ไซนัสอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่และเด็ก

คำว่า "ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน" ใช้กับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเนื้อเยื่อเมือกของโพรงจมูกและไซนัสฝีเย็บอย่างน้อยหนึ่งอัน (ขากรรไกรบน, หน้าผาก, คูนิฟอร์ม, ขัดแตะ) โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันไปจนถึงรอยโรคจากจุลินทรีย์ เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของโพรงจมูกและไซนัส paranasal ในเด็กและผู้ใหญ่ โรคนี้บางครั้งเรียกว่า "ไซนัสอักเสบ" ซึ่งไม่ถูกต้องนัก: ไซนัสแทบไม่เคยอักเสบเลยโดยไม่มีปฏิกิริยาคล้ายกันในเยื่อเมือกของโพรงจมูก[1]

ระบาดวิทยา

สถิติการพัฒนาของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันมีความคลุมเครือ ไม่มีข้อมูลที่เป็นทางการเนื่องจากเป็นการยากที่จะติดตามอุบัติการณ์ของโรค: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไซนัสอักเสบไม่รุนแรงมักชอบที่จะรักษาตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือการขาดคำจำกัดความทางพยาธิวิทยาที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลความแตกต่างในเกณฑ์การวินิจฉัย[2]

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิ และจะลดลงตามธรรมชาติในฤดูร้อน อัตราเฉลี่ยต่อปีของ ARVI สำหรับผู้ใหญ่คือ 1-3 ตอน (อันที่จริง - โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส) ความถี่ของโรคดังกล่าวในเด็กวัยเรียน - มากถึงสิบตอนในระหว่างปี

แม้ว่าการวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไซนัสของการติดเชื้อไวรัสได้ในกรณี 95% โดยทั่วไปเชื่อกันว่าโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสมีความซับซ้อนจากไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเพียง 2-5% ของกรณีเท่านั้น

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยอันดับที่ห้าสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประมาณ 9-20% ของยาปฏิชีวนะในสหรัฐอเมริกาถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

จำนวนผู้ป่วยที่แท้จริงในประเทศของเราเป็นเรื่องยากที่จะระบุชื่อ ผู้ชายและผู้หญิงป่วยได้พอๆ กัน[3]

สาเหตุ โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย ต้นกำเนิดของไวรัสมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ไวรัสไข้หวัดใหญ่
• ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา
• ไรโนไวรัส;
• ไวรัสโคโรน่า.

ปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ ได้แก่ :

• ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างกะทันหัน, อุณหภูมิร่างกาย;
• กระบวนการอักเสบที่ละเลยในโพรงจมูก, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม;
• กะบังเบี่ยงเบน, การบาดเจ็บที่ส่งผลต่อรูจมูก;
• Adenoid overgrowth, ติ่งเนื้อ ฯลฯ

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• วัยชราและวัยชรา
• การปรากฏตัวของ adenoid overgrowths, adenoiditis;
• การสูบบุหรี่ นิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ
• การเดินทางทางอากาศบ่อยครั้ง
• ว่ายน้ำ, ดำน้ำลึก, ดำน้ำตื้น;
• โรคหอบหืดหลอดลมกระบวนการภูมิแพ้ (รวมถึงโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้);
• โรคทางทันตกรรม
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

กลไกการเกิดโรค

ไซนัสอักเสบจากไวรัสเช่นเดียวกับหลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบเป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน สาเหตุของโรคนี้คือไวรัสทางเดินหายใจที่รู้จักกันดี:

• ไรโนไวรัส;
• ไข้หวัดใหญ่และไข้หวัดใหญ่
• ระบบทางเดินหายใจ syncytial, adenovirus;
• ไวรัสโคโรน่า.

สเปกตรัมของไวรัสที่ระบุนั้นเกือบจะคงที่ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae มักตรวจพบในตัวอย่างรอยเปื้อนและการเจาะ (ประมาณ 73% ของกรณีทั้งหมด)

สเปกตรัมของเชื้อโรคอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับภูมิศาสตร์ ครัวเรือน และลักษณะอื่นๆ รวมถึงช่วงเวลาของปี[4]

ไรโนไวรัสซึ่งสามารถนับได้มากกว่าร้อยซีโรไทป์ จะเกาะอยู่ที่เยื่อเมือกโดยจับกับโมเลกุลยึดเกาะภายในเซลล์ ซึ่งเป็นตัวรับการแสดงออกบนเยื่อบุผิวของโพรงจมูกและโพรงจมูก ไรโนไวรัสมากถึง 90% เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยวิธีนี้ เชื้อโรคทำลาย cilia ของเยื่อบุผิว mesenteric และทำลายเซลล์ ciliated ในรอยโรคของไรโนไวรัส ตรงกันข้ามกับการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และอะดีโนไวรัส ซึ่งมีรอยโรคขนาดใหญ่และการทำลายเนื้อเยื่อบุผิวมีเซนเทอริก มีการรุกรานน้อยกว่า ผลที่ตามมาคือเยื่อบุผิว ciliated ส่วนใหญ่ยังคงสภาพสมบูรณ์อยู่ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิว mesenteric ถึงขีด จำกัด ภายใน 7 วันนับจากวันที่เป็นโรคติดเชื้อ การฟื้นตัวของ cilia อย่างสมบูรณ์จะถูกสังเกตหลังจาก 3 สัปดาห์

การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันมีสาเหตุมาจากภาวะหยุดนิ่งของการหลั่งและความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนอากาศในไซนัส paranasal กลไกการกวาดล้างของเยื่อเมือกบกพร่องและการสัมผัสเนื้อเยื่อเยื่อเมือกกับแบคทีเรียเป็นเวลานาน การตอบสนองต่อการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อทำให้เกิดอาการบวมน้ำ การถ่ายเลือดในพลาสมา และการหลั่งของต่อมมากเกินไป ในระยะเริ่มแรกสามารถตรวจพบการอุดตันของรอยต่อตามธรรมชาติของไซนัสบนขากรรไกรได้ อาการบวมน้ำของเยื่อเมือกจะปิดกั้นการรวมกันของไซนัส paranasal (ตามปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 มม. และมีบทบาทเป็นวาล์วชนิดหนึ่ง) เป็นผลให้กระบวนการทำความสะอาดรูจมูกด้วยตนเองการไหลของออกซิเจนจากไซนัสที่ถูกบล็อกไปยังเครือข่ายหลอดเลือดถูกรบกวนทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน แสดงอาการบวมการสะสมของสารคัดหลั่งการลดความดันบางส่วนในไซนัส paranasal ทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาและการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย เป็นผลให้เนื้อเยื่อเมือกมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและหนาขึ้นทำให้เกิดการก่อตัวของหมอนที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งปิดกั้นรูของไซนัสที่ได้รับผลกระทบ

กลไกการเกิดโรคของการอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บยังไม่เป็นที่เข้าใจในปัจจุบัน สำหรับการมีส่วนร่วมของโรคภูมิแพ้ในการพัฒนาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันนั้น บทบาทหลักคือการหายใจลำบากทางจมูกเป็นประจำหรืออย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้มีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดกระบวนการอักเสบ

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นบ่อยในบุคคลที่มีอาการแพ้และมีอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การยั่วยุในจมูกด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดการอพยพของ eosinophils เข้าสู่เยื่อบุไซนัส อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าความเสี่ยงของโรคไซนัสอักเสบจากภูมิแพ้เฉียบพลันจะลดลงในผู้ป่วยหลังการรักษาเบื้องต้นหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้[5]

อาการ โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการอย่างกะทันหัน 2-3 อาการหรือมากกว่านั้น หนึ่งในนั้นคือการคัดจมูกหรือน้ำมูกไหล เช่นเดียวกับการกดทับอย่างไม่สบายหรือความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณใบหน้า และการเปลี่ยนแปลงหรือสูญเสียความไวต่อกลิ่น

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ กระบวนการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันครั้งก่อน ไวรัสส่งผลกระทบต่อเซลล์เยื่อบุผิว, เนื้อเยื่อเยื่อเมือกบวม, การขนส่งเยื่อเมือกบกพร่อง ปัจจัยเหล่านี้สนับสนุนการเข้าสู่แบคทีเรียจากโพรงจมูกเข้าไปในไซนัส paranasal มีการเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ อันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำทำให้ความบกพร่องของข้อต่อลดลงและการระบายน้ำบกพร่อง มีการสะสมของสารคัดหลั่ง (เซรุ่มแล้ว - เซรุ่มเป็นหนอง)

ตามความรุนแรงของอาการไซนัสอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง อาการที่ไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะเป็นเมือกและเมือกไหลออกจากจมูก มีไข้ถึงค่าไข้ย่อย รวมถึงปวดศีรษะและอ่อนแรง จากผลการตรวจเอ็กซ์เรย์เยื่อเมือกของรูจมูกพารานาซาลจะหนาขึ้นไม่เกิน 6 มม.[6]

โรคที่รุนแรงปานกลางจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของเมือกหรือมีหนองไหลเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็นตัวชี้วัดไข้ปวดศีรษะและบางครั้ง - ในการฉายภาพของรูจมูก การเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อเมือกหนาขึ้นเกิน 6 มม. โดยมีความมืดสนิทหรือมีระดับของเหลวในรูจมูกหนึ่งหรือสองรูจมูก

รูปแบบที่รุนแรงของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของการหลั่งหนองมากมายมีไข้ทำเครื่องหมายปวดอย่างรุนแรงในการฉายไซนัสปวดศีรษะ ภาพรังสีแสดงระดับความมืดหรือของเหลวที่สมบูรณ์ในรูจมูกมากกว่าสองอัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่เป็นกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อเมือกของไซนัส paranasal และโพรงจมูกโดยมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและระยะเวลาไม่เกิน 4 สัปดาห์ โรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางคลินิกต่อไปนี้ร่วมกัน:

• ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจทางจมูก (อาการคัดจมูก);
• การปลดปล่อยทึบแสง;
• ปวดศีรษะ, ปวดในการฉายไซนัส;
• บางครั้งการเสื่อมสภาพหรือการสูญเสียการทำงานของการรับกลิ่น

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในเด็กยังเป็นปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อเมือกของไซนัสและโพรงจมูกซึ่งมีลักษณะการพัฒนาอย่างกะทันหันโดยมีอาการสองอย่างหรือทั้งหมดดังต่อไปนี้:

• คัดจมูก;
• น้ำมูกขุ่น;
• ไอ (ส่วนใหญ่ออกหากินเวลากลางคืน)

