ได้รับบาดเจ็บจากกระดูกสันหลังทรวงอกและเอว: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกและเอวถือเป็นหนึ่งในบทความเพราะในกลไกของต้นกำเนิดทางคลินิกและปัญหาในการรักษามีอยู่ทั่วไป.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความกังวลเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนล่างและส่วนล่างที่เกิดความเสียหายบ่อยที่สุด.

ระบาดวิทยา

ความเสียหายต่อกระดูกทรวงอกและเอวเป็นเรื่องปกติ กระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนกระดูกหักกระดูกสะโพกหักกระดูกสะโพกหักได้ร้อยละ 33.7 และหักกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังส่วนกระดูกหักร้อยละ 41.7 ความเสียหายทั้งหมดที่กระดูกทรวงอกและเอวเป็น 75.4% กล่าวคือมากกว่า 3/4 ของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกหัก อย่างไรก็ตามอัตราการตายของแผลในทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนล่างต่ำกว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 8.3 และกระดูกสันหลังส่วนเอวร้อยละ 6.2 กระดูกสันหลังส่วนต่างๆของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกและเอวเกิดขึ้นในบาดทะยัก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังหักได้รับการสังเกตในระหว่างการช่วยเหลือนักบิน ในส่วนที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกกระดูกสันหลังส่วนกระดูกหักส่วนใหญ่มักพบตามกระดูกคอร์คินพบได้ในบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง 61.6% แยกที่แยกได้มากที่สุดของ arches, ทำขึ้นตาม ZV Bazilevskaya 1.2%

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุ ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอก

กลไกการเกิดความรุนแรงที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกมีการงอการงอและการบีบอัด กลไกการขยายความรุนแรงของการเกิดแผลในกระดูกสันหลังส่วนนี้มีบทบาทน้อย

ส่วนใหญ่มักจะเกิดกระดูกหักกระดูกสันหลังของร่างกายได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาคจินสิบทรวงอก, I, II เอวกระดูกสันหลัง - ในกระดูกสันหลังมือถือมากที่สุดซึ่ง Schulthes เรียกว่า "จุดสำคัญ" (ช่วงเวลาระหว่างฉันและสิบกระดูกสันหลังส่วนเอวทรวงอก)

ในบรรดาการบาดเจ็บที่กระดูกทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวมีรูปแบบต่างๆซึ่งแต่ละรูปแบบจะมีลักษณะอาการทางคลินิกและรังสีเอกซ์และถูกควบคุมโดยกลไกพิเศษในการใช้ความรุนแรง รูปแบบทางคลินิกของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกจะสรุปโดยเราในการจำแนกเป็นพิเศษซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์บาดเจ็บสามารถนำทางลักษณะของบาดแผลและเลือกวิธีการรักษาที่มีเหตุผลมากที่สุด เราจะจัดการกับการจำแนกด้านล่างนี้

มีบาดแผลที่เกี่ยวกับทรวงอกและเอวช่วยให้กระดูกสันหลังส่วนที่บาดเจ็บและกระดูกสันหลังส่วนล่างมีเสถียรภาพและไม่เสถียร

ความสำคัญขั้นพื้นฐานยังเป็นส่วนของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกเป็นสิ่งที่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน

เมื่อการรักษาในรูปแบบต่าง ๆ ทางคลินิกของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจะถูกใช้เป็นวิธีการรักษาที่ไม่ใช่การดำเนินงานและการดำเนินงานซึ่งจะขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูรูปร่างทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนความเสียหายและตรึงในกรณีที่ตำแหน่งถึงก่อนการรักษาแก้ไขความเสียหาย การปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งสองข้อนี้คือภาษีที่จะปรับปรุงผลการรักษา

โครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังทรวงอกและเอวเป็นเหมือนกระดูกสันหลังส่วนล่างและกลาง กระดูกทรวงอกและกระดูกส่วนเอวประกอบด้วยลำตัวส่วนลำตัวครึ่งตัวครึ่งหนึ่งมีขนานสองข้างและมีสี่ข้อ ความแตกต่างทางกายวิภาคหลักมีดังนี้ ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกมีความสูงกว่าร่างกายของกระดูกคอ ความสูงของพวกเขาค่อยๆเพิ่มขึ้นมากขึ้นพวกเขาจะใกล้ชิดกับภูมิภาคเอว ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนล่างมีขนาดและรูปร่างใกล้เคียงกับกระดูกสันหลังส่วนบน บนพื้นผิวด้านหลัง - ด้านข้างของร่างกายของกระดูกสันหลังของทรวงอกด้านบนและล่างมีป้าย กระดูกสันหลังส่วนล่างที่เรียงซ้อนครึ่งลงพร้อมกับครึ่งบนของกระดูกต้นแบบติดกับรูปแบบด้านเต็มสำหรับการเชื่อมต่อกับหัวซี่โครง ร่างกายฉันของกระดูกทรวงอกมีเพียงด้านเดียวเต็มรูปแบบสำหรับการเชื่อมต่อกับซี่โครงที่ 1 ดังนั้นหัวของซี่โครง II-X จึงเชื่อมต่อกับเนื้อตัวของกระดูกสันหลังสองข้างและปกคลุมขากรรไกรของแผ่นดิสก์ intervertebral การขยายตัวของหัวซี่โครงจะเปิดทางเข้าสู่ส่วนที่เป็นรูปด้านข้างของแผ่นดิสก์ intervertebral และกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ร่างกายของกระดูกสันหลังทแยงมุม XI-XII มีด้านหนึ่งสำหรับการเชื่อมต่อกับหัวซี่โครง

ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีขนาดใหญ่มากและมีรูปแบบถั่ว ตรงกันข้ามกับกระดูกสันหลังทรวงอกบนพื้นผิวด้านหลัง - ด้านข้างของพวกเขา facets ดังกล่าวข้างต้นจะขาด

กระดูกสันหลังส่วนที่เป็นทวารหนักและเอวส่วนหางที่ใหญ่ขึ้นเป็นส่วนโค้งของพวกเขา ส่วนใหญ่และแข็งแรงเป็นกระดูกครึ่งกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนล่าง

กระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังทรวงอกมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมมีปลายแหลมและเป็นหางแฝง กระบวนการอาร์วอร์ของกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกกลางจัดอยู่ในกระเบื้อง

กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีขนาดใหญ่ที่สุดและในเวลาเดียวกันสั้นกว่ากระดูกสันหลังทรวงอก มีปลายกว้างและตั้งอยู่อย่างเคร่งครัดตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูกสันหลัง

กระบวนการเกี่ยวพันของกระดูกสันหลังส่วนล่างและทรวงอกตั้งอยู่ในระนาบหน้า พื้นผิวข้อของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าหันหน้าไปทางด้านหลังด้านล่าง - ก่อน

การจัดเรียงของกระบวนการเกี่ยวกับข้อต่อไม่อนุญาตให้มีการทำแผนที่รอยต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนบน spondylogram ก่อน
ในทางตรงกันข้ามกระบวนการเกี่ยวกับข้อของกระดูกสันหลังส่วนบนที่เริ่มต้นจากครึ่งเตาจะถูกนำไปทางด้านหลังและเกือบจะเป็นแนวตั้ง ทำไมข้อต่อข้อต่อของข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวจึงถูกแสดงไว้อย่างชัดเจนใน spondylogram ก่อน ที่ขอบด้านนอกด้านหลังของกระบวนการข้อต่อส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีกระบวนการ mastoid เล็ก ๆ

กระบวนการขวางของกระดูกสันหลังทรวงอกถูกนำไปยังด้านนอกและด้านหลังบ้างเล็กน้อยและมีด้านสำหรับข้อต่อกับแตรเบลอร์ กระบวนการขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวตั้งอยู่ด้านหน้าของกระบวนการข้อต่อด้านข้างและด้านหลังบางส่วน ส่วนใหญ่ของกระบวนการขวางเอวตัวแทนร่องรอยของกระดูกซี่โครง - ซี่โครงหน่อ .. ฉันขวางกระบวนการของกระดูกสันหลังระดับเอวและ V ปกคลุมกระดูกซี่โครงที่ผ่านมาและปีกเชิงกรานและดังนั้นจึงมีความแตกหักของกระบวนการตามขวางของความรุนแรงโดยตรง

โครงสร้างของแผ่นดิสก์ intervertebral ในบริเวณทรวงอกและเอวเป็นคล้ายกับแผ่นดิสก์ปากมดลูก ในแผ่นดิสก์ intervertebral เอวส่วนใหญ่มีขนาดใหญ่และมีประสิทธิภาพ

การปรากฏตัวของเส้นโค้งทางสรีรวิทยาในกระดูกสันหลังและเอวจะนำไปสู่ความจริงที่ว่า pulposus นิวเคลียสของแผ่นดิสก์ intervertebral ทรวงอกตั้งอยู่ด้านหลังและเอว - ด้านหน้า ดังนั้นส่วนช่องท้องของแผ่นดิสก์ทรวงอกจะแคบลงและบริเวณเอวจะกว้างขึ้น

จุดสูงสุดของกระดูกสันหลังส่วนอกของทรวงอกอยู่ในระดับของกระดูกสันหลังส่วนที่ VI - VII เมื่ออายุความเกี่ยวพันทางสรีรวิทยาในผู้หญิงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น จุดสุดยอดของ lordosis เอวด้านสรีรวิทยาคือกระดูกส่วนที่สี่ ด้วยอายุ lordosis lumbosis สรีรวิทยาในผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเรียบ แถลงการณ์ของ Ja A. Rotenberg (1929, 1939) ว่า lordosis lumbosis เอวเพิ่มขึ้นตามอายุไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง

ตาม Allhrook (1957) ศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงของร่างกายมนุษย์ผ่านไปด้านหน้ากับผิวหน้าท้องของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วน IV ตามที่ผู้เขียนเดียวกัน, กระดูกสันหลังส่วน IV เป็นโทรศัพท์มือถือมากที่สุด

ขอบเขตของทรวงอกและเอวกระดูกสันหลังสรีรวิทยาดัดความรุนแรงจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับชนิดรัฐธรรมนูญบางอย่างของโครงสร้างร่างกายมนุษย์และถูกกำหนดไว้ในแง่ของกระดูกสันหลังของการต่อต้านการใช้ความรุนแรงที่กระทบกระเทือนจิตใจ

สถาปัตยกรรมภายในของร่างกายกระดูกสันหลังเนื่องจากความเหมาะสมทำให้พวกเขามีความแข็งแรงมาก ความต้านทานต่อความรุนแรงน้อยที่สุดคือร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีเสถียรภาพมากที่สุดคือร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอว ตามข้อมูลของ Messei'er ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนคอหักเมื่อสัมผัสกับแรงเท่ากับ 150-170 กก., pectorals - ความแรง 200-400 กก. และเอว - 400-425 กก.

การศึกษาของ Nachemson ได้แสดงให้เห็นว่าเมื่ออายุเนื่องจากการพัฒนากระบวนการเสื่อมสภาพในกระดูกสันหลังความดันภายในแผ่นดิสก์ลดลงอย่างมาก นี้มีผลต่อคุณสมบัติของกระดูกสันหลังบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ในทางตรงกันข้ามความดันดิสก์ภายในสูงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะของวงแหวนที่เป็นเส้นใยที่เปลี่ยนไปทำให้เกิดการแตกหักและเปลี่ยนสีรุนแรง

ฟังก์ชั่นเอ็นเหลืองของกระดูกสันหลังระดับเอวไม่ได้ จำกัด ไว้ bifida เทียบกับกันและกัน จำนวนมากของเส้นใยที่มีความยืดหยุ่นในพวกเขาพัฒนากองกำลังความยืดหยุ่นที่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่แรกกลับกระดูกสันหลังไปยังตำแหน่งเดิมปกติหลังจากการเปลี่ยนรูปมันเกิดขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและประการที่สองให้พื้นผิวเรียบของผนังด้านหลังด้านข้างของกระดูกสันหลังหยด ที่ตำแหน่งที่แตกต่างกันของกระดูกสันหลัง สถานการณ์สุดท้ายนี้เป็นปัจจัยป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับเนื้อหาของคลองกระดูกสันหลัง

