ภาวะต่อมไทรอยด์โต

โรคไทรอยด์โต (คอพอก) อาจเกิดจากหลายสาเหตุ โดยอาการ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ต่อไปนี้เป็นข้อมูลทั่วไปบางส่วน:

สาเหตุของภาวะไทรอยด์โต:

1. การขาดไอโอดีน: การขาดไอโอดีนในอาหารอาจทำให้เกิดโรคคอพอกซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์โต
2. โรคภูมิต้านทานตนเอง: โรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง (ฮาชิโมโตะ) หรือโรคเกรฟส์ อาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตได้ ในกรณีของโรคเกรฟส์ อาจนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (การทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น)
3. เนื้องอก: ในบางกรณี เนื้องอกหรือซีสต์ในต่อมไทรอยด์อาจทำให้ต่อมนี้โตได้

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์โต:

• ภาวะคอโต (กล่องเสียง)
• กลืนลำบากหรือรู้สึกเหมือนมีก้อนอยู่ในลำคอ
• อาการเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น
• ความกังวล,หงุดหงิด
• การลดหรือเพิ่มน้ำหนัก
• ความผิดปกติของรอบเดือนในสตรี
• อาการใจสั่นและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ (ในกรณีของไทรอยด์ทำงานมากเกินไป)

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์โต:

• ปรึกษาแพทย์และตรวจร่างกาย
• การอัลตราซาวด์ (ultrasound) ของต่อมไทรอยด์
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) และฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH)
• การเจาะต่อมไทรอยด์และการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจลักษณะของเนื้องอกหรือซีสต์ (ถ้าจำเป็น)

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์โต:

• การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะต่อมไทรอยด์โต อาจรวมถึงการใช้ยา (เช่น ยาไทรอยด์สถิตสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์โต) การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก หรือการแก้ไขภาวะขาดไอโอดีนจากอาหาร

การทำนาย:

• การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของภาวะไฮเปอร์โทรฟี ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถควบคุมและรักษาได้สำเร็จ และผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้
• ในกรณีของโรคภูมิคุ้มกันอาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน
• ในกรณีของเนื้องอก การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของเนื้องอก

การไปพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่ถูกต้องหากสงสัยว่าเป็นโรคไทรอยด์โตถือเป็นสิ่งสำคัญ

สาเหตุ ของภาวะต่อมไทรอยด์โต

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดบางประการ ได้แก่:

1. ภาวะขาดไอโอดีน: การขาดไอโอดีนในอาหารอาจเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของโรคต่อมไทรอยด์โต ต่อมไทรอยด์จะขยายขนาดขึ้นเพื่อพยายามชดเชยภาวะขาดไอโอดีนและผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ (ฮอร์โมนไทรอยด์) ให้เพียงพอ
2. โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองบางโรค เช่น โรคฮาชิโมโตะและโรคบาเซดอฟ (Gravidarum) อาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตได้ ในกรณีเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะกำหนดเป้าหมายไปที่ต่อมไทรอยด์ ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบและต่อมไทรอยด์โต
3. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสมดุลของฮอร์โมนอาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตได้ เช่น การตั้งครรภ์หรือการใช้ยาฮอร์โมนอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์
4. จุดร้อนและปุ่ม: จุดร้อนและปุ่มในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์อาจเป็นสาเหตุของต่อมไทรอยด์โตได้เช่นกัน บริเวณเหล่านี้หลั่งฮอร์โมนมากกว่าส่วนอื่นของต่อม ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์โตได้
5. โรคไทรอยด์: โรคไทรอยด์บางชนิด เช่น อะดีโนมาและเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง สามารถทำให้ต่อมไทรอยด์โตได้
6. อายุ: เมื่ออายุมากขึ้น ผู้คนบางคนอาจพบว่าต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นตามธรรมชาติโดยไม่มีสาเหตุทางพยาธิวิทยาใดๆ เป็นพิเศษ