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันรูปแบบกำเริบจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจพบตอนทางพยาธิวิทยาที่เกิดซ้ำสี่ครั้งภายในหนึ่งปีโดยมีช่วงระยะเวลาที่ไม่มีอาการชัดเจนระหว่างช่วงเหล่านั้น โดยลักษณะเฉพาะ แต่ละตอนที่เกิดซ้ำควรอยู่ในเกณฑ์ที่แสดงอาการสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน[7]

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสซึ่งแตกต่างจากรูปแบบแบคทีเรียของโรคคือไม่เกินสิบวัน นอกจากนี้ยังมีแนวคิดของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันหลังไวรัสซึ่งมีอาการเพิ่มขึ้นเริ่มตั้งแต่วันที่ 5 ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยคงอาการทางคลินิกไว้และหลังจาก 10 วันโดยมีระยะเวลารวมของเหตุการณ์มากถึง 3 เดือน. แนวคิดนี้ถือว่าได้รับการพิสูจน์ไม่เพียงพอ ในขณะนี้ยังไม่ได้ใช้เป็นการวินิจฉัยที่มีอยู่โดยอิสระ

สัญญาณแรกของโรคควรเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การหลั่งน้ำมูกสี (มักข้างเดียว);
• การหลั่งหนองในช่องจมูกระหว่างการส่องกล้อง;
• อาการปวดศีรษะที่มีความรุนแรงต่างกันโดยมีลักษณะเฉพาะตำแหน่ง

กระบวนการเรื้อรังมีลักษณะเป็นอาการที่ยืดเยื้อซึ่งมีแนวโน้มที่จะแย่ลงหลังจากการปรับปรุงในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันในการตั้งครรภ์

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันในการตั้งครรภ์คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันลดลง รกเริ่มผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมาก ส่งผลต่อระบบส่วนกลางและหลอดเลือด เป็นผลให้หลอดเลือดขยายตัวความสามารถในการซึมผ่านเพิ่มขึ้นเยื่อเมือก (รวมถึงที่อยู่ในจมูก) บวม ภาวะนี้มักสังเกตได้หลังจากสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ หรือในช่วงครึ่งหลังของระยะเวลา

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันมักจะพัฒนาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งมาพร้อมกับการไหลเวียนโลหิตจำนวนมาก, จาม, น้ำตาไหล, บางครั้ง - อาการคันที่ผิวหนัง และการบวมของเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่องและรุนแรงเป็นปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาโรคระบบทางเดินหายใจรวมถึงโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

โรคจมูกอักเสบจากการติดเชื้อนั้นพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์โดยส่วนใหญ่ - กับภูมิหลังของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือการติดเชื้อไวรัส อาการสามารถปลอมแปลงเป็น vasomotor หรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้

กระบวนการติดเชื้อส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับไข้การหลั่งของเมือกหรือมีหนอง บางครั้งอาจมีอาการเจ็บคอ ไอ และมีอาการหวัดอื่นๆ นอกจากนี้การสลายตัวของภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปยังก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการติดเชื้อไปสู่ช่องว่างของรูจมูก โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันในสถานการณ์เช่นนี้สามารถเกิดขึ้นได้เรื้อรังและกลายเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในอนาคตได้ ดังนั้นคุณควรเริ่มรักษาโรคให้เร็วที่สุด

วิธีหนึ่งที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือการล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือ น้ำทะเลสามารถละลายและกำจัดสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาออกจากจมูกได้ สารละลายทางสรีรวิทยาหรือไฮเปอร์โทนิก ลดอาการบวมของเยื่อเมือก

ไม่ควรใช้ Vasoconstrictors เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการกระตุกสะท้อนของหลอดเลือดรก ใช้เฉพาะที่ที่ใช้น้ำมัน การสูดดมเย็น เครื่องพ่นฝอยละอองพร้อมสารละลายน้ำเกลือด้วยความระมัดระวัง ห้ามรักษาด้วยตนเอง ควรสั่งยาโดยแพทย์

รูปแบบ

ธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาช่วยให้เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของไซนัสอักเสบเฉียบพลันและกำเริบได้ เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยกระบวนการเฉียบพลันคือ:

• ระยะเวลาของโรคไม่เกิน 4 สัปดาห์
• หายเป็นปกติโดยอาการหายไป

รูปแบบที่เกิดซ้ำคือลักษณะของไซนัสอักเสบมากถึง 4 ครั้งต่อปี โดยมีระยะเวลาบรรเทาอาการอย่างน้อยสองเดือน

ขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการอักเสบให้แยกแยะ:

• โรคไซนัสอักเสบบนขากรรไกร (เกี่ยวข้องกับไซนัสบนขากรรไกร);
• sphenoiditis (แผลของไซนัสแบบฟอร์ม);
• Frontitis (รอยโรคของไซนัสหน้าผาก);
• ethmoiditis (แผลของเซลล์ของกระดูกขัดแตะ);
• Polysinusitis (รอยโรครวมกันของรูจมูกพร้อมกัน)

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบทวิภาคีในกรณีส่วนใหญ่คือ polysinusitis มิฉะนั้นจะเรียกว่าโรคแพนไซนัสอักเสบ หากด้านใดด้านหนึ่งได้รับผลกระทบ เรียกว่า hemisinusitis - ทางด้านขวาหรือด้านซ้าย

