ไข้หวัดใหญ่ - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ในช่วงที่มีการระบาดไม่ใช่เรื่องยาก โดยอาศัยการระบุอาการแสดงทั่วไปของโรค (อาการมึนเมา อาการหวัดใหญ่ ส่วนใหญ่มักเป็นหลอดลมอักเสบ)

การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็วจะใช้การตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (ตรวจหาแอนติเจนของไวรัสในสเมียร์และรอยจมูก) เพื่อวินิจฉัยโรคขั้นสุดท้าย จำเป็นต้องแยกเชื้อก่อโรคออกจากสารทางคลินิกที่ได้จากผู้ป่วยโดยการติดเชื้อในเซลล์เพาะเลี้ยงหรือตัวอ่อนไก่ และระบุไวรัสที่แยกออกมา การวินิจฉัยย้อนหลังทำได้โดยการเพิ่มระดับแอนติบอดีในซีรั่มเลือดคู่ของผู้ป่วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีอาการไข้หวัดใหญ่รุนแรงหรือซับซ้อน ตลอดจนมีโรคร่วมหลายชนิด มักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ โรคเบาหวานชนิดรุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง โรคปอดเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง โรคทางเลือด และโรคของระบบประสาทส่วนกลาง

ข้อบ่งชี้อาการแสดงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่:

• ไข้สูง (สูงกว่า 40 °C);
• ความปั่นป่วนของจิตสำนึก;
• อาเจียนซ้ำๆ;
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:
• โรคเลือดออก;
• อาการชักกระตุก
• ภาวะหายใจล้มเหลว;
• ภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว

การรักษาตัวในโรงพยาบาลและการแยกผู้ป่วยยังดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา (หอพัก โรงเรียนประจำ สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า โรงแรม การขนส่ง หน่วยทหาร สถานกักขัง)

การวินิจฉัยแยกโรคไข้หวัดใหญ่

การวินิจฉัยแยกโรคไข้หวัดใหญ่ทำได้ด้วยกลุ่มโรคติดเชื้อ 2 กลุ่ม ได้แก่

• โรคที่มากับโรคหวัด-ทางเดินหายใจ;
• โรคที่มีลักษณะอาการเริ่มแรกของอาการไข้พิษ

กลุ่มแรกรวมถึงการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ ซึ่ง (ไม่เหมือนไข้หวัดใหญ่) อาการไอ น้ำมูกไหล ปวดและเจ็บคอ เกิดขึ้นก่อนอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น และไม่มีอาการทั่วไปของการมึนเมา (ไม่มีหรือปรากฏในวันที่ 2-3 ของโรค แสดงออกในระดับปานกลาง แต่สามารถคงอยู่ได้นานกว่าไข้หวัดใหญ่) การรวมกันของไข้ มึนเมา และต่อมน้ำเหลืองโตกับอาการหวัดทำให้สามารถแยกไข้หวัดใหญ่ได้และสันนิษฐานถึงการมีอยู่ของโรคหัด เยอร์ซิเนียซิส หรือโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส เนื่องจากอวัยวะย่อยอาหารไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยากับไข้หวัดใหญ่ จึงทำให้สามารถแยกโรคนี้ออกได้โดยมีการรวมกันของไข้และอาการหวัดพร้อมกับกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อย ในกรณีนี้ อาจมีอาการท้องเสียจากไวรัส (โรต้าไวรัสไวรัสนอร์วอล์ค ) เช่นเดียวกับเยอร์ซิเนียซิสหรือหัดในผู้ใหญ่

ในโรคติดเชื้อเฉียบพลันหลายชนิด ภาพทางคลินิกคล้ายไข้หวัดใหญ่จะปรากฏในช่วง 1-2 วันแรกของโรค ในกรณีนี้ ควรพิจารณาลักษณะเฉพาะของไข้หวัดใหญ่ด้วย: หนาวสั่นรุนแรงแทบตรวจไม่พบ จุดสูงสุดของอาการมึนเมาคือวันที่ 1-2 ของโรค ต่อมน้ำเหลืองโต ม้ามและตับโตไม่เคยเกิดขึ้น หลอดลมอักเสบแสดงอาการตั้งแต่วันที่ 2-3 ระยะเวลาของไข้ (ในรูปแบบที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน) คือ 3-4 วัน (ไม่เกิน 5-6 วัน): หัวใจเต้นช้าสัมพันธ์กันหรือความสอดคล้องของอัตราการเต้นของหัวใจกับระดับอุณหภูมิร่างกายเป็นลักษณะเฉพาะ

ในทางปฏิบัติ ไข้หวัดใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดในโรคที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส (ไข้แดง ต่อมทอนซิลอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบ) ปอดบวมที่ติดเชื้อในชุมชน (ก่อนที่จะมีอาการลักษณะเฉพาะ) การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มาเลเรีย ไพเอลิติส โรคริคเก็ตเซีย ไข้ไทฟอยด์ และโรคซัลโมเนลโลซิส (ก่อนที่จะมีอาการอาหารไม่ย่อย) โรคเลปโตสไปโรซิส (ในฤดูร้อน) ไวรัสตับอักเสบเอ ไข้เลือดออก โรคไตรคิโนซิส

ในกรณีที่วินิจฉัยได้ยาก แพทย์จะต้องประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ความจำเป็นและระยะเวลาในการตรวจซ้ำหรือการรักษาฉุกเฉินในโรงพยาบาล ในกรณีนี้ ควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะและยาลดไข้ เนื่องจากอาจทำให้การวินิจฉัยโรคซับซ้อนขึ้นอย่างมาก และทำให้ผู้ป่วยคิดว่าอาการดีขึ้น

[ 4 ], [ 5 ]