ไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต - อาการ

ระยะฟักตัวของโรคไข้เลือดออกร่วมกับกลุ่มอาการไตวายคือ 4-49 วัน (โดยเฉลี่ย 14-21 วัน) โรคไข้เลือดออกร่วมกับกลุ่มอาการไตวายมีลักษณะเป็นวัฏจักรที่ชัดเจนและมีอาการทางคลินิกหลากหลายรูปแบบ ตั้งแต่ไข้ไม่รุนแรงไปจนถึงไข้รุนแรงที่มีอาการเลือดออกรุนแรงและไตวายเรื้อรัง ระยะฟักตัวของโรคแบ่งเป็น 2 ช่วง คือ ไข้เริ่มแรก ปัสสาวะออกน้อย ปัสสาวะออกมาก หายจากอาการ (ระยะแรก - ไม่เกิน 2 เดือน และระยะหลัง - ไม่เกิน 2-3 ปี) อาการเริ่มต้นของโรคไข้เลือดออกร่วมกับกลุ่มอาการไตวาย ได้แก่ อ่อนเพลีย หนาวสั่น อ่อนเพลีย ไข้ต่ำ นาน 1-3 วัน พบได้ไม่เกิน 10% ของผู้ป่วย

ระยะเริ่มต้นของไข้เลือดออกร่วมกับกลุ่มอาการไต (1-3 วันของการเจ็บป่วย) นาน 3-10 วัน มีลักษณะอาการเริ่มต้นเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-40 องศาเซลเซียสขึ้นไป ปวดศีรษะรุนแรง ปากแห้ง คลื่นไส้ เบื่ออาหาร อ่อนแรง และปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ มีอาการท้องผูก แม้ว่าจะท้องเสียได้มากถึง 3-5 ครั้งต่อวัน อาการเฉพาะของไข้เลือดออกร่วมกับกลุ่มอาการไต ได้แก่ การมองเห็นลดลง (จุดต่อหน้าตา) ปวดลูกตา ซึ่งจะหายไปภายใน 1-5 วัน มีอาการเลือดคั่งที่ใบหน้า คอ หน้าอกส่วนบน เยื่อบุตาขาวและเยื่อบุตาขาว เลือดคั่งที่คอหอย เลือดออกที่เยื่อบุเพดานอ่อน และหัวใจเต้นช้าปานกลาง อาจมีอาการคัดจมูกเป็นเลือด อาเจียน ปวดหลังส่วนล่างและช่องท้อง ตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ผื่นจุดเลือดออกจะปรากฏขึ้นที่บริเวณไหปลาร้า รักแร้ และหน้าอก ในรูปแบบที่รุนแรง อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะสังเกตเห็น ในวันที่ 4 ถึงวันที่ 6 ของโรค ความเสี่ยงในการเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากละเมิดการรักษาและการป้องกัน (การคลอดบุตร การไปอาบน้ำ การดื่มแอลกอฮอล์) ระยะปัสสาวะน้อย (ตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 6 ถึงวันที่ 8 ถึงวันที่ 14 ของโรค) - เมื่ออุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ อาการของผู้ป่วยจะไม่ดีขึ้น แต่มักจะแย่ลง อาการของโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตจะแย่ลง (ปวดหัวมากขึ้น อาเจียนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการกินอาหาร สะอึก ปากแห้ง เบื่ออาหาร) และปัสสาวะบ่อยขึ้น ระดับของปัสสาวะน้อยจะสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค ลักษณะเด่นคือ มีอาการอ่อนแรงอย่างเด่นชัด ปวดบริเวณเอวในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน กลุ่มอาการเลือดออก (เลือดออกในสเกลอร่า บริเวณที่ฉีด เลือดออกในโพรงจมูก ทางเดินอาหาร เลือดออกในมดลูก) เลือดออกในอวัยวะสำคัญ (ระบบประสาทส่วนกลาง ต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมอง) อาจทำให้เสียชีวิตได้ ผู้ป่วยมีใบหน้าซีด เปลือกตาซีด ใบหน้าบวม หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ และจะถูกแทนที่ด้วยความดันโลหิตสูงในช่วงปลายรอบเดือน มีอาการหลอดลมอักเสบ (ในผู้สูบบุหรี่) การคลำที่ช่องท้องจะเผยให้เห็นอาการปวดที่ส่วนยื่นของไต ตับโต ซึ่งเป็นอาการบวกของการกระทบกระแทกบริเวณเอว หากตรวจพบอาการหลังนี้ ควรดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากอาจเกิดการแตกของแคปซูลไตได้

ระยะที่ปัสสาวะบ่อย (ตั้งแต่วันที่ 9 ถึงวันที่ 13 ของการเจ็บป่วย) มีลักษณะเด่นคือ ปัสสาวะบ่อย (มากถึง 5 ลิตรต่อวันขึ้นไป) ปัสสาวะกลางคืนร่วมกับภาวะไอโซสเทอนูเรียต่ำ อาเจียนหยุด อาการปวดหลังหายไป นอนหลับและเจริญอาหารได้ตามปกติ ในขณะเดียวกัน อาการไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต เช่น อ่อนแรง ปากแห้ง และกระหายน้ำมากขึ้น อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงวันแรกๆ ของภาวะปัสสาวะบ่อย อาจมีภาวะเลือดจาง ขาดน้ำ โซเดียมในเลือดต่ำ และโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ในช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยจะขับปัสสาวะทุกวัน ระดับยูเรียและครีเอตินินจะกลับสู่ปกติ และอาการทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับอัตราการฟื้นตัวของการทำงานของไต โดยจะคงอยู่ตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 2-3 ปี ความรุนแรงของโรคจะประเมินตามความรุนแรงของกลุ่มอาการทางคลินิกหลัก โดยหลักๆ คือ ไตวายเฉียบพลัน และการเกิดภาวะแทรกซ้อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต แบ่งเป็นแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ

• เฉพาะเจาะจง:
  • ภาวะช็อกจากการติดเชื้อมีพิษ:
  • โรค DIC;
  • ภาวะยูรีเมียชนิดไม่มีอะโซเทเมีย
  • อาการบวมน้ำในปอดและสมอง;
  • เลือดออกในต่อมใต้สมอง ต่อมหมวกไต กล้ามเนื้อหัวใจ สมอง;
  • ครรภ์เป็นพิษ:
  • ภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวเฉียบพลัน;
  • เลือดออกมาก;
  • การแตกหรือการฉีกขาดของแคปซูลไต
  • กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบติดเชื้อ
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเลือดออก
  • อัมพาตลำไส้
  • ปอดอักเสบจากไวรัส ฯลฯ
• ไม่เฉพาะเจาะจง:
  • โรคไตอักเสบ;
  • การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องส่วนบน
  • โรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนอง;
  • ฝีหนอง;
  • เสมหะ;
  • โรคปอดอักเสบ;
  • คางทูม;
  • ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ฯลฯ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อัตราการตายและสาเหตุการเสียชีวิต

ไข้เลือดออกร่วมกับอาการไตวาย มีอัตราการเสียชีวิต 0.7-3.5% เกิดจากภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นพิษ ไตวายเฉียบพลัน เลือดออกในอวัยวะสำคัญ และไตแตก