ไทรอยด์ยั่วยวน

ต่อมไทรอยด์ยั่วยวน (คอพอก) อาจเกิดจากเหตุผลหลายประการและอาการการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน นี่คือข้อมูลทั่วไปบางส่วน:

สาเหตุของการยั่วยวนต่อมไทรอยด์:

1. การขาดไอโอดีน: การขาดไอโอดีนในอาหารสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคคอพอกที่เป็นสาเหตุของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์
2. โรคแพ้ภูมิตัวเอง: โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง (Hashimoto's) หรือโรคหลุมฝังศพอาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์ ในกรณีของโรคหลุมฝังศพสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ hyperthyroidism (เพิ่มกิจกรรมต่อมไทรอยด์)
3. เนื้องอก: ไม่ค่อยมีเนื้องอกหรือซีสต์ในต่อมไทรอยด์สามารถทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมนี้

อาการของต่อมไทรอยด์ยั่วยวน:

• การขยายตัวของคอ (กล่องเสียง)
• ความยากลำบากในการกลืนหรือรู้สึกเป็นก้อนในลำคอ
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ความกังวลใจหงุดหงิด
• การลดน้ำหนักหรือกำไร
• ความผิดปกติของรอบประจำเดือนในผู้หญิง
• อาการใจสั่นและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่อมไทรอยด์ (ในกรณีของ hyperthyroidism)

การวินิจฉัยโรคยั่วยวนต่อมไทรอยด์:

• การให้คำปรึกษาด้านแพทย์และการตรวจร่างกาย
• อัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์) ของต่อมไทรอยด์
• การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ (T3 และ T4) และระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH)
• การเจาะต่อมไทรอยด์และการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำหนดลักษณะของเนื้องอกหรือถุง (ถ้าจำเป็น)

การรักษาต่อมไทรอยด์ยั่วยวน:

• การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของยั่วยวน อาจรวมถึงการใช้ยา (เช่น thyrostatics สำหรับ hyperthyroidism), การรักษาด้วยกัมมันตรังสี, การกำจัดการผ่าตัด (thyroidectomy) หรือการแก้ไขการขาดไอโอดีนในอาหาร

การทำนาย:

• การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของยั่วยวน กรณีส่วนใหญ่สามารถควบคุมและรักษาได้สำเร็จและผู้ป่วยสามารถกู้คืนได้
• ในกรณีของโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน
• ในกรณีของเนื้องอกการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของเนื้องอก

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไปพบแพทย์สำหรับการวินิจฉัยและการวางแผนการรักษาที่ถูกต้องหากสงสัยว่ายั่วยวนต่อมไทรอยด์

สาเหตุ ไทรอยด์ยั่วยวน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดบางอย่าง ได้แก่:

1. การขาดไอโอดีน: การขาดไอโอดีนในอาหารอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการยั่วยวนต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์เพิ่มขนาดเพื่อพยายามชดเชยการขาดสารไอโอดีนและผลิตฮอร์โมนต่อมไทรอยด์เพียงพอ (ฮอร์โมนไทรอยด์)
2. Autoimmunediseases: โรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิดเช่นโรค Hashimoto และโรค Bazedov (Gravidarum) สามารถทำให้เกิดการยั่วยวนต่อมไทรอยด์ ในกรณีเหล่านี้ระบบภูมิคุ้มกันกำหนดเป้าหมายต่อมไทรอยด์ซึ่งสามารถนำไปสู่การอักเสบและการขยายตัวของต่อม
3. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในความสมดุลของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดการยั่วยวนต่อมไทรอยด์ ตัวอย่างเช่นการตั้งครรภ์หรือการใช้ยาฮอร์โมนอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์
4. จุดร้อนและก้อน: จุดร้อนและก้อนในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ยังเป็นสาเหตุของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ พื้นที่เหล่านี้หลั่งฮอร์โมนมากกว่าส่วนที่เหลือของต่อมซึ่งอาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไป
5. โรคต่อมไทรอยด์: โรคต่อมไทรอยด์บางชนิดเช่น adenomas และเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมไทรอยด์
6. อายุ: ตามอายุบางคนประสบกับการขยายตัวตามธรรมชาติของต่อมไทรอยด์โดยไม่มีสาเหตุทางพยาธิวิทยาใด ๆ