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคต่อมไทรอยด์โต (คอพอก) เกี่ยวข้องกับกระบวนการและกลไกต่างๆ ที่ทำให้ต่อมนี้มีขนาดใหญ่ขึ้น สาเหตุและกลไกของโรคต่อมไทรอยด์โตอาจแตกต่างกันไป ได้แก่:

1. ภาวะขาดไอโอดีน: กลไกหลักอย่างหนึ่งของการพัฒนาคอพอกเกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีนในอาหาร ต่อมไทรอยด์ต้องการไอโอดีนเพื่อสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ (ไทรอกซิน - T4 และไตรไอโอโดไทรโอนีน - T3) เมื่อเกิดภาวะขาดไอโอดีน ต่อมจะขยายขนาดขึ้นเพื่อพยายามชดเชยภาวะขาดไอโอดีนและผลิตฮอร์โมนให้เพียงพอ
2. กระบวนการสร้างภูมิคุ้มกัน: โรคที่สร้างภูมิคุ้มกัน เช่น โรคฮาชิโมโตะและโรคบาเซดอฟ (Gravidarum) อาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตได้ ในกรณีเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะมุ่งเป้าไปที่การโจมตีต่อมไทรอยด์ ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและการทำลายเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจส่งผลให้ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นได้
3. ก้อนเนื้อและเนื้องอก: การก่อตัวของก้อนเนื้อและเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดการหนาตัวเฉพาะที่
4. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น การตั้งครรภ์ วัยแรกรุ่น และวัยหมดประจำเดือน อาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์และทำให้ต่อมไทรอยด์โต
5. ปัจจัยทางพันธุกรรม: พันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์โต

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ ต่อมไทรอยด์จะมีขนาดเพิ่มขึ้นเพื่อรับมือกับการเปลี่ยนแปลงภายในร่างกายหรือเพื่อชดเชยความบกพร่องในการทำงาน กระบวนการของการเจริญเติบโตอาจกลับคืนได้หากกำจัดสาเหตุ (ตัวอย่างเช่น โดยการทำให้ระดับไอโอดีนในอาหารเป็นปกติ) หรืออาจกลายเป็นเรื้อรังหากกระบวนการทางพยาธิวิทยายังคงอยู่

โรคต่อมไทรอยด์โตแบบมีรูพรุน (เรียกอีกอย่างว่าโรคคอพอกแบบมีรูพรุน) เป็นโรคคอพอกชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเด่นคือมีรูพรุนในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น รูพรุนของต่อมไทรอยด์ประกอบด้วยคอลลอยด์และมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ เช่น ไทรอกซิน (T4) และไตรไอโอโดไทรโอนีน (T3)

การโตเกินของต่อมไทรอยด์อาจเกิดจากหลายปัจจัย เช่น การขาดไอโอดีนในอาหาร กระบวนการภูมิคุ้มกัน พันธุกรรม และอื่นๆ การโตเกินประเภทนี้สามารถแสดงอาการได้ดังนี้:

1. ขนาดของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น: ขนาดของรูขุมขนในต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดก้อนเนื้อหรือปริมาตรของต่อมโดยรวมเพิ่มขึ้น
2. จำนวนฟอลลิเคิลเพิ่มขึ้น: การไฮเปอร์โทรฟีประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือจำนวนฟอลลิเคิลที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ซึ่งสามารถมองเห็นได้เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
3. การก่อตัวของก้อนเนื้อ: ในบางกรณี การหนาตัวของรูขุมขนอาจทำให้เกิดการก่อตัวของก้อนเนื้อหรือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในต่อมไทรอยด์
4. การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น: การหนาตัวของรูขุมขนอาจส่งผลต่อกระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ และนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นหรือลดลง ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้

