ไข้เหลือง - อาการ

ระยะฟักตัวของโรคไข้เหลืองโดยทั่วไปคือ 3-6 วัน (บางครั้งนานถึง 10 วัน)

อาการของไข้เหลืองทำให้เราสามารถแยกแยะโรคออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• แสงสว่าง;
• ปานกลาง;
• หนัก:
• เร็วเหมือนสายฟ้า

ในกรณีทั่วไป ไข้เหลืองจะมีอาการ 2 คลื่น โดยมี 3 ช่วง ดังนี้

• ไข้เริ่มแรก (ภาวะเลือดคั่ง):
• ระยะการหายจากอาการโดยอุณหภูมิร่างกายลดลง:
• ระยะเวลาของการคั่งของเลือดดำ (ปฏิกิริยา)

ไข้เหลืองมักเริ่มเฉียบพลันโดยไม่มีอาการเริ่มต้น โดยจะมีไข้สูงภายใน 24 ชั่วโมงแรก อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นพร้อมกับอาการหนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อหลังและแขนขา และปวดศีรษะรุนแรง อาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน

โดยทั่วไปอุณหภูมิร่างกายจะลดลงสู่ระดับปกติภายในสิ้นสุดวันที่ 3 แต่ในกรณีที่รุนแรง ไข้สามารถอยู่ได้นาน 8-10 วัน จากนั้นอุณหภูมิจะสูงขึ้นอีกครั้ง โดยปกติจะไม่ถึงค่าสูงสุดในช่วงเริ่มต้น เมื่อเริ่มเป็นโรค อาการไข้เหลืองต่อไปนี้จะเกิดขึ้น: เลือดคั่งที่ใบหน้า คอ และลำตัวส่วนบน หลอดเลือดในลูกตาบวม เปลือกตาบวม ริมฝีปากบวม ใบหน้าบวม ("หน้ากากอะมาริลลา") มีอาการกลัวแสงและน้ำตาไหล เยื่อเมือกในปากและลิ้นมีสีแดงสด ผู้ป่วยจะนอนไม่หลับ คลื่นไส้และอาเจียนร่วมกับน้ำดี ชีพจรจะเต้น 100-130 ครั้งต่อนาที อิ่มดี ต่อมาจะเกิดหัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตปกติ เสียงหัวใจจะเบาลงเล็กน้อย ตรวจพบตับและม้ามโต อาจรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ การตรวจเลือดทั่วไปจะพบภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและลิมโฟไซต์ต่ำ ค่า ESR ไม่เพิ่มขึ้น โปรตีนในปัสสาวะเป็นลักษณะเด่น

เมื่อเริ่มมีสีเหลืองของเปลือกตา เยื่อบุตา และเพดานอ่อน ความดันเลือดแดงจะลดลงและเกิดอาการเขียวคล้ำ อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด เลือดกำเดาไหล เหงือกออกเลือด อาจพบเลือดในอาเจียน ในรายที่เป็นไข้เหลืองรุนแรง ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตในช่วงนี้ ในรายที่ไม่รุนแรง ระยะสงบจะเกิดขึ้น ในขณะที่อุณหภูมิร่างกายลดลงสู่ระดับปกติ อาการทั่วไปจะดีขึ้น คลื่นไส้และอาเจียนหยุดลง ใบหน้าซีด และอาการบวมจะหายไป อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการไข้เหลืองเหล่านี้บ่งชี้ว่าโรคกำลังเข้าสู่ระยะที่รุนแรงที่สุด ซึ่งก็คือ ภาวะหลอดเลือดดำคั่ง พบในผู้ป่วยประมาณ 15% และมีลักษณะเฉพาะคือ ดีซ่าน เลือดออกผิดปกติ และไตวายเฉียบพลัน ตรวจพบเลือดออกที่เหงือก เลือดออกทางจมูก มดลูก และลำไส้ เลือดออกเกิดขึ้นโดยมีผื่นที่ผิวหนังเป็นพหุรูป มักมีอาการอาเจียนสีเหมือนกากกาแฟ ความดันโลหิตลดลง เสียงหัวใจไม่ชัด: ชีพจรเบาลงมากถึง 40 ครั้งต่อนาที อาการของผู้ป่วยมักรุนแรงขึ้นจากความเสียหายของไต ตรวจพบการขับปัสสาวะลดลง ภาวะปัสสาวะน้อยอาจถูกแทนที่ด้วยภาวะปัสสาวะไม่ออก: อาจเกิดภาวะเลือดไหลไม่หยุด ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเป็น 10 กรัมต่อลิตรขึ้นไป ปรากฏเป็นเม็ดเล็กและใส ระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือดเพิ่มขึ้น ตับขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย เจ็บปวด ปริมาณบิลิรูบินที่จับและอิสระเพิ่มขึ้น ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอัลโดเลสและอะมิโนทรานสเฟอเรส ปริมาณเม็ดเลือดขาวลดลงเหลือ 1.5-2.5x10 ¹¹ต่อลิตรของเลือด ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและลิมโฟไซต์ต่ำ การแข็งตัวของเลือดช้าลง ESR เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเด่นชัดที่สุดในช่วงวันที่ 6-7 ของโรค ซึ่งเป็นช่วงวิกฤตสำหรับผู้ป่วย

เมื่อโรคดีขึ้น อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะค่อยๆ ดีขึ้นตั้งแต่วันที่ 8-9 พารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการกลับมาเป็นปกติ อาการอ่อนแรงจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

โรคไข้เหลืองอาจมีรูปแบบหนึ่งที่ไม่มีอาการ การวินิจฉัยทำได้โดยวิธีการวิจัยทางซีรัมวิทยาแบบย้อนหลัง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้เหลือง

ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของไข้เหลือง ได้แก่ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ความเสียหายของเนื้อเยื่อในสมอง กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เนื้อตายของเนื้อเยื่ออ่อนและปลายแขนปลายขา ในกรณีของการติดเชื้อซ้ำ อาจเกิดปอดบวม คางทูม และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อัตราการตายและสาเหตุการเสียชีวิต

ไข้เหลืองชนิดรุนแรงจะทำให้เสียชีวิตในวันที่ 3-4 ของโรค อาการไข้เหลืองรุนแรงส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิตในวันที่ 6-7

การเสียชีวิตมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะไตวายเฉียบพลัน ตับวาย และหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว อาการของโรคสมองเป็นพิษมักพบได้บ่อย