ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้น

ไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิด - ยื่นออกมาขององค์ประกอบโดยรอบของอวัยวะภายในในภูมิภาคของคลองขาหนีบซึ่งเป็นความผิดปกติตั้งแต่เกิด ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในถุงขาหนีบจะได้รับห่วงลำไส้และเป็นส่วนหนึ่งของต่อมอย่างน้อย -. ไข่เอ็นมดลูกรอบเว็บไซต์ของกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ พยาธิวิทยานี้อาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นมีข้อบกพร่องเช่น hydrocele หรือพยาธิวิทยาของสายที่เป็นตัวอสุจิ.

รหัส ICD 10

• K00-K93 โรคของอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร.
• K40-K46 hernias.
• K40 ไส้เลื่อนขาหนีบ.
• K40.0 ไส้เลื่อนขาหนีบสองด้านที่มีปรากฏการณ์ของการอุดตัน.
• K40.1 ไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีที่มีภาวะแทรกซ้อน gangrenous.
• K40.2 ไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีไม่ซับซ้อน.
• K40.3 ไส้เลื่อนขาหนีบข้างเดียวหรือ undiagnosed กับปรากฏการณ์ของการอุดตัน.
• K40.4 ไส้เลื่อนขาหนีบข้างเดียวหรือ undiagnosed ที่มีภาวะแทรกซ้อน gangrenous.
• K40.9 ไส้เลื่อนขาหนีบข้างเดียวหรือ undiagnosed โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน.

สาเหตุของไส้เลื่อนขาหนีบและกำเนิดพยาธิ

ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ของคลองขาหนีบภายในร่างกายมนุษย์ ช่องทางที่มีต้นกำเนิดมาจากตรงกลางของหน้าท้องก็ผ่านไปตามผนังด้านในของช่องท้องด้านหน้ามากขึ้นปักหลัก downwardly และใจไว้หลุมเหนือถุงอัณฑะในชีวิตชายหรือเหนือริมฝีปากในร่างกายของสตรี

หลุมนี้ถือเป็นพยาธิวิทยา คลองขาหนีบเกิดจากกล้ามเนื้อและเอ็น ภายใต้สถานการณ์ปกติสายที่เป็นตัวอสุจิของชายไหลผ่านหรือมีเอ็นหญิงมัดต้นขา อย่างไรก็ตามในบางกรณีถุงน่องอาจผ่านคลองนี้ สิ่งที่ก่อให้เกิดนี้:

• ความอ่อนแอ แต่กำเนิดของผนังช่องท้อง
• เนื้อเยื่อหลังลูกอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะ

เป็นที่รู้จักกันดีว่าไส้เลื่อนขาหนีบพิการในเด็กชายพบได้ประมาณ 20 ครั้งบ่อยกว่าในเด็กหญิง นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของกายวิภาคของร่างกายชาย ในขณะเดียวกันร้อยละของลักษณะของพยาธิวิทยาในทารกคลอดก่อนกำหนดจะสูงขึ้นมาก

ประการแรกกระบวนการเกี่ยวกับช่องคลอดช่องคลอดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดไส้เลื่อนซึ่งสามารถแสดงเป็นตัวควบคุมที่สำคัญของบริเวณขม่อมของเยื่อบุช่องท้อง (ถุงตาบอด) กระบวนการนี้ร่วมกับลูกอัณฑะควรไปสู่ถุงอัณฑะและการกระทำทั้งหมดนี้เกิดขึ้นระหว่างการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มารดา กระบวนการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและถ้ามีความผิดปกติใด ๆ อาจเป็นเพราะความมักมากในกามของกระบวนการทางช่องคลอดและความล่าช้าในลูกอัณฑะในบริเวณคลองขาหนีบ เป็นผลให้เด็กพัฒนาไส้เลื่อนและในเวลาเดียวกันเป็นกฎการเกิด hydrocele หรือ cystic ของสายน้ำเชื้อจะปรากฏขึ้น

ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นที่ตัวเมียมีน้อยมาก นี้สามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าลูเมนของหญิงสาวของคลองขาหนีบจะแคบมากและมีเอ็นเอ็นกลมอยู่ในนั้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีกระบวนการทางช่องคลอดอาจไม่ปิดและการเปิดจะยังคงเป็นอิสระอยู่ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "การสร้างคลอง Nukkieva" ในนั้นและรังไข่จะปรากฏขึ้น