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของ thyroid hypertrophy (Goiter) เกี่ยวข้องกับกระบวนการและกลไกต่าง ๆ ที่สามารถนำไปสู่การเพิ่มขนาดของต่อมนี้ สาเหตุและกลไกของการยั่วยวนต่อมไทรอยด์สามารถเปลี่ยนแปลงได้รวมถึง:

1. การขาดไอโอดีน: หนึ่งในกลไกหลักของการพัฒนาคอพอกเกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนในอาหาร ต่อมไทรอยด์ต้องการไอโอดีนเพื่อสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ (thyroxine - T4 และ triiodothyronine - T3) เมื่อการขาดสารไอโอดีนเกิดขึ้นต่อมจะเพิ่มขนาดในความพยายามที่จะชดเชยการขาดและผลิตฮอร์โมนเพียงพอ
2. Autoimmuneprocesses: โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค Hashimoto และโรค Bazedov (Gravidarum) สามารถนำไปสู่การยั่วยวนต่อมไทรอยด์ ในกรณีเหล่านี้ระบบภูมิคุ้มกันจะถูกนำไปโจมตีต่อมไทรอยด์ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและการทำลายเนื้อเยื่อซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขนาดของต่อม
3. ก้อนและเนื้องอก: การก่อตัวของก้อนและเนื้องอกที่อ่อนโยนในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์สามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไป
4. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นการตั้งครรภ์วัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือนอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์และทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมไทรอยด์
5. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนายั่วยวนต่อมไทรอยด์

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขนาดเพื่อรับมือกับการเปลี่ยนแปลงภายในร่างกายหรือเพื่อชดเชยการขาดดุลในการทำงาน กระบวนการยั่วยวนสามารถย้อนกลับได้หากสาเหตุถูกลบออก (ตัวอย่างเช่นโดยการทำให้ระดับของไอโอดีนเป็นปกติในอาหาร) หรือกลายเป็นเรื้อรังหากกระบวนการทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่

Thyroid follicular hypertrophy (หรือที่เรียกว่า follicular goiter) เป็นชนิดย่อยของคอพอกที่โดดเด่นด้วยรูขุมขนขยายในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ รูขุมขนต่อมไทรอยด์มีคอลลอยด์และมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์เช่น thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3)

ยั่วยวนของรูขุมขนต่อมไทรอยด์อาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงการขาดสารไอโอดีนในอาหารกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและอื่น ๆ ยั่วยวนประเภทนี้สามารถปรากฏขึ้นพร้อมกับลักษณะดังต่อไปนี้:

1. ขนาดของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น: รูขุมขนของต่อมไทรอยด์เพิ่มขนาดซึ่งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของก้อนหรือการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของต่อมโดยรวม
2. จำนวนรูขุมขนที่เพิ่มขึ้น: ยั่วยวนชนิดนี้มีลักษณะโดยการเพิ่มจำนวนรูขุมขนในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ซึ่งสามารถมองเห็นได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
3. การก่อตัวของปม: ในบางกรณีการยั่วยวนฟอลลิเคิลสามารถนำไปสู่การก่อตัวของก้อนหรือเนื้องอกที่อ่อนโยนในต่อมไทรอยด์
4. การสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น: การยั่วยวนฟอลลิเคิลอาจส่งผลกระทบต่อกระบวนการของการสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์และนำไปสู่การเพิ่มขึ้นหรือลดการผลิตฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์

อาการ ไทรอยด์ยั่วยวน

นี่คืออาการหลักบางส่วนของ thyroid ยั่วยวน:

