ไข้เวสต์ไนล์: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกตะวันตกของไข้ลิดที่เกิดจากไข้ปากไนล์ตะวันตกเป็นปัญหา ในพื้นที่ที่เป็นถิ่นของภาคตะวันตกไนล์กรณีสงสัยว่าเป็นโรคไข้หวัดใหญ่หรือมีการติดเชื้อในเดือนมิถุนายน - ตุลาคมเป็นที่สงสัยว่าเป็นไข้เวสต์ไนล์ แต่สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น ในระหว่างการแพร่ระบาดการวินิจฉัยโรคสามารถทำได้ด้วยความเชื่อถือได้อย่างมากบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา: การเชื่อมต่อของโรคกับยุงกัดการเดินทางนอกเมืองที่อาศัยอยู่ใกล้กับแหล่งน้ำที่เปิดโล่ง ไม่มีกรณีซ้ำ ๆ ของโรคในการระบาดและการเชื่อมต่อของโรคที่มีการใช้ผลิตภัณฑ์อาหารน้ำจากอ่างเก็บน้ำเปิด; เพิ่มอุบัติการณ์ของโรค neuroinfections ในภูมิภาคในฤดูร้อน

ไวรัสของไข้เวสต์ไนล์สามารถแยกได้จากตัวอย่างเลือดและไม่ค่อยมีอาการไขสันหลังอักหละที่ถ่ายจากผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรคโดยปกติแล้วจะถึงวันที่ห้านับจากเริ่มมีอาการ แบบจำลองทางห้องปฏิบัติการสำหรับการแยกไวรัสสามารถเป็นเด็กแรกเกิดและหนูตัวน้อยและเซลล์เพาะเลี้ยงในรูปแบบต่างๆ

ในขณะเดียวกันก็สามารถตรวจจับ RNA ของไวรัสไข้เลือดออกได้ด้วย PCR วัสดุสำหรับการตรวจสอบโดยวิธี PCR (พลาสม่าและ / หรือเลือดน้ำเหลืองน้ำไขสันหลัง) เป็นสิ่งจำเป็นที่จะรับใช้เพียงหลอดทิ้งและเครื่องมือทางการแพทย์ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและเก็บไว้ที่อุณหภูมิ -70 ° C หรือไนโตรเจนเหลวจนกว่าจะถึงเวลาของการศึกษา

การวินิจฉัยโรคไข้เหลืองของทางตะวันตกของแม่น้ำไนล์เป็นไปได้ด้วยการใช้วิธีการของ RTGA, RSK, RN ขณะนี้ในทางปฏิบัติการใช้ ELISA มากที่สุดซึ่งช่วยในการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อ IgM และ IgG ในระดับไวรัส ในช่วงแรก ๆ ของโรคจะมีการตรวจหาแอนติบอดีของกลุ่ม IgM ในระยะแรกและระดับ titers ของพวกเขาจะอยู่ในระดับสูง 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ

สำหรับการวินิจฉัยทางซีรั่มนั้นจำเป็นต้องใช้ตัวอย่างเลือดสองตัวอย่างคือตัวอย่างแรกในช่วงที่เป็นโรคร้ายแรงจนถึงวันที่ 7 นับจากเริ่มมีอาการ การทดสอบที่สอง - 2-3 สัปดาห์หลังจากที่ครั้งแรก

การวินิจฉัยของเวสต์ไนล์ไข้สามารถนำผลการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสในกลุ่มตัวอย่างระดับหนึ่งเลือด IgM ดำเนินการในระยะเฉียบพลันของโรคและอยู่บนพื้นฐานของความมุ่งมั่นในการลดหรือเพิ่มเนื้อหา IgM ในซีรั่มที่จับคู่

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ไข้ตะวันตกไนล์ - โอกาสในการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่มีภาวะ hyperthermia สูงกว่า 40 องศาเซลเซียสอาการของระบบประสาทและสมอง

การวินิจฉัยโรคไข้เหลืองในเวสต์ไนล์

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบของ Western Western แตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของโรค ซึ่งแตกต่างจากไข้หวัดใหญ่ที่มีไข้เวสต์ไนล์ไม่มีอาการของ laryngotracheitis ระยะเวลาของไข้มักเกิน 4-5 วัน จากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันไข้ตะวันตกของแม่น้ำไนล์มีความแตกต่างกันโดยไม่มีปรากฏการณ์ที่เกิดจาก catarrhal จากทางเดินหายใจส่วนบนมีไข้สูงและมึนเมารุนแรง

จากเยื่อหุ้มสมองอักเสบอีกสาเหตุหนึ่งของ enterovirus ทั้งหมด รูปแบบไขสันหลังเจี้ยวของไข้ลิดแม่น้ำไนล์ตะวันตกมีความโดดเด่นด้วยไข้สูงและเป็นเวลานานความรุนแรงมึนเมา pleocytosis ผสมและสุขาภิบาลช้าของน้ำไขสันหลังอักเสบ ในกรณีที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบ enteroviral neutrophilic และ pleocytosis แบบผสมจะเป็นไปได้ในการตรวจครั้งแรกของไขสันหลังูและใน 1-2 วันจะกลายเป็น lymphocytic (มากกว่า 90%)