โรคไซนัสอักเสบด้านขวาเฉียบพลันพบได้บ่อยกว่าโรคไซนัสอักเสบด้านซ้ายเล็กน้อย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะในวัยเด็ก สภาพของโพรงอากาศในช่องเขาวงกตกล่องเสียงและไซนัสบนนั้นมีความสำคัญทางคลินิกตั้งแต่ทารกแรกเกิดเป็นต้นไป ในขณะที่ไซนัสรูปลิ่มและไซนัสส่วนหน้าจะมีขนาดไม่เพียงพอจนกว่าจะอายุ 3-8 ปี

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันด้านซ้ายสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ ในขณะที่การมีส่วนร่วมในระดับทวิภาคีจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

ระยะของโรค:

• แสงสว่าง;
• หนักปานกลาง
• หนัก.

ระยะจะถูกกำหนดโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยอิงจากการประเมินแบบอัตนัยของการรวมกันของอาการในระดับอะนาล็อกที่มองเห็นได้

ตามประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยา โดดเด่น:

• โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันหวัด;
• โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันโรคหวัด;
• โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน (เป็นหนอง - สารหลั่ง);
• โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันเป็นหนอง;
• polyposis และไซนัสอักเสบจากขนถ่าย hyperplastic

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่มีความโดดเด่น:

• โรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน
• โรคจมูกอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน
• บาดแผล, ภูมิแพ้, ไซนัสอักเสบจากยา;
• โรคจมูกอักเสบจากเชื้อรา;
• ผสม

นอกจากนี้ยังมีความโดดเด่นในด้านพยาธิวิทยาบำบัดน้ำเสียและปลอดเชื้อ, โรคไซนัสอักเสบที่ไม่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อนอีกด้วย[8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในโรคไซนัสอักเสบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะได้ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสโพรง อัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนนี้คือประมาณ 30% โดยไม่คำนึงถึงการใช้ยาปฏิชีวนะ[9]

หากไม่มีมาตรการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมทันเวลา โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจะไม่หายไปเอง แต่จะกลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เพิ่มขึ้นอย่างมาก:

• การแพร่กระจายของหลอดเลือดติดเชื้อ, การเกิดลิ่มเลือดในตา;
• หูชั้นกลางอักเสบ
• การแข็งตัวของหลอดเลือดในสมอง
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ฝีเสมหะ;
• ทวาร oroantral

เมื่อกระแสเลือดติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ส่งผลต่อคอหอย ปอด หูชั้นใน อวัยวะและระบบอื่นๆ บางครั้งภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปยังเยื่อหุ้มสมอง);
• ฝีในกะโหลกศีรษะ (การก่อตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนอง)

นอกจากนี้ยังอาจสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง (หากปฏิกิริยาการอักเสบแพร่กระจายไปยังบริเวณตา)[10]

การวินิจฉัย โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

มาตรการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติโรค ตลอดจนอาการทางคลินิก และผลการตรวจร่างกาย ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือเป็นหลัก สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าโรคใดบ้างที่มีการแพร่กระจายเมื่อเร็วๆ นี้ มีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติหรือไม่ มีการถอนฟันกรามบนในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่ ไม่ว่าจะมีปัญหาทางทันตกรรมอื่น ๆ หรือไม่[11]

การตรวจโพรงจมูกมักเผยให้เห็นสัญญาณของการตอบสนองต่อการอักเสบ:

• สีแดงและบวมของเยื่อเมือก;
• การหลั่งหนองในจมูกหรือผนังคอหอยด้านหลัง
• การปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาในบริเวณรูจมูกเสริมตามธรรมชาติ

ค่าวินิจฉัยหลักคือการตรวจทางรังสีวิทยา ในระหว่างการทบทวนการถ่ายภาพรังสีของรูจมูก สามารถระบุสัญญาณทั่วไปของโรคไซนัสอักเสบได้: การทำให้มืดลง การมีระดับของของเหลวในไซนัสที่ได้รับผลกระทบ

ในบรรดาวิธีการที่สำคัญที่สุด เราสามารถแยกแยะการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้ โดยเฉพาะที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือซับซ้อนของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน ไซนัสอักเสบเรื้อรัง CT ช่วยให้ได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและพยาธิวิทยาของรูจมูก

บางครั้งทำการทดสอบสารคัดหลั่งจากเยื่อเมือกของโพรงจมูก การตรวจทางจุลชีววิทยาของการหลั่งหรือการเจาะไซนัสที่ได้รับผลกระทบจะระบุในโรคไซนัสอักเสบที่ยืดเยื้อซึ่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์ไม่ได้ผล

การวิเคราะห์เลือดโดยทั่วไปแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปสู่นิวโทรฟิลที่ยังไม่เจริญเต็มที่ การเพิ่มขึ้นของ COE

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมส่วนใหญ่จะแสดงโดยการถ่ายภาพรังสีและอัลตราซาวนด์

การเอ็กซ์เรย์ในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะแสดงเฉพาะในโรคที่รุนแรงและซับซ้อนในสถานการณ์ที่มีการวินิจฉัยยากเท่านั้น การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้การฉายภาพทางจมูก บางครั้งอาจมีการฉายภาพทางจมูกและภาพด้านข้างเพิ่มเติมด้วย โรคไซนัสอักเสบโดยทั่วไปมีลักษณะโดยสัญญาณทางรังสี เช่น เยื่อเมือกหนาขึ้น ระดับของของเหลวในแนวนอน หรือการลดลงของปอดอักเสบจากไซนัสทั้งหมด