1. การขยายตัวของต่อมไทรอยด์: สัญญาณหลักของการยั่วยวนต่อมไทรอยด์คือการเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์ซึ่งสามารถมองเห็นและ/หรือรู้สึกได้ในบริเวณคอด้านหน้า
2. การสูญเสียน้ำหนักหรือกำไร: ยั่วยวนต่อมไทรอยด์อาจส่งผลต่อการเผาผลาญซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักโดยไม่สมัครใจหรือเพิ่มขึ้น
3. อาการใจสั่นหัวใจ (อิศวร): กิจกรรมต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
4. ความกังวลใจและความหงุดหงิด: ยั่วยวนยี่หร่าสามารถทำให้เกิดความกังวลใจความวิตกกังวลและหงุดหงิด
5. การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร: การเพิ่มขึ้นหรือลดความต้องการอาหารอาจเป็นอาการ
6. การเขย่ามือ (สั่นสะเทือน): ยั่วยวนต่อมไทรอยด์ยั่วยวนอาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนด้วยมือ
7. เพิ่มอาการการกิน: การขยายหรือปวดในบริเวณคอเมื่อกลืน
8. ปัสสาวะเพิ่มขึ้น: โพลียูเรียอาจเป็นอาการ
9. โรคนอนไม่หลับ: การนอนหลับยากอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกิจกรรมต่อมไทรอยด์
10. ความไวที่เพิ่มขึ้นต่อความร้อน: การยั่วยวนของต่อมไทรอยด์สามารถเพิ่มความไวต่อความร้อนและความร้อน

ต่อมไทรอยด์ยั่วยวนในเด็ก

ยั่วยวน (การขยายตัว) ของต่อมไทรอยด์ในเด็กสามารถมีสาเหตุและอาการที่แตกต่างกัน นี่คือข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเรื่อง:

สาเหตุของการยั่วยวนต่อมไทรอยด์ในเด็ก:

1. การขาดไอโอดีน: หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ในเด็กคือการขาดสารไอโอดีนในอาหารและน้ำ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคคอพอกเฉพาะถิ่น
2. Autoimmunediseases: เด็กบางคนอาจพัฒนาโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองเช่น Hashimoto's (Hypothyroidism) หรือโรคหลุมฝังศพ (Hyperthyroidism) ซึ่งอาจทำให้เกิดต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้น
3. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบางอย่างรวมถึงวัยแรกรุ่นสามารถขยายต่อมไทรอยด์ได้ชั่วคราว

อาการและอาการแสดงของยั่วยวนต่อมไทรอยด์ในเด็ก:

• การเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์ (คอพอก)
• นูนหรือนอตที่เห็นได้ชัดเจนในคอ
• การเปลี่ยนแปลงในเสียง (เสียงแหบ)
• ความยากลำบากในการกลืนหรือหายใจ
• ความกังวลใจ
• ปัญหาการเรียนรู้และพฤติกรรม

การวินิจฉัย:

• การตรวจร่างกายและการคลำของต่อมไทรอยด์
• การตรวจเลือดเพื่อวัดฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ (T3 และ T4) และระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH)
• อัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์) ของต่อมไทรอยด์
• การศึกษาฮอร์โมนเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไป

การรักษา:

• การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไป:
  • สำหรับการขาดสารไอโอดีนอาหารเสริมไอโอดีนหรือเกลือไอโอดีนอาจถูกกำหนดไว้สำหรับเด็ก
  • สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองจะใช้ยาเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์
  • ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีก้อนหรือภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัด (thyroidectomy) อาจจำเป็น

การทำนาย:

• การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของการยั่วยวนและประสิทธิภาพของการรักษา ภายใต้การดูแลทางการแพทย์และการรักษาที่เหมาะสมเด็กส่วนใหญ่ที่มียั่วยวนต่อมไทรอยด์มีการพยากรณ์โรคที่ดี อย่างไรก็ตามยั่วยวนที่ไม่มีการควบคุมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและส่งผลกระทบต่อสุขภาพโดยรวมของเด็ก

อย่าลืมหารือเกี่ยวกับอาการต่อมไทรอยด์หรือการเปลี่ยนแปลงกับกุมารแพทย์กุมารแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณ

ขั้นตอน

ขั้นตอนของการยั่วยวนต่อมไทรอยด์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระบบการจำแนกประเภท แต่โดยทั่วไปสามารถอธิบายได้ดังนี้:

1. ยั่วยวนหลัก (พรีคลินิก):

   • ในขั้นตอนนี้การขยายตัวของต่อมไทรอยด์มักจะมองไม่เห็นด้วยสายตาและอาจแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขนาดของต่อมบนอัลตร้าซาวด์เท่านั้น
   • ระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ในเลือดอาจยังคงอยู่ในขอบเขตปกติและผู้ป่วยอาจไม่พบอาการของ hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)

2. ยั่วยวนทางคลินิก:

   • ในขั้นตอนนี้ต่อมไทรอยด์อาจมีความโดดเด่นมากขึ้นมองเห็นได้หรือเห็นได้ชัดในการตรวจร่างกาย
   • ระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์อาจเริ่มเปลี่ยนไปและผู้ป่วยอาจเริ่มมีอาการของภาวะ hyperthyroidism เช่นความกังวลใจความวิตกกังวลเหงื่อออกการเต้นของหัวใจเร็ว ฯลฯ

3. Subclinical hyperthyroidism:

   • ในขั้นตอนนี้ต่อมไทรอยด์จะขยายตัวต่อไปและระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ (TSH) จะต่ำกว่าปกติในขณะที่ระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ของ T3 และ T4 ยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ
   • ผู้ป่วยอาจมีอาการของ hyperthyroidism แต่ความรุนแรงของพวกเขาอาจน้อยกว่าในขั้นตอนที่สูงขึ้น

4. Hyperthyroidism ทางคลินิก:

   • ในขั้นตอนนี้ระดับ T3 และ T4 จะสูงกว่าปกติและอาการของ hyperthyroidism จะรุนแรงขึ้นและมีลักษณะของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
   • ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจมองเห็นได้แม้จะไม่มีการคลำ

รูปแบบ

ต่อมไทรอยด์ยั่วยวนหรือคอพอกสามารถมีหลายรูปแบบซึ่งพิจารณาจากลักษณะและความชุกของการขยายตัวของต่อม มีรูปแบบของคอพอกต่อไปนี้:

1. คอพอกกระจาย (แพร่หลาย): ในรูปแบบนี้ต่อมไทรอยด์ขยายอย่างเท่าเทียมกันตลอดระดับเสียงทั้งหมด คอพอกแบบกระจายสามารถนำไปสู่การขยายตัวของต่อมไทรอยด์โดยรวม
2. คอพอกเป็นก้อนกลม (ก้อนกลม): ในรูปแบบนี้ก้อนหรือพื้นที่ของรูปแบบเนื้อเยื่อขยายภายในต่อมไทรอยด์ ก้อนอาจเป็นโสดหรือหลายขนาดและมีขนาดแตกต่างกัน
3. คอพอก Multinodular (หลายก้อน): ในรูปแบบนี้ต่อมไทรอยด์มีก้อนจำนวนมากที่อาจอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของต่อม คอพอก Multinodular สามารถเป็นแบบผสมซึ่งก้อนรวมกันกับการขยายตัวของต่อม
4. คอพอกหลัง (หลัง mediastinal): ในรูปแบบนี้ต่อมไทรอยด์ขยายอยู่ด้านหลังกระดูกอกและสามารถกดดันหลอดลมซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ
5. Goiter Natural: คอพอกประเภทนี้มีอยู่ในบางคนและอาจเกี่ยวข้องกับความผันผวนตามธรรมชาติในขนาดของต่อมไทรอยด์โดยไม่มีการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา

ต่อมไทรอยด์กลีบเจริญเติบโตมากเกินไปและการยั่วยวนต่อมไทรอยด์กระจายเป็นสองประเภทของการขยายตัวต่อมไทรอยด์ (ยั่วยวน) ที่อาจมีสาเหตุและลักษณะที่แตกต่างกัน:

1. Thyroid lobe hypertrophy: นี่เป็นเงื่อนไขที่หนึ่งหรือทั้งสองกลีบ (ซ้ายและขวา) ของต่อมไทรอยด์เพิ่มขนาด การยั่วยวนต่อมไทรอยด์กลีบอาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการขาดสารไอโอดีนโรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังหรือโรคของ Bazed) การถ่ายทอดทางพันธุกรรมเนื้องอกและอื่น ๆ
2. การแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์ยั่วยวน: กระจายยั่วยวนหรือคอพอกกระจายเป็นรูปแบบการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ทั้งหมด มันอาจเกิดขึ้นได้เช่นโดยการขาดไอโอดีน, โรคแพ้ภูมิตัวเอง, hyperthyroidism (เพิ่มกิจกรรมต่อมไทรอยด์) หรือปัจจัยอื่น ๆ ยั่วยวนกระจายอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมไทรอยด์โดยไม่มีการก่อตัวของปม

ในการวินิจฉัยและรักษาทั้งกลีบเจริญเติบโตมากเกินไปและการยั่วยวนต่อมไทรอยด์กระจายการตรวจร่างกายรวมถึงอัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์) การวัดระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์การตรวจชิ้นเนื้อหากมีก้อนและการทดสอบอื่น ๆ การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและขอบเขตของการยั่วยวนและอาจรวมถึงการรักษาด้วยยาการใช้รังสี (การกำจัดเนื้อเยื่อโดยใช้ไอโอดีนกัมมันตรังสี) หรือการผ่าตัด การรักษาที่แน่นอนจะถูกกำหนดโดยนักต่อมไร้ท่อตามผลการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของต่อมไทรอยด์ยั่วยวน:

1. Hypothyroidism: ในบางกรณียั่วยวนของต่อมไทรอยด์สามารถนำไปสู่การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่บกพร่องซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะพร่อง (ระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ลดลง) Hypothyroidism มาพร้อมกับอาการเช่นความอ่อนแอความเหนื่อยล้าการเพิ่มน้ำหนักลดอุณหภูมิของร่างกายและภาวะซึมเศร้า
2. การบีบอัดของเนื้อเยื่อโดยรอบ: ต่อมไทรอยด์ขยายสามารถสร้างแรงกดดันต่อหลอดเลือดหลอดลมและกล่องเสียงซึ่งอาจทำให้หายใจลำบากและกลืนได้ยาก
3. ก้อนและเนื้องอก: ก้อนและเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยสามารถก่อตัวขึ้นในต่อมไทรอยด์ hypertrophied แม้ว่าสิ่งเหล่านี้มักจะไม่ใช่มะเร็ง แต่อาจทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมและต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
4. การโจมตีของคอพอก (วิกฤตคอพอก): บางคนที่มียั่วยวนต่อมไทรอยด์อาจประสบกับการโจมตีของคอพอกซึ่งมาพร้อมกับอาการของ hyperthyroidism ที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันเช่นการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วอุณหภูมิร่างกายสูงและความวิตกกังวล เงื่อนไขนี้ต้องมีการรักษาพยาบาล
5. Hyperthyroidism: ยั่วยวนของต่อมไทรอยด์สามารถนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิด hyperthyroidism อาการของ hyperthyroidism รวมถึงการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วการลดน้ำหนักความกังวลใจและแรงสั่นสะเทือนด้วยมือ
6. ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: ยั่วยวนยั่วยวนอาจส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารก การควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์
7. เนื้องอกต่อมไทรอยด์มะเร็ง: ในกรณีที่หายากต่อมไทรอยด์ขยายสามารถเป็นที่ตั้งของมะเร็งต่อมไทรอยด์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการตรวจทางการแพทย์เป็นประจำและการตรวจสอบต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัย ไทรอยด์ยั่วยวน

การวินิจฉัยต่อมไทรอยด์ยั่วยวน (การขยาย) มักจะเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน:

1. ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย:

   • แพทย์สัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบอาการประวัติทางการแพทย์และความเสี่ยงต่อการยั่วยวนต่อมไทรอยด์ (เช่นประวัติครอบครัว)
   • การตรวจร่างกายจะดำเนินการรวมถึงการคลำของต่อมไทรอยด์เพื่อประเมินขนาดพื้นผิวและความไว

2. การตรวจสอบระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์:

   • เลือดถูกวิเคราะห์สำหรับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์เช่นฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ (TSH), thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) การทดสอบเหล่านี้สามารถกำหนดสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์และตรวจจับ hyperthyroidism (กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น) หรือ hypothyroidism (กิจกรรมลดลง)

3. อัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์):

   • อัลตร้าซาวด์ต่อมไทรอยด์ดำเนินการเพื่อกำหนดขนาดและโครงสร้างของต่อมเช่นเดียวกับการตรวจจับก้อนซีสต์และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

4. ต่อมไทรอยด์ scintigraphy:

   • การศึกษานี้สามารถดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และระบุพื้นที่ร้อน (hyperfunctioning) หรือพื้นที่เย็น (hypofunctioning)

5. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์:

   • หากการทดสอบอัลตร้าซาวด์หรืออื่น ๆ แสดงก้อนที่น่าสงสัยการตรวจชิ้นเนื้ออาจดำเนินการเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับมะเร็งหรือความผิดปกติอื่น ๆ

6. การสอบเพิ่มเติม:

   • ในบางกรณีการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจได้รับคำสั่งให้รับมุมมองที่ละเอียดยิ่งขึ้นของโครงสร้างของต่อมไทรอยด์

อัลตร้าซาวด์ (การตรวจอัลตร้าซาวด์) ของต่อมไทรอยด์ให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับขนาดโครงสร้างและสภาพของต่อมนี้ ข้อมูลเฉพาะของอัลตร้าซาวด์สำหรับการยั่วยวนต่อมไทรอยด์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการขยายและลักษณะอื่น ๆ นี่คือคุณสมบัติบางอย่างของอัลตร้าซาวด์ใน thyroid hypertrophy:

1. การขยายตัว: ลักษณะหลักของการยั่วยวนของต่อมไทรอยด์คือการเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์เมื่อเทียบกับปกติ อัลตร้าซาวด์สามารถวัดขนาดของต่อมและกำหนดว่ามันขยายขนาดอย่างไร
2. การประเมินโครงสร้าง: อัลตร้าซาวด์ช่วยกำหนดโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ แพทย์สามารถประเมินได้ว่าทั้งสองกลีบของต่อมไทรอยด์ขยายอย่างเท่าเทียมกันหรือมีการขยายหรือความผิดปกติที่ไม่สม่ำเสมอ
3. ก้อน: การสแกนอัลตร้าซาวด์สามารถแสดงการปรากฏตัวของก้อนในต่อมไทรอยด์ ก้อนอาจเป็นต่อม (ด้วยของเหลว) ของแข็งหรือผสม อัลตร้าซาวด์ยังสามารถประเมินลักษณะของก้อนเช่นขนาดรูปร่างและปริมาณเลือด
4. Doppler ultrasound: วิธีนี้ประเมินปริมาณเลือดไปยังต่อมไทรอยด์ การเปลี่ยนแปลงในการจัดหาเลือดอาจมีความสำคัญในการประเมินสถานะของต่อมไทรอยด์
5. Echogenicity: อัลตร้าซาวด์ยังสามารถกำหนด echogenicity ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ซึ่งสามารถช่วยในการกำหนดลักษณะของเนื้อเยื่อ (เช่นซีสต์, calcinates, ฯลฯ )
6. เงื่อนไขทั่วไป: แพทย์สามารถประเมินสภาพทั่วไปและสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคต่อมไทรอยด์

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าควรตีความผลลัพธ์อัลตร้าซาวด์โดยแพทย์เสมอเนื่องจากอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและสาเหตุของการยั่วยวนต่อมไทรอยด์ หากคุณสงสัยว่าต่อมไทรอยด์ยั่วยวนหรือปัญหาต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ให้ไปพบแพทย์ของคุณเพื่อดูอัลตราซาวด์และการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของยั่วยวนต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการระบุสาเหตุพื้นฐานของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของมัน ด้านล่างนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ยั่วยวนของต่อมไทรอยด์เนื่องจากการขาดไอโอดีน

   • การยั่วยวนประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีนในอาหารและสามารถวินิจฉัยได้ด้วยอัลตร้าซาวด์และการตรวจเลือดสำหรับระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าพื้นที่ที่ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่เฉพาะถิ่นสำหรับการขาดสารไอโอดีนหรือไม่

2. โรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง (Hashimoto's, โรค Graves '):

   • การตรวจเลือดสำหรับแอนติบอดีต่อมไทรอยด์และระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคแพ้ภูมิตัวเอง อัลตร้าซาวด์ยังสามารถช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในต่อม

3. เนื้องอกต่อมไทรอยด์มะเร็ง (มะเร็งต่อมไทรอยด์):

   • มะเร็งต่อมไทรอยด์ต้องการการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเซลล์วิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมเช่น scintigraphy หรือการตรวจเอกซเรย์ที่ถูกคำนวณโดยสัตว์เลี้ยง

4. ซีสต์หรือเนื้องอกของกล่องเสียง:

   • การขยายตัวในพื้นที่กล่องเสียงอาจเกี่ยวข้องกับซีสต์เนื้องอกหรือปัญหาอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ การตรวจสอบกล่องเสียงและทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการสแกนการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค

5. การติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบ:

   • การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือการอักเสบในบริเวณคออาจทำให้เกิดอาการบวมและขยายตัว การตรวจร่างกายและการตรวจสอบของผู้ป่วยสามารถช่วยแยกแยะสาเหตุการติดเชื้อหรือการอักเสบ

การรักษา ไทรอยด์ยั่วยวน

การรักษาต่อมไทรอยด์ยั่วยวน (การขยาย) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขยายและความรุนแรง นี่คือขั้นตอนทั่วไปสำหรับการรักษายอร์มทรอยด์ยั่วยวน:

1. การวินิจฉัยและการประเมินสาเหตุ:

   • ในขั้นตอนนี้แพทย์ทำการตรวจทางคลินิกอย่างสมบูรณ์และการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดสาเหตุของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดสำหรับระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์และแอนติบอดีต่อมไทรอยด์อัลตราซาวด์ (อัลตร้าซาวด์) การตรวจชิ้นเนื้อและขั้นตอนอื่น ๆ

2. การรักษาโรคพื้นฐาน:

   • หากการยั่วยวนของต่อมไทรอยด์เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค Hashimoto หรือ Graves 'การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมโรคเหล่านี้ สิ่งนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเช่น thyreostatics (เพื่อลดกิจกรรมต่อมไทรอยด์) หรือการรักษาด้วยกัมมันตรังสี (การรักษาด้วยกัมมันตรังสี) เพื่อทำลายส่วนหนึ่งของต่อม

3. การแก้ไขการขาดสารไอโอดีน:

   • หากยั่วยวนมีความเกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีน (โรคคอพอกประจำถิ่น) แพทย์ของคุณอาจสั่งอาหารเสริมไอโอดีนในการเตรียมอาหารหรือไอโอดีน

4. การแทรกแซงการผ่าตัด (thyroidectomy):

   • ในกรณีที่ซับซ้อนหรือในระยะยาวที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จหรือไม่สามารถใช้งานได้อาจจำเป็นต้องกำจัดการผ่าตัดของส่วนหรือต่อมไทรอยด์ทั้งหมด ขั้นตอนนี้เรียกว่า thyroidectomy

5. ระยะเวลาหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

   • หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการตรวจสอบและฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างระมัดระวัง ซึ่งรวมถึงการใช้ยาเพื่อทำให้ระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์เป็นปกติและตรวจสอบการเย็บและต่อมไทรอยด์

6. การติดตามระยะยาว:

   • หลังการรักษาเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบต่อมไทรอยด์เป็นประจำด้วยอัลตร้าซาวด์และการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ สิ่งนี้จะช่วยตรวจจับการเกิดซ้ำหรือปัญหาอื่น ๆ

การรักษาต่อมไทรอยด์ยั่วยวนควรเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงสาเหตุของการขยายตัวและสถานะทั่วไปของสุขภาพ เป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญและทำตามคำแนะนำของเขาเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด

การป้องกัน

การป้องกันการยั่วยวนต่อมไทรอยด์ (การขยาย) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่ในหัวใจของการป้องกันกำลังทำให้มั่นใจได้ว่าสภาพแวดล้อมที่ดีที่สุดสำหรับต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดี นี่คือมาตรการบางอย่างที่คุณสามารถทำได้:

1. โภชนาการที่เหมาะสม:

   • ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณไอโอดีนที่เพียงพอซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์ปกติ ไอโอดีนสามารถรับได้จากอาหารเช่นอาหารทะเลนมเกลือไอโอดีนและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ในภูมิภาคที่มีไอโอดีนในดินอยู่ในระดับต่ำสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเสริมไอโอดีนได้

2. หลีกเลี่ยงการบริโภคไอโอดีนส่วนเกิน:

   • หลีกเลี่ยงการบริโภคไอโอดีนมากเกินไปเนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาต่อมไทรอยด์ ทำตามคำแนะนำการบริโภคไอโอดีนบนแพ็คเกจอาหาร

3. หลีกเลี่ยงผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม:

   • ลดความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมและลดความเสี่ยงของการสัมผัสต่อมไทรอยด์จากสารพิษและรังสี ซึ่งอาจรวมถึงการใช้อุปกรณ์ป้องกันในสภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นอันตรายและปลอดภัยเมื่อสัมผัสกับรังสี

4. การควบคุมโรคแพ้ภูมิตัวเอง:

   • หากคุณมีโรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านทานผิดปกติเช่น Hashimoto's หรือ Graves 'โรคมันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสภาพและทำตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการรักษาและการควบคุม

5. การตรวจทางการแพทย์เป็นประจำ:

   • การตรวจสุขภาพเป็นประจำสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสุขภาพต่อมไทรอยด์ แต่เนิ่นๆ หากคุณมีประวัติครอบครัวของโรคต่อมไทรอยด์หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสุขภาพบ่อยขึ้น

6. วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:

   • สนับสนุนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยอาหารที่สมดุลการออกกำลังกายและการจัดการความเครียด ปัจจัยเหล่านี้อาจมีผลกระทบเชิงบวกต่อสุขภาพโดยรวมและการทำงานของต่อมไทรอยด์

7. ใช้ยาตามที่กำหนดไว้:

   • หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นยั่วยวนหรือปัญหาต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ให้ทำตามคำแนะนำของแพทย์และใช้ยาของคุณตามที่กำกับ

การป้องกันการยั่วยวนต่อมไทรอยด์รวมถึงการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการตรวจสอบทางการแพทย์เป็นประจำ หากคุณมีข้อกังวลหรือปัจจัยเสี่ยงให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อพัฒนาแผนการป้องกันเป็นรายบุคคล

รายการหนังสือและการศึกษาบางเล่มที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาของต่อมไทรอยด์ยั่วยวน

1. "Werner & amp; Ingbar's the thyroid: ข้อความพื้นฐานและทางคลินิก" (ผู้เขียน: Lewis E. Braverman และ David S. Cooper) - นี่เป็นตำราเรียนที่ครอบคลุมเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์รวมถึงแง่พื้นฐานและทางคลินิก (ฉบับล่าสุด: 2020)
2. "The Thyroid: ข้อความพื้นฐานและทางคลินิก" (ผู้แต่ง: Sidney H. Ingbar) - ตำราเรียนคลาสสิกบนต่อมไทรอยด์และโรค (รุ่นล่าสุด: 2005)
3. "ผู้จัดการโรคต่อมไทรอยด์" - นี่คือแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ต่างๆ (พร้อมใช้งานออนไลน์)
4. "Endotext" - นี่คือแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และต่อมไร้ท่ออื่น ๆ (พร้อมใช้งานออนไลน์)
5. "uptodate" - นี่เป็นแหล่งข้อมูลออนไลน์สำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีบทวิจารณ์และคำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการรักษายั่วยวนยั่วยวน (พร้อมใช้งานออนไลน์)

วรรณกรรม

Dedov, I. I. ต่อมไร้ท่อ: National Guide / ed. โดย I. I. Dedov, G. A. Melnichenko I. Dedov, G. A. Melnichenko - 2nd ed. มอสโก: Geotar-Media, 2021