อาการ ของภาวะต่อมไทรอยด์โต

อาการหลักๆ ของภาวะต่อมไทรอยด์โตมีดังนี้

1. ภาวะต่อมไทรอยด์โต: สัญญาณหลักของภาวะต่อมไทรอยด์โตคือขนาดของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถมองเห็นและ/หรือรู้สึกได้ที่บริเวณคอส่วนหน้า
2. การสูญเสียหรือเพิ่มน้ำหนัก: การโตของต่อมไทรอยด์อาจส่งผลต่อการเผาผลาญ ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียหรือเพิ่มน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
3. อาการใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว): การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของต่อมไทรอยด์อาจทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น
4. ความกังวลและหงุดหงิด: โรคไทรอยด์โตอาจทำให้เกิดความกังวล วิตกกังวล และหงุดหงิดได้
5. การเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร: ความต้องการอาหารที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงอาจเป็นอาการหนึ่ง
6. มือสั่น (อาการสั่น): ภาวะไทรอยด์โตอาจทำให้มือสั่นได้
7. อาการเพิ่มขึ้นของการกิน: มีอาการเจ็บหรือบวมในบริเวณคอเมื่อกลืน
8. ปัสสาวะบ่อยขึ้น: อาจเป็นอาการหนึ่งที่ทำให้เกิดปัสสาวะบ่อย
9. อาการนอนไม่หลับ: อาการนอนไม่หลับอาจเกิดจากการทำงานของต่อมไทรอยด์
10. ความไวต่อความร้อนเพิ่มขึ้น: ภาวะต่อมไทรอยด์โตอาจทำให้มีความไวต่อความร้อนและความเค็มเพิ่มขึ้น

ภาวะต่อมไทรอยด์โตในเด็ก

ภาวะต่อมไทรอยด์โตในเด็กอาจมีสาเหตุและอาการที่แตกต่างกัน ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนี้มีดังนี้

สาเหตุของภาวะไทรอยด์โตในเด็ก:

1. ภาวะขาดไอโอดีน: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะต่อมไทรอยด์โตในเด็กคือการขาดไอโอดีนในอาหารและน้ำ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคคอพอกเรื้อรัง
2. โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: เด็กบางคนอาจพัฒนาเป็นโรคไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น โรคฮาชิโมโตะ (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย) หรือโรคเกรฟส์ (ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) ซึ่งอาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตได้
3. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบางอย่าง รวมทั้งวัยแรกรุ่น อาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นชั่วคราว

อาการและสัญญาณของภาวะไทรอยด์โตในเด็ก:

• การเพิ่มขึ้นของขนาดต่อมไทรอยด์ (คอพอก)
• สังเกตเห็นการนูนหรือปมที่คอ
• อาการเปลี่ยนแปลงของเสียง (เสียงแหบ)
• อาการกลืนหรือหายใจลำบาก
• ความกังวลใจ
• ปัญหาการเรียนรู้และพฤติกรรม

การวินิจฉัย:

• การตรวจร่างกายและการคลำต่อมไทรอยด์
• การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) และฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH)
• การอัลตราซาวด์ (ultrasound) ของต่อมไทรอยด์
• การศึกษาฮอร์โมนเพื่อตรวจสอบสาเหตุของภาวะโตเกิน

การรักษา:

• การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะโตเกิน:
  • สำหรับภาวะขาดไอโอดีน อาจกำหนดให้เด็กได้รับอาหารเสริมไอโอดีนหรือเกลือไอโอดีน
  • ในโรคภูมิต้านทานตนเอง จะมีการรับประทานยาเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมนไทรอยด์
  • ในบางกรณี โดยเฉพาะหากมีก้อนเนื้อหรือภาวะแทรกซ้อน อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์)

การทำนาย:

• การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์โตและประสิทธิภาพของการรักษา หากอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างสม่ำเสมอและการรักษาที่เหมาะสม เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์โตจะมีพยากรณ์โรคที่ดี อย่างไรก็ตาม ภาวะต่อมไทรอยด์โตที่ไม่ได้รับการควบคุมอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของเด็กได้

