ไข้เลือดออกไครเมีย - การวินิจฉัย

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

หากอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีความรุนแรงมาก ควรไปพบแพทย์ระบบประสาท หากมีอาการหัวใจล้มเหลวหรือภาวะช็อก ให้ปรึกษาเครื่องช่วยหายใจ หากมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ให้ไปพบแพทย์โรคหัวใจ หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ให้ไปพบศัลยแพทย์ หากมีเลือดออกผิดปกติ ให้ไปพบสูตินรีแพทย์

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยไข้เลือดออกไครเมียนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อทันที โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงและระยะเวลาของโรค โดยต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างนุ่มนวลที่สุด ยกเว้นอาการกระตุกและตัวสั่น การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยในช่วงที่มีเลือดออกถือเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ ผู้ป่วยไข้เลือดออกไครเมียนควรอยู่ในกล่องที่ปฏิบัติตามกฎการป้องกันโรคระบาดสำหรับเชื้อก่อโรคกลุ่มที่ก่อโรคกลุ่มแรก

การวินิจฉัยทางคลินิกของไข้เลือดออกไครเมียน

การวินิจฉัยทางคลินิกของไข้เลือดออกไครเมียจะอาศัยอาการของโรค

• ไข้เลือดออกไครเมียแบบเฉียบพลันที่เริ่มมีไข้สูง ใบหน้าและเยื่อเมือกมีเลือดคั่งอย่างเห็นได้ชัด ปวดกล้ามเนื้อและข้ออย่างฉับพลัน ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน เหงือกเลือดออก เยื่อเมือกมีเลือดออก ผื่นจ้ำเลือดที่มีตำแหน่งเฉพาะ ตับโต หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ เลือดออกทางจมูก ปอด ทางเดินอาหาร และมดลูก: กราฟอุณหภูมิแบบสองคลื่น
• มีรอยเห็บกัดตามร่างกาย
• ประวัติระบาดวิทยา (อยู่ในภูมิภาคที่มีไข้เลือดออกไครเมียระบาด มีการสัมผัสกับผู้ป่วยไข้เลือดออกไครเมีย)
• ความตามฤดูกาล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของไข้เลือดออกไครเมีย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการแบบไม่เฉพาะเจาะจง

• การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh
• ผลการตรวจเลือดทางคลินิก ลักษณะเด่น: เม็ดเลือดขาวต่ำมาก ลิมโฟไซต์สูงพร้อมการเคลื่อนตัวของนิวโทรฟิลไปทางซ้ายเป็นแถบ เกล็ดเลือดต่ำ โลหิตจางปานกลาง ESR สูงขึ้น
• การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไป ในระยะเริ่มแรกจะพบอาการดังต่อไปนี้: ปัสสาวะมีอัลบูมินเล็กน้อย ปัสสาวะมีเลือดเล็กน้อย ปัสสาวะมีเลือดคั่งในปัสสาวะ และในระยะสูงสุดจะพบปัสสาวะมีเลือดคั่งในปัสสาวะ
• การตรวจการแข็งตัวของเลือด ไข้เลือดออกไครเมียมีลักษณะเฉพาะคือมีการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดลดลงเหลือ 10-15 วินาที และระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ปริมาณไฟบริโนเจนในพลาสมาเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 4.5-8 กรัม/ลิตร ดัชนีโปรทรอมบินเพิ่มขึ้นเป็น 100-120%) หรือภาวะการแข็งตัวของเลือดต่ำ (ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 25-50 วินาที: ปริมาณไฟบริโนเจนในพลาสมาเลือดลดลงเป็น 1-2 กรัม/ลิตร และดัชนีโปรทรอมบินลดลงเป็น 30-60%)
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี พบว่าปริมาณโปรตีนรวมในซีรั่มลดลง (ในกรณีที่มีเลือดออกมาก) อัลบูมินในเลือดต่ำ บิลิรูบินในเลือดสูง และการทำงานของอะลานีนและแอสปาร์ติกอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้น
• การตรวจวิเคราะห์อุจจาระเพื่อตรวจหาเลือดออกในลำไส้

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะ

• ที่ปรึกษาทางการเงิน
• วิธีแอนติบอดีเรืองแสง (ในซีรั่มคู่)
• พีซีอาร์

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในโรคไข้เลือดออกไครเมีย

• อัลตร้าซาวด์ไต ตับ อวัยวะในช่องท้อง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เอกซเรย์ทรวงอก
• ซีทีสแกนสมอง

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

ไข้เลือดออกไครเมียที่มีกลุ่มอาการเลือดออก ช่วงพีค อาการรุนแรง ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการ DIC ช็อกจากการติดเชื้อพิษระดับ II

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยแยกโรคไข้เลือดออกไครเมีย

ไข้เลือดออกไครเมียมีความแตกต่างจากไข้เลือดออกชนิดอื่น ไข้หวัดใหญ่ โรคเลปโตสไปโรซิส โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไข้รากสาด โรคทางศัลยกรรมที่มีอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เช่นเดียวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (โรคของเวิร์ลฮอฟ) ที่มีอาการเริ่มต้นแบบกึ่งเฉียบพลัน โดยไม่มีปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิ ผื่นเลือดออกจากจุดเลือดออกเล็กๆ จนถึงรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ที่ผิวข้องอของแขนขาและลำตัว เลือดกำเดาไหลบ่อยและมีเลือดออกอื่นๆ โลหิตจางจากสีซีด เม็ดเลือดขาวสูง เกล็ดเลือดต่ำ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือด การวินิจฉัยแยกโรคไข้เลือดออกไครเมียยังดำเนินการกับภาวะหลอดเลือดอักเสบมีเลือดออก (โรค Schönlein-Henoch) โดยมีอาการผื่นแดงมีเลือดออกแบบสมมาตรเฉียบพลันที่ผิวเหยียดของแขนและรอบข้อ หัวใจเต้นเร็ว ไตอักเสบมีเลือดออก เลือดออกในลำไส้ ไม่มีเลือดกำเดาไหล และเกล็ดเลือดต่ำ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]