โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่และเด็ก

คำว่า "ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน" ใช้กับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเนื้อเยื่อเมือกของโพรงจมูกและไซนัสรอบจมูกอย่างน้อยหนึ่งไซนัส (ขากรรไกรบน หน้าผาก คูนิฟอร์ม แลตทิซ) โรคนี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกับพยาธิสภาพต่างๆ ของทางเดินหายใจส่วนบนได้หลายอย่าง ตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันไปจนถึงรอยโรคจากจุลินทรีย์ เป็นหนึ่งในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในโพรงจมูกและไซนัสข้างจมูกในเด็กและผู้ใหญ่ บางครั้งโรคนี้เรียกว่า "ไซนัสอักเสบ" ซึ่งไม่ถูกต้องนัก เพราะไซนัสแทบจะไม่เคยอักเสบเลยหากแยกจากกันโดยไม่มีปฏิกิริยาที่คล้ายกันในเยื่อเมือกของโพรงจมูก [ 1 ]

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันนั้นไม่ชัดเจน ไม่มีข้อมูลอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับโรคนี้ เนื่องจากการติดตามอุบัติการณ์ของโรคนี้ทำได้ยาก ผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบชนิดไม่รุนแรงส่วนใหญ่มักเลือกที่จะรักษาตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือการขาดคำจำกัดความของพยาธิวิทยาที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป และความแตกต่างในเกณฑ์การวินิจฉัย [ 2 ]

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิ และจะลดลงตามธรรมชาติในฤดูร้อน อัตราการเกิดโรคซาร์สในผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยต่อปีคือ 1-3 ครั้ง (ในความเป็นจริงคือโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส) ความถี่ของโรคดังกล่าวในเด็กวัยเรียนคือ 1-10 ครั้งต่อปี

แม้ว่าการวินิจฉัยด้วยภาพถ่ายเอกซเรย์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไซนัสที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสได้ 95% ของผู้ป่วย แต่โดยทั่วไปเชื่อกันว่าโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสจะเกิดจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียได้เพียง 2-5% ของผู้ป่วยเท่านั้น

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยเป็นอันดับ 5 สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะได้รับยาปฏิชีวนะประมาณ 9-20%

จำนวนผู้ป่วยที่แท้จริงในประเทศของเรานั้นยากที่จะระบุชื่อได้ ผู้ชายและผู้หญิงก็ป่วยได้เท่าๆ กัน [ 3 ]

สาเหตุ ของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ไวรัสไข้หวัดใหญ่;
• ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา;
• ไรโนไวรัส;
• ไวรัสโคโรน่า.

ปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ ได้แก่:

• ภูมิคุ้มกันลดลงกะทันหัน อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• การละเลยกระบวนการอักเสบในโพรงจมูก โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม
• ภาวะผนังกั้นจมูกคด เกิดจากการบาดเจ็บที่ไซนัส
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมอะดีนอยด์, โพลิป ฯลฯ

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• วัยชราและวัยชรา;
• การมีต่อมอะดีนอยด์โตมากเกินไป, ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ;
• การสูบบุหรี่ นิสัยไม่ดีอื่นๆ;
• การเดินทางโดยเครื่องบินบ่อยครั้ง;
• ว่ายน้ำ, ดำน้ำ, ดำน้ำตื้น;
• หอบหืด หลอดลมอักเสบ กระบวนการภูมิแพ้(รวมทั้งโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้);
• โรคทางทันตกรรม;
• โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ

กลไกการเกิดโรค

โรคไซนัสอักเสบจากไวรัส เช่นเดียวกับคอหอยอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ เป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน สาเหตุของโรคนี้ได้แก่ไวรัสทางเดินหายใจที่รู้จักกันดี:

• ไรโนไวรัส;
• ไข้หวัดใหญ่และพาราอินฟลูเอนซา
• ไวรัสอะดีโนไวรัสในระบบทางเดินหายใจ
• ไวรัสโคโรน่า.

สเปกตรัมไวรัสที่ระบุนั้นแทบจะคงที่ Streptococcus pneumoniae และ Haemophilus influenzae มักตรวจพบในสเมียร์และตัวอย่างที่เจาะ (ประมาณ 73% ของกรณี)

สเปกตรัมของเชื้อโรคสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางภูมิศาสตร์ ครัวเรือน และลักษณะอื่นๆ รวมถึงช่วงเวลาของปีด้วย [ 4 ]

ไรโนไวรัสซึ่งมีมากกว่าร้อยซีโรไทป์สามารถจับกับเยื่อเมือกได้โดยจับกับโมเลกุลการยึดเกาะภายในเซลล์ ซึ่งเป็นตัวรับการแสดงออกบนเยื่อบุผิวของโพรงจมูกและโพรงหลังจมูก ไรโนไวรัสมากถึง 90% เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยวิธีนี้ เชื้อก่อโรคจะทำลายซิเลียของเยื่อบุผิวลำไส้เล็ก โดยทำลายเซลล์ที่มีซิเลีย ในรอยโรคที่เกิดจากไรโนไวรัส ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และอะดีโนไวรัส ที่มีรอยโรคขนาดใหญ่และเยื่อบุผิวลำไส้เล็กลอกออก การติดเชื้อนี้มีการรุกรานน้อยกว่า ดังนั้น เยื่อบุผิวที่มีซิเลียส่วนใหญ่จึงยังคงสภาพสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุผิวลำไส้เล็กจะถึงขีดจำกัดภายใน 7 วันนับจากวันที่เกิดโรคติดเชื้อ โดยซิเลียจะฟื้นตัวเต็มที่หลังจาก 3 สัปดาห์

การพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไซนัสอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการคั่งของสารคัดหลั่งและความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนอากาศในไซนัสจมูก กลไกการกำจัดเมือกของเยื่อบุโพรงจมูกบกพร่อง และการสัมผัสกันเป็นเวลานานระหว่างเนื้อเยื่อเยื่อบุกับแบคทีเรีย การตอบสนองของการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อทำให้เกิดอาการบวมน้ำ การถ่ายเลือดผ่านพลาสมา และการหลั่งของต่อมมากเกินไป ในระยะเริ่มแรก อาจตรวจพบการอุดตันของรอยต่อตามธรรมชาติของไซนัสของขากรรไกรบน อาการบวมน้ำของเยื่อเมือกจะปิดกั้นการรวมตัวกันของไซนัสจมูก (โดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 มม. และทำหน้าที่เป็นลิ้นชนิดหนึ่ง) เป็นผลให้กระบวนการทำความสะอาดตัวเองของไซนัส การไหลของออกซิเจนจากไซนัสที่อุดตันไปยังเครือข่ายหลอดเลือดถูกรบกวน ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน อาการบวมที่แสดงออก การสะสมของสารคัดหลั่ง การลดความดันบางส่วนในไซนัสจมูกสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาและการเติบโตของแบคทีเรีย ส่งผลให้เนื้อเยื่อเมือกมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา หนาขึ้น ก่อตัวเป็นของเหลวคล้ายหมอนที่ปิดกั้นช่องว่างของไซนัสที่ได้รับผลกระทบ

ปัจจุบันยังไม่มีความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุของการอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บมากนัก สำหรับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากภูมิแพ้นั้น มักเกิดจากอาการหายใจลำบากทางจมูกเป็นประจำหรือต่อเนื่อง ส่งผลให้เกิดสภาวะที่เอื้อต่อการเกิดกระบวนการอักเสบ

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอาการแพ้และมีอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การกระตุ้นสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในโพรงจมูกทำให้เชื้ออีโอซิโนฟิลเคลื่อนตัวเข้าไปในเยื่อบุโพรงไซนัส อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าความเสี่ยงของโรคไซนัสอักเสบจากภูมิแพ้เฉียบพลันจะลดลงในผู้ป่วยหลังการรักษาเบื้องต้นหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ [ 5 ]

อาการ ของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะอาการที่เริ่มมีอาการอย่างฉับพลัน 2-3 อาการขึ้นไป โดยอาการหนึ่งคือ คัดจมูกหรือมีน้ำมูกไหล ร่วมกับรู้สึกอึดอัดหรือเจ็บปวดบริเวณใบหน้า และมีการเปลี่ยนแปลงหรือสูญเสียความรู้สึกไวต่อกลิ่น

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ กระบวนการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นอันเป็นผลจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันก่อนหน้านี้ ไวรัสส่งผลต่อเซลล์เยื่อบุผิว เนื้อเยื่อเมือกบวม การขนส่งเมือกและขนเมือกบกพร่อง ปัจจัยเหล่านี้เอื้อต่อการเข้ามาของจุลินทรีย์จากโพรงจมูกสู่ไซนัสข้างจมูก มีการเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์ ทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบ เป็นผลจากอาการบวมน้ำ ความสามารถในการเปิดของข้อต่อลดลง การระบายน้ำลดลง มีการสะสมของการหลั่ง (เซรุ่ม จากนั้นเป็นเซรุ่ม-หนอง)

ไซนัสอักเสบเฉียบพลันแบ่งตามความรุนแรงของการดำเนินโรคเป็นระดับเบา ปานกลาง และรุนแรง โดยระดับเบาจะมีลักษณะเป็นน้ำมูกและมูกหนองไหลออกจากจมูก มีไข้จนถึงไข้ต่ำ ปวดศีรษะและอ่อนแรง จากผลการตรวจเอกซเรย์พบว่าเยื่อเมือกของไซนัสอักเสบหนาขึ้นเหลือไม่เกิน 6 มม. [ 6 ]

โรคที่มีความรุนแรงปานกลางจะมาพร้อมกับการปรากฏของเมือกหนองหรือตกขาว อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจนแสดงอาการไข้ ปวดหัว และบางครั้งอาจปวดที่โพรงไซนัส ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นเนื้อเยื่อเมือกหนาขึ้นเกิน 6 มม. โดยสีเข้มขึ้นทั้งหมดหรือมีของเหลวในโพรงไซนัส 1 หรือ 2 แห่ง

ไซนัสอักเสบเฉียบพลันรุนแรงมีลักษณะเด่นคือมีหนองไหลออกมามาก มีไข้สูง ปวดบริเวณที่ยื่นออกมาของไซนัสอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ ภาพรังสีวิทยาแสดงให้เห็นไซนัสมากกว่า 2 ไซนัสมีสีเข้มขึ้นหรือมีของเหลวไหลออกมามาก

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่เป็นกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อเมือกของไซนัสและโพรงจมูก โดยมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีระยะเวลาไม่เกิน 4 สัปดาห์ โรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางคลินิกต่อไปนี้ร่วมกัน:

• ปัญหาในการหายใจทางจมูก (โพรงจมูกอุดตัน)
• การระบายแบบทึบแสง;
• ปวดหัว ปวดตรงโพรงไซนัส
• บางครั้งอาจเกิดการเสื่อมลงหรือสูญเสียการทำงานของการรับกลิ่น

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในเด็กเป็นปฏิกิริยาอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงไซนัสและโพรงจมูก ซึ่งมีลักษณะอาการที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยมีอาการดังต่อไปนี้ 2 อย่างหรือทั้งหมด ดังต่อไปนี้:

• อาการคัดจมูก;
• น้ำมูกไหลทึบแสง;
• อาการไอ (ส่วนใหญ่มักเป็นตอนกลางคืน)

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันแบบกลับเป็นซ้ำทำได้โดยตรวจพบอาการทางพยาธิวิทยาที่กลับเป็นซ้ำ 4 ครั้งภายใน 1 ปี โดยมีช่วงที่ไม่มีอาการชัดเจนระหว่างครั้งนั้น โดยทั่วไป อาการที่กลับเป็นซ้ำแต่ละครั้งควรอยู่ในเกณฑ์ของอาการไซนัสอักเสบเฉียบพลัน [ 7 ]

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสนั้นแตกต่างจากโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียตรงที่อาการจะคงอยู่ไม่เกิน 10 วัน นอกจากนี้ยังมีแนวคิดของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันหลังไวรัสซึ่งอาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตั้งแต่วันที่ 5 ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา โดยอาการทางคลินิกจะคงอยู่ และหลังจากนั้น 10 วัน อาการจะคงอยู่ได้นานถึง 3 เดือน แนวคิดนี้ถือว่ายังพิสูจน์ได้ไม่เพียงพอ และในขณะนี้ยังไม่ได้ใช้เป็นการวินิจฉัยแยกโรค

สัญญาณแรกของโรคจะต้องตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้:

• มีน้ำมูกไหลผิดปกติ (มักเป็นข้างเดียว)
• มีหนองไหลในช่องจมูกระหว่างการส่องกล้องตรวจจมูก
• อาการปวดศีรษะมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันและมีลักษณะเฉพาะตำแหน่ง

กระบวนการเรื้อรังมีลักษณะอาการยืดเยื้อซึ่งมีแนวโน้มที่จะแย่ลงหลังจากช่วงอาการดีขึ้นชั่วคราว

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาไซนัสอักเสบเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันที่ลดลง รกเริ่มผลิตเอสโตรเจนในปริมาณมากซึ่งส่งผลต่อระบบส่วนกลางและหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัว ความสามารถในการซึมผ่านเพิ่มขึ้น เยื่อเมือก (รวมถึงเยื่อเมือกในจมูก) บวมขึ้น อาการนี้มักพบหลังจากสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์หรือในช่วงครึ่งหลังของระยะคลอด

เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน มักทำให้เกิดโรคภูมิแพ้จมูก ซึ่งมาพร้อมกับอาการคัดจมูก จาม น้ำตาไหล และบางครั้งอาจมีอาการคันผิวหนัง และอาการบวมของเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่องและรุนแรงเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคทางเดินหายใจ เช่น โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

โรคไซนัสอักเสบติดเชื้อมักเกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือการติดเชื้อไวรัส อาการอาจมีลักษณะเหมือนโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดหรือภูมิแพ้

การติดเชื้อมักมาพร้อมกับอาการไข้ มีเสมหะหรือมีหนอง บางครั้งอาจมีอาการเจ็บคอ ไอ และมีอาการหวัดอื่นๆ นอกจากนี้ ภูมิคุ้มกันที่เสื่อมลงโดยทั่วไปยังส่งผลให้การติดเชื้อลุกลามไปยังโพรงไซนัสได้อีกด้วย ไซนัสอักเสบเฉียบพลันในสถานการณ์เช่นนี้สามารถดำเนินไปเรื้อรังและอาจกลายเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้น คุณควรเริ่มรักษาโรคนี้ให้เร็วที่สุด

วิธีที่ปลอดภัยและได้ผลที่สุดวิธีหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์คือการล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือ น้ำทะเลซึ่งเป็นสารละลายทางสรีรวิทยาหรือสารละลายที่มีความเข้มข้นสูงสามารถทำให้เป็นของเหลวและกำจัดสารคัดหลั่งจากจมูกได้ ช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุ

ไม่ควรใช้ยาลดอาการหลอดเลือดหดตัวเนื่องจากอาจทำให้หลอดเลือดของรกเกิดการหดตัวได้ ควรใช้ยาทาภายนอกที่มีน้ำมัน ยาสูดพ่นเย็น และยาพ่นละอองที่มีน้ำเกลือด้วยความระมัดระวัง ห้ามใช้เองโดยเด็ดขาด ควรให้แพทย์เป็นผู้สั่งจ่ายยา

รูปแบบ

ลักษณะของการดำเนินไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้เราสามารถแยกแยะรูปแบบของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและแบบกลับเป็นซ้ำได้ เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยกระบวนการเฉียบพลัน ได้แก่:

• ระยะเวลาของโรคไม่เกิน 4 สัปดาห์;
• ฟื้นฟูสมบูรณ์อาการหายขาด

รูปแบบที่เกิดซ้ำมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการไซนัสอักเสบมากถึง 4 ครั้งต่อปี โดยมีช่วงที่อาการสงบอย่างน้อย 2 เดือน

แยกแยะตามตำแหน่งของกระบวนการอักเสบดังนี้:

• โรคไซนัสอักเสบของขากรรไกรบน (เกี่ยวข้องกับไซนัสอักเสบของขากรรไกรบน)
• โรคสฟีนอยด์ติส (โรคที่ไซนัสคูนิฟอร์ม)
• โรคเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า (โรคไซนัสหน้าผาก)
• โรคเอทมอยด์ติส (โรคของเซลล์บริเวณกระดูกโครงตาข่าย)
• โรคโพลิไซนัสอักเสบ (มีรอยโรคร่วมกันในไซนัส)

