ไซนัสอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่และเด็ก

คำว่า "rhinosinusitis เฉียบพลัน" ถูกนำไปใช้กับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเนื้อเยื่อเมือกของโพรงจมูกและอย่างน้อยหนึ่งในรูจมูกปริกำเนิด (maxillary, frontal, cuneiform, lattice) โรคนี้สามารถมาพร้อมกับพยาธิสภาพมากมายของระบบทางเดินหายใจส่วนบนตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันไปจนถึงรอยโรคจุลินทรีย์ มันเป็นหนึ่งในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของโพรงจมูกและรูจมูก paranasal ในเด็กและผู้ใหญ่ บางครั้งโรคนี้เรียกว่า "ไซนัสอักเสบ" ซึ่งไม่ถูกต้องมาก: ไซนัสแทบจะไม่เคยมีอาการอักเสบในการแยกโดยไม่มีปฏิกิริยาคล้ายกันในเยื่อบุของโพรงจมูก [1]

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับการพัฒนา rhinosinusitis เฉียบพลันนั้นไม่ชัดเจน ไม่มีข้อมูลอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับเรื่องนี้เพราะเป็นการยากที่จะติดตามอุบัติการณ์ของโรค: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี rhinosinusitis ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงชอบที่จะรักษาตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือการขาดคำจำกัดความที่ยอมรับในระดับสากลของพยาธิวิทยาความแตกต่างในเกณฑ์การวินิจฉัย [2]

ส่วนใหญ่มักจะเกิด rhinosinusitis แบบเฉียบพลันเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิลดลงตามธรรมชาติในฤดูอบอุ่น อัตราเฉลี่ยต่อปีของ ARVI สำหรับผู้ใหญ่คือ 1-3 ตอน (อันที่จริง - rhinosinusitis เฉียบพลันไวรัส) ความถี่ของโรคดังกล่าวในเด็กอายุของโรงเรียน - มากถึงสิบตอนในระหว่างปี

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าการวินิจฉัยเอกซ์เรย์สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไซนัสในการติดเชื้อไวรัสใน 95% ของผู้ป่วยโดยทั่วไปเชื่อว่า rhinosinusitis ไวรัสเฉียบพลันมีความซับซ้อนโดย rhinosinusitis ของแบคทีเรียใน 2-5% ของผู้ป่วยเท่านั้น

Rhinosinusitis เฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับห้าสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประมาณ 9-20% ของยาปฏิชีวนะในสหรัฐอเมริกาจะถูกกำหนดสำหรับผู้ป่วยที่มี rhinosinusitis เฉียบพลัน

จำนวนผู้ป่วยที่แท้จริงในประเทศของเราเป็นเรื่องยากที่จะตั้งชื่อผู้ชายและผู้หญิงป่วยอย่างเท่าเทียมกัน [3]

สาเหตุ โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

Rhinosinusitis เฉียบพลันมักจะเป็นไวรัสหรือแบคทีเรียในธรรมชาติ ต้นกำเนิดของไวรัสเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดโดยมีสาเหตุที่ระบุไว้บ่อยที่สุดคือ:

• ไวรัสไข้หวัดใหญ่
• ไวรัส Parainfluenza;
• Rhinovirus;
• ไวรัสโคโรน่า.

ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่:

• การลดลงอย่างฉับพลันของภูมิคุ้มกัน, hypothermia;
• กระบวนการอักเสบที่ถูกทอดทิ้งในโพรงจมูก, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้โดยไม่ต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม
• กะบังเบี่ยงเบนการบาดเจ็บที่มีผลต่อไซนัส;
• Adenoid overgrowths ติ่ง ฯลฯ

ปัจจัยเสี่ยงรวมถึง:

• วัยชราและชราภาพ;
• การปรากฏตัวของ adenoid overgrowths, adenoiditis;
• การสูบบุหรี่นิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ;
• การเดินทางทางอากาศบ่อยครั้ง
• ว่ายน้ำดำน้ำดำ
• โรคหอบหืดหลอดลม, กระบวนการแพ้ (รวมถึงโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้);
• โรคทางทันตกรรม;
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน

กลไกการเกิดโรค

ไวรัส rhinosinusitis เช่นเดียวกับหลอดเลือดอักเสบ, laryngitis, หลอดลมอักเสบ, เป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ช่วงของตัวแทนสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้คือไวรัสทางเดินหายใจที่รู้จักกันดี:

• Rhinoviruses;
• ไข้หวัดใหญ่และ Parainfluenza;
• ระบบทางเดินหายใจ syncytial, adenovirus;
• ไวรัสโคโรน่า.

สเปกตรัมไวรัสที่ระบุเกือบคงที่ Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae มักถูกตรวจพบใน smears และตัวอย่างการเจาะ (ประมาณ 73% ของกรณี)

สเปกตรัมของเชื้อโรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะทางภูมิศาสตร์ครัวเรือนและลักษณะอื่น ๆ รวมถึงช่วงเวลาของปี [4]

Rhinoviruses ซึ่งสามารถนับ serotypes ได้มากกว่าร้อย serotypes ตั้งถิ่นฐานบนเยื่อบุโดยการจับกับโมเลกุลยึดเกาะภายในเซลล์ซึ่งเป็นตัวรับการแสดงออกบนเยื่อบุผิวของโพรงจมูกและโพรงหลังจมูก มากถึง 90% ของ rhinoviruses เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยวิธีนี้ เชื้อโรคทำลาย cilia ของเยื่อบุผิว mesenteric ทำลายเซลล์ ciliated ในรอยโรค rhinovirus ตรงกันข้ามกับการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และ adenovirus ซึ่งมีรอยโรคขนาดใหญ่และ desquamation ของเยื่อบุผิว mesenteric มีการรุกรานน้อยกว่า เป็นผลให้เยื่อบุผิว ciliated ส่วนใหญ่ยังคงรักษาความสมบูรณ์แบบสัมพัทธ์ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิว mesenteric ถึงขีด จำกัด ของพวกเขาโดย 7 วันของโรคติดเชื้อ การกู้คืน Cilia เต็มรูปแบบจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 3 สัปดาห์

การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาใน rhinosinusitis เฉียบพลันเกิดจากภาวะหยุดนิ่งหลั่งและความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนทางอากาศในรูจมูก paranasal กลไกการกวาดล้างเยื่อเมือกที่บกพร่องและการสัมผัสเป็นเวลานานของเนื้อเยื่อเยื่อเมือกกับฟลอราแบคทีเรีย การตอบสนองต่อการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อนำไปสู่อาการบวมน้ำการถ่ายทอดพลาสมาและการเกิดจากต่อม ในระยะเริ่มต้นสามารถตรวจพบทางแยกตามธรรมชาติของไซนัสขากรรไกรได้ อาการบวมน้ำของเยื่อเมือกบล็อกการรวมกันของรูจมูก paranasal (ในบรรทัดฐานพวกเขามีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 มม. และเล่นบทบาทของวาล์วชนิดหนึ่ง) เป็นผลให้กระบวนการทำความสะอาดตัวเองของไซนัสการไหลของออกซิเจนจากไซนัสที่ถูกบล็อกไปยังเครือข่ายหลอดเลือดจะถูกรบกวนการขาดออกซิเจนพัฒนาขึ้น แสดงอาการบวมการสะสมของการหลั่งลดแรงกดดันบางส่วนในรูจมูก paranasal สร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนาและการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย เป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเมือกจะหนาขึ้นทำให้เกิดการก่อตัวของหมอนที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งปิดกั้นลูเมนของไซนัสที่ได้รับผลกระทบ

การเกิดโรคของการอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บนั้นเป็นที่เข้าใจกันไม่ดี สำหรับการมีส่วนร่วมของโรคภูมิแพ้ในการพัฒนา rhinosinusitis เฉียบพลันบทบาทหลักคือการเล่นโดยปัญหาการหายใจจมูกปกติหรือคงที่ เป็นผลให้เงื่อนไขที่ดีต่อการเกิดขึ้นของกระบวนการอักเสบถูกสร้างขึ้น

Rhinosinusitis เฉียบพลันเกิดขึ้นบ่อยครั้งในบุคคลที่ไวต่ออาการจมูกอักเสบภูมิแพ้ การยั่วยุ intranasal ด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่มีศักยภาพส่งผลให้เกิดการย้ายถิ่นของ eosinophils ไปยังเยื่อบุไซนัส อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานว่าความเสี่ยงของการแพ้ rhinosinusitis แบบเฉียบพลันจะลดลงในผู้ป่วยหลังการรักษาเบื้องต้นหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ [5]

อาการ โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

Rhinosinusitis เฉียบพลันมีลักษณะโดยการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการสองสามหรือมากกว่าหนึ่งในนั้นคือความแออัดของจมูกหรือการปล่อยจมูกเช่นเดียวกับการกดที่ไม่สบายใจหรือเจ็บปวดในพื้นที่ใบหน้าและการเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียความไวต่อกลิ่น

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่กระบวนการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันก่อนหน้านี้ ไวรัสส่งผลกระทบต่อเซลล์เยื่อบุผิว, เนื้อเยื่อเยื่อเมือก, การขนส่งเยื่อเมือกมีความบกพร่อง ปัจจัยเหล่านี้สนับสนุนการเข้ามาของพืชแบคทีเรียจากโพรงจมูกเข้าไปในรูจมูก paranasal มีการคูณของจุลินทรีย์ปฏิกิริยาการอักเสบพัฒนาขึ้น อันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำข้อต่อของข้อต่อมีความบกพร่องการระบายน้ำมีความบกพร่อง มีการสะสมของการหลั่ง (เซรุ่ม, - เซรุ่ม - ฟู)

ตามความรุนแรงของเส้นทางของ rhinosinusitis เฉียบพลันแบ่งออกเป็นไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง หลักสูตรที่ไม่รุนแรงมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของการปล่อยเยื่อเมือกและเมือกจากจมูกมีไข้ไปจนถึงค่า subfebrile เช่นเดียวกับความเจ็บปวดในศีรษะและความอ่อนแอ จากผลการตรวจเอ็กซ์เรย์เยื่อเมือกของรูจมูก paranasal ข้นให้ไม่เกิน 6 มม. [6]

เส้นทางที่รุนแรงในระดับปานกลางนั้นมาพร้อมกับการปรากฏตัวของการปลดปล่อยของเยื่อเมือกหรือหนอง, อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ไข้, ความเจ็บปวดในศีรษะและบางครั้ง - ในการฉายของรูจมูก เอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถึงความหนาของเนื้อเยื่อเมือกที่มีส่วนเกิน 6 มม. โดยมีการมืดลงอย่างสมบูรณ์หรือการปรากฏตัวของระดับของเหลวในหนึ่งหรือสองไซนัส

รูปแบบที่รุนแรงของ rhinosinusitis เฉียบพลันมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของการหลั่งหนองมากมาย, ไข้ที่ทำเครื่องหมาย, อาการปวดอย่างรุนแรงในการฉายของไซนัส, ความเจ็บปวดในศีรษะ ภาพรังสีแสดงให้เห็นถึงระดับความมืดหรือของเหลวที่สมบูรณ์ในมากกว่าสองไซนัส

Rhinosinusitis เฉียบพลันในผู้ใหญ่เป็นกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อเมือกของไซนัส paranasal และโพรงจมูกที่มีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและระยะเวลาไม่เกิน 4 สัปดาห์ โรคมักเกิดขึ้นกับการรวมกันของสัญญาณทางคลินิกต่อไปนี้:

• ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจทางจมูก (ทางเดินจมูกที่น่าเบื่อ);
• การปล่อยทึบแสง;
• ความเจ็บปวดในศีรษะความเจ็บปวดในการฉายไซนัส;
• บางครั้งการเสื่อมสภาพหรือการสูญเสียฟังก์ชั่นการดมกลิ่น

Rhinosinusitis เฉียบพลันในเด็กยังเป็นปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของรูจมูกและโพรงจมูกซึ่งมีลักษณะเป็นพัฒนาอย่างฉับพลันกับการปรากฏตัวของสัญญาณสองหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• ความแออัดของจมูก;
• การปล่อยจมูกทึบแสง;
• ไอ (ส่วนใหญ่ออกหากินเวลากลางคืน)

รูปแบบการเกิดซ้ำของ rhinosinusitis เฉียบพลันจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจพบการเกิดพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นอีกสี่ครั้งภายในหนึ่งปีโดยมีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการที่ชัดเจนระหว่างพวกเขา ลักษณะเฉพาะตอนที่เกิดซ้ำแต่ละครั้งควรอยู่ในเกณฑ์อาการสำหรับ rhinosinusitis เฉียบพลัน [7]

Rhinosinusitis เฉียบพลันไวรัสซึ่งแตกต่างจากรูปแบบแบคทีเรียของโรคไม่นานกว่าสิบวัน นอกจากนี้ยังมีแนวคิดของ rhinosinusitis หลังไวรัสเฉียบพลันซึ่งมีอาการเพิ่มขึ้นเริ่มต้นจากวันที่ห้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วยการเก็บรักษาอาการทางคลินิกและหลังจาก 10 วันโดยมีระยะเวลาทั้งหมดของตอนสูงสุด 3 เดือน แนวคิดนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่เพียงพอในขณะนี้ยังไม่ได้ใช้เป็นการวินิจฉัยที่มีอยู่อย่างอิสระ

สัญญาณแรกของโรคควรเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• การหลั่งจมูกสี (มักจะอยู่ข้างเดียว);
• การหลั่งหนองในทางเดินจมูกในช่วง rhinoscopy;
• ปวดหัวของความเข้มที่แตกต่างกันด้วยตำแหน่งที่เป็นลักษณะ

กระบวนการเรื้อรังนั้นมีอาการที่ยืดเยื้อซึ่งมีแนวโน้มที่จะแย่ลงหลังจากการปรับปรุงระยะเวลาชั่วคราว

Rhinosinusitis เฉียบพลันในการตั้งครรภ์

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนา rhinosinusitis เฉียบพลันในการตั้งครรภ์คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการลดภูมิคุ้มกันลดลง รกเริ่มผลิตเอสโตรเจนจำนวนมากส่งผลกระทบต่อระบบกลางและหลอดเลือด เป็นผลให้เรือขยายตัวการซึมผ่านของพวกเขาเพิ่มขึ้นเยื่อเมือก (รวมถึงที่อยู่ในจมูก) บวม เงื่อนไขนี้มักจะสังเกตได้หลังจากสัปดาห์ที่หกของการตั้งครรภ์หรือในช่วงครึ่งหลังของเทอม

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการป้องกันภูมิคุ้มกันมักจะพัฒนาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ซึ่งมาพร้อมกับการปล่อยจำนวนมากจามการเคลือบผิวบางครั้ง - อาการคันผิวหนัง และการบวมของเยื่อเมือกคงที่และรุนแรงเป็นปัจจัยกระตุ้นสำหรับการพัฒนาของโรคทางเดินหายใจรวมถึง rhinosinusitis เฉียบพลัน

Rhinosinusitis ที่ติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดาในหญิงตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่ - กับพื้นหลังของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือการติดเชื้อไวรัส อาการสามารถปลอมตัวเป็น vasomotor หรือโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

กระบวนการติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับไข้การหลั่งเมือกหรือหนอง บางครั้งมีอาการเจ็บคอไอและอาการเย็นอื่น ๆ นอกจากนี้การสลายตัวทั่วไปของภูมิคุ้มกันมีส่วนช่วยในการเปลี่ยนกระบวนการติดเชื้อเข้าไปในพื้นที่ของรูจมูก rhinosinusitis เฉียบพลันในสถานการณ์นี้สามารถได้รับหลักสูตรเรื้อรังและกลายเป็นสาเหตุของการติดเชื้อมดลูกของทารกในอนาคต ดังนั้นคุณควรเริ่มรักษาโรคให้เร็วที่สุด

หนึ่งในวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือการล้างโพรงจมูกด้วยสารละลายน้ำเกลือ สารละลายทางสรีรวิทยาหรือ hypertonic น้ำทะเลสามารถทำให้เหลวและกำจัดการหลั่งทางพยาธิวิทยาออกจากจมูกลดอาการบวมของเยื่อบุ

ไม่ควรใช้ Vasoconstrictors เนื่องจากความเสี่ยงของอาการกระตุกแบบสะท้อนกลับของเรือรก สารเฉพาะที่น้ำมัน, การสูดดมเย็น, nebulizers ที่มีสารละลายน้ำเกลือถูกนำมาใช้ด้วยความระมัดระวัง การรักษาด้วยตนเองเป็นสิ่งต้องห้ามยาควรกำหนดโดยแพทย์

รูปแบบ

ธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาช่วยให้เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของรูปแบบเฉียบพลันและกำเริบของ rhinosinusitis เฉียบพลัน เกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยกระบวนการเฉียบพลันคือ:

• ระยะเวลาของโรคไม่เกิน 4 สัปดาห์
• การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ด้วยการหายตัวไปของอาการ

รูปแบบกำเริบมีลักษณะโดย rhinosinusitis มากถึง 4 ตอนต่อปีโดยมีระยะเวลาการให้อภัยอย่างน้อยสองเดือน

ขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการอักเสบแยกแยะ:

• Rhinosinusitis บนขากรรไกร (เกี่ยวข้องกับไซนัสขากรรไกร);
• Sphenoiditis (แผลของไซนัส cuneiform);
• Frontitis (แผลของไซนัสด้านหน้า);
• Ethmoiditis (แผลของเซลล์ของกระดูกตาข่าย);
• Polysinusitis (รอยโรครวมกันของไซนัส)

Rhinosinusitis ทวิภาคีเฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่คือ polysinusitis มิฉะนั้นจะเรียกว่า pansinusitis หากด้านหนึ่งได้รับผลกระทบจะเรียกว่า hemisinusitis - ทางด้านขวาหรือด้านซ้าย

Rhinosinusitis ด้านขวาเฉียบพลันนั้นพบได้บ่อยกว่า rhinosinusitis ด้านซ้ายเล็กน้อยซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของวัยเด็ก สภาพของโพรงอากาศที่มีแบริ่งของเขาวงกตกล่องเสียงและไซนัสบนขากรรไกรมีความสำคัญทางคลินิกจากทารกแรกเกิดเป็นต้นไปในขณะที่ไซนัสและไซนัสด้านหน้าไม่ถึงขนาดเพียงพอจนกระทั่งอายุสามถึงแปดปี

Rhinosinusitis ด้านซ้ายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยในขณะที่การมีส่วนร่วมในระดับทวิภาคีเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

ขั้นตอนของการเกิดโรค:

• แสงสว่าง;
• ปานกลางหนัก;
• หนัก.

ขั้นตอนจะถูกกำหนดโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามการประเมินอัตนัยของการรวมกันของอาการในระดับอะนาล็อกที่มองเห็นได้

ตามประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่น:

• Catarrhal rhinosinusitis เฉียบพลัน;
• อาการบวมน้ำที่รุนแรงเฉียบพลัน rhinosinusitis;
• Rhinosinusitis exudative เฉียบพลัน (หนอง-exudative);
• Rhinosinusitis ที่เป็นหนองเฉียบพลัน;
• Polyposis และ sinusitis hyperplastic hyperplastic

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาของพยาธิสภาพมีความโดดเด่น:

• Rhinosinusitis แบคทีเรียเฉียบพลัน;
• Rhinosinusitis ไวรัสเฉียบพลัน;
• บาดแผลที่เกิดจากโรคไซนัสอักเสบที่เกิดจากยาเสพติด
• เชื้อรา rhinosinusitis;
• ผสม

นอกจากนี้พยาธิสภาพของการติดเชื้อและปลอดเชื้อ, rhinosinusitis ที่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อนนั้นมีความโดดเด่น [8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ใน rhinosinusitis และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยาภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะอาจพัฒนา สิ่งที่อันตรายที่สุดของพวกเขาคือการเกิดลิ่มเลือดของไซนัสโพรง อัตราการตายจากภาวะแทรกซ้อนนี้อยู่ที่ประมาณ 30%โดยไม่คำนึงถึงการใช้ยาปฏิชีวนะ [9]

หากไม่มีมาตรการวินิจฉัยที่เหมาะสมและการรักษาที่เหมาะสม rhinosinusitis เฉียบพลันจะไม่หายไปด้วยตัวเอง แต่จะกลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ:

• การแพร่กระจายของหลอดเลือดติดเชื้อ, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
• หูชั้นกลางอักเสบ;
• การแข็งตัวในหลอดเลือดสมอง;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ฝีเสมหะ;
• ทวาร Oroantral

ด้วยกระแสเลือดการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกายส่งผลกระทบต่อ oropharynx, ปอด, หูชั้นใน, อวัยวะและระบบอื่น ๆ บางครั้งภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปยังเยื่อหุ้มสมอง);
• ฝีในกะโหลกศีรษะ (การก่อตัวของจุดโฟกัส)

นอกจากนี้การสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้ (หากปฏิกิริยาการอักเสบแพร่กระจายไปยังบริเวณตา) [10]

การวินิจฉัย โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

มาตรการการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการร้องเรียนของผู้ป่วยประวัติของโรครวมถึงอาการทางคลินิกและผลการตรวจร่างกายห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องค้นหาว่าโรคใด ๆ ที่เพิ่งถูกถ่ายโอนเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่ว่าจะมีภาวะอุณหภูมิสูงหรือไม่ไม่ว่าฟันบนขากรรไกรบนได้ถูกสกัดในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมาไม่ว่าจะมีปัญหาทางทันตกรรมอื่น ๆ หรือไม่ [11]

การตรวจสอบโพรงจมูกมักจะเผยให้เห็นสัญญาณของการตอบสนองการอักเสบ:

• รอยแดงและอาการบวมของเยื่อเมือก
• การหลั่งหนองในจมูกหรือผนังคอหอยหลัง;
• การปล่อยพยาธิสภาพในพื้นที่ของไซนัสเสริมธรรมชาติ

ค่าการวินิจฉัยหลักคือการตรวจรังสี ในระหว่างการตรวจสอบการถ่ายภาพรังสีของไซนัสมันเป็นไปได้ที่จะระบุสัญญาณทั่วไปของ rhinosinusitis: darkening, การปรากฏตัวของระดับของของเหลวในไซนัสที่ได้รับผลกระทบ

ในบรรดาวิธีการที่สำคัญที่สุดเราสามารถเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเรืองแสงเฉียบพลันอย่างรุนแรงหรือซับซ้อน, ไซนัสอักเสบเรื้อรัง CT ช่วยให้ได้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับคุณสมบัติทางกายวิภาคและพยาธิสภาพของไซนัส

บางครั้งทำการทดสอบการหลั่งจากเยื่อเมือกของโพรงจมูก การตรวจทางจุลชีววิทยาของการหลั่งหรือ punctate ของไซนัสที่ได้รับผลกระทบจะถูกระบุไว้ใน rhinosinusitis เป็นเวลานานความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์

การวิเคราะห์เลือดทั่วไปแสดงให้เห็นถึง leukocytosis การเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปสู่นิวโทรฟิลที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะการเพิ่มขึ้นของ COE