สิ่งที่สำคัญมากคือการเป็น innervation ของโครงสร้างบางส่วนของกระดูกสันหลังส่วนเอวและระดับของการมีส่วนร่วมในการรับรู้ของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง จากข้อมูลที่รายงานโดย Hirsch พบว่าปลายประสาทส่วนปลายมีความสำคัญในแผ่นดิสก์ intervertebral, แคปซูล articulations intervertebral, เอ็นและ fascial โครงสร้าง ในโครงสร้างเหล่านี้มีเส้นใยฟรีที่ไม่มีเส้นใยและส่วนประกอบที่ไม่มีการหุ้มห่อหุ้มปลายประสาท

แคปซูลของ interavtebral articulations synovial ถูกตีความโดยสามตอนปลายประสาท: ปลายประสาทฟรี, คอมเพล็กซ์ของ unencapsulated และ encapsulated ปลายประสาท ในทางตรงกันข้ามเฉพาะในชั้นผิวเผินของแหวนเส้นใยโดยตรงติดกับเอ็นยาวตามหลังปลายประสาทอิสระพบ นิวเคลียสกระดูกเชิงกรานไม่มีปลายประสาทใด ๆ

เมื่อแคปซูลของข้อต่อกระดูกสันหลังตีบและส่วนหลังของวงแหวนระคายเคืองน้ำเกลือ 11% มีอาการปวดจากเอว

ในเอ็นเอ็นสีเหลืองปลายประสาทอิสระพบได้ในชั้นที่ห่างไกลที่สุดของพื้นผิวหลังของเอ็นและไม่เคยอยู่ในชั้นลึกของเอ็นนี้ จนถึงปัจจุบันไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์และหน้าที่ของโครงสร้างทางประสาทประสาทเหล่านี้ สันนิษฐานว่าปลายประสาทอิสระเกี่ยวข้องกับความรู้สึกเจ็บปวดการสิ้นสุดที่ไม่มีการปิดบังด้วยเนื้อเยื่อและข้อต่อปลายประสาทที่ห่อหุ้มประสาทด้วยการรับรู้ถึงความกดดัน

X-ray ข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคทรวงอกและกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับค่า spondylograms ตีความวินิจฉัยในสภาพปกติและพยาธิสภาพที่กำหนดไว้ในรายละเอียดที่เพียงพอในคู่มือพิเศษและข้อเขียนในปีที่ผ่านมา ความรู้เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคของภาพรังสีเต้านมทรวงอกเอวเอวและกระดูกสันหลัง lumbosacral ช่วยให้เสียงรอบทิศทางที่ถูกต้องอาการรังสีที่มีอยู่และระบุการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหาย ในทางปฏิบัติโชคไม่ดีที่เรามัก จำกัด ขอบเขตของการฉายรังสีเอกซ์เพียงสองแบบโดยไม่ต้องสงสัย ในกรณีที่แสดงให้เห็นว่ามันเป็นกว้างมากใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์เต็มรูปแบบของการคาดการณ์พิเศษเพิ่มเติม spondylograms ทำงานตัดกัน spondylography และบางครั้งเอกซ์เรย์ ควรจำไว้ว่า spondylography หน้าที่เป็นที่ยอมรับไม่ได้อย่างสมบูรณ์สำหรับการบาดเจ็บกระดูกสันหลังที่ไม่เสถียร

ในบรรดาความเบี่ยงเบนที่หาได้ยากจากบรรทัดฐานซึ่งสามารถจำลองความเสียหายให้กับองค์ประกอบของกระดูกสันหลังส่วนบุคคลได้จำเป็นต้องพูดถึงต่อไปนี้ ไม่ค่อยมีการติดขัด แต่กำเนิดของกระบวนการเกี่ยวกับลำไส้เอว ในวรรณคดีที่มีให้เรามีรายงานว่า Rowe ใน 1,950 อธิบายสองยาเสพติดของกระดูกสันหลัง lumbosacral ซึ่งเขาพบว่าไม่มีตัวตนของกระบวนการ articular. ยาเสพติดทั้งสองชนิดนี้พบได้ในกลุ่มยา 1,539 ราย ในปีพศ. 2504 Forrai ได้อธิบายถึงกรณีที่ไม่มีข้อต่อของข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนที่สามซึ่งพบในคนหนุ่มสาวที่มีอาการปวดหลังเอวที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บในระดับปานกลาง ในที่สุด Keim และ Keage (1967) ได้อธิบายข้อสังเกตสามประการเกี่ยวกับการขาดด้านหนึ่งของกระบวนการข้อต่อที่ต่ำกว่าในบริเวณส่วนล่างของ V lumbar และ I sacral vertebrae

โดยปกติแล้วความผิดปกติเหล่านี้ถูกตรวจพบด้วย spondylography ซึ่งทำในผู้ป่วยที่บ่นเกี่ยวกับอาการปวดหลังการบาดเจ็บ

ที่เรียกว่า apophysites ถาวรซึ่งเป็นที่สังเกตในกระดูกสันหลังส่วนเอวยังผิดบ่อย ๆ สำหรับการแตกหักของกระบวนการข้อต่อ ช่องว่างที่ชัดเจนสม่ำเสมอและค่อนข้างกว้างลักษณะของความผิดปกติเหล่านี้จะแยกความแตกต่างออกจากการแตกหักของกระบวนการข้อต่อ ซึ่งแตกต่างจากสายตาที่มีอยู่อภิสิทธิ์ apophyses ถาวรเช่นการหยุดชะงักกระบวนการกลายเป็นกระดูก apophysis, Reinliarat (1963) พิจารณาพวกเขาโดยกระดูกเพิ่มเติมโดยการเปรียบเทียบกับกระดูกเท้าเพิ่มเติมและมือ

โรค Baustrup หรือโรค Baastrup ซึ่งในบางกรณีเขตการตรัสรู้สามารถสังเกตได้ในพื้นที่ของกระบวนการ spinous นอกจากนี้ยังสามารถเข้าใจผิดสำหรับการแตกหักของกระบวนการ spinous ความ "สม่ำเสมอ" ของ "ช่องว่าง" นี้และการปรากฏตัวของแผ่นปิดบน "ชิ้นส่วน" ของกระบวนการสปินจะช่วยให้เราสามารถตีความการเปลี่ยนแปลงได้อย่างถูกต้อง

