^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

นักวิทยาตับ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

จีโนไทป์ไวรัสตับอักเสบซี

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ไวรัสตับอักเสบซีมี 6 จีโนไทป์และ 11 ซับไทป์หลัก จีโนไทป์ 1 โดยเฉพาะ 1b ก่อให้เกิดโรคที่รุนแรงกว่าและดื้อต่อการรักษามากที่สุด โดยปกติจะมีระดับไวรัสในเลือดสูงกว่า จากความหลากหลายทางพันธุกรรมของสายพันธุ์ไวรัสตับอักเสบซี พบว่าจีโนไทป์ไวรัสตับอักเสบซีแยกออกจากกันเมื่อประมาณ 300 ปีก่อน

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อัตราการแพร่ระบาดทางพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบซีทั่วโลก

จีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีกระจายตัวไม่เท่ากัน ดังนั้น จีโนไทป์ 1, 2, 3 จึงแพร่หลาย จีโนไทป์ 1 และ 2 แพร่หลายในยุโรปตะวันตกและตะวันออกไกล (ยกเว้นประเทศไทย) ในสหรัฐอเมริกา จีโนไทป์ 1a และ 1b พบได้บ่อยที่สุด ในขณะที่ 2a, 2b, 3a พบได้น้อย จีโนไทป์ 4 พบได้ทั่วไปในแอฟริกา และพบมากในอียิปต์และซาอีร์ จีโนไทป์ 5 พบได้ในแอฟริกาใต้ จีโนไทป์ 6 พบได้บ่อยที่สุดในเอเชีย ในญี่ปุ่น จีโนไทป์ 1a พบใน 1%, 1b พบใน 74, 2a พบใน 18, 2b พบใน 6% ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง การติดเชื้อร่วม 1b + 2a พบใน 1% ของผู้ป่วย

การกระจายของจีโนไทป์ไวรัสตับอักเสบซีในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางร่างกาย (ฮีโมฟิเลีย ฮีโมบลาสโตซิส เนื้องอกแข็งมะเร็ง) ผู้ป่วยในแผนกไตเทียม ฯลฯ ส่วนใหญ่กำหนดโดยพื้นที่ที่พักอาศัย โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มีจีโนไทป์ HCV ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในพื้นที่นี้ อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน เนื่องจากมีการเชื่อมโยงระหว่างประเทศอย่างกว้างขวาง สถานการณ์นี้อาจเปลี่ยนแปลงไปในบางภูมิภาค

จีโนไทป์หลักของไวรัสตับอักเสบซีในญี่ปุ่นคือ 1b อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคฮีโมฟิเลียชาวญี่ปุ่นจะได้รับผลิตภัณฑ์เลือดจำนวนมากจากสหรัฐอเมริกาเป็นประจำทุกปี ซึ่งปัจจุบันจีโนไทป์ 1a ยังคงเป็นจีโนไทป์หลัก ในปี 1996 ผู้ป่วยโรคฮีโมฟิเลียที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในญี่ปุ่นมากกว่า 1 ใน 3 มีจีโนไทป์ 1a ในขณะที่ประชากรญี่ปุ่นโดยรวมมีอุบัติการณ์เกิน 1% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทั้งหมด

ในผู้ป่วยโรคเม็ดเลือดผู้ใหญ่ในรัสเซีย จีโนไทป์ 1b เป็นส่วนใหญ่ (51.8% ของผู้ป่วย) รองลงมาตามลำดับความถี่โดยจีโนไทป์ 3a - 22.8%, 1a - 3.6%, 2 - 2.4%, จีโนไทป์แบบผสม - 1.2%; แบบที่ไม่สามารถระบุชนิดได้ - 18.1%; ในกลุ่มผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง: 1b - 63.2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5.3%, แบบที่ไม่สามารถระบุชนิดได้ - 10.5% ไม่พบจีโนไทป์แบบผสม

