โรคหน้าผากอักเสบเรื้อรัง - อาการ

โรคฟรอนติสเป็นโรคของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด จึงมีอาการทางคลินิกทั่วไปและเฉพาะที่ อาการทั่วไปได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงซึ่งเป็นอาการแสดงของการมึนเมา และอาการปวดศีรษะแบบกระจายซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดในสมองและน้ำไขสันหลังบกพร่อง มักมีอาการอ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ และความผิดปกติทางพืชอื่นๆ อาการทางคลินิกเฉพาะที่ ได้แก่ อาการปวดศีรษะเฉพาะที่ น้ำมูกไหล หายใจลำบาก

อาการทางคลินิกหลักและอาการแรกเริ่มของโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผากคือ อาการปวดศีรษะเฉพาะที่ในบริเวณขนตาข้างบนด้านข้างของไซนัสหน้าผากที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีเรื้อรัง อาการปวดจะมีลักษณะเป็นวงกว้าง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานเพิ่มมากขึ้นว่าอาการทางคลินิกที่สำคัญของโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผาก เช่น อาการปวดศีรษะเฉพาะที่ มีแนวโน้มลดลงในการวินิจฉัย การหายไปของอาการดังกล่าวไม่ได้บ่งชี้ว่าหายดีเสมอไป อาจหายไปพร้อมกับการระบายของเหลวภายในได้ดี แม้ว่าไซนัสจะได้รับความเสียหายจากหนองก็ตาม

ความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะที่ซับซ้อนและไม่เพียงแต่เกิดจากการระคายเคืองทางกลของปลายประสาทไตรเจมินัลเท่านั้น ความเจ็บปวดที่เรียกว่าสูญญากาศหรืออาการปวดตอนเช้านั้นเกิดจากความดันในลูเมนไซนัสลดลงเนื่องจากการดูดซับออกซิเจน ความดันทางกลที่เพิ่มขึ้นระหว่างการสะสมของสารคัดหลั่งในโพรง การเต้นเป็นจังหวะที่เจ็บปวดอันเป็นผลจากการยืดของชีพจรที่มากเกินไปของหลอดเลือดแดง และผลกระทบของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของจุลินทรีย์ ความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะสะท้อนกลับโดยมีอาการระคายเคืองที่ฉายไปที่บริเวณซาคาริน-เกดาที่เกี่ยวข้อง - โค้งขนตา

เมื่ออาการไซนัสอักเสบเรื้อรังกำเริบขึ้น จะมีอาการปวดแปลบๆ ในบริเวณหน้าผาก ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อลูกตาขยับและเอียงศีรษะไปข้างหน้า และรู้สึกหนักๆ ด้านหลังดวงตา อาการปวดจะรุนแรงที่สุดในตอนเช้า ซึ่งสัมพันธ์กับการที่ของเหลวในโพรงไซนัสถูกเติมจนเต็ม และของเหลวในโพรงไซนัสจะไหลออกมาในแนวนอน อาการปวดอาจร้าวไปที่บริเวณขมับข้างหรือขมับที่ด้านที่ได้รับผลกระทบได้ ความรู้สึกอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือปรากฏขึ้นพร้อมกับการกระทบเบาๆ ที่ผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผาก

ในผู้ป่วยไซนัสอักเสบเรื้อรังบริเวณหน้าผาก ความรุนแรงของอาการปวดจะลดลงเมื่อไม่ได้มีอาการกำเริบ ไม่คงที่ และไม่สามารถระบุตำแหน่งได้ชัดเจน อาการกำเริบที่สำคัญอย่างหนึ่งคือรู้สึก "ปวดแปลบ" ในบริเวณคิ้วด้านบนขณะพักผ่อนหรือเอียงศีรษะ ความรุนแรงของอาการปวดจะเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างวัน ซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของสภาวะการไหลออกของเนื้อหาจากไซนัส ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะ ไซนัสอักเสบเรื้อรังบริเวณหน้าผากข้างเดียวมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดแปลบๆ บริเวณหน้าผาก ซึ่งจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็น หลังจากออกแรงหรือเอียงศีรษะเป็นเวลานาน อาจมีการฉายรังสีไปที่บริเวณคิ้วด้านบนที่แข็งแรง บริเวณข้างขม่อมและขมับข้างขม่อม อาการปวดจะคงที่ บางครั้งแสดงออกมาด้วยความรู้สึกเต้นเป็นจังหวะ

อาการในท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดรองลงมาของโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผากคือการระบายสิ่งแปลกปลอมในไซนัสที่ด้านที่ได้รับผลกระทบออกจากจมูก โดยจะสังเกตเห็นการระบายมากขึ้นในตอนเช้า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายและการไหลออกของสิ่งแปลกปลอมที่สะสมอยู่ในไซนัสผ่านทางเดินธรรมชาติ

อาการทางคลินิกที่สำคัญอันดับที่สามของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง คือ หายใจลำบากทางจมูก ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการบวมและการแทรกซึมของเยื่อเมือกของช่องจมูกอันเป็นผลจากการระคายเคืองจากการระบายของเสียทางพยาธิวิทยาจากช่องจมูกด้านหน้า