ไซนัสอักเสบเฉียบพลันสองข้างในกรณีส่วนใหญ่มักเรียกว่าโพลิไซนัสอักเสบ หรือเรียกอีกอย่างว่า แพนไซนัสอักเสบ หากมีอาการข้างใดข้างหนึ่ง จะเรียกว่า ไซนัสอักเสบครึ่งซีก - ข้างขวาหรือซ้าย

โรคไซนัสอักเสบด้านขวาเฉียบพลันพบได้บ่อยกว่าโรคไซนัสอักเสบด้านซ้ายเล็กน้อย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของวัยเด็กโดยเฉพาะ สภาพของโพรงอากาศในเขาวงกตของกล่องเสียงและไซนัสของขากรรไกรบนมีความสำคัญทางคลินิกตั้งแต่แรกเกิดเป็นต้นไป ในขณะที่ไซนัสคูนิฟอร์มและไซนัสหน้าผากจะยังไม่ใหญ่พอจนกว่าจะอายุ 3 ถึง 8 ขวบ

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัย ในขณะที่อาการไซนัสอักเสบทั้งสองข้างมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

ระยะการดำเนินของโรค:

• แสงสว่าง;
• ปานกลาง-หนัก;
• หนัก.

ระยะของโรคจะถูกกำหนดโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยอิงจากการประเมินเชิงอัตวิสัยของการรวมกันของอาการบนมาตราส่วนอนาล็อกทางภาพ

จำแนกตามประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ดังนี้:

• โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน;
• โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและบวมน้ำ;
• โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่มีหนองไหลซึม (หนอง-มีหนอง);
• โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีหนอง;
• โรคโพลิปและโรคไซนัสอักเสบของระบบการทรงตัวผิดปกติ

สาเหตุของการเกิดโรคจะแตกต่างกันออกไป ดังนี้

• โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรีย;
• โรคไซนัสอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน;
• โรคไซนัสอักเสบจากอุบัติเหตุ แพ้ยา;
• โรคไซนัสอักเสบจากเชื้อรา;
• ผสมกัน

นอกจากนี้ ยังแยกโรคไซนัสอักเสบแบบติดเชื้อและแบบปลอดเชื้อ โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันแบบซับซ้อนและไม่มีภาวะแทรกซ้อน [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในโรคไซนัสอักเสบ โดยเฉพาะโรคที่รุนแรง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในโพรงไซนัส ซึ่งอัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนนี้อยู่ที่ประมาณ 30% ไม่ว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่ก็ตาม [ 9 ]

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะไม่หายไปเอง แต่จะกลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก:

• การแพร่กระจายของเชื้อในหลอดเลือด, การอุดตันในตา;
• หูชั้นกลางอักเสบ;
• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดสมอง;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ฝี, เสมหะ;
• ฟิสทูล่าของช่องโอโรแอนทรัล

การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านกระแสเลือด ส่งผลต่อคอหอย ปอด หูชั้นใน อวัยวะและระบบอื่นๆ บางครั้งภาวะแทรกซ้อนอาจคุกคามชีวิตได้:

• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การลุกลามของกระบวนการอักเสบไปสู่เยื่อหุ้มสมอง)
• ฝีในกะโหลกศีรษะ (การเกิดจุดหนอง)

นอกจากนี้ การสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ก็เป็นไปได้ (หากปฏิกิริยาอักเสบแพร่กระจายไปยังบริเวณดวงตา) [ 10 ]

การวินิจฉัย ของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคนั้นขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ประวัติของโรค อาการทางคลินิก และผลการตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจด้วยเครื่องมือเป็นหลัก สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าเพิ่งเกิดโรคอะไรขึ้น มีภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือไม่ มีการถอนฟันกรามบนในสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่ มีปัญหาทางทันตกรรมอื่นๆ หรือไม่ [ 11 ]

การตรวจโพรงจมูกมักเผยให้เห็นสัญญาณของการตอบสนองต่อการอักเสบ:

• อาการเยื่อเมือกแดงและบวม;
• มีหนองไหลอยู่ในจมูกหรือผนังคอหอยส่วนหลัง
• การระบายของเสียทางพยาธิวิทยาในบริเวณไซนัสเสริมธรรมชาติ

การวินิจฉัยที่สำคัญคือการตรวจด้วยรังสีวิทยา ในระหว่างการตรวจด้วยรังสีวิทยาของไซนัส จะสามารถระบุสัญญาณทั่วไปของโรคไซนัสอักเสบได้ เช่น ไซนัสที่ได้รับผลกระทบมีสีเข้มขึ้น มีของเหลวอยู่ในไซนัสที่ได้รับผลกระทบ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ถือเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่รุนแรงหรือซับซ้อน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้ได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและพยาธิวิทยาของไซนัส

บางครั้งอาจต้องทดสอบสารคัดหลั่งจากเยื่อเมือกของโพรงจมูก การตรวจทางจุลชีววิทยาของสารคัดหลั่งหรือจุดในไซนัสที่ได้รับผลกระทบบ่งชี้ในโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง ซึ่งไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์

การวิเคราะห์เลือดโดยทั่วไปแสดงให้เห็นภาวะเม็ดเลือดขาวสูง การเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางนิวโทรฟิลที่ยังไม่เจริญเต็มที่ และการเพิ่มขึ้นของ COE

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมนั้น ส่วนใหญ่จะทำโดยการตรวจเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์