อัลตราซาวนด์ใช้เป็นหลักในการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาน้ำมูกไหลในไซนัสด้านหน้าและบน หรือเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาที่กำหนด เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ อัลตราซาวนด์สามารถเข้าถึงได้ง่ายกว่าและราคาถูกกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักใช้ในการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบในผู้ป่วยเด็ก

การเจาะไซนัส paranasal การสอบสวน - นี่เป็นวิธีการรุกรานและค่อนข้างอันตรายซึ่งหากทำอย่างถูกต้องจะช่วยให้สามารถกำหนดปริมาตรของช่องที่ได้รับผลกระทบประเภทของเนื้อหาความแจ้งชัดของข้อต่อ เพื่อให้ได้ตัวอย่างไซนัส จะต้องทำการสำลักหรือล้างไซริงค์ เพื่อกำหนดปริมาตรของช่องให้เติมของเหลวลงไป ความจำเป็นในการเจาะในโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันนั้นหาได้ยาก[12]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงเพิ่มความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสและจุลินทรีย์ การทดสอบวัฒนธรรมมีเปอร์เซ็นต์ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดสูง ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเชื่อถือการทดสอบเหล่านี้ทั้งหมด สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ผู้เชี่ยวชาญจะใช้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของโรค อาการโดยรวม โดยพิจารณาจากระดับ VAS

อาการที่แตกต่างของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus pneumoniae หรือ Haemophilus influenzae ที่พบได้บ่อยที่สุดคือผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์

โรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันมักจะแยกความแตกต่างจากโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง เชื้อรา และโรคฟันผุ คุณลักษณะที่โดดเด่นมักจะเกิดขึ้นพร้อมกันของพยาธิวิทยาในสองรูจมูก (ในรอยโรคจากเชื้อราหรือ odontogenic พยาธิวิทยาฝ่ายเดียวมักถูกสังเกตบ่อยกว่า)

ในเด็กการวินิจฉัยแยกโรคของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและโรคอะดีนอยด์อักเสบมีความสำคัญเป็นพิเศษ: สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคหนึ่งออกจากโรคอื่นเนื่องจากหลักการรักษาจะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ในระดับหนึ่งการตรวจส่องกล้องของโพรงจมูกและช่องจมูกทำให้สามารถตรวจเมือกและหนองในช่องจมูกกลาง, เปลือกด้านบน, บนโรคเนื้องอกในจมูกมีความสำคัญในการวินิจฉัย[13]

การรักษา โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งการฟื้นตัวของเยื่อเมือกป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงในกะโหลกศีรษะ) การทำลายสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค (ถ้าเป็นไปได้หากมีการระบุตัวตน)[14]

วิธีการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันคือการบำบัดอย่างเป็นระบบโดยใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างรอยโรคจากไวรัสและแบคทีเรีย การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงขึ้นอยู่กับการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ความทรงจำ การร้องเรียน ลักษณะของการจำหน่าย ตามกฎแล้ว ข้อบ่งชี้ในการรับประทานยาปฏิชีวนะคือการขาดการปรับปรุงในช่วงหนึ่งสัปดาห์ของกระบวนการเกิดโรค หรือความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของโรค

สำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่เกิดซ้ำ แนะนำให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบประมาณ 4 หลักสูตรต่อปี

การเลือกสารต้านเชื้อแบคทีเรียนั้นพิจารณาจากความไวของสารที่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของกระบวนการอักเสบนั่นคือ S. Pneumoniae และ H. Influenzae ส่วนใหญ่แล้วยาที่เหมาะสมที่สุดคือ Amoxicillin หากไม่มีผลกระทบดังกล่าว หลังจากผ่านไป 3 วันจะถูกแทนที่ด้วยยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต่อต้านโรคปอดบวมที่ดื้อต่อเพนิซิลินและสายพันธุ์ของ Haemophilus influenzae ที่ผลิตเบต้าแลคตาเมส ในสถานการณ์เช่นนี้ เหมาะสมที่จะจ่ายยา Amoxicillin/clavulanate (Amoxiclav) อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามในช่องปากที่มีฤทธิ์ต้านปอดบวมที่เด่นชัด ตัวแทนทั่วไปของยาปฏิชีวนะดังกล่าวคือเซฟดิโตเรน[15]

นอกจากยาต้านแบคทีเรียเหล่านี้แล้ว ยังอาจใช้ Macrolides อีกด้วย โดยปกติแล้วพวกเขาจะถูกกำหนดไว้ในกรณีที่แพ้เพนิซิลินในกรณีของการรักษาด้วยเบต้าแลคตัมก่อนหน้านี้ในกรณีที่ยืนยันภูมิไวเกินต่อเซฟาโลสปอริน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรงและซับซ้อนเป็นข้อบ่งชี้ในการฉีดสารต้านเชื้อแบคทีเรีย

เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• การหยุดชะงักของจุลินทรีย์
• ท้องเสีย;
• พิษต่อตับ ฯลฯ

ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือพิษต่อหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อรับประทาน Levofloxacin หรือ Azithromycin