ที่ยากที่สุดคือการวินิจฉัยความแตกต่างของไข้เวสต์ไนล์กับโรคไข้สมองอักเสบ หากมีมักจะอยู่บนใบหน้าของไข้เฝ้าโจมตีอย่างฉับพลันของชักทั่วไปตามมาด้วยอาการโคม่า แต่การวินิจฉัยแยกโรคเป็นไปได้เฉพาะบนพื้นฐานของการศึกษาของเลือดและน้ำไขสันหลังใช้เต็มรูปแบบของวิธีการภูมิคุ้มกันและ PCR เช่นเดียวกับ CT หรือ MRI ของสมอง

ซึ่งแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่มีเยื่อหุ้มสมองและน้า meningoentsefalicheskom ไหลเวสต์ไนล์น้ำไขสันหลังโปร่งใสหรือสีเหลือบมีความไม่ตรงกันชัดเจนระหว่างภาพความรุนแรงของโรคและอ่อนปฏิกิริยาการอักเสบน้ำไขสันหลังมีระดับสูงหรือปกติของน้ำตาลกลูโคสในนั้น แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง neutrophilic เลือด leukocytosis ไปทางซ้าย

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ CNS วัณโรคในผู้ป่วยที่มีไข้เวสต์ไนล์แตกต่างกันในการที่พวกเขาปรากฏก่อนหน้านี้และเจริญเติบโตได้ใน 3-5 วันแรกของการเจ็บป่วย (ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค - สัปดาห์ที่ 2) ไข้และมัวเมาในวันแรกของการเจ็บป่วยที่มีความเด่นชัดมากขึ้นในสัปดาห์ที่ 2-3 เกิดขึ้นการปรับปรุงสถานะลดไข้อาการทางระบบประสาทที่ถูกบันทึกไว้กับพื้นหลังของจำนวนเซลล์ลดลงของไขสันหลังระดับน้ำตาลในของเหลวไม่เปลี่ยนแปลง

ซึ่งแตกต่างจากโรค rickettsial เวสต์ไนล์ไข้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อหลักลักษณะผื่นดาวน์ซินโดร hepatolienal การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในน้ำไขสันหลังจะสังเกตด้วยความสม่ำเสมอดี RAC และการทดสอบทางภูมิคุ้มกันอื่น ๆ แอนติเจน rickettsial - เชิงลบ พื้นที่ของการกระจายฤดูกาลเวสต์ไนล์ไข้อาจตรงกับพื้นที่ไข้เลือดออกไครเมีย แต่เมื่อไข้เลือดออกไครเมียตรวจพบอาการของโรคไข้เลือดออกเปลี่ยนแปลงการอักเสบในขาดน้ำไขสันหลัง การศึกษาในเลือดที่มีวันที่ 3-5 วันของการเจ็บป่วยเปิดเผยเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia

ซึ่งแตกต่างจากโรคมาลาเรียไข้ในผู้ป่วยที่มีเวสต์ไนล์ remittent ไข้ apyrexia ระหว่างการโจมตีไม่หนาวสั่นเหงื่อซ้ำและดีซ่านไม่มีอาการ gepatolienalnyi, โรคโลหิตจาง

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกในเวสต์ไนล์กับโรคอื่น ๆ โดยไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ตัวบ่งชี้	LZN	ออร์	ไข้หวัดใหญ่	การติดเชื้อไวรัสในลำไส้เล็ก
ฤดูกาล	กรกฎาคมกันยายน	ฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิ	ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว	ฤดูร้อนฤดูใบไม้ร่วง
ไข้	สูงสุด 5-7 วัน 37.5-38.5 °С	2-3 วัน 37.1-38.0 °С	ไม่เกิน 5 วัน 38.0-40.0 องศาเซลเซียส	2-3 วันถึง 38.5 °С
อาการปวดหัว	แสดง	อ่อนแอปานกลาง	แสดงออกอย่างชัดเจน	แสดง
อาเจียน	ใช้ได้	ไม่ปกติ	ใช้ได้	ใช้ได้
หนาว	ใช้ได้	ไม่สังเกต	ใช้ได้	ไม่ปกติ
ปวดกล้ามเนื้อ	โดดเด่นด้วย	ไม่ปกติ	โดดเด่นด้วย	มี
ไอ	ไม่ปกติ	โดดเด่นด้วย	โดดเด่นด้วย	ไม่ปกติ
อาการน้ำมูกไหล	ไม่ปกติ	โดดเด่นด้วย	โดดเด่นด้วย	ไม่ปกติ
Hyperemia ของหลอดลม	ไม่ปกติ	โดดเด่นด้วย	โดดเด่นด้วย	ใช้ได้
หน้าเลือดมากเกินไป	ใช้ได้	ไม่ปกติ	โดดเด่นด้วย	โดดเด่นด้วย
การฉีดทวารหนักและเยื่อบุตา	ใช้ได้	ใช้ได้	โดดเด่นด้วย	โดดเด่นด้วย
โรคปากมดลูกอักเสบจากปากมดลูก	ไม่ปกติ	ใช้ได้	ไม่สังเกต	ใช้ได้
ผื่น	ใช้ได้	ไม่สังเกต	ไม่สังเกต	ใช้ได้
เพิ่มม้าม	ไม่สังเกต	ไม่ปกติ	ไม่สังเกต	บางที
โรคท้องร่วง	ไม่ปกติ	ไม่ปกติ	ไม่สังเกต	ใช้ได้
จำนวน leukocytes ในเลือด	Leukocytosis ที่เป็นไปได้	การลดเม็ดเลือดขาวบ่อยขึ้น	การลดเม็ดเลือดขาวบ่อยขึ้น	มักเป็นเม็ดโลหิตขาว

[1], [2], [3], [4], [5],