การเอกซเรย์ในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะระบุได้เฉพาะในกรณีที่โรคมีความรุนแรงและซับซ้อน และอยู่ในสถานการณ์ที่วินิจฉัยได้ยาก การศึกษาจะทำโดยดูจากส่วนยื่นของโพรงจมูกและริมฝีปาก โดยบางครั้งอาจรวมถึงส่วนยื่นของโพรงจมูกและริมฝีปากด้านข้างด้วย โรคไซนัสอักเสบทั่วไปจะมีอาการทางรังสีวิทยา เช่น เยื่อบุหนาขึ้น มีของเหลวในระดับแนวนอน หรือไซนัสมีอากาศถ่ายเทน้อยลง

อัลตราซาวนด์มักใช้เพื่อตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาของเหลวในไซนัสหน้าผากและขากรรไกรบน หรือเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนด เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ อัลตราซาวนด์เข้าถึงได้ง่ายกว่าและถูกกว่า โดยมักใช้เพื่อวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบในผู้ป่วยเด็กโดยเฉพาะ

การเจาะโพรงไซนัส การสอดใส่ เป็นวิธีการที่รุกรานและค่อนข้างอันตราย ซึ่งหากทำอย่างถูกต้อง จะสามารถระบุปริมาตรของโพรงที่ได้รับผลกระทบ ประเภทของเนื้อหา และความสามารถในการเปิดของข้อต่อได้ ในการเก็บตัวอย่างเนื้อหาในไซนัส จะต้องทำการดูดหรือล้างด้วยเข็มฉีดยา เพื่อระบุปริมาตรของโพรง จะต้องเติมของเหลวเข้าไปในโพรง ความจำเป็นในการเจาะในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีน้อย [ 12 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงทำให้การวินิจฉัยแยกโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสและเชื้อจุลินทรีย์ทำได้ยากขึ้น การตรวจเพาะเชื้อมักให้ผลผิดพลาดบ่อยครั้ง จึงไม่สามารถพึ่งพาผลการตรวจได้ทั้งหมด สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ผู้เชี่ยวชาญจะใช้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของโรค อาการโดยรวม โดยพิจารณาจากมาตราส่วน VAS

อาการที่แตกต่างกันของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ Streptococcus pneumoniae หรือ Haemophilus influenzae คือการมีผลของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์

ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันมักจะแยกความแตกต่างจากไซนัสอักเสบเรื้อรัง เชื้อรา และโรคเกี่ยวกับฟัน ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งคือมักมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นในไซนัส 2 แห่งพร้อมกัน (ในโรคที่เกิดจากเชื้อราหรือโรคเกี่ยวกับฟัน มักพบพยาธิสภาพข้างเดียวมากกว่า)

ในเด็ก การวินิจฉัยแยกโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและต่อมอะดีนอยด์อักเสบมีความสำคัญเป็นพิเศษ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคหนึ่งจากอีกโรคหนึ่ง เนื่องจากหลักการรักษาจะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง การตรวจด้วยกล้องตรวจโพรงจมูกและโพรงจมูกส่วนคอหอย ซึ่งช่วยให้ระบุเมือกและหนองในช่องจมูกส่วนกลาง เปลือกจมูกส่วนบน และต่อมอะดีนอยด์ได้ มีความสำคัญในการวินิจฉัย [ 13 ]

การรักษา ของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การเร่งการฟื้นตัวของเยื่อบุ ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงในกะโหลกศีรษะ) ทำลายสาเหตุของโรค (ถ้าเป็นไปได้ หากมีการระบุ) [ 14 ]

วิธีการรักษาพื้นฐานสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันคือการรักษาแบบระบบด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่สามารถแยกแยะระหว่างรอยโรคจากไวรัสและแบคทีเรียได้ การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะจึงขึ้นอยู่กับการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ประวัติการเจ็บป่วย อาการ และลักษณะของการออกจากโรงพยาบาล โดยทั่วไป ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะคือการไม่ดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ของกระบวนการของโรคหรืออาการแย่ลงโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของโรค

ในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่เกิดซ้ำ แนะนำให้รับยาปฏิชีวนะแบบระบบประมาณ 4 คอร์สต่อปี

การเลือกใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียนั้นขึ้นอยู่กับความไวของตัวการที่ทำให้เกิดการอักเสบได้มากที่สุด นั่นคือ S. Pneumoniae และ H. Influenzae ยาที่เหมาะสมที่สุดมักจะเป็น Amoxicillin หากยาไม่ออกฤทธิ์ ให้เปลี่ยนยาเป็นยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต่อเชื้อนิวโมคอคคัสที่ดื้อต่อเพนนิซิลลินและเชื้อ Haemophilus influenzae ที่ผลิตเบตาแลกทาเมสแทนหลังจาก 3 วัน ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรกำหนดให้ใช้ Amoxicillin/clavulanate (Amoxiclav) อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ยาเซฟาโลสปอรินเจเนอเรชันที่ 3 แบบรับประทานที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อนิวโมคอคคัสอย่างชัดเจน ยาปฏิชีวนะดังกล่าวคือ Cefditoren [ 15 ]

นอกจากยาต้านแบคทีเรียเหล่านี้แล้ว อาจใช้มาโครไลด์ได้ โดยปกติจะใช้ในกรณีที่แพ้เพนนิซิลลิน ในกรณีที่เคยรักษาด้วยเบตาแลกแทมมาก่อน ในกรณีที่มีอาการแพ้เซฟาโลสปอรินจนได้รับการยืนยัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรงและซับซ้อนเป็นข้อบ่งชี้ในการฉีดยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

เมื่อเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• การหยุดชะงักของจุลินทรีย์
• ท้องเสีย;
• เป็นพิษต่อตับ เป็นต้น

ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือผลข้างเคียงต่อหัวใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อรับประทานเลโวฟลอกซาซินหรืออะซิโทรไมซิน