ผลข้างเคียง เช่น เอ็นอักเสบ เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ อาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น ระยะ QT ยาวขึ้น และการหลุดของจอประสาทตา มีความเกี่ยวข้องกับยาฟลูออโรควิโนโลน

ยา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวดและยาลดไข้ (ไอบูโพรเฟน, พาราเซตามอลสามารถใช้เพื่อลดอาการปวดและทำให้อุณหภูมิเป็นปกติหากจำเป็น)
• การชลประทานด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยาหรือไฮเปอร์โทนิก
• การบริหาร glucocorticosteroids ในช่องปาก (เหมาะสมสำหรับทั้งโรคไซนัสอักเสบจากภูมิแพ้และไวรัสหรือจากแบคทีเรีย);
• Ipratropium bromide (ยาละออง anticholinergic ที่สามารถลดการหลั่งและบรรเทาอาการของผู้ป่วย);
• ยารับประทานเพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือก (เหมาะสมในกรณีที่มีความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน);
• การบริหาร vasoconstrictors ในช่องปาก (การเตรียมละอองลอยขึ้นอยู่กับ oxymetazoline หรือ xylometazoline เพื่อบรรเทาอาการคัดจมูกชั่วคราว)

การบริหารกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ในช่องปากช่วยลดการหลั่งของระบบต่อมของเนื้อเยื่อเมือกลดอาการบวมเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจทางจมูกคืนทางออกของสารหลั่งจากรูจมูก คอร์ติโคสเตอรอยด์ในจมูกสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง หรือใช้เป็นยาเสริมในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบในระยะที่รุนแรงและซับซ้อนของโรค

เพื่อกำจัดอาการบวมของเยื่อเมือกและการอุดตันของคลองไซนัส ขอแนะนำให้ใช้ vasoconstrictors เฉพาะที่บนพื้นฐานของ xylometazoline, naphazoline, phenylephrine, oxymetazoline, tetrizoline วิธีการมีอยู่ในรูปของหยดหรือละอองลอยการกระทำหลักคือการควบคุมเสียงของเส้นเลือดฝอยของโพรงจมูก สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าเมื่อใช้เป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งสัปดาห์) ยาลดอาการคัดจมูกจะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของภาวะอิศวรและการติดยาเสพติด phenylephrine มักพบผลกระทบดังกล่าวค่อนข้างน้อย[16]

เป็นไปได้ที่จะใช้ยาลดอาการคัดจมูกในช่องปากในรูปแบบของสารรวมกับตัวรับฮิสตามีนตัวรับ H1 (pseudoephedrine กับ loratadine หรือ cetirizine) ยาดังกล่าวกำจัดอาการบวมมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูการหายใจทางจมูกโดยไม่ทำให้เกิดภาวะอิศวร อย่างไรก็ตาม, ผลข้างเคียงจากระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบประสาทเป็นไปได้.

มาตรการการรักษาทั่วไปคือการล้างจมูกด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา (บางครั้งใช้สารละลายไฮเปอร์โทนิกอ่อน ๆ หรือน้ำทะเล)

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ: การรักษาตามอาการก็เพียงพอแล้วเช่นเดียวกับในพยาธิวิทยาของไวรัส ในกรณีส่วนใหญ่ การรอดูอาการจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ โดยประมาณ 80% ของผู้ป่วยจะฟื้นตัวโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 14 วัน หากไม่มีการปรับปรุงหรือตรงกันข้ามอาการแย่ลงก็จำเป็นต้องเชื่อมต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ ยาที่เลือกในกรณีนี้คือ Amoxicillin หรือการผสมผสานระหว่าง Amoxicillin กับ Clavulanate (Amoxiclav) ที่รู้จักกันดีและมีประสิทธิภาพซึ่งช่วยขยายขอบเขตของฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียได้อย่างมาก การรวมกันดังกล่าวเป็นที่นิยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับใช้ในเด็กและในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี[17]

หากผู้ป่วยแพ้เพนิซิลิน อาจกำหนดให้ยา Doxycycline, cephalosporins, Clindamycin สามารถใช้ฟลูออโรควิโนโลนได้หากการใช้ยาอื่นด้วยเหตุผลบางประการเป็นไปไม่ได้

โดยปกติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะใช้เวลา 5-7 วัน แต่น้อยกว่านั้น - นานถึง 2 สัปดาห์ ในกรณีที่ซับซ้อนบางครั้งจำเป็นต้องทำซ้ำยาปฏิชีวนะด้วยยาที่มีฤทธิ์ขยายหรือยาประเภทอื่น[18]

