ไทรอยด์ยั่วยวน

ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป (คอพอก) อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ข้อมูลทั่วไปบางส่วนมีดังนี้:

สาเหตุของต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป:

1. การขาดสารไอโอดีน : การขาดสารไอโอดีนในอาหารอาจทำให้เกิดโรคคอพอกประจำถิ่น ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขยายต่อมไทรอยด์
2. โรคภูมิต้านตนเอง : โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง (ของฮาชิโมโตะ) หรือโรคเกรฟส์ อาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป ในกรณีของโรคเกรฟส์ อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (เพิ่มการทำงานของต่อมไทรอยด์)
3. เนื้องอก : ไม่ค่อยมีเนื้องอกหรือซีสต์ในต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมนี้ได้

อาการของต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป:

• การขยายคอ (กล่องเสียง)
• กลืนลำบากหรือรู้สึกมีก้อนในลำคอ
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• หงุดหงิดหงุดหงิด
• น้ำหนักลดหรือเพิ่ม.
• ความผิดปกติของรอบประจำเดือนในสตรี
• ใจสั่นและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ (ในกรณีของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป:

• ปรึกษาแพทย์และตรวจร่างกาย
• อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของต่อมไทรอยด์
• การตรวจเลือดสำหรับระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) และฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH)
• การเจาะต่อมไทรอยด์และการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบลักษณะของเนื้องอกหรือซีสต์ (ถ้าจำเป็น)

การรักษาต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป:

• การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการเจริญเติบโตมากเกินไป อาจรวมถึงการรับประทานยา (เช่น การใช้ยาต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) การบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสี การผ่าตัด (ตัดต่อมไทรอยด์ออก) หรือการแก้ไขภาวะขาดสารไอโอดีนในอาหาร

การทำนาย:

• การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไป กรณีส่วนใหญ่สามารถควบคุมและรักษาได้สำเร็จ และผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้
• ในกรณีของโรคแพ้ภูมิตนเองอาจต้องได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานาน
• ในกรณีของเนื้องอก การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของเนื้องอก

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่ถูกต้องหากสงสัยว่าต่อมไทรอยด์โตเกิน

สาเหตุ ไทรอยด์ยั่วยวน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดได้แก่:

1. การขาดสารไอโอดีน:การขาดสารไอโอดีนในอาหารอาจเป็นสาเหตุหลักของภาวะต่อมไทรอยด์โตเกิน ต่อมไทรอยด์มีขนาดเพิ่มขึ้นเพื่อพยายามชดเชยการขาดสารไอโอดีนและผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้เพียงพอ (ฮอร์โมนไทรอยด์)
2. โรค แพ้ภูมิตัวเอง:โรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิด เช่น โรคของ Hashimoto และโรค Bazedov's (gravidarum) อาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป ในกรณีเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะมุ่งเป้าไปที่ต่อมไทรอยด์ ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบและการขยายตัวของต่อมได้
3. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน:การเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมนบางอย่างอาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตเกิน ตัวอย่างเช่น การตั้งครรภ์หรือการใช้ยาฮอร์โมนอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์
4. จุดร้อนและก้อนเนื้อ:จุดร้อนและก้อนเนื้อในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์อาจเป็นสาเหตุของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ได้ บริเวณเหล่านี้หลั่งฮอร์โมนมากกว่าส่วนอื่นๆ ของต่อม ซึ่งอาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปได้
5. โรคต่อมไทรอยด์:โรคของต่อมไทรอยด์บางชนิด เช่น อะดีโนมา และเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง อาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นได้
6. อายุ:เมื่ออายุมากขึ้น บางคนอาจมีการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ตามธรรมชาติโดยไม่มีสาเหตุทางพยาธิวิทยาใดๆ เป็นพิเศษ

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของต่อมไทรอยด์ยั่วยวน (คอพอก) เกี่ยวข้องกับกระบวนการและกลไกต่าง ๆ ที่สามารถนำไปสู่การเพิ่มขนาดของต่อมนี้ สาเหตุและกลไกของภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้หลากหลาย ได้แก่:

1. การขาดสารไอโอดีน:หนึ่งในกลไกหลักของการพัฒนาคอพอกเกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนในอาหาร ต่อมไทรอยด์ต้องการไอโอดีนเพื่อสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ (thyroxine - T4 และ triiodothyronine - T3) เมื่อเกิดภาวะขาดสารไอโอดีน ต่อมจะมีขนาดเพิ่มขึ้นเพื่อพยายามชดเชยการขาดสารไอโอดีนและผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอ
2. กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง : โรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคของฮาชิโมโตะ และโรคของ Bazedov (gravidarum) อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป ในกรณีเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะมุ่งโจมตีต่อมไทรอยด์ ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและการทำลายเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจส่งผลให้ต่อมมีขนาดเพิ่มขึ้นได้
3. ก้อนและเนื้องอก:การก่อตัวของก้อนและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์สามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปเฉพาะที่
4. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน:การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น การตั้งครรภ์ วัยแรกรุ่น และวัยหมดประจำเดือน อาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ และทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น
5. ปัจจัยทางพันธุกรรม:การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ ต่อมไทรอยด์จะมีขนาดเพิ่มขึ้นเพื่อรับมือกับการเปลี่ยนแปลงภายในร่างกายหรือเพื่อชดเชยการขาดดุลในการทำงาน กระบวนการของการเจริญเติบโตมากเกินไปสามารถย้อนกลับได้หากสาเหตุถูกลบออก (เช่นโดยการปรับระดับไอโอดีนในอาหารให้เป็นปกติ) หรือกลายเป็นเรื้อรังหากกระบวนการทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่

ไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ยั่วยวน (เรียกอีกอย่างว่าฟอลลิคูลาร์คอพอก) เป็นโรคคอพอกชนิดย่อยที่มีลักษณะเฉพาะคือรูขุมขนขยายใหญ่ขึ้นในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ รูขุมขนของต่อมไทรอยด์มีคอลลอยด์และมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ เช่น ไทรอกซีน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T3)

ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ รวมถึงการขาดสารไอโอดีนในอาหาร กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง พันธุกรรม และอื่นๆ ยั่วยวนประเภทนี้สามารถปรากฏโดยมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. ขนาดของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น:รูขุมขนของต่อมไทรอยด์มีขนาดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของก้อนหรือการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของต่อมโดยรวม
2. จำนวนรูขุมขนที่เพิ่มขึ้น:การเจริญเติบโตมากเกินไปประเภทนี้มีลักษณะโดยการเพิ่มจำนวนรูขุมขนในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งสามารถเห็นได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
3. การก่อตัวของปม:ในบางกรณี การเจริญเติบโตมากเกินไปของฟอลลิคูลาร์สามารถนำไปสู่การก่อตัวของปมหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในต่อมไทรอยด์
4. การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น:การเจริญเติบโตมากเกินไปของฟอลลิคูลาร์อาจส่งผลต่อกระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ และนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นหรือลดลง ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์

อาการ ไทรอยด์ยั่วยวน

อาการหลักของภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปมีดังนี้:

1. ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่: สัญญาณหลักของภาวะไทรอยด์โตเกินคือการเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์ ซึ่งสามารถมองเห็นและ/หรือสัมผัสได้ที่บริเวณคอด้านหน้า
2. น้ำหนักลดหรือเพิ่มขึ้น: ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปอาจส่งผลต่อการเผาผลาญ ซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักหรือเพิ่มน้ำหนักโดยไม่สมัครใจได้
3. หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร): กิจกรรมของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจได้
4. ความกังวลใจและหงุดหงิด: ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปอาจทำให้เกิดความกังวลใจ วิตกกังวล และหงุดหงิดได้
5. ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง: ความต้องการอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลงอาจเป็นอาการ
6. มือสั่น (ตัวสั่น): ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปอาจทำให้มือสั่นได้
7. อาการการกินเพิ่มขึ้น: ขยายหรือปวดบริเวณลำคอเมื่อกลืนกิน
8. ปัสสาวะเพิ่มขึ้น: Polyuria อาจเป็นอาการ
9. นอนไม่หลับ: นอนหลับยากอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์
10. เพิ่มความไวต่อความร้อน: ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปสามารถเพิ่มความไวต่อความร้อนและความร้อนได้

ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปในเด็ก

การเจริญเติบโตมากเกินไป (การขยายตัว) ของต่อมไทรอยด์ในเด็กอาจมีสาเหตุและอาการที่แตกต่างกัน นี่คือข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนี้:

สาเหตุของต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปในเด็ก:

1. การขาดสารไอโอดีน:สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการขยายต่อมไทรอยด์ในเด็กคือการขาดสารไอโอดีนในอาหารและน้ำ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคคอพอกเฉพาะถิ่นได้
2. โรค แพ้ภูมิตัวเอง:เด็กบางคนอาจมีโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตนเอง เช่น โรค Hashimoto's (พร่องไทรอยด์) หรือ Graves' Disease (hyperthyroidism) ซึ่งอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นได้
3. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน:การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบางอย่าง รวมถึงวัยแรกรุ่น อาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นได้ชั่วคราว

อาการและสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปในเด็ก:

• การเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์ (คอพอก)
• มีปมหรือปมที่คอที่เห็นได้ชัดเจน
• การเปลี่ยนแปลงของเสียง (เสียงแหบ)
• กลืนหรือหายใจลำบาก
• ประหม่า.
• ปัญหาการเรียนรู้และพฤติกรรม

การวินิจฉัย:

• การตรวจร่างกายและการคลำของต่อมไทรอยด์
• การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) และฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH)
• อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของต่อมไทรอยด์
• การศึกษาฮอร์โมนเพื่อหาสาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไป

การรักษา:

• การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของยั่วยวน:
  • สำหรับภาวะขาดสารไอโอดีน เด็กอาจสั่งอาหารเสริมไอโอดีนหรือเกลือเสริมไอโอดีนได้
  • สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง จะมีการรับประทานยาเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมนไทรอยด์
  • ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีก้อนเนื้อหรือภาวะแทรกซ้อน อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด (ตัดต่อมไทรอยด์)

การทำนาย:

• การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปและประสิทธิผลของการรักษา ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างสม่ำเสมอและการรักษาที่เหมาะสม เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์โตเกินจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี อย่างไรก็ตาม การเจริญเติบโตมากเกินไปที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของเด็กได้

อย่าลืมปรึกษาอาการของต่อมไทรอยด์หรือการเปลี่ยนแปลงกับกุมารแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อในเด็ก

ขั้นตอน

ระยะของภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระบบการจำแนกประเภท แต่โดยทั่วไปสามารถอธิบายได้ดังต่อไปนี้:

1. การเจริญเติบโตมากเกินไปในระดับประถมศึกษา (พรีคลินิก):

   • ในระยะนี้ ภาวะต่อมไทรอยด์โตมักมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า และอาจแสดงเฉพาะขนาดต่อมที่เพิ่มขึ้นเมื่ออัลตราซาวนด์เท่านั้น
   • ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดอาจยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ และผู้ป่วยอาจไม่มีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป)

2. ยั่วยวนทางคลินิก:

   • ในระยะนี้ต่อมไทรอยด์อาจจะโดดเด่น มองเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อตรวจร่างกาย
   • ระดับฮอร์โมนไทรอยด์อาจเริ่มเปลี่ยนแปลง และผู้ป่วยอาจเริ่มมีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น หงุดหงิด วิตกกังวล เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว เป็นต้น

3. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ:

   • ในระยะนี้ ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นอีก และระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH) จะต่ำกว่าปกติ ในขณะที่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของ T3 และ T4 ยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติ
   • ผู้ป่วยอาจพบอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ความรุนแรงอาจน้อยกว่าในระยะที่สูงขึ้น

4. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินทางคลินิก:

   • ในระยะนี้ ระดับ T3 และ T4 จะสูงกว่าปกติ และอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะรุนแรงมากขึ้น และเป็นลักษณะของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
   • ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่อาจมองเห็นได้แม้ว่าจะไม่มีการคลำก็ตาม