อย่าลืมปรึกษากับกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อในเด็กเกี่ยวกับอาการหรือการเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์

ขั้นตอน

ระยะของโรคต่อมไทรอยด์โตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระบบการจำแนกประเภท แต่โดยทั่วไปสามารถอธิบายได้ดังนี้:

1. การไฮเปอร์โทรฟีขั้นต้น (ก่อนคลินิก):

   • ในระยะนี้ การขยายตัวของต่อมไทรอยด์มักจะไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า และอาจแสดงให้เห็นเพียงการขยายขนาดของต่อมไทรอยด์เท่านั้นจากการอัลตราซาวนด์
   • ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดอาจยังคงอยู่ในระดับปกติ และผู้ป่วยอาจไม่มีอาการของไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป)

2. การไฮเปอร์โทรฟีทางคลินิก:

   • ในระยะนี้ต่อมไทรอยด์อาจจะโดดเด่นมากขึ้น มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น หรือคลำได้ชัดเจนขึ้นจากการตรวจร่างกาย
   • ระดับฮอร์โมนไทรอยด์อาจเริ่มเปลี่ยนแปลง และผู้ป่วยอาจเริ่มมีอาการของไทรอยด์ทำงานมากเกินไป เช่น ความกังวล กระวนกระวาย เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว เป็นต้น

3. ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปโดยไม่มีอาการ:

   • ในระยะนี้ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้น และระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH) จะลดลงจากปกติ ในขณะที่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 ยังคงอยู่ในระดับปกติ
   • ผู้ป่วยอาจมีอาการไทรอยด์ทำงานมากเกินไป แต่ความรุนแรงอาจน้อยกว่าระยะที่อาการรุนแรงมาก

4. ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปทางคลินิก:

   • ในระยะนี้ ระดับ T3 และ T4 จะสูงกว่าปกติ และอาการของไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะรุนแรงมากขึ้น และเป็นลักษณะเฉพาะของต่อมไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไป
   • ต่อมไทรอยด์ที่โตอาจมองเห็นได้โดยไม่ต้องคลำ

รูปแบบ

โรคไทรอยด์โตหรือโรคคอพอกสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ โดยพิจารณาจากลักษณะและอุบัติการณ์ของต่อมที่โต โรคคอพอกมีรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้

1. คอพอกแบบกระจาย (แพร่กระจาย): ในรูปแบบนี้ ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งปริมาตร คอพอกแบบกระจายอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นโดยรวม
2. คอพอกแบบมีปุ่ม (nodular) goiter: ในรูปแบบนี้ จะมีปุ่มหรือบริเวณเนื้อเยื่อที่โตขึ้นเกิดขึ้นภายในต่อมไทรอยด์ ปุ่มเหล่านี้อาจเป็นปุ่มเดียวหรือหลายปุ่มและมีขนาดต่างกัน
3. คอพอกแบบมีปุ่มหลายปุ่ม (หลายปุ่ม): ในรูปแบบนี้ ต่อมไทรอยด์จะมีปุ่มจำนวนมากที่อาจอยู่ตามส่วนต่างๆ ของต่อม คอพอกแบบมีปุ่มหลายปุ่มอาจเป็นชนิดผสม โดยที่ปุ่มเหล่านี้จะรวมกันกับต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้น
4. คอพอกหลังช่องอก (ช่องอกส่วนหลัง): ในรูปแบบนี้ ต่อมไทรอยด์ที่โตจะอยู่ด้านหลังกระดูกอก และอาจกดทับหลอดลม ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาทางการหายใจได้
5. โรคคอพอกตามธรรมชาติ: โรคคอพอกประเภทนี้พบได้ในบางคน และอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงขนาดต่อมไทรอยด์ตามธรรมชาติโดยไม่ได้มีความผิดปกติทางร่างกาย