[8], [9], [10]

รูปแบบ

การจัดหมวดหมู่ที่มีอยู่ของการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกครอบคลุมรูปแบบทางคลินิกทั้งหมดของความเสียหาย แต่อย่างไรก็ตามยังมีการจัดหมวดหมู่ซึ่งจะครอบคลุมทุกประเภทของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในเอวทรวงอกและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังดูเหมือนว่าเราสำคัญมากที่มีประโยชน์และมีความเหมาะสม การจำแนกประเภทดังกล่าวจะช่วยให้สามารถวิเคราะห์ความเสียหายที่มีอยู่ได้อย่างทันท่วงทีและถูกต้อง แต่ยังเลือกวิธีการรักษาที่มีเหตุผลและจำเป็นที่สุดในกรณีนี้ด้วย

แนวความคิดที่ทันสมัยของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและสะสมในด้านของความรู้นี้ไม่ให้กระดูก-traumatologist จำกัด ร่วมกันเพื่อให้การวินิจฉัยว่าเป็น "กระดูกสันหลังแตกหัก" หรือ "แตกหักการบีบอัดของกระดูกสันหลัง" หรือ "แตกหักเคลื่อนของกระดูกสันหลัง" และอื่น ๆ . เอ็นอย่าเปิดเผยภาพเต็ม ความเสียหายที่มีอยู่นอกเหนือจากการวินิจฉัยข้างต้นของแนวคิดเรื่องความเสียหายที่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน

การจัดประเภทเป็นไปตามหลักการสามประการคือหลักการความมั่นคงและความไม่แน่นอนหลักการทางกายวิภาคของความชำรุดของความเสียหาย (กระดูกสันหลังและส่วนหลัง) และหลักการที่น่าสนใจในเนื้อหาของกระดูกสันหลัง ความยุ่งยากบางอย่างของการจัดประเภทที่เสนอนี้เป็นเหตุผลโดยข้อเท็จจริงที่ว่ามันรวมถึงรูปแบบทางคลินิกที่รู้จักกันทั้งหมดของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนบนและทรวงอก

การจำแนกการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอก (อ้างอิงจากยา L. Tsivyan)

ความเสียหายที่แน่นอน

A. ด้านหลังของกระดูกสันหลัง

1. แยกเฉพาะของสารยึดเกาะ
2. แยกเอ็นเอ็น
3. การแตกร้าวของเอ็นและเอ็นข้อต่อ
4. แตกหักของกระบวนการ spinous (กระบวนการ) ที่มีการกระจัด
5. แตกหักของกระบวนการ spinous (กระบวนการ) โดยไม่ต้องกระจัด
6. แยกการแตกหักของกระบวนการขวาง (กระบวนการ) ด้วยการเคลื่อนที่
7. การแตกหักของกระบวนการข้อต่อ (หน่อ) ที่แยกได้โดยไม่ต้องเคลื่อนที่
8. การแตกหักของกระบวนการเกี่ยวกับข้อ (articular process) ด้วยการเคลื่อนย้าย
9. การแตกหักของซุ้มโค้ง (arches) โดยไม่มีอคติและไม่มีความสนใจในเนื้อหาของกระดูกสันหลัง
10. การแตกหักของซุ้มโค้ง (arches) โดยไม่ลำเอียงด้วยความสนใจของเนื้อหาของกระดูกสันหลังคลอง
11. การแตกหักของซุ้มโค้ง (arches) ที่มีการกระจัดและความสนใจในเนื้อหาของกระดูกสันหลังคลอง
12. การแตกหักของซุ้มโค้ง (arches) ที่มีการเคลื่อนที่และไม่มีความสนใจในเนื้อหาของกระดูกสันหลัง

B. ส่วนหน้าของกระดูกสันหลัง

1. การบีบอัดการแตกหักของกระดูก (ตัว) ของกระดูกสันหลังที่มีองศาที่ลดลงในความสูงโดยไม่มีความสนใจในเนื้อหาของช่องไขสันหลังปราย
2. แตกหักการบีบอัดของร่างกายลิ่ม (ร่าง) กระดูกที่มีองศาที่แตกต่างของการลดลงของความสูงที่มีความสนใจเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเนื้อหาคลอง
3. การบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลัง (compression wedge fracture) กับการแยกมุมของ cranioventral โดยไม่มีความสนใจในเนื้อหาของกระดูกสันหลัง
4. การบีบอัดกระดูกของกระดูกสันหลัง (บีบอัด) ของกระดูกสันหลัง (cranioventral / angle) ด้วยความสนใจของเนื้อหาของคลองกระดูกสันหลัง
5. การบีบอัดการแตกหักของกระดูก (ตัว) ของกระดูกกับความเสียหายต่อแผ่นปิด
6. การบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลังโดยไม่สนใจเนื้อหาของคลองหรือรากฟัน
7. การบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลังที่มีความสนใจในเนื้อหาของคลองหรือรากของกระดูกสันหลัง
8. การแตกหักของร่างกายในแนวตั้ง
9. การแตกของวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์กับการลมพิษของเยื่อหุ้มปอดก่อน
10. การแตกของวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์กับการห้อยยานของเยื่อหุ้มปอดไปที่ด้านข้าง
11. การแตกของวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์ที่มีการหดตัวของเยื่อหุ้มปอดหลังและด้านนอก
12. การแตกของวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์กับเยื่อหุ้มปอดของเยื่อหุ้มปอดหลัง
13. การแตก (nerol) ของแผ่นปิดด้วยการหดตัวของเยื่อหุ้มปอดเข้าสู่ร่างกายของกระดูกสันหลัง (ไส้เลื่อนเฉียบพลันของ Schmorl)

ความเสียหายที่ไม่เสถียร

A. Dislocations

1. subluxation ฝ่ายเดียว
2. subluxation สองด้าน
3. ความคลาดเคลื่อนด้านเดียว
4. ความคลาดเคลื่อนสองด้าน