รูปแบบ

ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปหรือคอพอกอาจมีได้หลายรูปแบบ ซึ่งพิจารณาจากลักษณะและความชุกของการขยายตัวของต่อม คอพอกมีรูปแบบต่อไปนี้:

1. คอพอกแบบกระจาย (แพร่หลาย): ในรูปแบบนี้ ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่เท่าๆ กันตลอดทั้งปริมาตร คอพอกแบบกระจายอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นโดยรวม
2. คอพอกเป็นก้อนกลม (เป็นก้อนกลม): ในรูปแบบนี้ก้อนหรือบริเวณที่มีเนื้อเยื่อขยายใหญ่ขึ้นภายในต่อมไทรอยด์ ก้อนอาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนและมีขนาดต่างกัน
3. คอพอกหลายก้อน (หลายก้อน): ในรูปแบบนี้ต่อมไทรอยด์ประกอบด้วยก้อนหลายก้อนที่อาจอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของต่อม คอพอกหลายก้อนอาจเป็นชนิดผสม โดยที่ก้อนจะรวมกับการขยายตัวของต่อมแบบกระจาย
4. คอพอกย้อนหลัง (หลังประจันหน้า): ในรูปแบบนี้ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกสันอกและอาจกดดันหลอดลมซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ
5. คอพอกตามธรรมชาติ: คอพอกประเภทนี้พบได้ในบางคน และอาจเกี่ยวข้องกับความผันผวนตามธรรมชาติของขนาดของต่อมไทรอยด์โดยไม่มีพยาธิสภาพ

ต่อมไทรอยด์โตเกินและกระจายต่อมไทรอยด์มากเกินไปเป็นสองประเภทที่แตกต่างกันของการขยายต่อมไทรอยด์ (ยั่วยวน) ที่อาจมีสาเหตุและลักษณะที่แตกต่างกัน:

1. ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป: นี่เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์หนึ่งหรือทั้งสองข้าง (ซ้ายและขวา) มีขนาดเพิ่มขึ้น ไทรอยด์กลีบโตมากเกินไปอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น การขาดสารไอโอดีน โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่น โรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังหรือโรค Bazed) พันธุกรรม เนื้องอก และอื่นๆ
2. การแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์มากเกินไป: การแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์มากเกินไปหรือการแพร่กระจายของคอพอกคือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอ สาเหตุอาจเกิดจากการขาดสารไอโอดีน โรคภูมิต้านตนเอง ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (การทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น) หรือปัจจัยอื่นๆ การเจริญเติบโตมากเกินไปแบบกระจายอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของต่อมไทรอยด์โดยไม่มีการสร้างปม

เพื่อวินิจฉัยและรักษาทั้งติ่งเนื้อมากเกินไปและการแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์มากเกินไป การตรวจร่างกายรวมทั้งอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) การวัดระดับฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ การตรวจชิ้นเนื้อหากมีก้อนเนื้ออยู่ และจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นๆ การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและขอบเขตของการเจริญเติบโตมากเกินไป และอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การผ่าตัดด้วยรังสี (การกำจัดเนื้อเยื่อโดยใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี) หรือการผ่าตัด การรักษาที่แน่นอนจะกำหนดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อตามผลการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป:

1. พร่อง:ในบางกรณี การเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมไทรอยด์อาจทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์บกพร่อง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะพร่อง (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง) ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง เหนื่อยล้า น้ำหนักเพิ่ม อุณหภูมิร่างกายลดลง และซึมเศร้า
2. การกดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง:ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถกดดันหลอดเลือด หลอดลม และกล่องเสียง ซึ่งอาจทำให้หายใจและกลืนลำบาก
3. ก้อนและเนื้องอก:ก้อนและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถก่อตัวในต่อมไทรอยด์ที่มีไขมันมากเกินไป แม้ว่าสิ่งเหล่านี้มักจะไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมและต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
4. โรคคอพอกกำเริบ (วิกฤตโรคคอพอก):ผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปอาจมีอาการคอพอกกำเริบ ซึ่งมาพร้อมกับอาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน เช่น หัวใจเต้นเร็ว อุณหภูมิร่างกายสูง และวิตกกังวล ภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
5. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน:ภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปสามารถนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว น้ำหนักลด หงุดหงิด และมือสั่น
6. ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์:ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารก การควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งต่อมารดาและทารกในครรภ์
7. เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง:ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจเป็นตำแหน่งของมะเร็งต่อมไทรอยด์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการตรวจสุขภาพและตรวจไทรอยด์เป็นประจำ

