โรคหน้าผากอักเสบเรื้อรัง - สาเหตุและพยาธิสภาพ

สาเหตุของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

สาเหตุของโรคส่วนใหญ่มักเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในค็อกคัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งสแตฟิโลค็อกคัส ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานเกี่ยวกับการแยกและคุณภาพของสาเหตุของการรวมตัวของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสสามชนิด ได้แก่ Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae และ Maxarelae catharrhalis แพทย์บางคนไม่แยกแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและเชื้อราออกจากรายชื่อนี้

พยาธิสภาพของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

การแคบลงของช่องจมูกส่วนหน้ามีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของกระบวนการอักเสบ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการอุดตันของช่องไซนัสและการพัฒนาของโรค ในกรณีที่มีการอุดตันในส่วนหลังของโพรงจมูก (ต่อมอะดีนอยด์ การโตของปลายด้านหลังของโพรงจมูกส่วนล่างและส่วนกลาง) การไหลของอากาศจะปั่นป่วน ส่งผลให้เยื่อเมือกของไซนัสได้รับความเสียหายเมื่อความดันในโพรงจมูกเปลี่ยนแปลง สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของกระบวนการ dystrophic เฉพาะที่ในรูปแบบของอาการบวมน้ำและเมือกบวม โดยเฉพาะในช่องจมูกของช่องจมูกส่วนหน้า อากาศพลศาสตร์ในไซนัสจะเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งก่อให้เกิดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไซนัสอักเสบส่วนหน้าเฉียบพลันและการอักเสบเรื้อรังในไซนัส

ความเป็นไปได้ของการพัฒนากระบวนการอักเสบในไซนัสหน้าผากได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือสภาพของปากของช่องจมูกด้านหน้า ซึ่งความสามารถในการเปิดตามปกติช่วยให้ระบายน้ำและอากาศในโพรงจมูกได้เพียงพอ หลอดเลือดจะแทรกซึมเข้าไปในไซนัส และเซลล์ถ้วยจำนวนมากที่สุดจะกระจุกตัวอยู่ในบริเวณปาก เยื่อเมือกของปากไซนัสหน้าผากมักได้รับผลกระทบมากที่สุดเมื่อพลศาสตร์อากาศในโพรงจมูกถูกรบกวนเนื่องจากตำแหน่งที่อยู่ใกล้กับส่วนหน้าของช่องจมูกกลางมากที่สุด พื้นผิวตรงข้ามของเยื่อเมือกของคอมเพล็กซ์ช่องจมูกด้านหน้าจะสัมผัสกันอย่างใกล้ชิด การเคลื่อนไหวของซิเลียจะถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ และการลำเลียงสารคัดหลั่งจะหยุดลง กระบวนการอักเสบใน "จุดแคบ" ใดๆ ก็ตามจะแพร่กระจายไปยังไซนัสข้างเคียงได้อย่างง่ายดาย ซึ่งทำให้ช่องต่อแคบลงหรือปิดลง การอุดตันของช่องจมูกของช่องจมูกส่วนหน้าจากเยื่อเมือกบวมน้ำหรือกระบวนการเสื่อมสภาพในท้องถิ่น (โพลิปซิส) นำไปสู่การกดทับของหลอดเลือดและหยุดการไหลของอากาศเข้าไปในลูเมนไซนัส ส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและการแลกเปลี่ยนก๊าซในลูเมนไม่เสถียร การลดลงของความดันบางส่วนของออกซิเจนในตัวมันเองยับยั้งการสั่นไหวของซิเลียและการถ่ายโอนเมือก เนื่องจากการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำ อาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นและเยื่อเมือกหนาขึ้น ระยะห่างจากหลอดเลือดแดงของชั้นที่เหมาะสมไปยังเซลล์เยื่อบุผิวเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การขัดขวางการส่งออกซิเจนไปยังเซลล์เหล่านั้น ในสภาวะที่ขาดออกซิเจน เยื่อเมือกของไซนัสส่วนหน้าจะเปลี่ยนเป็นไกลโคไลซิสแบบใช้ออกซิเจนโดยมีการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอ อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดจะถูกสร้างขึ้นในการหลั่ง ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเคลียร์เมือกซิเลียเพิ่มเติม ต่อมา การหลั่งสารที่คั่งค้างและการเปลี่ยนแปลงของสมดุลกรด-เบสก็เกิดขึ้น กรดเมตาบอลิกยังทำให้การทำงานของไลโซไซม์หยุดชะงักอีกด้วย กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นในโพรงปิดในบรรยากาศที่มีออกซิเจนต่ำ ซึ่งทำให้แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเจริญเติบโตได้ดี โดยจุลินทรีย์ที่ปรับตัวให้เข้ากับทางเดินหายใจส่วนบนจะถูกยับยั้ง รวมถึงเนื่องจากการทำลาย Ig และการผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]