โรคหน้าผากอักเสบเรื้อรัง - การวินิจฉัย

ในขั้นตอนการประเมินประวัติทางการแพทย์ จำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคไซนัสอักเสบและการกำเริบของโรคไซนัสอักเสบส่วนหน้า และคุณลักษณะของการรักษา รวมถึงการผ่าตัด

ในบรรดาอาการร้องเรียน สามารถระบุอาการปวดศีรษะเฉพาะที่ซึ่งมักพบในโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผาก อาการปวดบริเวณคิ้ว ระบุลักษณะและความรุนแรงของอาการ ด้านข้างของแผล การมีรังสีที่ขมับหรือกระหม่อม ลักษณะและความสม่ำเสมอของการระบาย เวลาและลักษณะของการระบายเข้าไปในโพรงจมูกหรือโพรงหลังจมูก

การตรวจร่างกาย

การคลำและเคาะผนังไซนัสหน้าผากช่วยให้เราระบุถึงการมีอาการปวดและบริเวณการกระจายของอาการปวดได้

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรค การตรวจเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไปจะไม่ให้ข้อมูลใดๆ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปใช้กับการกำหนดองค์ประกอบของเซลล์ของการขับถ่ายโดยใช้ไรโนไซโตแกรมได้อีกด้วย

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

ในระหว่างการส่องกล้องทางด้านหน้าของจมูก อาจตรวจพบ "แถบหนอง" ในรูปแบบของของเหลวที่ไหลลงมาจากส่วนหน้าของช่องจมูกกลาง

วิธีการตรวจวินิจฉัยชั้นนำยังคงเป็นการถ่ายภาพรังสี การเอกซเรย์ด้วยแสงเอกซเรย์ในส่วนฉายกึ่งแกนช่วยให้ทราบถึงรูปร่าง ขนาด สภาพ และความสัมพันธ์ของไซนัส ในส่วนฉายด้านหน้า-จมูก - ระบุตำแหน่งของโครงสร้างอื่นๆ ของโครงกระดูกใบหน้าตามคำกล่าวของ S. Wein (การปรับเปลี่ยนส่วนฉายด้านหลัง) - เผยให้เห็นพยาธิสภาพในบริเวณผนังของไซนัสหน้าผากแต่ละข้างและลักษณะเฉพาะของไซนัส การมีของเหลวไหลออกในลูเมนของไซนัสข้างใดข้างหนึ่ง จากการฉายด้านข้าง แพทย์จะวินิจฉัยสภาพของส่วนลึกของไซนัส ความหนาของผนังกระดูกและส่วนโค้งของขนตา การมีหรือไม่มีไซนัสหน้าผากโดยทั่วไป โพลิปวิดสามารถวินิจฉัยได้จากความไม่สม่ำเสมอ จุดด่าง และไซนัสสีเข้มบางส่วน วิธีการที่ไม่รุกรานในการวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบบริเวณหน้าผาก (ในหญิงตั้งครรภ์และเด็ก) คือ การตรวจไดอะแฟนอสโคเลียหรือไดอะแฟนอกราฟี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ใยแก้วนำแสงหรือไดโอดที่มีความสว่างมาก

วิธีการใหม่และแม่นยำในการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคไซนัสอักเสบบริเวณหน้าผาก คือ การส่องกล้อง (sinusoscopy, sinoscopy) ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดที่ช่วยชี้แจงธรรมชาติและลักษณะของกระบวนการอักเสบได้ด้วยการตรวจทางสายตาโดยตรง

วิธีอื่นในการวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผาก ซึ่งระบุถึงลักษณะของกระบวนการอักเสบ ได้แก่ การระบุตำแหน่งด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ (ultrasonography) โดยใช้การวิเคราะห์สัญญาณอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนออกมาจากโครงสร้างไซนัส เทอร์โมกราฟี (thermal imaging) ซึ่งเป็นการบันทึกการสัมผัสหรือการบันทึกระยะไกลของรังสีอินฟราเรดจากพื้นผิวผิวหนังของผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผาก ซึ่งจะให้ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการปรากฏตัวของการอักเสบในลูเมนของไซนัส นอกจากนี้ ยังใช้การวัดการไหลของเลือดแบบเลเซอร์ดอปเปลอร์ ซึ่งเป็นการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในเยื่อเมือกของโพรงจมูกและไซนัสข้างจมูก จูลเมทรีโดยตรง ซึ่งอาศัยการบันทึกการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติทางเคมีไฟฟ้าของของเหลวในจุดโฟกัสของการอักเสบโดยพิจารณาจากองค์ประกอบทางชีวเคมีทั้งหมดของโปรตีน เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน จึงใช้วิธีเฟสความถี่ของการส่องกล้องไซนัสเอ็ดดี้ ซึ่งเป็นการศึกษากระแสเอ็ดดี้ที่เกิดขึ้น ซึ่งความหนาแน่นของกระแสเอ็ดดี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติในการนำไฟฟ้าของบริเวณที่ศึกษา ในการวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังด้วยเครื่องมือ วิธีเหล่านี้สามารถพิจารณาได้ร่วมกับวิธีอื่นเท่านั้น