B. Perelomo - dislocations

1. การแตกหักของร่างกาย (มักเป็นต้นแบบ) หรือกระดูกสันหลังในร่างกายร่วมกับการเคลื่อนที่ของข้อต่อ
2. ความคลาดเคลื่อนของกระบวนการเกี่ยวกับข้อต่อโดยไม่ต้องกระจัดกระจายของกระดูกสันหลังด้วยการแตกหักที่ผ่านสารของกระดูกสันหลัง
3. เคลื่อนกระบวนการข้อหนึ่งคู่กับสายการแตกหักผ่านส่วนราก interarticular crura หรือ crura หรือฐานกระบวนการข้อจากบรรทัดแตกหักที่แพร่กระจายใน embodiments แตกต่างกันใน intervertebral ดิสก์หรือร่างกายของกระดูกสันหลัง
4. "ความคลาดเคลื่อน" ของกระดูกสันหลังคือ "spondylolisthesis บาดแผล"

หมายเหตุ สามารถมีได้สองทางเลือก:

• เส้นแตกหักทะลุผ่านบริเวณรากของทั้งสองข้างและจากนั้นผ่านแผ่นดิสก์ intervertebral กับรอยร้าวหรือไม่มีการแตกหักของร่างกายของต้นแบบ;
• เส้นแตกหักจะผ่านไปในส่วน interarticular ของทั้งสองครึ่งโบว์แล้วก่อนผ่านแผ่น intervertebral กับการแตกหักหรือไม่มีการแตกหักของร่างกายของกระดูกต้นแบบ

ตัวเลือกแรกควรจะนำมาประกอบกับความเสียหายที่มีเสถียรภาพ แต่เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันมักจะไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างสองทางเลือกนี้ได้อย่างชัดเจนจึงควรให้ความสำคัญกับความเสียหายที่ไม่เสถียร

รอยแยกที่แยกได้ของสารยึดเกาะ

ตาม Rissanen (1960), เอ็น supraspinous ประกอบด้วย 3 ชั้นใน 5% ของกรณีที่จะติดอยู่ในระดับของกระบวนการ spinous จากกระดูก v lumbar อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น (ใน 73% ของกรณี) มันจบลงที่ระดับของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วน IV และใน 22% ของกรณี - ในระดับของกระบวนการ spinous จาก 3 กระดูกเอว ในส่วนล่างของส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังกระดูกจะขาดและแทนที่ด้วยเส้นเอ็นเอ็นของกล้ามเนื้อส่วนปลาย

กลไก รอยแยกที่แยกได้ของเอ็นกระดูกจะพบในคนหนุ่มสาวที่มีการงอฉับพลันฉับพลันและมากเกินไปของกระดูกสันหลังในภูมิภาคเอว พวกเขามีแนวโน้มน้อยที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบโดยตรงของความรุนแรงในรูปแบบของการระเบิดในกำแน่นกับกระดูกหักมากของกระดูกสันหลัง

อย่างมีนัยสำคัญบ่อยขึ้นเอ็นกระดูกไม่ระบุรายละเอียดได้รับความเสียหายในการแยกที่มีอาการบาดเจ็บที่ไม่เสถียรของกระดูกสันหลัง

การร้องเรียนของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อประกอบด้วยการเกิดอาการปวดอย่างฉับพลันในด้านแตกหักขยายตัวเมื่อเคลื่อนไหว สังเกตเห็นได้ชัด: อาการบวมและอ่อนโยนในท้องถิ่นในสถานที่ที่ได้รับบาดเจ็บ Palpation และบางครั้งตาเมื่อดัดที่ระดับของการแตกจะมีการเพิ่มขึ้นของช่องว่างระหว่างคางเนื่องจากความแตกต่างของกระบวนการ spinous และการอุดตันของเนื้อเยื่ออ่อน เมื่อ palpation แทน strong, ยืดหยุ่น, เส้นโค้งดี contoured, โดยธรรมชาติในเอ็นปกติ, นิ้วมือสืบสวนได้อย่างอิสระเจาะลึก. ข้อมูลทางคลินิกเหล่านี้เพียงพอสำหรับการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสม Radiographically ใน spondylogram รายละเอียดที่เพิ่มขึ้นในช่องว่างคั่นระหว่างที่ระดับของความเสียหายที่สามารถตรวจพบได้

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการสร้างส่วนที่เหลือเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ในตำแหน่งที่สามารถขยายได้ง่าย ส่วนที่เหลือนี้ถูกสร้างขึ้นโดยการวางเหยื่อลงบนเตียงในตำแหน่งด้านหลังหรือโดยการตรึงกระดูกสันหลังส่วนที่ไม่สะดวกให้อยู่ในตำแหน่งที่สามารถขยายได้ง่ายด้วยเครื่องรัดตัวพลาสเตอร์

ในกรณีที่มีไขสันหลังรูควรฉีดยา Novocaine 1% 20 มิลลิลิตรลงในบริเวณร้าว

การรักษาเอ็นที่บริเวณรอยแยกจะสิ้นสุดลงในรูปของแผลเป็นซึ่งบางส่วนจะแทนที่เอ็นที่แตกออก

การรักษาผ่าตัดจะใช้บ่อยมากน้อยและบ่อยขึ้นกับเก่าไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและเป็นผลให้เส้นเอ็นเอ็นไม่ได้รับการรักษา เพื่อให้มีการแทรกแซงคุณจำเป็นต้องใช้ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในวิชาที่มีน้ำหนักมากเกินไปในส่วนนี้ของกระดูกสันหลัง - ในนักกีฬายิมนาสติกนักกีฬา

เอสเซ้นผลิต (มักจะอยู่ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะ) การผ่าตัดเป็นพื้นที่เนินเขาเตี้ย ๆ แตกผ่าเอวพังผืดในสองช่องแนวขนานด้านข้างของ spinous กระบวนการอย่างใดอย่างหนึ่งและฟื้นฟูความต่อเนื่องของเส้นเอ็นขาดโดยใช้ไฟเอวพังผืด (autoplasty ท้องถิ่น) หรือพังผืด Lata หรือ พนังผิว Kallio (homo- ฟรีหรือ autoplasty) เทปไฟ Mylar (alloplastica)

