โรคข้อไหล่อักเสบ

ภาวะอักเสบของถุงน้ำไขข้อและแคปซูลข้อเรียกว่าโรคแคปซูลอักเสบ โดยอาการจะเกิดบริเวณไหล่และเข่าเป็นส่วนใหญ่ มาดูลักษณะของโรคและวิธีการรักษากัน

อาการข้อแข็งและปวดที่ข้อซึ่งคงอยู่หลายวันอาจบ่งบอกถึงการอักเสบที่เพิ่มมากขึ้น โรคนี้มีลักษณะเด่นคืออาการปวดอย่างรุนแรงและการทำงานของบริเวณที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างรวดเร็ว หากอาการอยู่ในระยะไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะขยับมือได้ยาก หากอาการรุนแรงอาจทำให้พิการได้

ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 โรคแคปซูลอักเสบจัดอยู่ในประเภท M00-M99 โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ประเภทย่อย M60-M79 โรคของเนื้อเยื่ออ่อน:

M70-M79 โรคอื่นของเนื้อเยื่ออ่อน

• M75 โรคไหล่
  • M75.0 โรคข้อไหล่อักเสบแบบมีกาว

ความเสียหายแบบกระจายได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1882 คำว่า scapulohumeral periarthritis ได้รับการนำมาใช้ในทางการแพทย์ ในปี 1932 โรคนี้ถูกเรียกว่า "ไหล่ติด" เนื่องจากมีอาการตึงและเคลื่อนไหวได้จำกัด ในปี 1945 โรคนี้ได้รับชื่อสมัยใหม่ว่า adhesive capsulitis

โรคนี้กินเวลานานตั้งแต่ 6 เดือนถึงหลายปี เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบรอบๆ ข้อจะอักเสบและแข็งขึ้น พังผืดจะเริ่มก่อตัวขึ้นทีละน้อย ทำให้การเคลื่อนไหวถูกจำกัดและทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุและปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกาย การรักษาจะต้องใช้เวลานาน โดยประกอบด้วยการบำบัดด้วยยาและการกายภาพบำบัด ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ จะต้องผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางการแพทย์ อุบัติการณ์ของโรคแคปซูลอักเสบในผู้ใหญ่อยู่ที่ 2-3% ต่อปี ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอายุ 40-70 ปี หากพยาธิสภาพเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปี แสดงว่าอาจเป็นรูปแบบรองของความเสียหายแบบกระจาย

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชายถึง 3 เท่า ใน 10% ของกรณี หลังจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในข้อหนึ่งหายแล้ว ข้อที่สองก็จะได้รับผลกระทบ (ระยะเวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 5 ปี) การพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในขาที่สองไม่ส่งผลกระทบต่อการดำเนินไปของโรคในข้อแรก เมื่อหายดีแล้ว โอกาสที่โรคแคปซูลอักเสบจะกลับมาเป็นซ้ำก็แทบจะไม่มี

[ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ ภาวะไหล่อักเสบ

สาเหตุของการอักเสบของถุงหุ้มข้อและแคปซูลของข้อยังไม่ทราบแน่ชัด สาเหตุของการอักเสบของแคปซูลเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา (พังผืด การลดลงของช่องว่างของข้อ) โรคนี้สามารถพัฒนาไปพร้อมกับโรคอื่นๆ เช่น เบาหวาน มะเร็ง กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

กระบวนการอักเสบส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ความเครียดที่ข้อต่อเป็นเวลานานเนื่องจากการยกของหนัก เล่นกีฬา หรือตำแหน่งมือที่ไม่ถนัด
• ปัจจัยด้านอาชีพ: คนงานปกติ นักกีฬา นักดนตรี
• อาการบาดเจ็บและการเคลื่อนตัวของกระดูก
• โรคของโครงกระดูก
• พยาธิวิทยารองที่มีสาเหตุมาจากโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคติดเชื้อ หรือโรคภูมิแพ้