ภาวะต่อมไทรอยด์โต (thyroid hypertrophy) และภาวะต่อมไทรอยด์โตแบบกระจาย (diffusethyroid hypertrophy) เป็นภาวะต่อมไทรอยด์โต (hypertrophy) สองประเภทที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจมีสาเหตุและลักษณะที่แตกต่างกัน:

1. ภาวะต่อมไทรอยด์โต: เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (ซ้ายและขวา) มีขนาดใหญ่ขึ้น ภาวะต่อมไทรอยด์โตอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น การขาดไอโอดีน โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (เช่น ไทรอยด์อักเสบเรื้อรังหรือโรคบาเซด) พันธุกรรม เนื้องอก และอื่นๆ
2. ภาวะต่อมไทรอยด์โตแบบกระจาย: ภาวะต่อมไทรอยด์โตแบบกระจาย หรือคอพอกแบบกระจาย คือภาวะที่ต่อมไทรอยด์โตขึ้นทั้งต่อม ซึ่งอาจเกิดจากภาวะขาดไอโอดีน โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (การทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น) หรือปัจจัยอื่นๆ ภาวะต่อมไทรอยด์โตแบบกระจายอาจมาพร้อมกับปริมาณต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นโดยไม่มีก้อนเนื้อ

การวินิจฉัยและรักษาภาวะต่อมไทรอยด์โตและต่อมไทรอยด์โตแบบกระจาย จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกาย เช่น อัลตราซาวนด์ การวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหากมีก้อนเนื้อ และการทดสอบอื่นๆ การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของภาวะต่อมไทรอยด์โต และอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การฉายรังสี (การเอาเนื้อเยื่อออกโดยใช้ไอโอดีนกัมมันตรังสี) หรือการผ่าตัด การรักษาที่แน่นอนจะกำหนดโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อตามผลการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาบางประการที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะต่อมไทรอยด์โต:

1. ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย: ในบางกรณี ภาวะไทรอยด์โตเกินขนาดอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง) ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง อ่อนล้า น้ำหนักขึ้น อุณหภูมิร่างกายต่ำ และภาวะซึมเศร้า
2. การกดทับของเนื้อเยื่อโดยรอบ: ต่อมไทรอยด์ที่โตอาจกดดันหลอดเลือด หลอดลม และกล่องเสียง ซึ่งอาจทำให้หายใจและกลืนลำบากได้
3. ก้อนเนื้อและเนื้องอก: ก้อนเนื้อและเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงสามารถก่อตัวขึ้นในต่อมไทรอยด์ที่โตเกินขนาดได้ แม้ว่าก้อนเนื้อและเนื้องอกเหล่านี้มักจะไม่ใช่เนื้อร้าย แต่ก็อาจทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมและต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
4. อาการคอพอก (Goiter crisis): ผู้ป่วยไทรอยด์โตบางรายอาจมีอาการคอพอกร่วมด้วย โดยมีอาการไทรอยด์ทำงานมากเกินไป เช่น หัวใจเต้นเร็ว อุณหภูมิร่างกายสูง และวิตกกังวล อาการดังกล่าวต้องได้รับการรักษาจากแพทย์
5. ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป: ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอาจทำให้มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว น้ำหนักลด ประหม่า และมือสั่น
6. ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์: ภาวะต่อมไทรอยด์โตอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกในครรภ์ การควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์
7. เนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดร้ายแรง: ในบางกรณี ต่อมไทรอยด์ที่โตเกินไปอาจเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้ ดังนั้น การตรวจร่างกายและตรวจสุขภาพต่อมไทรอยด์เป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญ

การวินิจฉัย ของภาวะต่อมไทรอยด์โต

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์โต (hypertrophy) มักเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน:

1. ประวัติการรักษาและการตรวจร่างกาย:

   • แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อพิจารณาอาการ ประวัติการรักษา และความเสี่ยงต่อภาวะต่อมไทรอยด์โต (เช่น ประวัติครอบครัว)
   • จะทำการตรวจร่างกาย รวมทั้งการคลำต่อมไทรอยด์เพื่อประเมินขนาด เนื้อสัมผัส และความไวของต่อม

2. การตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์:

   • การตรวจเลือดจะตรวจหาฮอร์โมนไทรอยด์ เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH) ไทรอกซิน (T4) และไทรไอโอโดไทรโอนีน (T3) การทดสอบเหล่านี้สามารถระบุสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์และตรวจพบภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (มีกิจกรรมเพิ่มขึ้น) หรือภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย (มีกิจกรรมลดลง)

3. อัลตร้าซาวด์ (ultrasound):

   • การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์จะทำเพื่อระบุขนาดและโครงสร้างของต่อม ตลอดจนตรวจหาก้อนเนื้อ ซีสต์ และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ

4. การตรวจด้วยรังสีต่อมไทรอยด์:

   • สามารถดำเนินการศึกษานี้เพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และระบุบริเวณที่ร้อน (ทำงานมากเกินไป) หรือบริเวณที่เย็น (ทำงานน้อยเกินไป)

5. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์:

   • หากอัลตราซาวนด์หรือการทดสอบอื่นๆ แสดงให้เห็นก้อนเนื้อที่น่าสงสัย อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาโรคมะเร็งหรือความผิดปกติอื่นๆ

6. การตรวจเพิ่มเติม:

   • ในบางกรณี อาจมีการสั่งทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อดูโครงสร้างต่อมไทรอยด์ได้อย่างละเอียดมากขึ้น

การอัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) ของต่อมไทรอยด์ให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับขนาด โครงสร้าง และสภาพของต่อมนี้ ข้อมูลจำเพาะของการอัลตราซาวนด์สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์โตอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของการขยายตัวและลักษณะอื่นๆ ต่อไปนี้คือลักษณะบางประการของการอัลตราซาวนด์สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์โต:

1. การขยายตัว: ลักษณะสำคัญของภาวะต่อมไทรอยด์โตคือ ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเทียบกับปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถวัดขนาดของต่อมและระบุได้ว่าต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นแค่ไหน
2. การประเมินโครงสร้าง: อัลตราซาวนด์ช่วยระบุโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ แพทย์สามารถประเมินได้ว่าต่อมไทรอยด์ทั้งสองข้างมีขนาดใหญ่เท่ากันหรือไม่ หรือมีการขยายตัวหรือผิดรูปไม่เท่ากันหรือไม่
3. ก้อนเนื้อ: การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถแสดงการมีอยู่ของก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์ ก้อนเนื้ออาจเป็นต่อม (มีของเหลว) ก้อนเนื้อแข็ง หรือก้อนเนื้อผสมกัน นอกจากนี้ การสแกนอัลตราซาวนด์ยังสามารถประเมินลักษณะของก้อนเนื้อได้ เช่น ขนาด รูปร่าง และการไหลเวียนของเลือด
4. อัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์: วิธีนี้ใช้ประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังต่อมไทรอยด์ การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดอาจมีความสำคัญในการประเมินสถานะของต่อมไทรอยด์
5. การเกิดเสียงสะท้อน: อัลตราซาวนด์สามารถระบุการเกิดเสียงสะท้อนของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ได้ ซึ่งสามารถช่วยในการระบุลักษณะของเนื้อเยื่อ (เช่น ซีสต์ แคลเซียมเกาะ ฯลฯ)
6. สภาพทั่วไป: แพทย์สามารถประเมินสภาพทั่วไปและสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่อมไทรอยด์ได้