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมส่วนใหญ่จะแสดงด้วยการถ่ายภาพรังสีและอัลตร้าซาวด์

รังสีเอกซ์ใน rhinosinusitis เฉียบพลันจะถูกระบุเฉพาะในโรคที่รุนแรงและซับซ้อนในสถานการณ์ที่ยากลำบากในการวินิจฉัย การศึกษาจะดำเนินการในการฉาย nasolabial บางครั้งด้วยการเพิ่มการคาดการณ์ของ nasolabial และด้านข้าง rhinosinusitis ทั่วไปมีลักษณะเป็นสัญญาณรังสีเช่นความหนาของเยื่อเมือก, ระดับแนวนอนของของเหลวหรือการลดลงทั้งหมดของการติดเชื้อไซนัส

อัลตร้าซาวด์ส่วนใหญ่ใช้เป็นการทดสอบการคัดกรองเพื่อตรวจจับการไหลในไซนัสด้านหน้าและขากรรไกรบนหรือเพื่อกำหนดประสิทธิภาพของการรักษาที่กำหนด เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ อัลตราซาวด์สามารถเข้าถึงได้และถูกกว่า มันมักจะใช้ในการวินิจฉัย rhinosinusitis ในผู้ป่วยเด็ก

การเจาะรูไซนัส paranasal, การตรวจ - สิ่งเหล่านี้เป็นวิธีการรุกรานและค่อนข้างอันตรายซึ่งหากดำเนินการอย่างถูกต้องอนุญาตให้กำหนดปริมาตรของโพรงที่ได้รับผลกระทบประเภทของเนื้อหาการแจ้งเตือนของข้อต่อ เพื่อให้ได้ตัวอย่างของเนื้อหาไซนัสความทะเยอทะยานหรือการล้างจะดำเนินการ เพื่อกำหนดปริมาตรของโพรงมันจะเต็มไปด้วยของเหลว ความจำเป็นในการเจาะใน rhinosinusitis เฉียบพลันนั้นหายาก [12]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การขาดอาการเฉพาะช่วยเพิ่มความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างไวรัสและเชื้อจุลินทรีย์เฉียบพลัน rinosinusitis การทดสอบทางวัฒนธรรมมีเปอร์เซ็นต์ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาดสูงดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพึ่งพาพวกเขาอย่างสมบูรณ์ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคผู้เชี่ยวชาญใช้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของโรคอาการทั้งหมดที่มีความมุ่งมั่นโดยระดับ VAS

อาการที่แตกต่างกันของ rhinosinusitis เฉียบพลันกระตุ้นโดยโรค Streptococcus pneumoniae หรือ haemophilus influenzae คือการปรากฏตัวของผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์

Rhinosinusitis แบคทีเรียเฉียบพลันมักจะแตกต่างจากรูปแบบเรื้อรังเชื้อราและ odontogenic ของ rhinosinusitis คุณลักษณะที่โดดเด่นมักเกิดขึ้นพร้อมกันของพยาธิวิทยาในสองไซนัส (ในรอยโรคของเชื้อราหรือ odontogenic พยาธิวิทยาฝ่ายเดียวมักจะถูกบันทึกไว้)

ในเด็กการวินิจฉัยแยกโรคของ rhinosinusitis เฉียบพลันและ adenoiditis มีความสำคัญเป็นพิเศษ: มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะโรคหนึ่งจากอื่น ๆ เนื่องจากหลักการของการรักษาจะแตกต่างกันอย่างรุนแรง ในระดับหนึ่งการตรวจสอบการส่องกล้องของโพรงจมูกและโพรงจมูกทำให้สามารถตรวจสอบเมือกและหนองในคลองจมูกกลางเปลือกบนบน adenoids มีความสำคัญในการวินิจฉัย [13]

การรักษา โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งการฟื้นตัวของเยื่อบุช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงกะโหลกศีรษะ) การทำลายตัวแทนสาเหตุของโรค (ถ้าเป็นไปได้หากมีการระบุตัวตน) [14]

วิธีการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับ rhinosinusitis เฉียบพลันคือการรักษาด้วยระบบด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยที่เป็นเครื่องมือไม่ได้แยกแยะความแตกต่างระหว่างรอยโรคไวรัสและแบคทีเรียการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย Anamnesis การร้องเรียนธรรมชาติของการปลดปล่อย ตามกฎแล้วข้อบ่งชี้ในการรับยาปฏิชีวนะคือการขาดการปรับปรุงในช่วงหนึ่งสัปดาห์ของกระบวนการโรคหรือการทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของโรค

สำหรับ rhinosinusitis เฉียบพลันที่เกิดขึ้นอีกแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบประมาณ 4 หลักสูตรต่อปี

ตัวเลือกของสารต้านเชื้อแบคทีเรียนั้นถูกกำหนดโดยความไวของตัวแทนสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของกระบวนการอักเสบ - นั่นคือ S. pneumoniae และ H. influenzae บ่อยครั้งที่ยาที่ดีที่สุดคือ amoxicillin หากผลของมันหายไปหลังจากนั้น 3 วันมันจะถูกแทนที่ด้วยยาปฏิชีวนะที่มีกิจกรรมต่อต้านปอดอักเสบที่ทนต่อเพนิซิลลินและสายพันธุ์ของ haemophilus influenzae ที่ผลิตเบต้า lactamase ในสถานการณ์เช่นนี้มีความเหมาะสมที่จะกำหนด amoxicillin/clavulanate (amoxiclav) อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ยา cephalosporin รุ่นที่สามในช่องปากกับกิจกรรม antipneumococcal เด่นชัด ตัวแทนทั่วไปของยาปฏิชีวนะดังกล่าวคือ cefditoren [15]