โรคข้ออักเสบแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามสาเหตุที่ทราบได้ดังนี้:

1. การบาดเจ็บ (หลังการบาดเจ็บ) – เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ (กระดูกเคลื่อน เสียหาย บาดแผลทะลุ) และการผ่าตัดในบริเวณนี้
2. ไม่ทราบสาเหตุ - เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่มักมีปัจจัยต่อไปนี้ที่ทำให้เกิด:

• โรคติดเชื้อเรื้อรัง
• โรคมะเร็ง
• โรคระบบต่อมไร้ท่อ
• ความผิดปกติทางจิตใจ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ

โรคนี้มีการดำเนินโรคเป็นเวลานานและเมื่อต้องเผชิญกับปัจจัยระคายเคืองอย่างต่อเนื่องก็อาจนำไปสู่ความพิการได้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดความเสียหายของข้อแบบกระจายยังไม่ได้รับการระบุ แต่แพทย์ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคข้ออักเสบ:

• โรคของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ
• โรคของกระดูกสันหลัง
• อายุมากกว่า 40 ปี.
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของข้อหรือการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์
• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• เป็นหวัดบ่อย
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคระบบต่อมไร้ท่อ
• การบาดเจ็บจากกลไก
• ประวัติโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
• โรคหัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, การผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจ
• การอยู่ในท่ายกแขนค้างไว้เป็นเวลานาน

บ่อยครั้ง อาการปวดมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่มีอยู่เดิม ดังนั้น กระบวนการอักเสบอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทหรือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

ข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้อต่างก็ไวต่อกระบวนการเสื่อมสภาพ การเกิดโรคข้ออักเสบเป็นผลจากการตอบสนองของร่างกายต่ออาการอักเสบที่ตอบสนอง จุดอ่อนไหวที่สุด ได้แก่ จุดยึดของเอ็น ถุงหุ้มข้อ และเอ็นยึดกับข้อต่อ

กลไกการเกิดโรคสัมพันธ์กับผลกระทบของปัจจัยกระตุ้น (โรคเรื้อรังหรือโรคติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายต่ำ ความเครียด อาการบาดเจ็บ) ความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เม็ดเลือดขาวเริ่มโจมตีข้อต่อของร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงเกิดปฏิกิริยาอักเสบ ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและข้อต่อเคลื่อนไหวได้ไม่สะดวก

โรคข้ออักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคข้ออักเสบ ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปี นักกีฬาอาชีพ และผู้ที่ทำงานหนัก มักเสี่ยงต่อโรคนี้

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

อาการ ภาวะไหล่อักเสบ

โรคแคปซูลอักเสบมีลักษณะการดำเนินโรคแบบค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นอาการของโรคจึงขึ้นอยู่กับระยะของการเกิดโรคอักเสบเท่านั้น

ระยะของโรคแบ่งออกเป็นดังนี้:

• เจ็บปวด – มีอาการเจ็บแปลบๆ จี๊ดๆ ร่วมกับมีการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน กินเวลาประมาณ 9 เดือน
• จุดสูงสุด – เกิดขึ้นน้อยกว่า 1 ปี มีลักษณะคือมีการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบบกพร่อง
• อาการสงบ – มีอาการนานถึง 3 ปี และกลับมาเป็นซ้ำอีก อาการปวดจะทุเลาลงชั่วขณะหนึ่ง และผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวได้ตามปกติ แต่หลังจากนั้นไม่นาน อาการทางพยาธิวิทยาก็จะกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง

มาดูอาการของแต่ละระยะของความเสียหายจากการอักเสบของถุงน้ำในข้อและแคปซูลข้อกันอย่างใกล้ชิด:

1. อาการปวดเล็กน้อยที่เกิดขึ้นหลังจากยกของหนักและเคลื่อนไหวร่างกาย แขนขาที่ได้รับผลกระทบยังคงเคลื่อนไหวได้ แต่มีอาการตึงที่ไม่รู้สึกเมื่อพักผ่อน
2. อาการตึงจะมาพร้อมกับความยากลำบากในการเคลื่อนไหวตามปกติ ความรู้สึกเจ็บปวดจะแสดงออกมาแม้ในขณะพักผ่อน ความรู้สึกไม่สบายจะเพิ่มมากขึ้นในเวลากลางคืน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และความเป็นอยู่โดยทั่วไปจะแย่ลง
3. หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง อาการปวดจะลดน้อยลง แต่บางครั้งอาจเกิดอาการปวดแปลบๆ ขึ้นได้ อาการอักเสบในบริเวณนั้นแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ชัด แต่อาการทั่วไปจะแย่ลง นอนไม่หลับและวิตกกังวลมากขึ้น
4. โรคนี้มีลักษณะเป็นกาว ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคข้ออักเสบ พังผืดและพังผืดเกิดขึ้นที่แคปซูลของข้อ กระบวนการพังผืดทำให้การเคลื่อนไหวของแขนขาลดลงอย่างมากและเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวด ในบางกรณี อาจเกิดอาการข้อติดซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวถูกจำกัดอย่างสมบูรณ์ สำหรับข้อต่อที่เชื่อมติดกันอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวจะได้รับการฟื้นฟูด้วยการผ่าตัด

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

สัญญาณแรก

ในการวินิจฉัยโรคแคปซูลอักเสบ คุณควรใส่ใจสัญญาณแรกของโรค:

• ขอบเขตการหมุนข้อต่อที่จำกัด
• ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนไหว
• ความเสื่อมถอยของสุขภาพโดยทั่วไป

ในระยะเริ่มแรกจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบ และจะยิ่งรู้สึกไม่สบายมากขึ้นหลังจากออกกำลังกาย อาการเริ่มแรกจะคงอยู่ประมาณ 6 เดือน เมื่อถึงจุดนี้ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามมากขึ้น

โรคอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มข้อไหล่เรียกว่าโรคแคปซูลอักเสบ

สาเหตุของความเสียหายที่ไหล่แบบกระจายมีดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บและความเสียหายทางกลไก
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• โรคข้ออักเสบ
• ภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม (กระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนคอ)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (ขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• การรับน้ำหนักคงที่ในระยะยาวบนไหล่

โรคนี้ไม่ส่งผลต่อฐานกระดูกและพื้นผิวข้อกระดูกอ่อน การอักเสบเป็นเวลานานจะทำให้เกิดแผลเป็นเส้นใยหนาแน่นในข้อ ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของไหล่ลดลง ระยะขั้นสูงมักเกิดการยึดติดระหว่างพื้นผิวข้อของกระดูก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบชนิดมีกาวหรือข้อสะบักยึดติด

การวินิจฉัยโรคอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับอาการ การตรวจด้วยสายตาและประวัติทางการแพทย์จะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้ โรคข้อไหล่อักเสบนั้นแยกความแตกต่างจากโรคที่มีอาการคล้ายกันได้ แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำการเอกซเรย์ข้อไหล่ MRI อัลตราซาวนด์ ข้อเข่า และตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ

หลังจากการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแล้ว แผนการรักษาจะถูกจัดทำขึ้น การบำบัดประกอบด้วยหลายขั้นตอน ขั้นแรก ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดยาแก้ปวด (แคปซูล เม็ด ยาขี้ผึ้ง ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) เพื่อป้องกันไม่ให้โรครุนแรงและการเกิดพังผืด ผู้ป่วยควรได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบอื่นๆ เข้าข้อ ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟู ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด รับประทานอาหารพิเศษและวิตามิน

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ขั้นตอน

ความแตกต่างหลักระหว่างการอักเสบของถุงน้ำไขข้อและแคปซูลข้อกับโรคข้ออื่นๆ คือไม่มีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเกิดขึ้นในถุงน้ำไขข้อเท่านั้น