การจัดการหลังผ่าตัดประกอบด้วยการตรึงเป็นเวลา 1-6 สัปดาห์โดยใช้เตียงปูนปลาสเตอร์หลังหรือร่องรดน้ำยิปซั่มในตำแหน่งที่ขยายได้ปานกลาง

หลังจากเลิกใช้การตรึงไว้แล้วเช่นเดียวกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมขั้นตอนการนวดและความร้อนจะได้รับการกำหนด

ความสามารถในการทำงานได้รับการบูรณะโดยเร็วหลังจากเลิกใช้การตรึง

[11], [12]

รอยแตกของกระบวนการขวาง

กระดูกหักบางแห่งเกิดขึ้นในกระบวนการตามขวางของเอวและเป็นผลมาจากกลไกทางอ้อมความรุนแรง - มากเกินไปอย่างฉับพลัน lumborum ลด quadratus ติดสิบซี่โครงและกระบวนการขวาง I - IV ของกระดูกสันหลังระดับเอวและกล้ามเนื้อเอว การบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นจากผลกระทบจากความรุนแรงโดยตรง - เป็นระเบิด ความรุนแรงโดยตรงทำให้เกิดความเสียหายผมและกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังระดับเอว V ตั้งแต่กระบวนการตามขวางของกระดูกฉันสิบมีการป้องกันโดยขอบและ V - กระดูกเชิงกรานยอด กระบวนการด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนที่สามจะแตกหักบ่อยกว่าเพราะมันยาวนานกว่าส่วนที่เหลือ เดี่ยวและหลายสามารถเกิดขึ้นทั้งด้านเดียวและทวิภาคี fractures ของกระบวนการขวาง

ร้องเรียน

ผู้ประสบภัยร้องถึงอาการปวดหลังอย่างรุนแรงทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามที่จะทำซ้ำอย่างแข็งขันก่อนหน้าหรือด้านข้างงอ ลักษณะเป็นอาการของ Neur - ปวดเมื่อเอียงไปทางด้านสุขภาพ ปวดเหล่านี้ทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อเหยื่อพยายามที่จะบีบขาตรงของเขาตามคำแนะนำของแพทย์ ในบางกรณีอาการปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้อง อาจมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความล่าช้าในการถ่ายปัสสาวะ

[13], [14], [15],

อาการและการวินิจฉัยการแตกหักของกระบวนการตัดขวาง

ไม่พบสัญญาณภายนอกของความเสียหายที่มีอยู่ตามกฎ เหยื่อตื่นตัวหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนตำแหน่งและการเคลื่อนไหว เมื่อรู้เห็นอาการความรุนแรงในท้องถิ่นจะถูกเปิดเผยตามแนวเส้นประสาท - 8-4 ซม. ออกไปนอกเส้นของกระบวนการเนื้องอก ในเรื่องที่เกี่ยวกับยันมากขึ้นความรุนแรงจะถูกเปิดเผยเมื่อมีการรูดผ่านผนังหน้าท้อง: แขนตรวจสอบยึดกับเนื้อตัวของกระดูกและจากนั้นเลื่อนไปทางด้านข้างตามพื้นผิวของร่างกาย ความรุนแรงที่เด่นชัดมากที่สุดจะถูกบันทึกไว้ในด้านหลังด้านนอกของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอว ตามปกติแล้วอาการของ "ส้นเท้า" จะแสดงขึ้น - เหยื่อไม่สามารถยกขาขึ้นตรงที่ข้อเข่าได้ฉีกส้นเท้าออกจากพื้นผิวของเตียง

ในบางกรณีอาจมีการพองตัวของลำไส้บางส่วนปรากฏการณ์ dysuric

อธิบายอาการที่เกิดจากการตกเลือด retroperitoneal การแตกและฉีกขาดของกล้ามเนื้อและ fascial ก่อให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาท paravertebral formations

Spondylogram ก่อนระบุการวินิจฉัยทางคลินิกของจำนวนของกระบวนการขวางที่เกิดความเสียหายมีหรือไม่มีอคติ โดยปกติการเคลื่อนที่จะเกิดขึ้นลงและด้านข้าง ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ที่ควรจะทำความสะอาดได้อย่างทั่วถึงลำไส้ที่เป็นเงาของก๊าซในลำไส้เช่นเดียวกับเงา X-ray ของกล้ามเนื้อเอวสามารถจะเข้าใจผิดสำหรับสายการแตกหัก เส้นแตกหักสามารถวิ่งขวางเฉียงและไม่ค่อยมากตามแนวยาว

การรักษารอยร้าวของกระบวนการขวาง

การรักษาประกอบด้วยการทำชาและการสร้างส่วนที่เหลือเป็นระยะเวลา 3 สัปดาห์ การระงับความรู้สึก แต่ AV Kaplan ประกอบด้วยการแนะนำแยกออกจากกันในพื้นที่ของกระบวนการขวางที่ได้รับความเสียหายทุกๆ 10 มล. ของสารละลายโนโคเคนที่ 0, o-1% ด้วยความเจ็บปวดถาวรการฉีดยาโนโคเคนควรทำซ้ำ มีประโยชน์มากคือการปิดกั้น neocaine paranephric ตาม AV Vishnevsky (60-80 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.25% ของ novocaine) มีผลข้างเคียงจากยา UHF ที่ดี

เหยื่อถูกวางไว้บนเตียงที่แข็งอยู่ในตำแหน่งด้านหลัง เขามีท่าทางเป็น "กบ" ขาของเขางอที่ข้อเข่าและข้อต่อสะโพกและแตกต่างกันเล็กน้อย งอเข่าใต้เข่างอ ท่า "กบ" ผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนเอวช่วยลดอาการปวด ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ตกเป็นเหยื่อภายใน 3 สัปดาห์ เมื่อไม่กำหนดผลกระทบเฉียบพลันของการนวดอาการบาดเจ็บที่ขา, การเคลื่อนไหวที่ใช้งานในข้อเท้าข้อเท้าสาย 2 - ต้นสัปดาห์ที่ 3 - การเคลื่อนไหวของการใช้งานในที่หัวเข่าและข้อต่อสะโพก

ความสามารถในการทำงานกลับคืนมาขึ้นอยู่กับอายุและอาชีพของผู้ป่วยหลังจาก 4-6 สัปดาห์