การวินิจฉัย ไทรอยด์ยั่วยวน

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป (การขยายตัว) มักเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน:

1. ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย:

   • แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบอาการ ประวัติการรักษา และความเสี่ยงต่อภาวะต่อมไทรอยด์โตเกิน (เช่น ประวัติครอบครัว)
   • มีการตรวจร่างกาย รวมทั้งคลำต่อมไทรอยด์เพื่อประเมินขนาด เนื้อสัมผัส และความไวของต่อมไทรอยด์

2. การตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์:

   • วิเคราะห์เลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ เช่น ไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH), ไทรอกซีน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) การทดสอบเหล่านี้สามารถระบุสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์และตรวจหาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น) หรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (กิจกรรมลดลง)

3. อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์):

   • อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ดำเนินการเพื่อระบุขนาดและโครงสร้างของต่อม ตลอดจนตรวจหาก้อน ซีสต์ และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ

4. การตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์:

   • การศึกษานี้สามารถดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และระบุบริเวณที่ร้อน (ทำหน้าที่มากเกินไป) หรือเย็น (ทำหน้าที่น้อยเกินไป)

5. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์:

   • หากอัลตราซาวนด์หรือการทดสอบอื่นๆ พบว่ามีก้อนเนื้อที่น่าสงสัย อาจมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจหามะเร็งหรือความผิดปกติอื่นๆ ต่อไป

6. การสอบเพิ่มเติม:

   • ในบางกรณี อาจมีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อให้ได้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างของต่อมไทรอยด์

อัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) ของต่อมไทรอยด์ให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับขนาด โครงสร้าง และสภาพของต่อมไทรอยด์นี้ ข้อมูลเฉพาะของอัลตราซาวนด์สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการขยายและลักษณะอื่น ๆ นี่คือคุณสมบัติบางประการของอัลตราซาวนด์ในภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป:

1. การขยาย: ลักษณะสำคัญของต่อมไทรอยด์ยั่วยวนคือการเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์เมื่อเทียบกับปกติ อัลตราซาวนด์สามารถวัดขนาดของต่อมและระบุได้ว่าต่อมนั้นขยายใหญ่แค่ไหน
2. การประเมินโครงสร้าง: อัลตราซาวนด์ช่วยกำหนดโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ แพทย์สามารถประเมินได้ว่ากลีบของต่อมไทรอยด์ทั้งสองข้างจะขยายใหญ่เท่าๆ กัน หรือมีการขยายหรือผิดรูปไม่เท่ากันหรือไม่
3. ก้อน: การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถแสดงการมีอยู่ของก้อนในต่อมไทรอยด์ ก้อนอาจเป็นต่อม (มีของเหลว) แข็งหรือผสมก็ได้ อัลตราซาวด์ยังสามารถประเมินลักษณะของก้อนเนื้อ เช่น ขนาด รูปร่าง และปริมาณเลือด
4. อัลตราซาวนด์ Doppler: วิธีนี้ประเมินปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงต่อมไทรอยด์ การเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดอาจมีความสำคัญในการประเมินสถานะของต่อมไทรอยด์
5. การสะท้อนกลับ: อัลตราซาวนด์ยังสามารถระบุการสะท้อนกลับของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ซึ่งสามารถช่วยในการกำหนดลักษณะของเนื้อเยื่อ (เช่น ซีสต์ แคลซิเนต ฯลฯ)
6. ภาวะทั่วไป: แพทย์สามารถประเมินสภาพทั่วไปและสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองบริเวณต่อมไทรอยด์ได้