เมื่ออาการแคปซูลอักเสบลุกลาม ระยะของโรคจะแตกต่างกันดังนี้:

1. ระดับเบา – ความรู้สึกเจ็บปวดไม่รุนแรงและรู้สึกได้หลังจากออกแรงเป็นเวลานาน ในบางกรณี อาจเกิดอาการตึงเล็กน้อยขณะเคลื่อนไหว
2. อาการเฉียบพลัน - อุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ มีอาการบวมที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบและเจ็บปวด เคลื่อนไหวลำบาก ส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงานและความเป็นอยู่โดยรวม
3. เรื้อรัง – อาการปวดจะค่อยๆ ทุเลาลง แต่จะมีอาการปวดแปลบๆ เมื่อเคลื่อนไหว ข้อที่ได้รับผลกระทบจะสึกหรอ ทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด ผู้ป่วยจะมีอาการนอนไม่หลับและวิตกกังวลมากขึ้น
4. ภาวะแทรกซ้อน - ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อแคปซูลข้อจะนำไปสู่ความพิการ อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงจะรู้สึกได้เมื่อเคลื่อนไหวหรือพักผ่อน ทำให้การทำงานของข้อลดลงอย่างสมบูรณ์ เกิดการยึดเกาะบนเยื่อหุ้มข้อที่เสียหาย มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคข้อติด

การรักษาโรคในระยะเริ่มแรกมีแนวโน้มที่ดี แต่ในระยะหลังนั้นกระบวนการรักษาและการพยากรณ์โรคจะซับซ้อนมากขึ้น

[ 27 ]

รูปแบบ

โรคแคปซูลอักเสบสามารถจำแนกได้เป็นหลายระยะและประเภท ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอาการ

ประเภทหลักของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• หลังการบาดเจ็บ – โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ เช่น กระดูกหัก เอ็นฉีกขาด กระบวนการอักเสบและติดเชื้อ
• โรคนี้มักพบในผู้หญิงอายุ 40-60 ปี สาเหตุหลักของโรคนี้คือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ

ส่วนใหญ่แล้วอาการแคปซูลอักเสบมักหมายถึงความเสียหายที่ไหล่ แต่กระบวนการทางพยาธิวิทยายังสามารถส่งผลต่อบริเวณอื่น ๆ ได้ด้วย:

• โรคไหล่-สะบัก (shoulder-scapular) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด อาจเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การบาดเจ็บที่ไหล่หรือคอ โรคกระดูกอ่อนบริเวณคอ
• โรคข้อข้อศอกอักเสบ (มือเทนนิส) – ผู้ที่ทำงานกับการบาดเจ็บเล็กน้อยเป็นประจำจะเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด ในระยะเริ่มแรก อาการปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อรับน้ำหนักมากขึ้น และต่อมาจะกลายเป็นเรื้อรัง
• ความเสียหายของนิ้ว – ความเจ็บปวดและเลือดคั่งในเนื้อเยื่อรอบข้อและอาการบวม ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ อาการมือเย็นลงบ่อยและการรับน้ำหนักที่มากขึ้นบริเวณแขน
• เข่า - อาการอักเสบประเภทนี้จะปวดมากเมื่องอข้อ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี มักเป็นโรคนี้มากที่สุด
• โรคข้อเท้าอักเสบเป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งเกิดจากการใช้งานที่เพิ่มมากขึ้นบริเวณขาส่วนล่าง
• ความเสียหายของข้อสะโพกเป็นความผิดปกติอีกประเภทหนึ่งที่พบได้น้อย มักเกิดกับผู้สูงอายุ ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณสะโพก ร้าวไปที่เข่าและหน้าแข้ง รู้สึกไม่สบายตัวเมื่อออกแรงหรือเคลื่อนไหวร่างกาย

โรคแคปซูลอักเสบทุกประเภทจะมีอาการ วิธีการรักษา และวิธีการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกัน

[ 28 ]