แยกเอ็นช่องคลอดที่แยกได้

ความเสียหายประเภทนี้เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอว เอ็นรั้งกระดูกเอวเป็นจังหวะเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดเอว

มีสุขภาพดีไม่ได้เปลี่ยนเอ็น Interspinous จะไม่ได้สัมผัสกับการแตกบาดแผล อาจจะมีการแตกร้าวเพียงเอ็นเสื่อม มันพิสูจน์ให้เห็นว่ามีอายุ 20 เอ็น Interspinous ผ่านการเปลี่ยนแปลงเสื่อมอย่างรุนแรงซึ่งประกอบด้วยในว่าระหว่างคานคอลลาเจนปรากฏเซลล์กระดูกอ่อนและเมื่ออายุ 40 ชั้นลึกและเครื่องผูกเฉลี่ยประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน Fibro เอ็นได้รับการเสื่อมสภาพของไขมันกระจายตัวของเนื้อร้ายซึ่งมีช่องว่างฟันผุ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นอกเหนือไปจากกระบวนการเสื่อมเนื่องจาก traumatization คงที่ของเอ็นของการขยายกระดูกสันหลัง

กลไก

แตกของเอ็นเกิดขึ้นกับงอมากเกินไปของกระดูกสันหลังส่วนเอวและตามการศึกษา Rissanen, 92.6% จะอยู่หางไป spinous กระบวนการของ IV เอวกระดูกสันหลังซึ่งเป็นเพราะความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็นส่วนเอวด้านหลังเนื่องจากการขาดดังกล่าวข้างต้นในบริเวณนี้ nadostistoy เอ็น

เอ็นแตกแยกเกิดขึ้นในบุคคลที่มีอายุ 25 ปีขึ้นไป พวกเขาเป็นที่ประจักษ์ acutely หรือค่อยๆเกิดขึ้นปวดเอวซึ่งลักษณะของที่สามารถนำหน้าด้วยการบีบบังคับบังคับของเอว อาการของเป้าหมายที่เชื่อได้ทำให้ความรู้สึกเจ็บปวดในท้องถิ่นเกิดขึ้นในระหว่างการจับสะโพกของช่องว่างระหว่างหน้าและความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวของ flexion-extensor คำยืนยันที่ชัดเจนที่สุดของการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหาคือ "เส้นเอ็น" ที่ตรงกันข้าม

Ligamentografiя

ผู้ป่วยวางบนกระเพาะอาหาร ผิวได้รับการรักษาด้วยการเคลือบสารไอโอดีน 5% ในระดับของช่องว่างที่ถูกกล่าวหาใน Interspinous เอ็นช่องว่าง Interspinous ด้านขวาหรือซ้ายของเส้นของกระบวนการ spinous (ไม่ใช่สายของกระบวนการ spinous!) ผ่านทางผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังพังผืดตื้นและเอวฉีดเข็ม เข็มฉีดยาฉีดด้วยคอนทราสต์ขนาดกลาง 15-20 มิลลิลิตร เข็มจะถูกลบออก ผลิต spondylogram เฟส การยืนยันการมีรอยแตกของเอ็นที่เป็นสารแทรกซึมจากทางด้านข้างของการฉีดและการนำไปสู่ด้านตรงข้ามเหนือเส้นกึ่งกลาง ในกรณีทั่วไปมากที่สุด ligamentograms จะแสดงในรูปแบบของนาฬิกาทรายนอนอยู่บนด้านข้างของมัน ส่วนที่แคบ - คอคอดจะแสดงข้อบกพร่องในคั่นระหว่างหน้า

การรักษาเอ็นริดสีดวงทวาร

การขัดจังหวะการแทรกแซงของเอ็นระหว่างหน้าในกรณีส่วนใหญ่จะ จำกัด เฉพาะการพักผ่อนการแต่งตั้งการนวดวิธีการรักษาความร้อน ในกรณีปากแข็งที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังการรักษาผ่าตัดสามารถทำได้ในรูปแบบของการตัดตอนเอ็นเอ็นและการเปลี่ยนพลาสติกด้วยพังผืดหรือ lavsan Kallio ใช้พนังผิวเพื่อการนี้

รอยแตกของกระบวนการหมุน

รอยแตกของกระบวนการหมุนเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอว พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของความรุนแรงทั้งทางตรงและทางอ้อม พวกเขามักจะหลาย กับ fractures ของกระบวนการ spinous ความคลาดเคลื่อนของกระบวนการเดี่ยวหรือกระบวนการอาจเกิดขึ้นและกระดูกหักโดยไม่ต้องกระจัดอาจเกิดขึ้น

อาการของการแตกหักของกระบวนการเนื้องอก

การร้องเรียนของเหยื่อจะลดลงเมื่อมีอาการปวดในที่เกิดความเสียหายเพิ่มขึ้นเมื่อดัด เมื่อตั้งคำถามเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เกิดความเสียหายควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยตรงในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่ถูกกล่าวหาหรือส่วนเกินของกระดูกสันหลังส่วนเกินที่มากเกินไป

อย่างเห็นได้ชัดมีอาการบวมที่เจ็บปวดในท้องถิ่นตามแนวของกระบวนการเกี่ยวพันที่ระดับความเสียหายที่แผ่กระจายไปทางด้านข้าง เมื่อมีอาการของกระบวนการแตกหักปวดรุนแรงมากขึ้น บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะตรวจจับความคล่องตัวของกระบวนการหรือกระบวนการที่ไม่สมบูรณ์

มีส่วนร่วมในการยืนยันการวินิจฉัยและการชี้แจงการปรากฏตัวหรือการไม่มีอคติคือการทำ spondylogram รายละเอียด

การรักษากระดูกแตก

ในบริเวณที่เกิดความเสียหายให้ใช้สารละลาย Novocaine ประมาณ 5-7 มิลลิลิตร 15 สำหรับ 7-12 วันเหยื่อต้องปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงการแก้ปัญหาของ novocaine ได้รับการนำมาใช้ใหม่