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแพทย์ควรตีความผลอัลตราซาวนด์เสมอ เนื่องจากอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและสาเหตุของต่อมไทรอยด์โตเกิน หากคุณสงสัยว่าต่อมไทรอยด์โตเกินหรือมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์อื่นๆ ให้ไปพบแพทย์เพื่ออัลตราซาวนด์และวินิจฉัยโรคเพิ่มเติม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปเกี่ยวข้องกับการระบุสาเหตุที่แท้จริงของการขยายต่อมไทรอยด์ และตัดเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของมัน ด้านล่างนี้คือเงื่อนไขบางประการที่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค:

1. การเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมไทรอยด์เนื่องจากการขาดสารไอโอดีน (โรคคอพอกเฉพาะถิ่น) :

   • การเจริญเติบโตมากเกินไปประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนในอาหาร และสามารถวินิจฉัยได้ด้วยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนไทรอยด์ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าพื้นที่ที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่เป็นโรคประจำถิ่นของการขาดสารไอโอดีนหรือไม่

2. โรคต่อมไทรอยด์ภูมิตัวเอง (โรคฮาชิโมโตะ, โรคเกรฟส์) :

   • การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีของต่อมไทรอยด์และระดับฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคภูมิต้านตนเอง อัลตราซาวด์สามารถช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในต่อมได้

3. เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ชนิดร้าย (มะเร็งต่อมไทรอยด์) :

   • มะเร็งต่อมไทรอยด์ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเซลล์วิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น scintigraphy หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วย PET

4. ซีสต์หรือเนื้องอกของกล่องเสียง :

   • การขยายบริเวณกล่องเสียงอาจเกี่ยวข้องกับซีสต์ เนื้องอก หรือปัญหาอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ การตรวจกล่องเสียงและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้

5. การติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบ :

   • การติดเชื้อหรือการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้บริเวณคออาจทำให้เกิดอาการบวมและขยายใหญ่ขึ้นได้ การตรวจร่างกายและตรวจร่างกายผู้ป่วยสามารถช่วยแยกแยะสาเหตุของการติดเชื้อหรือการอักเสบได้

การรักษา ไทรอยด์ยั่วยวน

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป (การขยายขนาด) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขยายขนาดและความรุนแรงของต่อมไทรอยด์ ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนทั่วไปสำหรับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป:

1. การวินิจฉัยและประเมินสาเหตุ :

   • ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการตรวจทางคลินิกอย่างสมบูรณ์และทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของการขยายต่อมไทรอยด์ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนไทรอยด์และแอนติบอดีของต่อมไทรอยด์ อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) การตรวจชิ้นเนื้อ และขั้นตอนอื่นๆ

2. การรักษาโรคประจำตัว :

   • หากต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปเกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคฮาชิโมโตะหรือโรคเกรฟส์ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การควบคุมโรคเหล่านี้ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา เช่น thyreostatics (เพื่อลดการทำงานของต่อมไทรอยด์) หรือการรักษาด้วยกัมมันตรังสีไอโอดีน (การบำบัดด้วยกัมมันตรังสีไอโอดีน) เพื่อทำลายส่วนหนึ่งของต่อม

3. การแก้ไขภาวะขาดสารไอโอดีน :

   • หากการเจริญเติบโตมากเกินไปเกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน (คอพอกเฉพาะถิ่น) แพทย์ของคุณอาจสั่งอาหารเสริมไอโอดีนในอาหารหรือการเตรียมไอโอดีน

4. การแทรกแซงการผ่าตัด (thyroidectomy) :

   • ในกรณีที่ซับซ้อนหรือระยะยาวซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จหรือไม่สามารถใช้ได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมดออก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

5. ระยะเวลาหลังผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ :

   • หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลและฟื้นฟูอย่างระมัดระวัง ซึ่งรวมถึงการใช้ยาเพื่อทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เป็นปกติ และติดตามรอยเย็บและต่อมไทรอยด์

6. การติดตามผลระยะยาว :

   • หลังการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องติดตามต่อมไทรอยด์เป็นประจำด้วยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อติดตามระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งจะช่วยตรวจจับการเกิดซ้ำหรือปัญหาอื่นๆ