โรคข้ออักเสบชนิดมีกาว

ความเสียหายทั้งหมดของแคปซูลข้อที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่บกพร่องคือการอักเสบของแคปซูลแบบติด การอักเสบของพังผืดเรื้อรังคิดเป็นประมาณ 2-5% ของผู้ป่วยทั้งหมด ลักษณะเฉพาะของรูปแบบนี้คือสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีและมีผลลัพธ์สองประการ: การทำงานของข้อที่ได้รับผลกระทบได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

สาเหตุของโรคข้ออักเสบชนิดติดยึด:

• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
• การผ่าตัดข้อครั้งก่อน
• กิจกรรมทางกายลดลง
• เพิ่มความเครียดต่อข้อต่อ
• โรคติดเชื้อและอักเสบของร่างกายในรูปแบบเรื้อรัง
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ และฮอร์โมน

ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นทำให้แคปซูลข้อสูญเสียความยืดหยุ่นและแข็งตัว ส่งผลให้การเคลื่อนไหวลดลง

โรครูปแบบกาวจะมีอาการเจ็บปวดเรื้อรังและเคลื่อนไหวแขนขาได้จำกัด อาการปวดเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล แต่รูปแบบที่ซับซ้อนของโรคนี้รักษาได้ยาก

เพื่อขจัดพังผืด แนะนำให้ใช้ยาบำบัด และในกรณีรุนแรงโดยเฉพาะ อาจต้องใช้การผ่าตัด ผู้ป่วยยังต้องเผชิญกับช่วงเวลาการฟื้นฟูร่างกายที่ยาวนานอีกด้วย ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ภาวะทางพยาธิวิทยาจะนำไปสู่ความพิการ นั่นคือ สูญเสียความสามารถในการใช้งานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที โรคข้ออักเสบอาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงได้ โดยผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคมักแสดงออกด้วยพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• การสะสมหินปูนในข้อ
• การเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรัง
• ข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหว
• การยึดเกาะของเนื้อเยื่อแบบเส้นใย
• อาการฝ่อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• อาการเขียวคล้ำและบวมน้ำ
• โรคข้อติด (การหลอมรวมของพื้นผิวข้อบางส่วนหรือทั้งหมด)

โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังและส่งผลให้เกิดอาการนอนไม่หลับเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะประสบปัญหาในการเคลื่อนไหวร่างกายและการดูแลตนเอง ด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดอาการทางจิตและสูญเสียความสามารถในการทำงาน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียง เมื่อเกิดอาการปวดขึ้นในระยะแรก คุณควรปรึกษาแพทย์และทำการตรวจวินิจฉัย การรักษาอาการอักเสบในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้กระบวนการฟื้นตัวง่ายขึ้นและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การวินิจฉัย ภาวะไหล่อักเสบ

เพื่อให้สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่ามีการอักเสบของถุงน้ำไขข้อและแคปซูลของข้อหรือไม่ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจหลายครั้ง การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการไปพบศัลยแพทย์หรือแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อ แพทย์จะรวบรวมประวัติและสอบถามว่าอาการปวดเริ่มเกิดขึ้นเมื่อไหร่ เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือโรคของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อหรือไม่

ขั้นต่อไปจะตรวจคนไข้และระบุระยะของโรคดังนี้:

• รูปแบบง่ายๆ คือ มีอาการปวดข้อเมื่อยกแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ รู้สึกเจ็บเมื่อถูกคลำ และมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด
• รูปแบบเฉียบพลัน – ปวดร้าว ปวดเมื่อยตามตัวมาก เคลื่อนไหวได้จำกัด มีอาการปวดและบวม
• เรื้อรัง – ปวดปานกลาง ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวค่อยๆ เพิ่มขึ้น มีอาการของการอุดตันทางกลไก