นอกเหนือจากยาต้านเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้อาจใช้ macrolides โดยปกติแล้วพวกเขาจะถูกกำหนดในกรณีของการแพ้ยาเพนิซิลลินในกรณีที่มีการรักษาก่อนหน้านี้ด้วยเบต้า-แลคตัมในกรณีที่มีอาการแพ้ต่อเซฟาโลสปอรินที่ได้รับการยืนยัน

หลักสูตร rhinosinusitis เฉียบพลันที่รุนแรงและซับซ้อนเป็นตัวบ่งชี้การบริหารการฉีดของตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย

เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้:

• การหยุดชะงักของจุลินทรีย์
• ท้องเสีย;
• พิษต่อตับ ฯลฯ

ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือผล cardiotoxic ซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะที่รุนแรง สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ levofloxacin หรือ azithromycin

ผลข้างเคียงเช่นเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ, เส้นประสาทส่วนปลาย, การบาดเจ็บของเอ็น, การยืดระยะเวลา QT และการปลดจอประสาทตามีความสัมพันธ์กับยา fluoroquinolone

ยา

ผู้ป่วยที่มี rhinosinusitis เฉียบพลันได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวดและยาลดไข้ (ibuprofen, พาราเซตามอลสามารถใช้เพื่อลดความเจ็บปวดและทำให้อุณหภูมิปกติหากจำเป็น);
• การชลประทานด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยาหรือ hypertonic;
• การบริหาร intranasal ของ glucocorticosteroids (เหมาะสมทั้งใน rhinosinusitis ทั้งที่แพ้และไวรัสหรือแบคทีเรีย);
• Ipratropium bromide (ยาสเปรย์ anticholinergic ที่สามารถลดการหลั่งและช่วยบรรเทาผู้ป่วย);
• ยาในช่องปากเพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำเยื่อเมือก (เหมาะสมในกรณีของความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน);
• การบริหาร intranasal ของ vasoconstrictors (การเตรียมการของละอองตาม oxymetazoline หรือ xylometazoline เพื่อบรรเทาอาการแออัดจมูกชั่วคราว)

การบริหาร intranasal ของ glucocorticosteroids ช่วยลดการหลั่งของระบบต่อมของเนื้อเยื่อเมือกลดอาการบวมเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจจมูกฟื้นฟูทางออกของสารหลั่งออกมาจากรูจมูก corticosteroids intranasal สามารถใช้เป็นยาในการรักษาด้วย rhinosinusitis เฉียบพลันและปานกลางหรือเป็นส่วนเสริมของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระบบในหลักสูตรที่รุนแรงและซับซ้อน

เพื่อกำจัดอาการบวมของเยื่อเมือกและการอุดตันของคลองไซนัสขอแนะนำให้ใช้ vasoconstrictors เฉพาะที่ใช้ไซโลเมตาโซลีน, นาฟาโซลีน, ฟีนิลฟริน, oxymetazoline, tetrizoline หมายถึงมีอยู่ในรูปแบบของหยดหรือละอองลอยการกระทำหลักคือการควบคุมน้ำเสียงของเส้นเลือดฝอยของโพรงจมูก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงว่าการใช้งานเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งสัปดาห์) decongestants กระตุ้นการพัฒนาของ tachyphylaxis และการติดยาเสพติด บ่อยครั้งที่ผลกระทบดังกล่าวเกิดขึ้นกับ phenylephrine [16]

เป็นไปได้ที่จะใช้ decongestants ในรูปแบบของตัวแทนรวมกับ H1-histamine receptor antagonists (pseudoephedrine กับ loratadine หรือ cetirizine) ยาเสพติดดังกล่าวกำจัดอาการบวมมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูการหายใจจมูกโดยไม่ต้องพัฒนา tachyphylaxis อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงจากระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบประสาทเป็นไปได้

มาตรการการรักษาที่พบบ่อยคือการล้างจมูกด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา (บางครั้งใช้สารละลาย hypertonic ที่อ่อนแอหรือน้ำทะเล)

หลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนของ rhinosinusitis เฉียบพลันไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ: การรักษาอาการนั้นเพียงพอเช่นเดียวกับในพยาธิสภาพของไวรัส ในกรณีส่วนใหญ่วิธีการรอและดูจะได้รับการฝึกฝนเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์: ในประมาณ 80% ของผู้ป่วยฟื้นตัวโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 14 วัน หากไม่มีการปรับปรุงหรือในทางตรงกันข้ามเงื่อนไขแย่ลงก็จำเป็นต้องเชื่อมต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ ยาที่เลือกในกรณีนี้คือ amoxicillin หรือการผสมผสานที่รู้จักกันดีและมีประสิทธิภาพของ amoxicillin กับ clavulanate (amoxiclav) อย่างมีนัยสำคัญขยายช่วงของกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างมีนัยสำคัญ การรวมกันดังกล่าวเป็นสิ่งที่ดีกว่าสำหรับการใช้งานในเด็กและในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี [17]

หากผู้ป่วยแพ้ penicillins, doxycycline, cephalosporins, clindamycin อาจถูกกำหนด อีกวิธีหนึ่งคือ fluoroquinolones สามารถใช้งานได้หากการใช้ยาอื่น ๆ ด้วยเหตุผลบางอย่างเป็นไปไม่ได้

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจะกำหนดเป็นเวลา 5-7 วันน้อยกว่า 2 สัปดาห์ ในกรณีที่ซับซ้อนบางครั้งจำเป็นต้องทำซ้ำหลักสูตรยาปฏิชีวนะด้วยยาเสพติดที่มีกิจกรรมเพิ่มเติมหรือยาอื่น ๆ [18]