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือแพทย์ควรเป็นผู้ตีความผลอัลตราซาวนด์เสมอ เนื่องจากผลอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์โต หากคุณสงสัยว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์โตหรือปัญหาต่อมไทรอยด์อื่นๆ ควรไปพบแพทย์เพื่อทำอัลตราซาวนด์และวินิจฉัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคต่อมไทรอยด์โตเกี่ยวข้องกับการระบุสาเหตุพื้นฐานของต่อมไทรอยด์โตและตัดโรคอื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกันออกไป ด้านล่างนี้คือโรคบางอย่างที่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ภาวะต่อมไทรอยด์โตเนื่องจากขาดไอโอดีน (โรคคอพอกประจำถิ่น)

   • ภาวะไฮเปอร์โทรฟีประเภทนี้สัมพันธ์กับการขาดไอโอดีนในอาหาร และสามารถวินิจฉัยได้โดยการอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนไทรอยด์ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าพื้นที่ที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่มีภาวะขาดไอโอดีนเป็นประจำหรือไม่

2. โรคไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน (โรคฮาชิโมโตะ โรคเกรฟส์)

   • การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์และระดับฮอร์โมนไทรอยด์ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ อัลตราซาวนด์ยังช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างของต่อมได้อีกด้วย

3. เนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดร้าย (มะเร็งต่อมไทรอยด์):

   • มะเร็งต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจเซลล์วิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การตรวจด้วยรังสีเอกซ์หรือการตรวจด้วยเครื่อง PET-computed tomography

4. ซีสต์หรือเนื้องอกของกล่องเสียง:

   • การขยายตัวของกล่องเสียงอาจเกี่ยวข้องกับซีสต์ เนื้องอก หรือปัญหาอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ การตรวจกล่องเสียงและการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) สามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้

5. การติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบ:

   • การติดเชื้อหรืออาการอักเสบที่ไม่ได้รับการควบคุมในบริเวณคออาจทำให้เกิดอาการบวมและโตขึ้นได้ การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายผู้ป่วยสามารถช่วยตัดสาเหตุการติดเชื้อหรืออาการอักเสบได้

การรักษา ของภาวะต่อมไทรอยด์โต

การรักษาอาการต่อมไทรอยด์โต (ไทรอยด์โต) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการต่อมไทรอยด์โตและความรุนแรงของอาการ ขั้นตอนทั่วไปในการรักษาอาการต่อมไทรอยด์โตมีดังนี้

1. การวินิจฉัยและประเมินสาเหตุ:

   • ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของต่อมไทรอยด์โต ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนไทรอยด์และแอนติบอดีต่อไทรอยด์ การอัลตราซาวนด์ การตรวจชิ้นเนื้อ และขั้นตอนอื่นๆ

2. การรักษาโรคที่เป็นพื้นฐาน:

   • หากภาวะต่อมไทรอยด์โตเกิดจากโรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคฮาชิโมโตหรือโรคเกรฟส์ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การควบคุมโรคเหล่านี้ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยา เช่น ยาไทรีโอสแตติก (เพื่อลดการทำงานของต่อมไทรอยด์) หรือการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี) เพื่อทำลายส่วนหนึ่งของต่อม

3. การแก้ไขภาวะขาดไอโอดีน:

   • หากภาวะโตเกินสัมพันธ์กับการขาดไอโอดีน (โรคคอพอกประจำถิ่น) แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมไอโอดีนในอาหารหรือผลิตภัณฑ์ไอโอดีน

4. การผ่าตัด (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์):

   • ในกรณีที่ซับซ้อนหรือเป็นระยะยาวซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จหรือไม่สามารถใช้ได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

5. ช่วงหลังผ่าตัดและการฟื้นฟู:

   • หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องได้รับการติดตามและฟื้นฟูอย่างใกล้ชิด ซึ่งรวมถึงการใช้ยาเพื่อปรับระดับฮอร์โมนไทรอยด์ให้เป็นปกติ และติดตามการเย็บแผลและต่อมไทรอยด์

6. การติดตามในระยะยาว:

   • หลังการรักษา การตรวจติดตามต่อมไทรอยด์เป็นประจำด้วยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อตรวจวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ถือเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งจะช่วยตรวจพบการกลับมาเป็นซ้ำหรือปัญหาอื่นๆ