หลังจากการตรวจร่างกายแล้ว แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจข้อ และการตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อระบุสัญญาณของการอักเสบและประเมินสภาพร่างกายโดยทั่วไป หากผลการตรวจร่างกายไม่ชัดเจน แพทย์จะทำการวินิจฉัยแยกโรค

[ 36 ]

การทดสอบ

การวินิจฉัยโรคใดๆ ก็ตามรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การทดสอบมีความจำเป็นในการประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายและระบุลักษณะของการดำเนินโรคที่ต้องการวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเกิดภาวะแคปซูลอักเสบ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไป ช่วยให้คุณประเมินระยะของกระบวนการอักเสบ เม็ดเลือดขาวสูง ESR เอริโทรไซต์สูง และปริมาณของโปรตีนซีรีแอคทีฟ
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ดำเนินการเพื่อแยกแยะโรคเกาต์ หรือโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยรูมาตอยด์ ช่วยให้แยกแยะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้

จากผลที่ได้ แพทย์สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรือสั่งตรวจเพิ่มเติมได้

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ขั้นตอนสำคัญอีกประการหนึ่งในการตรวจร่างกายเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบคือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ โดยจะใช้เครื่องมือพิเศษในการประเมินสภาพของข้อที่ได้รับความเสียหายและเนื้อเยื่อโดยรอบ

ส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้ผู้ป่วยทำการตรวจด้วยเครื่องมือดังต่อไปนี้:

• การเอ็กซ์เรย์ - วิธีนี้ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดในระยะสุดท้ายของโรค เนื่องจากช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพและบริเวณที่มีการสะสมของแคลเซียม ในระยะเริ่มต้นของการอักเสบ การเอ็กซ์เรย์ช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างพยาธิสภาพกับโรคข้ออักเสบได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ – การศึกษาเหล่านี้ให้ภาพแบบแบ่งชั้นโดยละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงสามารถสรุปผลเกี่ยวกับระยะของโรคและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้
• การส่องกล้องตรวจข้อเป็นการตรวจร่างกายที่ให้ข้อมูลได้มากที่สุดวิธีหนึ่ง โดยการใช้กล้องส่องตรวจจะทำการประเมินช่องภายในของถุงหุ้มข้อและโครงสร้างทางกายวิภาคอื่นๆ โดยการส่องกล้อง ปริมาตรของช่องหุ้มข้อที่ลดลงอย่างรวดเร็วและการไม่มีถุงหุ้มข้อจะทำให้สามารถยืนยันภาวะแคปซูลอักเสบได้
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อต่อ – วิธีนี้ถือว่าไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนัก เนื่องจากความละเอียดต่ำของวิธีนี้ไม่สามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยที่แพร่กระจายในเนื้อเยื่อบางๆ ของแคปซูลได้ ในระหว่างการวินิจฉัย อาจตรวจพบอาการบวมของเอ็นที่อยู่ติดกัน ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเอ็นอักเสบและโรคอื่นๆ ของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

การศึกษาดังกล่าวข้างต้นดำเนินการไม่เพียงแต่ในระยะการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังดำเนินการในระหว่างกระบวนการรักษาเพื่อพิจารณาพลวัตของโรคและผลของการบำบัดด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคข้อไหล่อักเสบไม่ใช่เรื่องยาก แต่ในระยะเริ่มแรก โรคนี้ต้องอาศัยการแยกความแตกต่าง เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนและคล้ายกับโรคอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำโดยวิธีการแยกโรคและเปรียบเทียบกับโรคข้ออักเสบและโรคข้อเสื่อม โรคของกระดูกสันหลังส่วนคอ กระบวนการเสื่อมในข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้อ

การเปรียบเทียบอาการแคปซูลอักเสบมักจะเกิดขึ้นกับโรคต่อไปนี้:

