ไข้เลือดออกอเมริกาใต้

โรคไข้เลือดออกในอเมริกาใต้ (อาร์เจนตินา โบลิเวีย และเวเนซุเอลา) พบได้ทั่วไปในภูมิภาคเหล่านี้เท่านั้น และเป็นปัญหาที่ร้ายแรงสำหรับหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ ในอาร์เจนตินา มีการวินิจฉัยผู้ป่วยไข้เลือดออก 100 ถึง 200 รายต่อปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้วัคซีนเฉพาะเพื่อป้องกันไข้เลือดออกในอาร์เจนตินา และพบว่ามีประสิทธิภาพในการฉีดวัคซีนค่อนข้างสูง

อุบัติการณ์ของไข้เลือดออกในโบลิเวียและเวเนซุเอลาค่อนข้างต่ำกว่าในอาร์เจนตินา โดยมีรายงานผู้ป่วยหลายสิบรายต่อปี ในปี 1990 มีการระบุไวรัส Sabia แต่พบเพียงไม่กี่กรณีของโรคที่เกิดจากไวรัสนี้ ซึ่งเรียกว่าไข้เลือดออกบราซิล แหล่งกักเก็บเชื้อตามธรรมชาติยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ การติดเชื้อในมนุษย์เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับไข้ลัสซา ลักษณะทางระบาดวิทยาของไข้เลือดออกในอเมริกาใต้มีความคล้ายคลึงกับลักษณะของไข้ลัสซาโดยพื้นฐาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อะไรทำให้เกิดไข้เลือดออกอเมริกาใต้?

พยาธิสภาพของโรคไข้เลือดออกในอเมริกาใต้ยังไม่เป็นที่เข้าใจดีนัก ลักษณะสำคัญของโรคนี้คล้ายคลึงกับกลไกการก่อโรคของไข้ลัสซา (บทบาทของ MFG ในการพัฒนาของโรค ความเสียหายของไวรัสในโมโนไซต์ การกระตุ้นของไซโตไคน์ การก่อตัวของความเสียหายของอวัยวะหลายส่วน การซึมผ่านของหลอดเลือดบกพร่องเนื่องจากความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด การพัฒนาของโรค DIC ช็อกจากพิษ การหมดสติ) ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าความรุนแรงของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับระดับอินเตอร์เฟอรอน-แอลฟาในซีรั่มเลือดของผู้ป่วย โดยเมื่อระดับอินเตอร์เฟอรอน-แอลฟาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายใน 6-12 วันของการเจ็บป่วย โรคนี้จะสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิต (จากการชันสูตรพลิกศพ พบว่ามีเลือดไปเลี้ยงม้าม ตับ ไขกระดูกแดงมาก)

ความเสียหายของหลอดเลือดในโรคไข้เลือดออกอเมริกาใต้ไม่เด่นชัดเท่ากับไข้ลัสซา

ในกรณีไข้เลือดออกอเมริกาใต้ส่วนใหญ่ การติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนเกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดโรคปอดบวม

อาการของไข้เลือดออกอเมริกาใต้

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 5 ถึง 19 วัน (ปกติคือ 7-12 วัน) เมื่อมีการแพร่เชื้อทางหลอดเลือด ระยะฟักตัวจะลดลงเหลือ 2-6 วัน

อาการของไข้เลือดออกอเมริกาใต้จะคล้ายกันมาก

โรคนี้เริ่มต้นขึ้นอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อในบริเวณต่างๆ เกิดขึ้น โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหลัง และอ่อนแรงโดยทั่วไป ผู้ป่วยมักมีอาการไข้เลือดออกอเมริกาใต้ ได้แก่ ปวดลูกตา กลัวแสง ปวดบริเวณลิ้นปี่ ท้องผูก มักมีอาการวิงเวียนศีรษะ อาจเกิดอาการทรุดลงเมื่อลุกยืน

เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย จะสังเกตเห็นเลือดคั่งที่ใบหน้าและคอ เยื่อบุตาอักเสบ และต่อมน้ำเหลืองรอบนอกโต ผื่นแดงเป็นผื่นจุดเลือดออกและตุ่มน้ำเล็ก ๆ บนผิวหนัง (โดยปกติจะอยู่บริเวณรักแร้) และบนเยื่อเมือก อาการเลือดออกเป็นผื่นจุดเลือดออกและเลือดออก (จมูก กระเพาะอาหาร ฯลฯ) อาจเป็นอาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรกของโรค สังเกตอาการซึมเศร้าหรือการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลาง

อาการของโรคอาจจะรุนแรงขึ้นได้จากการเกิดอาการชักกระตุก (clonic seizures) และอาการโคม่า ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคมีความซับซ้อนมากขึ้น

โรคไข้เลือดออกในอเมริกาใต้ทุกชนิดมักรุนแรงในสตรีมีครรภ์ โรคดังกล่าวอาจทำให้แท้งบุตรได้ (และมีโอกาสเสียชีวิตสูง) และการติดเชื้อสามารถแพร่ไปสู่ทารกในครรภ์ได้

ในเลือด มักพบภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง เกล็ดเลือดต่ำ และค่าฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น ในขณะที่ในปัสสาวะ มักพบโปรตีนในปัสสาวะ

ระยะเวลาการฟื้นตัวอาจใช้เวลานานถึงหลายสัปดาห์ โดยจะสังเกตเห็นอาการ asthenovegetative syndrome (ความดันโลหิตต่ำ) เป็นเวลานาน ผมร่วงที่ศีรษะก็อาจเกิดขึ้นได้

พบอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 15-30% ของผู้ป่วย และในไข้เลือดออกเวเนซุเอลาสูงถึง 50%

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกอเมริกาใต้

การวินิจฉัย โรคไข้เลือดออกในอเมริกาใต้ใช้ ELISA (IgM) และ PCR ซึ่งสามารถแยกไวรัสจากเลือดได้ตั้งแต่วันแรกของโรค

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรคไข้เลือดออกอเมริกาใต้

การรักษาโรคไข้เลือดออกอเมริกาใต้ด้วยวิธีการทางพยาธิวิทยาจะดำเนินการเพื่อแก้ไขความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (กรดเมตาบอลิก) และฟื้นฟูปริมาณเลือดที่ไหลเวียน โดยใช้ยาห้ามเลือด การจ่ายยาต้านแบคทีเรียจะระบุไว้เมื่อเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ

ประสิทธิภาพของริบาวิรินในการรักษาโรคไข้เลือดออกในอเมริกาใต้ยังไม่ได้รับการยืนยัน พลาสมาของผู้ป่วยที่หายแล้วจึงนำมาใช้ในการรักษา

ไข้เลือดออกอเมริกาใต้ป้องกันได้อย่างไร?

มาตรการสำหรับไข้ทุกประเภทมีจุดมุ่งหมายเพื่อจำกัดจำนวนประชากรของสายพันธุ์สัตว์ฟันแทะบางชนิด การป้องกันไข้เลือดออกอเมริกาใต้โดยเฉพาะได้รับการพัฒนาสำหรับไข้เลือดออกอาร์เจนตินาเท่านั้น (วัคซีนที่มีชีวิต)