แอมม็อกซิซิลลิน	รับประทาน 0.5-1 กรัม 3 ครั้งต่อวันในผู้ใหญ่ 45 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันในเด็ก (สำหรับการรับ 2-3 ครั้ง) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
อาม็อกซิคลาฟ	รับประทาน 0.625 กรัม 3 ครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่, 20-45 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันสำหรับเด็ก (ใน 3 โดส) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
เซฟดิเตอร์	รับประทาน 0.4 กรัม วันละครั้ง หรือ 0.2 กรัม เช้าและเย็น ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
อะซิโทรมัยซิน	ผู้ใหญ่ 500 มก. ต่อวัน, 10 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันสำหรับเด็ก เป็นเวลา 4-6 วัน
คลาริโทรมัยซิน	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0.25-0.5 กรัม วันละสองครั้งในผู้ใหญ่ 15 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวัน สองครั้งในเด็ก เป็นเวลาสองสัปดาห์
อาม็อกซิคลาฟ	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1.2 กรัม 3 ครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 90 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวัน โดยฉีด 3 ครั้งสำหรับเด็ก ระยะเวลาการรักษานานถึง 10 วัน
แอมพิซิลลิน/ซัลแบคแทม	ฉีดเข้ากล้าม 1.5-3 กรัมต่อวัน ใน 3-4 เข็มสำหรับผู้ใหญ่ 200-400 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวัน ใน 4 เข็มสำหรับเด็ก (ควรให้ทางหลอดเลือดดำ) เป็นเวลา 7-10 วัน
เซโฟแทกซีม	ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 กรัมสามครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 100-200 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันในการฉีด 4 ครั้ง - สำหรับเด็กเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ Cefotaxime ไม่ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2.5 ปี!
เซฟไตรอะโซน	ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 กรัมต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ (สำหรับผู้ใหญ่) 50-100 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักต่อวัน (สำหรับเด็ก)
คลาริโทรมัยซิน	ผู้ใหญ่ให้หยด 0.5 กรัม วันละสองครั้ง นานสูงสุด 5 วัน ตามด้วยการย้ายไปที่การเตรียมยาเม็ด
เลโวฟล็อกซาซิน	รับประทาน 0.5-0.75 กรัมทุกวัน เป็นเวลา 5-10 วัน (สำหรับผู้ใหญ่)
มอกซิฟลอกซาซิน	รับประทาน 0.4 กรัมทุกวันเป็นเวลา 5-10 วัน (สำหรับผู้ใหญ่)
เจมิฟล็อกซาซิน	รับประทานที่ 320 มก. ต่อวัน เป็นเวลา 5-10 วัน (สำหรับผู้ใหญ่)
โมเมทาโซน ฟูโรเอต สเปรย์	ฉีดเข้าจมูกข้างละ 100 ไมโครกรัม วันละสองครั้งสำหรับผู้ใหญ่ ระยะเวลาการรักษา - 2 สัปดาห์
ไซโลเมทาโซลีน 0.1%	ฉีดเข้าจมูกแต่ละข้าง 1-2 โดส สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน ไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ ในเด็ก ให้ใช้สารละลายความเข้มข้น 0.05%
ออกซิเมทาโซลีน 0.05%	ฉีด 1-2 หยดหรือ 1-2 โดสเข้ารูจมูกแต่ละข้าง สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ ในเด็กจะใช้หยด 0.0025% หรือ 0.01%
ฟีนิลเอฟริน 0.25%	ฉีดเข้าจมูก 3 หยดหรือฉีด 1-2 ครั้งเข้ารูจมูกแต่ละข้าง สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ในเด็ก ใช้สารละลาย 0.125%

กายภาพบำบัด

ในบรรดาเทคนิคการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันมักมีการกำหนดกายภาพบำบัด ได้แก่ :

• เท่ากับไซน์;
• อัลตราซาวนด์;
• การบำบัดด้วยรังสี UVB เป็นต้น

มาดูการรักษาทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุด:

• Pari-sinus เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีลักษณะติดเชื้อและแพ้ ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการพ่นละอองลอยเพื่อให้แน่ใจว่าสารละลายยาจะแทรกซึมเข้าไปในไซนัสที่ได้รับผลกระทบได้โดยตรง ในกรณีของไซนัสอักเสบเป็นหนอง จะมีการสุขาภิบาลเพิ่มเติม
• การเคลื่อนไหวของ Proetz (เรียกว่า "นกกาเหว่า") - ช่วยระบายสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาจากไซนัส paranasal ซึ่งมักจะแทนที่การเจาะได้สำเร็จ ใช้ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี
• อัลตราซาวนด์ - ใช้ในเด็กอายุตั้งแต่ 2 ปี (ความเข้มสูงสุด 0.4 วัตต์/ซม.²) และผู้ใหญ่ (ความเข้ม 0.5 วัตต์/ซม.²) การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการตั้งครรภ์, โรคของต่อมไทรอยด์, โรคมะเร็ง
• UVO - การสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตในท้องถิ่น - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเด่นชัดกระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นปรับปรุงการเผาผลาญ
• การฉายรังสีอินฟราเรด - การสัมผัสกับกระแสแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยบรรเทาอาการปวดกระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดฝอย ลำแสงสามารถเจาะลึกได้ 15 มม. มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบูรณะได้

การบำบัดด้วยสมุนไพร

ประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้วมียาที่มาจากพืชซึ่งมีฤทธิ์ในการละลายเสมหะและต้านการอักเสบ ดังนั้นยาคลาสสิกที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจึงถือเป็นชุดของสมุนไพรดังกล่าว:

• เหง้าดุจลําเทียน;
• สีน้ำตาล;
• เวอร์เวน;
• สีของเอลเดอร์เบอร์รี่และพริมโรส

คอลเลกชันนี้ช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือก, อำนวยความสะดวกในการขับถ่ายสารคัดหลั่งจากไซนัส, เพิ่มกิจกรรมของเยื่อบุผิว ciliated, มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันและต้านไวรัส