อาการ/โรค	โรคแคปซูลอักเสบ	โรคข้ออักเสบ	โรคข้อเสื่อม
อาการปวด บวม และมีไข้สูงเฉพาะที่	อาการปวดจะเกิดขึ้นขณะเคลื่อนไหว มีอาการบวมเล็กน้อย สามารถคลำจุดที่ปวดได้ มีไข้สูงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ	อาการปวดจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว ข้อจะบวมและปวด มีไข้บริเวณนั้นสูงขึ้น อาการปวดแปลบๆ เกิดขึ้นเมื่อถูกกด	การเคลื่อนไหวใดๆ ก็ตามจะทำให้เกิดความเจ็บปวด ไม่มีอาการบวม และไม่มีอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นที่บริเวณที่เกิดรอยโรค อาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อคลำ
การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อและเนื้อเยื่อโดยรอบ	ไม่มีการเสียรูปใดๆ	เกิดการผิดรูปของข้อต่อและมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อน	การเปลี่ยนแปลงเสื่อมรุนแรงอันเนื่องมาจากการเจริญเติบโตของกระดูกในข้อต่อ
การเคลื่อนไหวในข้อต่อ	จำกัดบางส่วน	ข้อต่อถูกทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้	บันทึกแล้ว
การเคลื่อนไหวของแขนขา	ไม่ถูกละเมิด	มีข้อจำกัด	จำกัดเล็กน้อย
การวิจัยในห้องปฏิบัติการ	การตรวจเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ ในระยะเฉียบพลันจะมีค่า ESR สูงขึ้น	ในเลือดมีโปรตีน C-reactive, ESR ที่เพิ่มขึ้น, ซีโรคูคอยด์ และไฟบริโนเจน	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง
เอกซเรย์	ในระยะหลังของโรคจะตรวจพบการสะสมแคลเซียมและเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ	ช่องว่างข้อแคบลง มีภาวะกระดูกพรุนที่เอพิฟิซิส และมีการกัดกร่อนที่พื้นผิวข้อต่อ	ช่องว่างข้อแคบลง มีกระดูกงอก และกระดูกอ่อนแข็ง

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน ได้แก่ นักบำบัด ศัลยแพทย์ แพทย์กระดูกและข้อ แพทย์ระบบประสาท แพทย์โรคข้อ มีการใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยที่หลากหลายสำหรับการวิจัย ทั้งวิธีการในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การรักษา ภาวะไหล่อักเสบ

การรักษา ด้วยยาสำหรับโรคข้ออักเสบจะดำเนินการในระยะเริ่มแรกของโรคเพื่อหยุดกระบวนการอักเสบและลดความเจ็บปวด แพทย์จะเลือกยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคระบบประสาทเสื่อมและลดความเสี่ยงในการเกิดโรคข้อไหล่อักเสบ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายระดับปานกลางอย่างสม่ำเสมอ
• ในกรณีที่ต้องรับน้ำหนักที่ข้อใดข้อหนึ่งเป็นเวลานาน ควรพักผ่อนและนวด
• รักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบของร่างกายอย่างทันท่วงที
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บต่อข้อต่อ ไม่เพียงแต่การบาดเจ็บในระดับมหภาคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บในระดับจุลภาคด้วยซึ่งเป็นอันตราย
• รับประทานวิตามินและรักษาสมดุลการรับประทานอาหาร

มาตรการป้องกันดังกล่าวข้างต้นช่วยปกป้องร่างกายจากการถูกทำลายของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก และการเปลี่ยนจากโรคเสื่อมไปเป็นรูปแบบเรื้อรัง

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

พยากรณ์

โรคข้ออักเสบมีแนวโน้มที่ดีหากตรวจพบในระยะเริ่มต้นและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในกรณีนี้ผู้ป่วยมีโอกาสหายขาดได้ภายในระยะเวลาอันสั้น หากโรคข้ออักเสบเรื้อรัง อาจต้องใช้เวลารักษามากกว่า 1 ปี การขาดการดูแลทางการแพทย์จะนำไปสู่การสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยพิการ และสูญเสียความสามารถในการทำงาน

[ 45 ], [ 46 ]