ตามกฎแล้วจะเกิดฟิวชั่นกระดูกของกระบวนการหัก

ในกรณีที่ไม่มีกระดูกยึดเกาะและมีอาการปวดในระยะไกลหลังได้รับบาดเจ็บควรถอดส่วนที่เหลือของส่วนต่อ การแทรกแซงดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ เมื่อถอดกระบวนการสลายเน่าเสียควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของเอ็นต้นแบบ

การแตกหักของกระบวนการเกี่ยวโยง

การแตกหักของกระบวนการข้อต่อกระดูกทรวงอกและเอวเป็นเรื่องยากมาก บ่อยขึ้นพวกเขาจะอยู่ในภูมิภาคเอวและแสดงออกโดยอาการปวดกับการเคลื่อนไหวการหมุน การวินิจฉัยตามกฎจะขึ้นอยู่กับ spondylography อาการทางคลินิกของอาการ Erden คือลักษณะของอาการปวดตรงจุดในบริเวณที่มีข้อต่อแขนหัก ในกรณีที่ยากสำหรับการวินิจฉัยจะเป็นประโยชน์ที่จะใช้การฉายเฉียง ควรจำไว้ว่า apophysites ถาวรสามารถเลียนแบบแตกหักของกระบวนการข้อต่อ คลื่นที่เกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของ synovial แคปซูลของ articulations intervertebral

การรักษาประกอบด้วยการระงับความรู้สึกและการพักผ่อน

ประแจที่แยกได้เอง

การแตกหักของกระดูกสันหลังที่แยกได้เกิดขึ้นทั้งในกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอก พวกเขาสามารถเกิดขึ้นจากการใช้ความรุนแรงโดยตรง (กลไกโดยตรง) หรือจากไขสันหลังอักเสบ (กลไกทางอ้อม) ในกรณีหลังนี้การแตกหักของซุ้มประตูในบริเวณรากอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีดังกล่าวอาจจะเกิดขึ้นในร่างกายเอวกระดูกล่วงหน้าประเภทการกระจัดกระดูกบาดแผล analogously คอกระดูกสันหลัง การร้าวของซุ้มประตูหรือซุ้มประตูของกระดูกสันหลังอาจมาพร้อมกับการรื้อของซุ้มหัก การพลัดถิ่นของซุ้มประตูหักไปยังคลองกระดูกสันหลังมักเกิดจากการกระทำของบาดแผลรุนแรงหรืออาจเกิดขึ้นอีกถ้าเกิดการเคลื่อนไหวหรือการขนส่งลามก ความเสียหาย bifida อาจจะมาพร้อมกับความสนใจเนื้อหาคลองกระดูกสันหลัง แต่อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีอาการทางระบบประสาท ความคล้ายคลึงกันระหว่างการปรากฏตัวหรือไม่มีการแทนที่ของโค้งหักและอาการทางระบบประสาทไม่ปรากฏขึ้น อาจมีการแตกหักของ arches โดยไม่ต้องกระจัดกระจายกับอาการทางระบบประสาทขั้นต้นและในทางกลับกัน อาการทางระบบประสาทในกรณีที่ไม่มีอคติโค้งหักในด้านกระดูกสันหลังคลองและมีการอธิบายการบาดเจ็บการสั่นสะเทือนของเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากเลือดออก supra- และเข้าช่องไขสันหลังและตกเลือด intracerebral

ข้อร้องเรียนของเหยื่อขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลง การแตกหักของกระดูกโค้งที่แยกได้โดยไม่ได้รับความสนใจจากเนื้อหาของกระดูกสันหลังคลองปรากฏเป็นอาการปวดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหว ภาพทางประสาทวิทยาขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเนื้อหาของช่องไขสันหลังูและแสดงออกมาจากอาการที่เกิดจากขนตาเล็กน้อยขึ้นกับรูปแบบของการแตกของไขสันหลังู

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการระบุสถานการณ์ของความเสียหายลักษณะและตำแหน่งของความรุนแรงการตรวจทางศัลยศาสตร์และระบบประสาทเหล่านี้ ระบุและระบุลักษณะของความเสียหายที่เกิดกับซุ้มประตูหรือส่วนโค้งของ spondylography อย่างน้อยในสองแบบโดยทั่วไป ในกรณีที่แสดงให้เห็นการเจาะกระดูกสันหลังจะดำเนินการกับการทดสอบ liquorodynamic และ pneumomyalography

ถ้าโค้งชำรุดควรตรวจสอบพื้นที่ subarachnoid หลังสุดอย่างระมัดระวัง สำหรับเรื่องนี้ pneumomyelography จะทำในตำแหน่งของเหยื่อที่ท้อง (ในตำแหน่งนี้อากาศหรือก๊าซจะเติมพื้นที่หลัง subarachnoid) วางเทปที่มีฟิล์มเอ็กซ์เรย์ไว้ที่ด้านข้าง - ทำเป็นรูปทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้าโปรไฟล์

การรักษาความเสียหาย

วิธีการรักษากระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังที่ไม่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อนมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ในกรณีที่แยกแตกหักโดยไม่ต้องจับความสนใจเกี่ยวกับกระดูกสันหลังรักษาเนื้อหาคลองคือการตรึงโดยยิปซั่มซ้อนทับรัดตัวในตำแหน่งที่เป็นกลาง (ตำแหน่งโดยไม่ต้องให้ความงอกระดูกสันหลังหรือส่วนขยาย) สำหรับ 3-1 เดือน

การปรากฏตัวของความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อหาของการหยดของกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญมีความซับซ้อนวิธีการรักษา เมื่อมีข้อมูลที่น่าเชื่อที่แสดงถึงความเสียหายเชิงกลต่อไขสันหลังปูและเยื่อหุ้มสมองของคนไข้ควรรีบทำการแก้ไขคลองกระดูกสันหลังด้วยวิธีการทำลาเทคโตโมมิค การบีบตัวที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทไขสันหลังหลังยังเป็นข้อบ่งชี้ในการลดเลือนและการแก้ไขสภาพของกระดูกสันหลัง ในกรณีของอาการถดถอยที่แตกต่างกันอย่างรวดเร็วของอาการทางระบบประสาทการจัดการคาดหวังอาจจะดำเนินการ

[16], [17]