การตรวจด้วยรังสีและการตรวจด้วยรังสีโดยใช้ไอโซโทปรังสีเป็นเทคนิคที่อาศัยความสามารถตามธรรมชาติของเม็ดเลือดขาวที่ติดฉลากด้วยสารเภสัชรังสีในการเคลื่อนตัวไปยังบริเวณที่มีการอักเสบ เทคนิคนี้ใช้เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะของโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผากและวินิจฉัยรูปแบบแฝงของโรค

วิธีการวินิจฉัยทางศัลยกรรม ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งทำผ่านช่องเจาะเลือดเพื่อตรวจดูบริเวณเฉพาะของเยื่อเมือกของไซนัสหน้าผาก และการตรวจวัดความต้านทาน ซึ่งประเมินความเร็วของทางเดินหายใจผ่านช่องจมูกหน้าผาก

การวินิจฉัยแยกโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ในการวินิจฉัยแยกโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผากและอาการปวดเส้นประสาทของสาขาแรกของเส้นประสาทไตรเจมินัล ควรคำนึงว่าในกรณีหลัง อาการปวดจะเกิดขึ้นเป็นพักๆ ค่อยๆ เพิ่มขึ้นแล้วจึงลดความรุนแรงลง อาการปวดเส้นประสาทมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดปวดที่ตรงกับตำแหน่งที่เส้นประสาทผ่าน ในขณะที่ไซนัสอักเสบที่หน้าผากจะมีอาการปวดแบบกระจาย อาการปวดเส้นประสาทมีแนวโน้มที่จะแผ่ไปตามสาขาของเส้นประสาทไตรเจมินัลและลดลงเมื่อกดที่จุดปวด

ในผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผาก ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยที่มีอาการปวดเส้นประสาท ความไวต่อผลกระทบจากความร้อนในบริเวณนั้นจะเพิ่มมากขึ้น ความเย็นจะช่วยบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้ แรงกดที่มุมด้านหน้า-ด้านบนของเบ้าตาและการกระทบของผนังด้านหน้าของไซนัสอักเสบที่หน้าผากในผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผากยังทำให้ปวดมากขึ้นด้วย

จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับอาการของชาร์ลิน - อาการปวดเส้นประสาทนาโซซิเลียรี ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงที่มุมด้านในของตาและสันจมูก ระคายเคืองเยื่อบุตา และการกัดกร่อนของกระจกตา

อาการปวดศีรษะบริเวณหน้าผากเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของโรคไซนัสอักเสบบริเวณหน้าผาก ในการประเมินอาการ จำเป็นต้องระบุความรุนแรง ลักษณะ การฉายรังสี เวลาที่ปรากฏและหายไป การคลำและการเคาะผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผากจะช่วยระบุลักษณะของอาการปวดเฉพาะที่ การจำแนกประเภทต่อไปนี้ได้รับการเสนอเพื่อประเมินอาการปวดเฉพาะที่ตามระดับความรุนแรง:

• ระดับที่ 1 - อาการปวดเฉพาะที่บริเวณคิ้วโดยไม่มีสาเหตุ อาการปวดจะเกิดขึ้นระหว่างการคลำและการเคาะผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผากที่อักเสบ
• เกรด II - ปวดเฉพาะที่อย่างเป็นธรรมชาติในบริเวณหน้าผาก มีอาการปวดปานกลาง รุนแรงขึ้นเมื่อถูกคลำและเคาะผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผาก
• เกรด III - ปวดศีรษะเฉพาะที่อย่างต่อเนื่องและรุนแรงขึ้นในบริเวณเหนือคิ้ว หรือมีอาการปวดบ่อยครั้ง โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อคลำ และโดยเฉพาะเมื่อมีการเคาะผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผาก
• ระดับ IV - มีอาการปวดเฉพาะที่อย่างชัดเจน ไม่สามารถเคาะหรือคลำได้เนื่องจากอาการปวดรุนแรง ซึ่งถือว่าเป็นปฏิกิริยาตอบสนองที่มากเกินไปต่อการสัมผัส

อาการปวดเฉพาะที่ที่เด่นชัดคืออาการปวดศีรษะเรื้อรังหรือปวดเป็นพักๆ บริเวณโค้งของขนตา หรือปวดเฉพาะที่ปานกลางที่ปวดมากขึ้นเมื่อคลำผนังไซนัส ผลของยาแก้ปวดทางเส้นเลือดอาจไม่ปรากฏหรือชั่วคราว โดยอาการปวดจะกลับมาเป็นอีกหลังจากยาหมดฤทธิ์

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

แนะนำให้ปรึกษาจักษุแพทย์และแพทย์ระบบประสาทก่อนการผ่าตัด และจำเป็นหากมีอาการแทรกซ้อนหรือมีภาวะผิดปกติในช่วงหลังการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]