การรักษาไทรอยด์ยั่วยวนควรเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงสาเหตุของการขยายและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไป สิ่งสำคัญคือต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญและปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด

การป้องกัน

การป้องกันภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป (การขยายขนาด) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่หัวใจสำคัญของการป้องกันคือการทำให้ต่อมไทรอยด์มีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุด ต่อไปนี้เป็นมาตรการบางประการที่คุณสามารถทำได้:

1. โภชนาการที่เหมาะสม :

   • ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับไอโอดีนอย่างเพียงพอ ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติ ไอโอดีนสามารถหาได้จากอาหาร เช่น อาหารทะเล นม เกลือเสริมไอโอดีน และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ในพื้นที่ที่มีไอโอดีนในดินต่ำ สามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีไอโอดีนได้

2. หลีกเลี่ยงการบริโภคไอโอดีนมากเกินไป :

   • หลีกเลี่ยงการบริโภคไอโอดีนมากเกินไปเพราะอาจทำให้เกิดปัญหาต่อมไทรอยด์ได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำการบริโภคไอโอดีนบนบรรจุภัณฑ์อาหาร

3. หลีกเลี่ยงผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม :

   • ลดความเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมและลดความเสี่ยงต่อการสัมผัสไทรอยด์จากสารพิษและการฉายรังสี ซึ่งอาจรวมถึงการใช้อุปกรณ์ป้องกันในสภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นอันตราย และปลอดภัยเมื่อสัมผัสกับรังสี

4. การควบคุมโรคภูมิต้านตนเอง :

   • หากคุณมีโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคฮาชิโมโตะหรือโรคเกรฟส์ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการรักษาและควบคุม

5. การตรวจสุขภาพเป็นประจำ :

   • การตรวจสุขภาพเป็นประจำสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพของต่อมไทรอยด์ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสุขภาพบ่อยขึ้น

6. วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี :

   • สนับสนุนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุล การออกกำลังกาย และการจัดการความเครียด ปัจจัยเหล่านี้สามารถส่งผลดีต่อสุขภาพโดยรวมและการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้

7. รับประทานยาตามที่กำหนด :

   • หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเจริญเติบโตมากเกินไปหรือมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์อื่นๆ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานยาตามคำแนะนำ

การป้องกันภาวะไทรอยด์โตเกินรวมถึงการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการเฝ้าติดตามทางการแพทย์เป็นประจำ หากคุณมีข้อกังวลหรือปัจจัยเสี่ยง โปรดปรึกษากับแพทย์เพื่อจัดทำแผนการป้องกันเป็นรายบุคคล

รายชื่อหนังสือและการศึกษาบางเล่มที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาภาวะต่อมไทรอยด์โตมากเกินไป

1. "ต่อมไทรอยด์ของ Werner & Ingbar: ข้อความพื้นฐานและทางคลินิก" (ผู้เขียน: Lewis E. Braverman และ David S. Cooper) - นี่คือตำราเรียนที่ครอบคลุมเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ รวมถึงประเด็นพื้นฐานและทางคลินิก (ฉบับล่าสุด: 2020)
2. "ต่อมไทรอยด์: ข้อความพื้นฐานและทางคลินิก" (ผู้แต่ง: Sidney H. Ingbar) - หนังสือเรียนคลาสสิกเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และโรคต่างๆ (ฉบับล่าสุด: 2548)
3. "ผู้จัดการโรคต่อมไทรอยด์" - นี่คือแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ต่างๆ (มีจำหน่ายทางออนไลน์)
4. "Endotext" - นี่คือแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และต่อมไร้ท่ออื่นๆ (มีจำหน่ายทางออนไลน์)
5. "UpToDate" - นี่คือแหล่งข้อมูลออนไลน์สำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่รวมบทวิจารณ์และคำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะไทรอยด์โตเกิน (มีจำหน่ายทางออนไลน์)

วรรณกรรม

Dedov, II วิทยาต่อมไร้ท่อ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย II Dedov, GA Melnichenko ไอ. เดดอฟ จอร์เจีย เมลนิเชนโก - ฉบับที่ 2 มอสโก : GEOTAR-Media, 2021.