[1], [2], [3]

อาการของไส้เลื่อนขาหนีบพิการ

อาการแรกของโรคไส้เลื่อนเกิดขึ้นในเด็กทันทีหลังคลอด ในเวลาเดียวกันสิ่งสำคัญที่คุณสามารถให้ความสำคัญกับการตรวจเด็กคือการที่ขากรรไกรยื่นออกมาซึ่งไม่สามารถเข้าใจได้ในบริเวณขาหนีบซึ่งมีลักษณะคล้ายกับการเกิดอาการบวมเป็นก้อนที่ไหลผ่านคลองขาหนีบ ไส้เลื่อนมีความยืดหยุ่นนุ่มและยืดหยุ่นไม่เจ็บปวดและเกือบจะไม่ทำให้ทารกรู้สึกอึดอัด

ในสภาพของส่วนที่เหลือและอยู่ในตำแหน่งที่หงายหน้าปัด "ซ่อน" สร้างลักษณะของการขาดพยาธิวิทยา ในสถานการณ์เช่นนี้โรคสามารถรับรู้ได้โดยการปิดผนึกสายตัวอสุจิซึ่งสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจอย่างละเอียด อาการนี้เรียกว่า "อาการของถุงมือไหม"

อย่างไรก็ตามเมื่อเด็กยืนตรงหรือสายพันธุ์หัวเราะร้องไห้ไส้เลื่อนขาหนีบจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น

ในหญิงสาวที่ยื่นออกมาสามารถมีลักษณะของอาการบวมฝ่ายเดียวหรือสองข้างใน labora majora

การบาดเจ็บที่ไส้เลื่อนขาหนีบสามารถเปิดเผยตัวเองโดยอาการต่อไปนี้:

• มันจะกลายเป็นเรื่องยากที่จะรู้สึกไส้เลื่อน (เด็กร้องไห้และร้องไห้);
• ไส้เลื่อนไม่ให้ยืมตัวเองแก้ไข;
• เด็กมีอาการคลื่นไส้ (เรื้อรัง), อาเจียนแล้ว, การสะสมของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและท้องผูก

วัตถุประสงค์ของการละเมิดที่เด็กผู้ชายมักจะกลายเป็นห่วงของลำไส้และที่สาว - ส่วนต่อท้าย

ผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากไส้เลื่อนขาหนีบพิการสามารถสังเกตได้ดังนี้

• การละเมิดเป็นผลที่พบมากที่สุดซึ่งสามารถกำจัดได้เฉพาะผ่าตัด;
• เนื้อร้ายของอวัยวะในถุงเก็บเยื่อบุช่องท้องที่ถูกยับยั้ง - ลำไส้เล็กส่วนส่วน omentum epididymis หรือหลอดมดลูก
• peritonitis - ปฏิกิริยาการอักเสบที่มีผลต่อโพรงในช่องท้องทั้งหมด (ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการละเมิด)
• การโจมตีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน - ปฏิกิริยาอักเสบในภาคผนวกซึ่งเกิดขึ้นจากการบีบอัดของหลอดเลือดของต่อมน้ำในขาหนีบ;
• อาการที่เกิดจากไส้เลื่อนขาหนีบอาจเป็นความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหารการหยุดชะงักของลำไส้ท้องอืดเป็นต้น

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือการละเมิดไส้เลื่อน - สถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนโดยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการแทรกแซงทางศัลยกรรมอย่างเร่งด่วน

[4], [5], [6]

การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบพิการ

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากไส้เลื่อนที่มา แต่กำเนิดจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายของศัลยแพทย์เด็ก แพทย์จะประเมินปัญหาจากด้านนอกตรวจจับได้ในตำแหน่งต่างๆของเด็ก

เมื่อ palpation กำหนดลักษณะขององค์ประกอบภายในของการยื่นออกมาจากเยื่อหุ้มสมอง:

• ห่วงลำไส้มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นความสอดคล้องและในช่วงแสนยานุภาพเสียงดังก้องจะได้ยิน;
• บริเวณต่อมอ่อนนุ่มโครงสร้าง lobate;
• ในถุงน้ำส่วนเกิน testes ในทางตรงกันข้ามมีความหนาแน่นมากที่สุด

