจหาภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติของหลอดเลือดดำส่วนหลัง

สงสัยเส้นเลือดบริเวณแขนขาส่วนบนอุดตัน

การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เป็นวิธีการหนึ่งที่ใช้ในการระบุสาเหตุของอาการบวมที่แขนส่วนบน การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์แบบคลื่นต่อเนื่องจะไม่ใช้ในกรณีที่มีการตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์หรือการตรวจหลอดเลือดดำ การตรวจหลอดเลือดดำสามารถระบุช่องทางข้างเคียงได้ดีกว่า แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมที่แขนเฉียบพลันและหลอดเลือดดำมีลิ่มเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์อาจระบุได้ว่าลิ่มเลือดข้างเคียงเป็นสาเหตุของอาการบวมเฉียบพลัน ส่วนการตรวจ B-mode สามารถระบุหรือแยกลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่คอได้