การกระจายโดยรวมของจีโนไทป์ไวรัสตับอักเสบซีในปี พ.ศ. 2549 มีดังนี้ ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเม็ดเลือด 1b - 35.6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5.9%, แบบผสมของจีโนไทป์ - 5.3%; แบบที่ไม่สามารถจำแนกชนิดได้ - 27.2%, ในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่มีพยาธิสภาพทางโลหิตวิทยา: 1b - 33.3%, 3a - 32.05%, 1a - 2.6%, 2 - 10.25%, แบบผสมของจีโนไทป์ - 5.1%; แบบที่ไม่สามารถจำแนกชนิดได้ - 16.7% ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มมีลักษณะเฉพาะคือเปอร์เซ็นต์ของจีโนไทป์ 1b ลดลง 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับปี 2003 ข้อมูลสำหรับปี 2004-2006 เกี่ยวกับเปอร์เซ็นต์ของจีโนไทป์สำหรับกลุ่มผู้ป่วยโรคโลหิตวิทยาแสดงให้เห็นว่า: สัดส่วนของจีโนไทป์ 3a ไม่เปลี่ยนแปลง; 2 - เพิ่มขึ้นอย่างราบรื่นจาก 2.4 เป็น 8.35%; 1a - ลดลงเหลือ 2.5% ในปี 2006 หลังจากเพิ่มขึ้นสองเท่าในปี 2004 ในปี 2006 พบว่าสัดส่วนของส่วนผสมของจีโนไทป์เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด - สูงถึง 8.35% โดยจีโนไทป์ 1a ปรากฏอยู่ในส่วนผสมส่วนใหญ่ ข้อมูลสำหรับปี 2004-2006 ในกลุ่มที่สอง สัดส่วนของจีโนไทป์ 3a เพิ่มขึ้นจาก 21 เป็น 42%; จีโนไทป์ 2 เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 17.2% ในปี 2004 และลดลงเรื่อยๆ เป็น 3.3% จีโนไทป์ 1a ยังคงอยู่ในระดับต่ำ (3-4%) ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มมีลักษณะเฉพาะคือมีสัดส่วนของตัวแปร HCV ที่ไม่สามารถจำแนกชนิดได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึง 30%) ในปี 2005 และลดลงในปี 2006

มีความสัมพันธ์ระหว่างจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีและเส้นทางการติดเชื้อ โดยพบจีโนไทป์ 1b ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HCV มากกว่า 80% ที่ได้รับผลิตภัณฑ์จากเลือด ในขณะที่ผู้ติดยาที่ติดเชื้อ HCV พบจีโนไทป์ 3a ในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นหลัก

จีโนไทป์ที่ตรวจพบบ่อยที่สุดในเด็กชาวรัสเซียที่มีโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับพยาธิสภาพทางกายที่รุนแรง คือ จีโนไทป์ 1b ซึ่งตรวจพบมากกว่า 25% จีโนไทป์ 5 และ 6 ไม่ถูกตรวจพบ จีโนไทป์ 1a ตรวจพบใน 9.6%, 2a ตรวจพบใน 12.2%, 2b และ 3a ตรวจพบใน 9.6%, 3b ตรวจพบใน 6.1%, 4 ตรวจพบใน 18.2% ของเด็ก

ผลเลือดของผู้ป่วยร้อยละ 8.6 ตรวจพบจีโนไทป์ 2 แบบพร้อมกัน แม้ว่าไวรัสตับอักเสบซีจะกลายพันธุ์ได้มาก แต่เนื่องจากลำดับนิวคลีโอไทด์ของบริเวณอนุรักษ์ของจีโนม HCV ถูกใช้เพื่อสร้างไพรเมอร์สำหรับการสร้างจีโนไทป์ การตรวจพบจีโนไทป์หลายแบบในผู้ป่วยรายเดียวอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อซ้ำด้วยไวรัสตับอักเสบซีระหว่างการรักษาโรคทางกาย

โดยทั่วไป การกระจายตัวของจีโนไทป์ไวรัสตับอักเสบซีในเด็กที่มีพยาธิสภาพทางร่างกายไม่แตกต่างโดยพื้นฐานจากความชุกของจีโนไทป์ HCV ทั้งในภูมิภาคยุโรปและในเด็กรัสเซียที่มีภูมิหลังก่อนเจ็บป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เมื่อเปรียบเทียบความชุกของจีโนไทป์ไวรัสตับอักเสบซีในเด็กที่มีโรคทางกายต่างๆ พบว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ เห็นได้ชัดว่าการมีธนาคารเลือดผู้บริจาคร่วมกันและการสร้างเส้นทางการแพร่เชื้อ "แนวนอน" ในโรงพยาบาลทางกายล้วนมีบทบาทในเรื่องนี้

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.