แพทย์จะพิจารณาความเป็นไปได้ในการจัดตำแหน่งไส้เลื่อนด้วยนิ้ว เมื่อฟังโซนโป่งที่มีห่วงลำไส้การเคลื่อนไหว peristaltic สามารถรู้สึกได้

ชนิดของเนื้อหาสามารถชี้แจงได้ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ของระบบทางเดินอาหารรวมทั้ง ultrasonography ของไส้เลื่อน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถรวมถึงประเภทของการวิจัยต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบเนื้อหาของถุง (ทางเดินน้ำหรือลำไส้) นอกจากนี้การใช้อัลตราซาวด์ก็เป็นไปได้ที่จะแยกไส้เลื่อนออกจาก hydrocele;
• Diaphanoscopy เป็นขั้นตอนในการปลูกถ่ายก้นร้อน - วิธีการวินิจฉัยที่ง่ายและราคาไม่แพง หากเนื้อหาของถุงมีสภาพเป็นของเหลวรังสีจะทะลุผ่านได้โดยไม่มีปัญหา โครงสร้างหนาแน่นจะไม่พลาดรังสีและแสงจะดูเยือกเย็นและไม่สม่ำเสมอ

นอกจากนี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาแพทย์จะกำหนดการทดสอบทางคลินิกทั่วไป:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ
• ชีวเคมีของเลือด
• เลือดตับอักเสบ, เอดส์, ซิฟิลิส;
• การวิเคราะห์ความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเลือด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับ hydrocele หรือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอด

กับ hydrocele มีการเพิ่มขึ้นเด่นชัดในส่วนบวมของถุงอัณฑะ แรงกระตุ้นไอไม่ได้รับการยืนยัน ถุงอัณฑะเพิ่มขึ้นในช่วงบ่ายและในเวลากลางคืน (ในช่วงเวลาที่เหลือ) ปริมาณของมันจะเป็นปกติ

การขยายตัวของต่อมน้ำหลืองจะมาพร้อมกับการบดอัดของพวกเขาขณะที่อุณหภูมิเพิ่มขึ้น เหนือผิวหน้าของต่อมน้ำหลืองที่เปลี่ยนเป็นสีแดงจะกลายเป็นร้อนในการสัมผัส

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบพิการ

แพทย์ในระหว่างการตรวจร่างกายจำเป็นต้องตัดสินใจว่าจะต้องผ่าตัดไส้เลื่อนต่อเด็กทันทีหรือเลื่อนไปเป็นเวลาหลายปี การดำเนินงานที่เหมาะสมควรดำเนินการเมื่ออายุ 6 ถึง 8 เดือนหรือหลังจาก 5 ปี

การรักษาไส้เลื่อนเป็นข้อบังคับเนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถผ่านได้อย่างอิสระ นั่นคือเหตุผลที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการรักษาทางเลือกของไส้เลื่อนคือการเสียเวลาอย่างสิ้นเปลืองของเวลาและเงิน - วิธีเดียวที่รุนแรงในการกำจัดพยาธิวิทยาคือการผ่าตัด

เมื่อหลายร้อยปีก่อนหมอมั่นใจว่าพวกเขาพบวิธีรักษาแบบไส้เลื่อนที่ขาหนีบ พวกเขาได้จัดเตรียมยาที่ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งควรจะถูกนำมาใช้ในถุงเก็บเยื่อหุ้มป้าซึ่งทำให้เกิดการล่มสลายของผนังและรอยแผลเป็น วิธีนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะใช้ราคาแพงและใช้เวลานาน อย่างไรก็ตามภายหลังแพทย์ถูกบังคับให้ละทิ้งขั้นตอนนี้เนื่องจากผลข้างเคียงจำนวนมากของวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมนี้ถูกพบ:

• การอักเสบภายหลังการฉีด
• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงรูปแบบยังอยู่ในสายที่เป็นตัวอสุจิ;
• ความเป็นไปได้ของความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับเรือที่ใกล้ที่สุด

หลังจากพยายามประสบความสำเร็จไม่กี่ครั้งผู้เชี่ยวชาญถูกบังคับให้ยอมรับว่ากระบวนการที่ประสบความสำเร็จเพียงอย่างเดียวสำหรับการกำจัดไส้เลื่อนขาหนีบจะเป็นการผ่าตัด

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเดียวซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันคือการใช้ผ้าพันแผล

ข้อบ่งใช้ในการสวมผ้าพันแผลคือ:

• ความเป็นไปไม่ได้ในการปฏิบัติงานในเวลาที่กำหนด
• re-emergence ของไส้เลื่อนหลังการผ่าตัด
• การมีข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด (ตัวอย่างเช่นการแข็งตัวของเลือดไม่ดี)

ผ้าพันแผลไม่สามารถรักษาโรคไส้เลื่อนได้อย่างสิ้นเชิง แต่ทำหน้าที่ป้องกันการเจริญเติบโตและการละเมิดเท่านั้น

การทำงานในไส้เลื่อนขาหนีบพิการในเด็กมักทำในลักษณะนี้:

• ยาสลบทั่วไปจะดำเนินการ;
• แผลจะทำในขาหนีบที่บริเวณขาหนีบซึ่งจะทำให้ถุงน่องลดลง
• แพทย์ดำเนินการแยกของถุงและอัณฑะตั้งแต่พวกเขาเป็นตามกฎติดกาวกับแต่ละอื่น ๆ ;
• แล้วศัลยแพทย์จะทำให้แผลในถุงน้ำและตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามันว่างเปล่า;
• หลังจากที่ถุงถูกตัดออกส่วนที่ออกเป็นผ้าพันแผล
• แพทย์เย็บแผล - การผ่าตัดสิ้นสุดลงแล้ว

หากไม่มีปัญหาใด ๆ การดำเนินการนี้จะใช้เวลาไม่นานประมาณครึ่งชั่วโมง

การดำเนินงานในวัยเด็กมีลักษณะของตัวเองซึ่งศัลยแพทย์มักคำนึงถึง:

• แหวนขาหนีบของเด็กตามกฎยังไม่ครบถ้วนดังนั้นในช่วงหลายปีอาจลดลงในเส้นผ่าศูนย์กลาง ด้วยเหตุนี้แพทย์จะตัดกระเป๋าออกจากเด็กเท่านั้นโดยไม่ต้องดำเนินการตามขั้นตอนในการเสริมสร้างแหวนขาหนีบ ในการนี้การดำเนินการทำได้เร็วและง่ายขึ้น
• การผ่าตัดในวัยเด็กทำได้โดยการระงับความรู้สึกทั่วไป
• เด็กสามารถดำเนินการโดยการทำแผลขนาดเล็กมาก - ไม่เกิน 10-15 มม.;
• ในหญิงการดำเนินการจะง่ายยิ่งขึ้น โดยทั่วไปจะใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที

การป้องกัน

ค่อนข้างยากที่จะกำหนดมาตรการป้องกันใด ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดช่องปากหนีบพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าอะไรคือจุดไหนของการพัฒนามดลูกทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันลดลง นอกจากนี้ประมาณ 18% ของกรณีไส้เลื่อนพิการ แต่กำเนิดเกิดจากพันธุกรรมทางพันธุกรรมนั่นคือกรรมพันธุ์ของครอบครัว

ผู้หญิงคนหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์จะแนะนำให้กินอย่างเต็มที่หลีกเลี่ยงการใช้ยาใด ๆ โดยไม่มีคำแนะนำของแพทย์ที่จะกำจัดทุกนิสัยที่ไม่ดีที่ส่งผลเสียต่อการพัฒนาสุขภาพของทารกในครรภ์ (เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, บุหรี่, ยาเสพติด) ขอแนะนำให้เดินในอากาศบริสุทธิ์กินผักและผลไม้มากขึ้นอย่าหักโหมและไม่ต้องกังวลใจ

ภาพ

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเด็กใช้จ่ายในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์ แพทย์ตรวจดูและสวมแผลทุกวัน

ตามปกติแล้วไม่จำเป็นต้องถอดเย็บ: เด็กมักจะได้รับการดูดซับด้วยตนเองเย็บเครื่องสำอางซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นที่ทั้งหมด

เด็กถูกฟื้นฟูใน 3-6 เดือนหลังจากการผ่าตัด

ต้องเข้าใจว่าไส้เลื่อนขาหนีบพิการไม่สามารถหายเองได้ ลักษณะของไส้เลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการช่องท้องช่องคลอดซึ่งไม่รกและกลายเป็นตะเข็บ หากไม่มีการผ่าตัดเขาจะไม่หายไปไหนในตัวเองและจะไม่สามารถแก้ไขได้

[13], [14]