วิธีการรักษายอดนิยมอีกวิธีหนึ่งคือสารสกัดจากหัวไซคลาเมน มีจำหน่ายในร้านขายยาในรูปแบบของสเปรย์ฉีดจมูกซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาคในเนื้อเยื่อเมือกกระตุ้นการขนส่งของเยื่อเมือก

สารสกัดจากเหง้าเจนเชียน + พริมโรส + สีน้ำตาล + สีน้ำตาล + ดอกเอลเดอร์ฟลาวเวอร์ + สมุนไพรเวอร์บีน่า (การเตรียม Sinupret) นำมารับประทานเป็นเวลา 2 Dragees หรือ 50 หยดสามครั้งต่อวัน เด็กอายุ 2-6 ปีรับประทานยา 15 หยดวันละสามครั้ง เด็กวัยเรียนใช้เวลา 1 Dragee หรือ 25 หยดวันละสามครั้ง ระยะเวลาการรักษา - 1-2 สัปดาห์

สารสกัดหัวไซคลาเมน (การเตรียม Sinuforte) จะถูกฉีดเข้าไปในโพรงจมูก 1 โดสในรูจมูกแต่ละข้างทุกวันเป็นเวลา 8 วัน

ในการล้างโพรงจมูกคุณสามารถใช้ปราชญ์, โหระพา, เบิร์ชหรือป็อปลาร์ตา, เปลือกแอสเพน, เหง้าหัวผักกาด พืชเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านจุลชีพและต้านการอักเสบ เหง้าเจอเรเนียมและสมุนไพรสิวหัวดำมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและฟื้นฟู ผลยาแก้ปวดเล็กน้อยมีการแช่ดอกคาโมไมล์, ยูคาลิปตัส, โคนฮอป เพื่ออำนวยความสะดวกในการหลั่งทางพยาธิวิทยาจากรูจมูกให้ใช้ยาต้มของพืชเช่นกล้าย, เข็มสน, Ledum สามารถนำมารับประทานภายในและหยดลงในช่องจมูกได้ 2-3 หยดวันละ 3 ครั้ง

การผ่าตัดรักษา

ขั้นตอนเสริมที่สามารถนำมาใช้รักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันได้คือการเจาะและตรวจไซนัส ด้วยวิธีการเหล่านี้แพทย์จึงสามารถล้างโพรงไซนัสที่ได้รับผลกระทบและกำจัดสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาได้ บ่อยครั้งที่การล้างสามารถคืนความแจ้งชัดของ canaliculus ได้

การเจาะไซนัสบนขากรรไกรเป็นวิธีที่เข้าถึงได้และพบได้บ่อยที่สุด ในการเจาะไซนัสส่วนหน้า ให้ใช้เข็มบางๆ ซึ่งเจาะผ่านผนังตา หรือเจาะทะลุหรือเสี้ยน (ผ่านผนังด้านหน้าของไซนัสส่วนหน้า)

การเจาะจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมหากเกิดกระบวนการหนองที่มีนัยสำคัญในไซนัส สำคัญ: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน การเจาะไม่เหมาะสมและไม่เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐาน ข้อบ่งชี้ในการเจาะถือได้ว่าเป็นโรคแบคทีเรียที่รุนแรงโดยมีภัยคุกคามจากภาวะแทรกซ้อนในวงโคจรและในกะโหลกศีรษะ

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน คุณควร:

• หลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย ล้างมือเป็นประจำด้วยสบู่และน้ำ (โดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหารและหลังออกจากถนน)
• ตรวจสอบสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ ดำเนินการอย่างทันท่วงทีเมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของการแพ้ และไปพบแพทย์
• หลีกเลี่ยงห้องและพื้นที่ที่มีอากาศเสียและมีฝุ่นมาก
• ใช้เครื่องทำความชื้นในช่วงฤดูร้อน
• ป้องกันเชื้อราไม่ให้เติบโตในบ้าน
• ไปพบทันตแพทย์ทันเวลาและรักษาโรคฟันและเหงือกที่มีอยู่แปรงฟันเป็นประจำ
• รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและมีคุณภาพสูง โดยเลือกรับประทานผัก ผักใบเขียว ผลไม้และผลเบอร์รี่แทนขนมหวานและอาหารจานด่วน
• สนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน เดินเยอะๆ ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ออกกำลังกายในทุกสภาพอากาศ
• ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน
• แต่งกายให้เหมาะกับสภาพอากาศ หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี
• ห้ามสูบบุหรี่ ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นไปในทิศทางที่ดีโดยต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างทันท่วงทีการรักษาที่มีความสามารถและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในโรคภูมิแพ้ การระบุสารก่อภูมิแพ้อย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ และต้องแน่ใจว่ามีการหลั่งทางพยาธิวิทยาอย่างเพียงพอ

ในผู้ป่วยจำนวนมากโรคจะหายภายใน 10-14 วัน ในกรณีที่ไม่มีการรักษารูปแบบเรื้อรังของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะพัฒนาซึ่งกินเวลานานมักจะกำเริบและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องควบคุมความพยายามทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เป็นโรคเรื้อรัง

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแพร่กระจายไปยังเบ้าตาและโครงสร้างกะโหลกศีรษะภายใน หากเชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างลึกอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกและการพัฒนากระดูกอักเสบต่อไป อาการไขสันหลังอักดิ์ฝีในสมองใต้เยื่อหุ้มสมองหรือช่องท้องก็ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นกัน