ไข้เลือดออกไครเมียน - อาการ

ไข้เลือดออกไครเมียมีระยะฟักตัว 2-14 วัน (เฉลี่ย 3-5 วัน)

โรคนี้มีรูปแบบทางคลินิก 3 แบบ:

• ไข้เลือดออกไครเมียชนิดมีเลือดออกร่วมด้วย;
• ไข้เลือดออกไครเมียแบบไม่มีอาการตกเลือด;
• รูปแบบที่ไม่ปรากฏชัดเจน

ไข้เลือดออกไครเมียที่ไม่มีอาการเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง ส่วนอาการเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง การดำเนินของโรคเป็นวัฏจักรและมีระยะเวลาดังต่อไปนี้:

• ระยะเริ่มแรก (ก่อนมีเลือดออก);
• ช่วงที่มีอาการสูงสุด (อาการเลือดออก)
• ระยะพักฟื้นและผลที่ตามมาในระยะยาว (ตกค้าง)

ระยะเริ่มต้นจะกินเวลา 3-4 วัน อาการของโรคไข้เลือดออกไครเมียจะแสดงออกมา เช่น มีไข้สูงฉับพลัน ปวดศีรษะรุนแรง ปวดเมื่อยตามตัว (โดยเฉพาะบริเวณหลังส่วนล่าง) อ่อนแรงอย่างรุนแรง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน โดยไม่มีสาเหตุจากการรับประทานอาหาร ในรายที่มีอาการรุนแรง เวียนศีรษะและหมดสติ นอกจากนี้ยังพบความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นช้าอีกด้วย

ในช่วงที่อาการรุนแรง (2-4 วันของโรค) ตรวจพบว่าอุณหภูมิร่างกายลดลงในระยะสั้น (ภายใน 24-36 ชั่วโมง) จากนั้นจะสูงขึ้นอีกครั้ง และในวันที่ 6-7 อุณหภูมิร่างกายจะเริ่มลดลง (เส้นโค้งอุณหภูมิ "สองขา") กลุ่มอาการเลือดออกจะพัฒนาเป็นผื่นจ้ำเลือดที่ด้านข้างของทรวงอกและช่องท้อง มีเลือดออกที่บริเวณที่ฉีด เลือดออกใต้ผิวหนัง เลือดออกที่เหงือก มีเลือดออกทางตาและหูเป็นเลือด รวมถึงมีเลือดออกทางจมูก ปอด ทางเดินอาหาร และมดลูก อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว: มีอาการมึนเมาเด่นชัด เสียงหัวใจไม่ชัด ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้าถูกแทนที่ด้วยหัวใจเต้นเร็ว ตับโต มีอาการเฉื่อยชา อ่อนแรง บางครั้งอาจมึนงงและสับสนในสติสัมปชัญญะ แต่พบได้น้อยกว่า คือ มีอาการกระสับกระส่าย ประสาทหลอน เพ้อคลั่ง มักพบอาการเยื่อหุ้มสมอง (คอแข็ง อาการ Kernig) อาการ anisocoria ชั่วคราว อาการพีระมิด และความผิดปกติของการรวมกัน ผู้ป่วยมีลักษณะเฉพาะคือ คอหอย ใบหน้า คอ และหน้าอกส่วนบนมีเลือดคั่ง ฉีดสเกลอร่า มีเลือดออกที่เพดานอ่อนและเยื่อบุช่องปาก ดีซ่านเกิดขึ้นได้น้อย ความรุนแรงและผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการเลือดออก อาการดีซ่านร่วมกับอาการแสดงอื่นๆ ของความเสียหายที่ตับเป็นอาการที่พยากรณ์โรคได้ไม่ดีของไข้เลือดออกไครเมีย การมีตับอักเสบมากเกินไปในภาพทางคลินิกอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงได้

ระยะพักฟื้นจะยาวนาน (ตั้งแต่ 1-2 เดือนถึง 1-2 ปีหรือมากกว่านั้น) โดยเริ่มจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ อาการแสดงของโรคเลือดออกหยุดลง อาการของไข้เลือดออกไครเมียเป็นลักษณะเฉพาะของระยะนี้ ได้แก่ อาการอ่อนแรง อ่อนเพลียมากขึ้น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะและปวดหัวใจ หลอดเลือดที่ตาขาวถูกฉีดเข้าไป เยื่อบุช่องคอมีเลือดคั่ง ความดันโลหิตต่ำ และชีพจรเต้นช้า (คงอยู่ 2-3 สัปดาห์)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้เลือดออกไครเมีย

ไข้เลือดออกไครเมียอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นพิษและภาวะช็อกจากเลือดออก กลุ่มอาการ DIC ปอดอักเสบเฉพาะที่ อาการบวมน้ำที่ปอด ภาวะหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน ไตและตับล้มเหลว ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออก

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงของไข้เลือดออกไครเมีย ได้แก่ ปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ คางทูม เสมหะ ฝีเนื้อเยื่ออ่อนที่บริเวณที่ฉีด กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ หลอดเลือดดำอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อัตราการตายและสาเหตุการเสียชีวิต

ไข้เลือดออกไครเมียมีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรคจะอยู่ที่ 25% และหากมีการสัมผัสจากผู้ป่วย อัตราการตายจะอยู่ที่ 50% ขึ้นไป