อาจสังเกตเห็นว่ากลิ่นลดลงหรือไม่มีเลย แต่พบได้น้อยกว่ามาก คือ มีอาการกลัวแสง น้ำตาไหล และการมองเห็นลดลง ซึ่งเกี่ยวข้องกับลูกตาและ/หรือเส้นประสาทตาในกระบวนการอักเสบ

อาการทางจิตใจ ได้แก่ ความรู้สึกแน่นและตึงในบริเวณหน้าผากและจมูกส่วนลึก การหายใจทางจมูกและการดมกลิ่นบกพร่องข้างเดียว รู้สึกถึงแรงกดดันในลูกตาที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ มีน้ำมูกเป็นหนองตลอดเวลา คัดจมูกหรือมีเลือดเน่าเปื่อย เยื่อบุตาบวมทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเฉียบพลัน กลัวแสง น้ำตาไหล โดยเฉพาะเมื่อมีถุงน้ำดีอักเสบ และการมองเห็นบกพร่องที่ด้านไซนัสที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดที่มีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ปวดแปลบๆ ตลอดเวลาที่ฉายแสงไปที่ไซนัสหน้าผาก ปวดมากขึ้นเป็นระยะๆ ในลักษณะเป็นพักๆ เมื่อฉายแสงไปที่ตา มงกุฎ ขมับ และหลังขากรรไกร (เกี่ยวข้องกับปมประสาทปีกจมูก)

อาการที่สังเกตได้: ภาวะเลือดคั่งและบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของตาที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมในบริเวณทะเลสาบน้ำตาและต่อมน้ำตา การไหลของน้ำตาตามรอยพับระหว่างร่องแก้ม อาการบวมและเลือดคั่งของเยื่อบุจมูก ผิวหนังอักเสบ โรคเริม ผื่นแพ้ที่บริเวณโพรงจมูกและริมฝีปากบน ซึ่งเกิดจากการระบายเมือกและหนองออกจากจมูกอย่างต่อเนื่อง มักเป็นฝีที่โพรงจมูก

การกระทบกระแทกของปุ่มกระดูกหน้าผากและแรงกดที่รูเหนือเบ้าตา (จุดที่เส้นประสาทเหนือเบ้าตาออก) ทำให้เกิดความเจ็บปวด การกดด้วยนิ้วที่บริเวณมุมด้านนอก-ด้านล่างของเบ้าตาจะเผยให้เห็นจุดที่เจ็บปวดของยูอิ้ง ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของจุดยึดของกล้ามเนื้อเฉียงด้านล่างของดวงตา

การส่องกล้องจมูกเผยให้เห็นอาการบวมและเลือดคั่งอย่างเห็นได้ชัดของเยื่อเมือกของโพรงจมูกส่วนกลางหนึ่งในสามข้างที่ได้รับผลกระทบ เยื่อบุโพรงจมูกส่วนกลางที่ขยายใหญ่ขึ้น และมีของเหลวข้นหนืดซึ่งปริมาณจะเพิ่มขึ้นหลังจากหล่อลื่นโพรงจมูกส่วนกลางด้วยสารละลายอะดรีนาลีน ของเหลวจะปรากฏในส่วนหน้าของโพรงจมูกส่วนกลางและไหลลงสู่เยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่าง ในบริเวณเยื่อบุโพรงจมูกส่วนกลาง มักพบปรากฏการณ์เยื่อบุโพรงจมูกสองชั้น ซึ่งแพทย์หู คอ จมูก ชาวเยอรมันชื่อคอฟแมนได้อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว

ในกรณีที่มีไซนัสอักเสบเรื้อรังร่วมด้วย อาจตรวจพบอาการ Frenkel ได้ โดยเมื่อเอียงศีรษะไปข้างหน้าและครอบจมูกลง จะมีหนองไหลออกมาจำนวนมากในโพรงจมูก หากหลังจากเอาหนองออกโดยการเจาะและล้างไซนัสขากรรไกรบนแล้ว มีหนองไหลออกมาอีกครั้งในตำแหน่งปกติ (ตั้งฉาก) ของศีรษะ แสดงว่าไซนัสหน้าผากอักเสบเรื้อรังและมีหนองไหลออกมา ซึ่งแตกต่างจากไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีหนองไหลเข้าไปในโพรงจมูก ส่วนไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีหนองไหลออกมาในส่วนหน้าของโพรงจมูก ซึ่งเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของช่องระบายน้ำของไซนัสขากรรไกรบนและไซนัสหน้าผาก

การพัฒนาของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังที่หน้าผาก โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังที่หน้าผาก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ จะค่อยๆ ทำลายทั้งสภาพเฉพาะที่และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การสร้างเม็ดเลือด โพลิป การก่อตัวของเมือก เนื้อเยื่อบุผิว และ "องค์ประกอบ" ของคอเลสเตียโตมาที่เกิดขึ้นในไซนัสหน้าผาก ส่งผลให้ผนังกระดูกไซนัสถูกทำลาย และเกิดรูรั่ว โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณเบ้าตา เมื่อผนังด้านหลัง (สมอง) ถูกทำลาย จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในกะโหลกศีรษะในแง่ของการพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดี แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรักษาที่ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคจะแย่ลงมากหากเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ โดยเฉพาะการเกิดฝีรอบโพรงสมองที่ลึก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]