ไอโอดีนในปัสสาวะ

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของการขับไอโอดีนในปัสสาวะ คือ 100-500 μg/l

ไอโอดีนเป็นธาตุอาหารขนาดเล็กที่พบในธรรมชาติในปริมาณเล็กน้อย ปริมาณไอโอดีนในน้ำดื่มมีน้อยมาก ดังนั้นปริมาณไอโอดีนหลักจึงเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับอาหาร ไอโอดีนมีความเข้มข้นสูงสุดในอาหารทะเล (ประมาณ 800 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม) โดยสาหร่ายทะเลมีไอโอดีนสูงเป็นพิเศษ น้ำมันปลามีไอโอดีนอยู่มาก โดยปกติแล้ว นม ไข่ เนื้อสัตว์ และธัญพืชเป็นแหล่งไอโอดีนในร่างกาย ปริมาณไอโอดีนที่ร่างกายต้องการในแต่ละวันขึ้นอยู่กับอายุของบุคคล โดยทารกต้องการ 40 ไมโครกรัมต่อวัน และผู้ใหญ่ต้องการ 150 ไมโครกรัมต่อวัน ในระหว่างตั้งครรภ์ ความต้องการไอโอดีนจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 200 ไมโครกรัมต่อวัน

ไอโอดีนซึ่งเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารในรูปของไอโอไดด์จะถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร จากเลือด ไอโอดีนจะแทรกซึมเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ได้ง่าย โดยสะสมบางส่วนไว้ในไขมัน ไอโอดีนส่วนที่สำคัญที่สุด (มากถึง 10-20%) จะถูกดูดซึมโดยต่อมไทรอยด์ ไอโอดีนจะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ทางไต (มากถึง 70-90%)

หลังจากเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว ต่อมไทรอยด์จะจับไอโอดีนอนินทรีย์อย่างแข็งขัน โดยไอโอดีนจะมีความเข้มข้นสูงกว่าในเลือด 30-40 เท่า ไอโอไดด์ที่เข้มข้นในต่อมไทรอยด์จะถูกออกซิไดซ์เป็นไอโอดีนโมเลกุล ซึ่งจะจับกับไทรอยด์กลอบูลินที่เหลืออย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดโมโนไอโอโดไทโรซีนและไดไอโอโดไทโรซีน (ระยะการจัดระเบียบไอโอดีน) ในระยะควบแน่น ไดไอโอโดไทโรซีน 2 ตัวจะรวมกันเพื่อสร้าง T ₄หรือโมโน-ไทโรซีน 1 ตัวและไดไอโอโดไทโรซีน 1 ตัวเพื่อสร้าง T ₃ปัจจัยหลักที่ควบคุมการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์คือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) มีผลต่อการเผาผลาญไอโอดีนทุกขั้นตอน โดยช่วยเพิ่มความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการแยกไอโอดีนจากเลือด เร่งการหลั่งไอโอดีนและการสร้างฮอร์โมนจากโมเลกุลไทรอยด์โกลบูลิน เปลี่ยนตำแหน่งของการหลั่งไอโอดีนในไทรอยด์โกลบูลินโดยจะมีการสร้าง T3 เป็นหลัก_และกระตุ้นโปรตีเนสซิสเทอีนและแคเธปซิน ซึ่งจะสลายไทรอยด์โกลบูลิน

เมื่อร่างกายขาดไอโอดีน การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ก็จะไม่เพียงพอ ซึ่งส่งผลเสียหลายประการ ซึ่งรวมเข้ากับคำว่า “ภาวะขาดไอโอดีน” ผลที่ตามมา ได้แก่ โรคคอพอก ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย พัฒนาการล่าช้า โรคทางระบบสืบพันธุ์ เป็นต้น

ไอโอดีนที่กินเข้าไปจะพบในปัสสาวะมากถึง 90% ดังนั้นการขับไอโอดีนออกทางปัสสาวะจึงสัมพันธ์กับสถานะของไอโอดีน ความเข้มข้นของไอโอดีนในปัสสาวะสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การบริโภคได้อย่างเพียงพอ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของไอโอดีนในปัสสาวะส่วนเดียวสัมพันธ์กับระดับไอโอดีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงได้ดี อย่างไรก็ตาม ระดับไอโอดีนในแต่ละบุคคลจะเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละวันและแม้กระทั่งในระหว่างวัน ดังนั้นจึงไม่สามารถสะท้อนสถานะไอโอดีนของประชากรโดยรวมได้ การวิเคราะห์ไอโอดีนในปัสสาวะเหมาะสำหรับการศึกษาทางระบาดวิทยาเท่านั้น จำนวนตัวอย่างขั้นต่ำควรอยู่ที่อย่างน้อย 60 ตัวอย่าง เนื่องจากการกระจายตัวของระดับไอโอดีนในปัสสาวะของบุคคลนั้นไม่เท่าเทียมกัน จึงควรประมาณค่ามัธยฐานของการขับไอโอดีนออกทางปัสสาวะมากกว่าค่าเฉลี่ย หากค่ามัธยฐานเกิน 100 μg/L แสดงว่าไม่มีภาวะขาดไอโอดีนในประชากรกลุ่มนี้

คณะกรรมการระหว่างประเทศว่าด้วยโรคขาดไอโอดีนและองค์การอนามัยโลกแบ่งความรุนแรงของการขาดไอโอดีนออกเป็น 3 ระดับตามระดับไอโอดีนเฉลี่ยในปัสสาวะ ได้แก่ 99-55 μg/L - ระดับเล็กน้อย 49-20 μg/L - ระดับปานกลาง น้อยกว่า 20 μg/L - ระดับรุนแรง เมื่อไอโอดีนเข้าสู่ร่างกายของผู้ที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติมากเกินไป การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์จะลดลงชั่วคราว (ประมาณ 48 ชั่วโมง) ผลการยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์อย่างเฉียบพลันของไอโอดีนเรียกว่าผล Wolff-Chaikoff และสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไอโอดีนในต่อมไทรอยด์เอง จากนั้น แม้จะรับประทานไอโอดีนในปริมาณมากอย่างต่อเนื่อง การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ก็จะกลับคืนมา ทำให้ต่อมไทรอยด์อยู่ในสภาวะปกติ (เนื่องจากการดูดซึมไอโอไดด์ของต่อมลดลง) แม้จะมีกลไกการปรับตัวดังกล่าว แต่ไอโอดีนส่วนเกินก็สามารถทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยโดยมีหรือไม่มีโรคคอพอกได้ เช่นเดียวกับภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในบุคคลที่มีความเสี่ยงได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]