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์โตควรพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์โตและภาวะสุขภาพโดยทั่วไป ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญและปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้ได้รับผลการรักษาที่ดีที่สุด

การป้องกัน

การป้องกันการโตของต่อมไทรอยด์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่หัวใจสำคัญของการป้องกันคือการสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดี ต่อไปนี้คือมาตรการบางประการที่คุณทำได้:

1. โภชนาการที่เหมาะสม:

   • ควรบริโภคไอโอดีนให้เพียงพอ ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญที่ช่วยให้ต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติ ไอโอดีนสามารถหาได้จากอาหาร เช่น อาหารทะเล นม เกลือไอโอดีน และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ในพื้นที่ที่มีไอโอดีนในดินต่ำ สามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไอโอดีนได้เช่นกัน

2. การหลีกเลี่ยงการได้รับไอโอดีนมากเกินไป:

   • หลีกเลี่ยงการรับประทานไอโอดีนมากเกินไป เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาต่อมไทรอยด์ได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำการบริโภคไอโอดีนที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์อาหาร

3. การหลีกเลี่ยงผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม:

   • ลดการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและลดความเสี่ยงที่ต่อมไทรอยด์จะสัมผัสกับสารพิษและรังสี ซึ่งอาจรวมถึงการใช้อุปกรณ์ป้องกันในสภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นอันตรายและการมีความปลอดภัยเมื่อสัมผัสกับรังสี

4. การควบคุมโรคภูมิคุ้มกันตนเอง:

   • หากคุณมีโรคไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน เช่น โรคฮาชิโมโตหรือโรคเกรฟส์ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามภาวะดังกล่าวและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษาและควบคุมอาการ

5. การตรวจสุขภาพประจำปี:

   • การตรวจสุขภาพเป็นประจำสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของสุขภาพต่อมไทรอยด์ได้ในระยะเริ่มต้น หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสุขภาพบ่อยขึ้น

6. ไลฟ์สไตล์เพื่อสุขภาพ:

   • สนับสนุนการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุล ออกกำลังกาย และจัดการความเครียด ปัจจัยเหล่านี้สามารถส่งผลดีต่อสุขภาพโดยรวมและการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้

7. รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง:

   • หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์โตหรือมีปัญหาต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานยาตามที่กำหนด

การป้องกันภาวะต่อมไทรอยด์โตทำได้โดยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและติดตามอาการของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ หากคุณมีข้อสงสัยหรือมีปัจจัยเสี่ยง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อวางแผนการป้องกันแบบรายบุคคล

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาภาวะต่อมไทรอยด์โต

1. “The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text ของ Werner & Ingbar” (ผู้แต่ง: Lewis E. Braverman และ David S. Cooper) เป็นตำราที่ครอบคลุมเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ซึ่งรวมถึงประเด็นพื้นฐานและทางคลินิก (พิมพ์ล่าสุด: 2020)
2. “ต่อมไทรอยด์: ตำราพื้นฐานและทางคลินิก” (ผู้แต่ง: ซิดนีย์ เอช. อิงบาร์) - ตำราคลาสสิกเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และโรคต่างๆ (พิมพ์ล่าสุด: 2548)
3. "Thyroid Disease Manager" เป็นแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคไทรอยด์ต่างๆ (เข้าถึงได้ทางออนไลน์)
4. "Endotext" เป็นแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และต่อมไร้ท่ออื่นๆ (มีให้บริการออนไลน์)
5. "UpToDate" เป็นแหล่งข้อมูลออนไลน์สำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการวิจารณ์และคำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์โต (มีให้บริการออนไลน์)

วรรณกรรม

Dedov, II วิทยาต่อมไร้ท่อ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย II Dedov, GA Melnichenko ไอ. เดดอฟ จอร์เจีย เมลนิเชนโก - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2021.