ผลข้างเคียง เช่น เอ็นอักเสบ โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ อาการบาดเจ็บของเอ็น ช่วง QT ยาวนานขึ้น และจอประสาทตาหลุดลอก มักเกี่ยวข้องกับยาฟลูออโรควิโนโลน

ยารักษาโรค

ผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยยาดังต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวดและยาลดไข้ (อาจใช้ไอบูโพรเฟน หรือพาราเซตามอล เพื่อลดอาการปวดและปรับอุณหภูมิร่างกายให้ปกติได้ หากจำเป็น)
• การชลประทานด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบสรีรวิทยาหรือไฮเปอร์โทนิก
• การให้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางจมูก (เหมาะสำหรับโรคไซนัสอักเสบทั้งที่เกิดจากภูมิแพ้และไวรัสหรือแบคทีเรีย)
• ไอพราโทรเปียมโบรไมด์ (ยาละอองต้านโคลีเนอร์จิกที่สามารถลดการหลั่งและบรรเทาอาการให้กับผู้ป่วย)
• ยาที่รับประทานเพื่อบรรเทาอาการบวมของเยื่อบุ (เหมาะสำหรับกรณีที่ท่อยูสเตเชียนทำงานผิดปกติ)
• การให้ยาหดหลอดเลือดทางจมูก (ผลิตภัณฑ์ละอองที่มีส่วนประกอบของออกซิเมตาโซลีนหรือไซโลเมตาโซลีนเพื่อบรรเทาอาการคัดจมูกชั่วคราว)

การให้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางจมูกช่วยลดการหลั่งของระบบต่อมในเนื้อเยื่อเมือก ลดอาการบวม ปรับการหายใจทางจมูกให้เหมาะสม และฟื้นฟูการขับของเหลวออกจากไซนัส คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางจมูกสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันระดับเบาและปานกลาง หรือเป็นยาเสริมร่วมกับยาปฏิชีวนะในระบบในระยะที่รุนแรงและซับซ้อนของโรค

เพื่อขจัดอาการบวมของเยื่อเมือกและการอุดตันของช่องไซนัส แนะนำให้ใช้ยาลดหลอดเลือดเฉพาะที่ที่มีส่วนประกอบของไซโลเมตาโซลีน นาฟาโซลีน ฟีนิลเอฟริน ออกซีเมตาโซลีน เตตริโซลีน ยาเหล่านี้มีจำหน่ายในรูปแบบหยดหรือสเปรย์ โดยออกฤทธิ์หลักคือควบคุมโทนของเส้นเลือดฝอยในโพรงจมูก สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าการใช้ยาลดอาการคัดจมูกเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งสัปดาห์) จะกระตุ้นให้เกิดอาการคัดจมูกเร็วและติดยาได้ ผลข้างเคียงดังกล่าวพบได้ไม่บ่อยนักเมื่อใช้ฟีนิลเอฟริน [ 16 ]

สามารถใช้ยาแก้คัดจมูกชนิดรับประทานได้ในรูปแบบยาผสมที่มีตัวต้านตัวรับฮิสตามีน H1 (ซูโดอีเฟดรีนกับลอราทาดีนหรือเซทิริซีน) ยาเหล่านี้ช่วยกำจัดอาการบวม ช่วยให้หายใจทางจมูกได้ตามปกติโดยไม่เกิดภาวะหายใจเร็วเกินไป อย่างไรก็ตาม อาจมีผลข้างเคียงจากระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบประสาท

มาตรการการรักษาที่ใช้ทั่วไปคือการล้างจมูกด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา (บางครั้งใช้สารละลายไฮเปอร์โทนิกอ่อนๆ หรือน้ำทะเล)

การรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันแบบไม่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบระบบ การรักษาตามอาการก็เพียงพอแล้ว เช่นเดียวกับการรักษาโรคไวรัส ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะรอและดูอาการเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ โดยประมาณ 80% ของผู้ป่วยจะหายโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 14 วัน หากอาการไม่ดีขึ้นหรือตรงกันข้าม อาการแย่ลง จำเป็นต้องทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบ ยาที่ใช้ในกรณีนี้คืออะม็อกซิลลิน หรืออะม็อกซิลลินที่เป็นที่รู้จักและมีประสิทธิภาพร่วมกับคลาวูลาเนต (Amoxiclav) ซึ่งขยายขอบเขตของฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียได้อย่างมาก การใช้ยาร่วมกันดังกล่าวเป็นที่นิยมโดยเฉพาะในเด็กและผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี [ 17 ]

หากผู้ป่วยแพ้เพนนิซิลลิน อาจกำหนดให้ใช้ดอกซีไซคลิน เซฟาโลสปอริน หรือคลินดาไมซิน หรืออาจใช้ฟลูออโรควิโนโลนแทนได้ หากไม่สามารถใช้ยาอื่นได้ด้วยเหตุผลบางประการ

โดยปกติแล้วยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้ใช้เป็นเวลา 5-7 วัน แต่น้อยครั้งกว่านั้น คือ นานถึง 2 สัปดาห์ ในกรณีที่ซับซ้อน บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำด้วยยาที่มีฤทธิ์แรงกว่าหรือยาในกลุ่มอื่น [ 18 ]