Amoxicillin	ปากเปล่า 0.5-1 กรัมวันละสามครั้งในผู้ใหญ่, 45 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันในเด็ก (สำหรับการออกงาน 2-3 ครั้ง) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
Amoxiclav	ปากเปล่า 0.625 กรัมวันละสามครั้งสำหรับผู้ใหญ่, 20-45 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันสำหรับเด็ก (ในสามปริมาณ) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
Cefditoren	ปากเปล่า 0.4 กรัมวันละครั้งหรือ 0.2 กรัมตอนเช้าและเย็นในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
Azithromycin	500 มก. ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 10 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันสำหรับเด็กเป็นเวลา 4-6 วัน
Clarithromycin	0.25-0.5 กรัมทางหลอดเลือดดำวันละสองครั้งในผู้ใหญ่ 15 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันในสองปริมาณในเด็กเป็นเวลาสองสัปดาห์
Amoxiclav	บริหารทางหลอดเลือดดำ 1.2 กรัมวันละสามครั้งสำหรับผู้ใหญ่ 90 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันในการฉีดสามครั้งสำหรับเด็ก หลักสูตรการรักษาสูงสุด 10 วัน
Ampicillin/sulbactam	เข้ากล้ามเนื้อ 1.5-3 กรัมต่อวันในการบริหาร 3-4 ครั้งสำหรับผู้ใหญ่, 200-400 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันใน 4 การบริหารสำหรับเด็ก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริหารทางหลอดเลือดดำ) เป็นเวลา 7-10 วัน
เซฟ็อตแล็กซ์	เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ 1-2 กรัมวันละสามครั้งสำหรับผู้ใหญ่, 100-200 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันในการฉีด 4 ครั้ง-สำหรับเด็กเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ Cefotaxime ไม่ได้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2.5 ปี!
เซฟเทียร์โซน	เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ 1-2 กรัมทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ (สำหรับผู้ใหญ่), 50-100 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักต่อวัน (สำหรับเด็ก)
Clarithromycin	หยดทางหลอดเลือดดำ 0.5 กรัมวันละสองครั้งสำหรับผู้ใหญ่นานถึง 5 วันตามด้วยการถ่ายโอนไปยังการเตรียมแท็บเล็ต
Levofloxacin	ปากเปล่า 0.5-0.75 กรัมทุกวันเป็นเวลา 5-10 วัน (สำหรับผู้ใหญ่)
Moxifloxacin	ปากเปล่า 0.4 กรัมทุกวันเป็นเวลา 5-10 วัน (สำหรับผู้ใหญ่)
Gemifloxacin	ปากเปล่าที่ 320 มก. ทุกวันเป็นเวลา 5-10 วัน (สำหรับผู้ใหญ่)
สเปรย์ mometasone furoate	Intranasally 100 mcg ในแต่ละรูจมูกวันละสองครั้งสำหรับผู้ใหญ่ ระยะเวลาการรักษา - 2 สัปดาห์
Xylometazoline 0.1%	Intranasally 1-2 doses ในแต่ละรูจมูกสูงสุดสามครั้งต่อวันเป็นเวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ ในเด็กใช้วิธีแก้ปัญหาความเข้มข้น 0.05%
Oxymetazoline 0.05%	ฉีด 1-2 หยดหรือ 1-2 doses ลงในรูจมูกแต่ละรูนไม่เกิน 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ ในเด็กมีการใช้หยด 0.0025% หรือ 0.01%
Phenylephrine 0.25%	มันได้รับการจัดการ intranasally โดย 3 หยดหรือ 1-2 ฉีดเข้าไปในรูจมูกแต่ละรูจมูกถึงสี่ครั้งต่อวัน ในเด็กใช้โซลูชัน 0.125%

การรักษาทางกายภาพ

ท่ามกลางเทคนิคการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษา rhinosinusitis เฉียบพลันการบำบัดทางกายภาพมักจะถูกกำหนดคือ:

• Pari-sinus;
• อัลตร้าซาวด์;
• การบำบัดด้วย UVB ฯลฯ

มาดูการรักษาทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุด:

• Pari-sinus เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ rhinosinusitis เฉียบพลันและเรื้อรังของธรรมชาติที่ติดเชื้อและแพ้ ในระหว่างการดำเนินการละอองลอยอยู่ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าจะประสบความสำเร็จในการแทรกซึมของสารละลายยาเข้าสู่ไซนัสที่ได้รับผลกระทบโดยตรง ในกรณีของ rhinosinusitis ที่เป็นหนองจะมีการสุขาภิบาลเพิ่มเติม
• การเคลื่อนไหวของ Proetz (รู้จักกันในชื่อ "นกกาเหว่า") - ช่วยในการระบายสารหลั่งทางพยาธิวิทยาจากรูจมูก paranasal ซึ่งมักจะเข้ามาแทนที่การเจาะ มันถูกใช้ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในเด็กอายุมากกว่าสามปี
• อัลตร้าซาวด์ - ใช้ในเด็กอายุ 2 ปี (ความเข้มสูงถึง 0.4 W/cm²) และผู้ใหญ่ (ความเข้ม 0.5 W/cm²) การรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์ไม่ได้ถูกกำหนดในการตั้งครรภ์โรคต่อมไทรอยด์โรคมะเร็ง
• UVO - การสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตในท้องถิ่น - มีผลกระทบจากการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดกระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นช่วยเพิ่มการเผาผลาญ
• การฉายรังสีอินฟราเรด - การสัมผัสกับลำธารแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยบรรเทาอาการปวดเปิดใช้งานภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของเส้นเลือดฝอย ลำแสงสามารถแทรกซึมไปที่ความลึก 15 มม. มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบูรณะ

การรักษาด้วยสมุนไพร

ประสิทธิภาพที่ได้รับการพิสูจน์แล้วมียาที่มีต้นกำเนิดจากพืชซึ่งมีกิจกรรมเยื่อเมือกและต้านการอักเสบ ดังนั้นยาคลาสสิกที่พบมากที่สุดสำหรับ rhinosinusitis เฉียบพลันถือเป็นชุดของสมุนไพรดังกล่าว:

• Gentian Rhizome;
• Sorrel;
• Vervain;
• สีของ Elderberry และ Primrose

คอลเลกชันนี้จะช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือกช่วยอำนวยความสะดวกในการขับถ่ายของการหลั่งออกจากไซนัสเพิ่มกิจกรรมของเยื่อบุผิว ciliated มีการกระตุ้นภูมิคุ้มกันและต้านไวรัส

วิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมอีกอย่างหนึ่งคือสารสกัดจากหัว Cyclamen มันมีอยู่ในร้านขายยาในรูปแบบของสเปรย์จมูกซึ่งช่วยเพิ่มจุลภาคในเนื้อเยื่อเมือกกระตุ้นการขนส่งเยื่อบุ

สารสกัดจากเหง้า gentian + พริมโรส + Sorrel + Sorrel + Elderflower + verbena สมุนไพร (การเตรียม sinupret) จะถูกนำมารับประทานสำหรับ 2 dragees หรือ 50 หยดสามครั้งต่อวัน เด็กอายุ 2-6 ปีใช้ยา 15 หยดวันละสามครั้ง เด็กวัยเรียนใช้ 1 dragee หรือ 25 หยดวันละสามครั้ง ระยะเวลาการรักษา - 1-2 สัปดาห์

สารสกัดจากหัว Cyclamen (การเตรียม Sinuforte) จะถูกฉีดเข้าไปในโพรงจมูก 1 ปริมาณในแต่ละรูจมูกทุกวันเป็นเวลา 8 วัน

ในการล้างโพรงจมูกคุณสามารถใช้เงินทุนของ Sage, Thyme, Birch หรือ Poplar, Aspen Bark, เหง้าของหัวผักกาด พืชเหล่านี้มีการกระทำของยาต้านจุลชีพและต้านการอักเสบ Geranium Rhizome และ Blackhead Herb มีผลต้านเชื้อแบคทีเรียและการบูรณะ ผลยาแก้ปวดอ่อนมีการแช่ของคาโมไมล์, ยูคาลิปตัส, กรวยกระโดด เพื่ออำนวยความสะดวกในการปลดปล่อยการหลั่งทางพยาธิวิทยาจากไซนัสใช้ยาต้มของพืชเช่นต้นกล้าเข็มสน, ledum พวกเขาสามารถนำไปภายในและหยดลงไปในทางเดินจมูกไม่กี่หยดวันละสามครั้ง

การผ่าตัดรักษา

ขั้นตอนเสริมที่สามารถใช้ในการรักษา rhinosinusitis เฉียบพลันคือการเจาะและการตรวจสอบของไซนัส ด้วยวิธีการเหล่านี้แพทย์สามารถล้างโพรงไซนัสที่ได้รับผลกระทบกำจัดการหลั่งทางพยาธิวิทยา บ่อยครั้งที่การล้างมันเป็นไปได้ที่จะคืนค่า patency ของ Canaliculus

การเจาะไซนัสบนขากรรไกรเป็นสิ่งที่เข้าถึงได้ง่ายและเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด ในการเจาะไซนัสด้านหน้าจะใช้เข็มบาง ๆ ซึ่งผ่านผนังตาหรือ trepan หรือเสี้ยน (ผ่านผนังด้านหน้าของไซนัสด้านหน้า)

การเจาะจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมหากกระบวนการหนองที่สำคัญพัฒนาในไซนัส สิ่งสำคัญ: ในผู้ป่วยที่มี rhinosinusitis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนการเจาะไม่เหมาะสมและไม่เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐาน ข้อบ่งชี้สำหรับการเจาะสามารถถือได้ว่าเป็นเส้นทางที่รุนแรงของโรคของโรคการปรากฏตัวของภัยคุกคามของภาวะแทรกซ้อนของการโคจรและในกะโหลกศีรษะ

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของโรค rhinosinusitis เฉียบพลันคุณควร:

• หลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนป่วยล้างมืออย่างสม่ำเสมอด้วยสบู่และน้ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะกินและหลังจากมาจากถนน);
• ตรวจสอบสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ดำเนินการตามกำหนดเวลาเมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของการแพ้และไปพบแพทย์;
• หลีกเลี่ยงห้องพักและพื้นที่ที่มีมลพิษและมีฝุ่น
• ใช้เครื่องทำความชื้นในช่วงฤดูร้อน
• ป้องกันเชื้อราจากการเติบโตในบ้าน
• ไปพบทันตแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและรักษาโรคที่มีอยู่ของฟันและเหงือกแปรงฟันของคุณเป็นประจำ
• กินอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและมีคุณภาพสูงผักผลไม้ผักผลไม้และผลเบอร์รี่แทนขนมและอาหารจานด่วน
• รองรับระบบภูมิคุ้มกันเดินไปมากในอากาศบริสุทธิ์มีการใช้งานทางร่างกายในสภาพอากาศทั้งหมด
• ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน
• แต่งตัวสำหรับสภาพอากาศหลีกเลี่ยงอุณหภูมิ
• รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี
• อย่าสูบบุหรี่อย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหลีกเลี่ยงควันมือสอง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ rhinosinusitis เฉียบพลันสามารถเป็นประโยชน์ได้หากมีการหาการรักษาพยาบาลที่ทันเวลาการรักษาที่มีความสามารถและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในโรคภูมิแพ้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุสารก่อภูมิแพ้อย่างรวดเร็วและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำที่เพียงพอของการหลั่งทางพยาธิวิทยา

ในผู้ป่วยหลายรายโรคจะหายภายใน 10-14 วัน ในกรณีที่ไม่มีการรักษารูปแบบเรื้อรังของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะพัฒนาซึ่งกินเวลานานมักจะกำเริบและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะนำความพยายามทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคเรื้อรัง

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงถ้า rhinosinusitis เฉียบพลันแพร่กระจายไปยังซ็อกเก็ตตาและโครงสร้างกะโหลกภายใน หากตัวแทนการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างลึกขู่ว่าจะส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อกระดูกและการพัฒนาต่อไปของโรคกระดูกพรุน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง subdural หรือแก้ปวดก็ถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นกัน