อะม็อกซิลิน	รับประทานครั้งละ 0.5-1 กรัม วันละ 3 ครั้งในผู้ใหญ่ วันละ 45 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมในเด็ก (สำหรับ 2-3 ครั้ง) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
อะม็อกซิคลาฟ	รับประทาน 0.625 กรัม วันละ 3 ครั้ง สำหรับผู้ใหญ่ 20-45 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน สำหรับเด็ก (แบ่งเป็น 3 ครั้ง) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
เซฟดิโตเรน	รับประทานครั้งละ 0.4 กรัม ครั้งเดียวต่อวัน หรือ 0.2 กรัม เช้าและเย็น ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
อะซิโธรมัยซิน	500 มก. ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 10 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันสำหรับเด็ก เป็นเวลา 4-6 วัน
คลาริโทรไมซิน	ฉีดเข้าเส้นเลือด 0.25-0.5 กรัม วันละ 2 ครั้งในผู้ใหญ่ 15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน แบ่งฉีด 2 ครั้งในเด็ก เป็นเวลา 2 สัปดาห์
อะม็อกซิคลาฟ	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1.2 กรัม วันละ 3 ครั้ง สำหรับผู้ใหญ่ 90 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน ฉีด 3 ครั้ง สำหรับเด็ก ระยะเวลาการรักษาสูงสุด 10 วัน
แอมพิซิลลิน/ซัลแบคแทม	ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1.5-3 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3-4 ครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 200-400 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็น 4 ครั้งต่อวันสำหรับเด็ก (ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เป็นเวลา 7-10 วัน
เซโฟแทกซิม	ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 กรัม 3 ครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 100-200 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน โดยฉีด 4 ครั้งสำหรับเด็ก เป็นเวลา 1 สัปดาห์ เซโฟแทกซิมไม่ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2.5 ปี!
เซฟไตรอะโซน	ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด 1-2 กรัมต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ (สำหรับผู้ใหญ่) 50-100 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน (สำหรับเด็ก)
คลาริโทรไมซิน	ผู้ใหญ่ให้ยาทางเส้นเลือดครั้งละ 0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง นานถึง 5 วัน แล้วจึงเปลี่ยนเป็นยาเม็ด
เลโวฟลอกซาซิน	รับประทานครั้งละ 0.5-0.75 กรัม ทุกวันเป็นเวลา 5-10 วัน (สำหรับผู้ใหญ่)
โมซิฟลอกซาซิน	รับประทาน 0.4 กรัมต่อวันเป็นเวลา 5-10 วัน (สำหรับผู้ใหญ่)
เจมิฟลอกซาซิน	รับประทานครั้งละ 320 มก. ต่อวัน เป็นเวลา 5-10 วัน (สำหรับผู้ใหญ่)
สเปรย์โมเมทาโซนฟูโรเอต	สำหรับผู้ใหญ่ ให้ยาหยอดจมูกครั้งละ 100 มก. วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 2 สัปดาห์
ไซโลเมตาโซลีน 0.1%	ฉีดเข้าโพรงจมูกครั้งละ 1-2 ครั้ง วันละไม่เกิน 3 ครั้ง ไม่เกิน 1 สัปดาห์ ในเด็ก ให้ใช้สารละลายที่มีความเข้มข้น 0.05%
ออกซิเมตาโซลีน 0.05%	ฉีด 1-2 หยดหรือ 1-2 ครั้งในรูจมูกแต่ละข้าง สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ไม่เกิน 1 สัปดาห์ ในเด็ก ให้ใช้ 0.0025% หรือ 0.01% หยด
เฟนิลเอฟริน 0.25%	ฉีดเข้าโพรงจมูกครั้งละ 3 หยด หรือ 1-2 หยด วันละไม่เกิน 4 ครั้ง ในเด็กใช้สารละลาย 0.125%

การรักษาทางกายภาพบำบัด

ในบรรดาเทคนิคการบำบัดอื่นๆ ที่ใช้รักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน มักจะกำหนดให้ใช้การกายภาพบำบัด ดังนี้:

• ไซนัสขนานคู่;
• อัลตราซาวด์;
• การบำบัดด้วยรังสี UVB ฯลฯ

มาดูการรักษาทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุดกัน:

• ไซนัสอักเสบแบบพาริ-ไซนัสเป็นวิธีการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีการติดเชื้อและภูมิแพ้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ระหว่างขั้นตอนการรักษา จะมีการพ่นละอองยาเพื่อให้มั่นใจได้ว่าสารละลายยาจะซึมผ่านไซนัสที่ได้รับผลกระทบได้โดยตรง ในกรณีที่เป็นไซนัสอักเสบแบบมีหนอง จะต้องมีการปฐมพยาบาลเพิ่มเติม
• การเคลื่อนไหวของโปรเอตซ์ (เรียกอีกอย่างว่า "นกกาเหว่า") ช่วยระบายสารคัดหลั่งจากโพรงไซนัสข้างจมูก มักจะใช้แทนการเจาะจมูกได้สำเร็จ โปรเอตซ์ใช้ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี
• อัลตราซาวนด์ - ใช้ในเด็กอายุตั้งแต่ 2 ขวบขึ้นไป (ความเข้มข้นสูงสุด 0.4 W/cm²) และผู้ใหญ่ (ความเข้มข้น 0.5 W/cm²) การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ไม่ได้กำหนดไว้ในหญิงตั้งครรภ์ โรคต่อมไทรอยด์ โรคเนื้องอก
• UVO - การสัมผัสแสงอัลตราไวโอเลตในท้องถิ่น - มีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างเด่นชัด กระตุ้นภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น และปรับปรุงการเผาผลาญ
• การฉายรังสีอินฟราเรด - การสัมผัสกับคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ช่วยบรรเทาอาการปวด กระตุ้นภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือดฝอย ลำแสงสามารถทะลุได้ลึกถึง 15 มม. มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและฟื้นฟู

การรักษาด้วยสมุนไพร

พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพด้วยยาจากพืชซึ่งมีฤทธิ์ละลายเสมหะและต้านการอักเสบ ดังนั้น ยาคลาสสิกที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจึงถือเป็นกลุ่มสมุนไพรดังต่อไปนี้:

• เหง้าเจนเชียน;
• หญ้าเปรี้ยว;
• เวอร์เบน่า;
• สีของเอลเดอร์เบอร์รี่และพริมโรส

คอลเลกชั่นนี้จะช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุผิว ช่วยให้ขับสารคัดหลั่งจากไซนัสได้ง่ายขึ้น เพิ่มการทำงานของเยื่อบุผิวที่มีซิเลีย มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันและต้านไวรัส

ยาที่ได้รับความนิยมอีกชนิดหนึ่งคือสารสกัดจากหัวไซคลาเมน ซึ่งมีจำหน่ายตามร้านขายยาในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูก โดยจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อเมือก กระตุ้นการลำเลียงเมือก

สารสกัดเหง้าเจนเชียน + พริมโรส + ผักโขม + ผักโขม + ดอกเอลเดอร์ฟลาวเวอร์ + สมุนไพรเวอร์บีน่า (ยา Sinupret) รับประทานครั้งละ 2 เม็ด หรือ 50 หยด วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุ 2-6 ปี รับประทานครั้งละ 15 หยด วันละ 3 ครั้ง เด็กวัยเรียน รับประทานครั้งละ 1 เม็ด หรือ 25 หยด วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 1-2 สัปดาห์

สารสกัดหัวไซคลาเมน (เตรียมแบบ Sinuforte) ฉีดเข้าในโพรงจมูก ครั้งละ 1 โดส ในแต่ละรูจมูกทุกวัน เป็นเวลา 8 วัน

ในการล้างโพรงจมูก คุณสามารถใช้สารสกัดจากเสจ ไธม์ ต้นเบิร์ชหรือต้นป็อปลาร์ เปลือกต้นแอสเพน เหง้าหัวผักกาด พืชเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์และต้านการอักเสบ เหง้าเจอเรเนียมและสมุนไพรรักษาสิวหัวดำมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและฟื้นฟู การแช่คาโมมายล์ ยูคาลิปตัส และเมล็ดฮ็อปมีฤทธิ์ระงับปวดอ่อนๆ หากต้องการขับสารคัดหลั่งจากโพรงจมูก ให้ใช้ยาต้มจากพืช เช่น แพลนเทน เข็มสน และเลดัม สามารถรับประทานเข้าไปแล้วหยดลงในโพรงจมูก 2-3 หยด 3 ครั้งต่อวัน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ขั้นตอนเสริมที่สามารถใช้รักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันได้ ได้แก่ การเจาะและตรวจโพรงไซนัส โดยวิธีการเหล่านี้ทำให้แพทย์สามารถล้างโพรงไซนัสที่ได้รับผลกระทบและขจัดสารคัดหลั่งจากพยาธิวิทยาได้ บ่อยครั้งที่การล้างสามารถฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของช่องไซนัสได้

การเจาะไซนัสขากรรไกรบนเป็นวิธีที่เข้าถึงได้ง่ายและพบได้บ่อยที่สุด ในการเจาะไซนัสหน้าผาก จะใช้เข็มขนาดเล็กซึ่งสอดผ่านผนังลูกตา หรือเครื่องเจาะกระโหลกศีรษะหรือหินเจียร (ผ่านผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผาก)

การเจาะจะทำเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมเท่านั้น หากมีหนองจำนวนมากเกิดขึ้นในไซนัส สิ่งสำคัญ: ในผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การเจาะถือเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมและจะไม่เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐาน ข้อบ่งชี้ในการเจาะอาจถือเป็นอาการที่รุนแรงของโรคจากแบคทีเรีย มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในเบ้าตาและในกะโหลกศีรษะ

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยด้วยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน คุณควร:

• หลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ป่วย ล้างมือบ่อยๆ ด้วยน้ำและสบู่ (โดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหารและหลังจากออกจากถนน)
• ตรวจสอบสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น ดำเนินการทันทีเมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของการแพ้ และไปพบแพทย์
• หลีกเลี่ยงห้องและบริเวณที่มีอากาศเสียและมีฝุ่นละออง
• ใช้เครื่องเพิ่มความชื้นในช่วงฤดูร้อน;
• ป้องกันการเกิดเชื้อราในที่ร่ม;
• ไปพบทันตแพทย์ตามกำหนดเวลาและรักษาโรคเหงือกและฟันที่มีอยู่ แปรงฟันเป็นประจำ
• รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและมีคุณภาพสูง โดยเน้นผัก ใบเขียว ผลไม้ และผลเบอร์รี่ แทนขนมและอาหารจานด่วน
• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน เดินในอากาศบริสุทธิ์บ่อยๆ ออกกำลังกายในทุกสภาพอากาศ
• ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดวัน
• แต่งกายให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ไปรับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปี
• ห้ามสูบบุหรี่ ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันอาจดีได้ หากได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที การรักษาที่เหมาะสม และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในโรคภูมิแพ้ สิ่งสำคัญคือต้องระบุสารก่อภูมิแพ้ได้อย่างรวดเร็วและให้แน่ใจว่ามีการระบายสารคัดหลั่งจากโรคได้เพียงพอ

ในผู้ป่วยจำนวนมาก โรคจะหายขาดภายใน 10-14 วัน หากไม่ได้รับการรักษา มักจะเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังซึ่งจะกินเวลานาน มักกำเริบ และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ดังนั้น จึงควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นโรคเรื้อรัง

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันแพร่กระจายไปที่เบ้าตาและโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะ หากเชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างที่ลึก อาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกและอาจทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีใต้เยื่อหุ้มสมองหรือไขสันหลังก็ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายเช่นกัน