ไซนัสอักเสบ

ไซนัสอักเสบเป็นภาวะที่ไซนัสอักเสบในกระดูกกะโหลกศีรษะ โดยมักจะเป็นคู่ (ซ้ายและขวา) ไซนัสเป็นโพรงอากาศที่อยู่ในกระดูกกะโหลกศีรษะซึ่งเชื่อมต่อกับโพรงจมูกและทำหน้าที่กรอง เพิ่มความชื้น และทำความร้อนให้กับอากาศที่หายใจเข้าไป ไซนัสที่มักเกิดการอักเสบบ่อยที่สุด ได้แก่:

1. ไซนัสข้างโพรงจมูก: เป็นไซนัสที่อยู่ถัดจากโพรงจมูก ได้แก่ ไซนัสหน้า ไซนัสหลัง ไซนัสบน และไซนัสล่าง
2. ไซนัสหน้าผาก: อยู่บริเวณด้านหน้าของกะโหลกศีรษะ เหนือดวงตา
3. ไซนัสจมูก: อยู่บริเวณด้านบนของจมูก เหนือโพรงจมูก
4. ไซนัสซากิตตัล: ตั้งอยู่ในส่วนบนของโพรงจมูก ระหว่างดวงตา
5. ไซนัสสฟีนอยด์: พบที่กระดูกสฟีนอยด์ ซึ่งอยู่ลึกในกะโหลกศีรษะ หลังดวงตาและจมูก

ไซนัสอักเสบครึ่งซีกหมายถึงการอักเสบที่เกิดขึ้นในไซนัสเพียงครึ่งเดียว ซึ่งแตกต่างจากไซนัสอักเสบสองข้าง ซึ่งไซนัสทั้งสองข้างในบริเวณเดียวกันหรือทั้งสองบริเวณไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบครึ่งซีกอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงการติดเชื้อ อาการแพ้ ติ่งเนื้อในโพรงจมูก หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

การรักษาไซนัสอักเสบอาจใช้ยาปฏิชีวนะ (หากการอักเสบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย) ยาต้านการอักเสบ ยาแก้คัดจมูก และยาอื่นๆ เพื่อบรรเทาอาการและฟื้นฟูไซนัส อาจต้องผ่าตัดในกรณีที่ไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือซับซ้อน

สาเหตุ ของไซนัสอักเสบ

ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดโรคไซนัสอักเสบ ได้แก่:

1. การติดเชื้อ: ไซนัสอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียมักเกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย เช่น Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae และอื่นๆ
2. อาการแพ้: บางคนอาจเกิดอาการไซนัสอักเสบเนื่องจากอาการแพ้ เช่น ละอองเกสร ไรละอองเกสร เชื้อรา หรือสัตว์เลี้ยง อาการแพ้สามารถทำให้เยื่อเมือกในโพรงจมูกและไซนัสอักเสบ ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการไซนัสอักเสบได้
3. ลักษณะทางกายวิภาค: ลักษณะทางกายวิภาคบางอย่าง เช่น ข้อบกพร่องของผนังกั้นโพรงจมูก หรือไซนัสสฟีนอยด์ที่แคบ อาจทำให้บุคคลนั้นมีความเสี่ยงต่อภาวะไซนัสอักเสบครึ่งซีกมากขึ้น
4. โพลิปในโพรงจมูก: การมีโพลิปในโพรงจมูกอาจขัดขวางการไหลเวียนของอากาศและการระบายน้ำของเยื่อเมือก
5. ปัจจัยทางพันธุกรรม: บางคนอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไซนัสอักเสบเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม
6. โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ: โรคภูมิแพ้เรื้อรังต่อสารก่อภูมิแพ้ทางเดินหายใจอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไซนัสอักเสบ
7. สารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อม: การสัมผัสสารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อมเป็นเวลานาน เช่น ควันบุหรี่ หรืออากาศที่เป็นมลพิษ ก็สามารถทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบได้เช่นกัน

อาการ ของไซนัสอักเสบ

อาการดังกล่าวอาจมีอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. อาการปวดบริเวณซีกโลกเหนือ: อาการหลักของอาการซีกโลกเหนือคืออาการปวดหรือไม่สบาย มักจะปวดในบริเวณครึ่งหนึ่งของใบหน้า เหนือหรือใต้ตา รอบๆ จมูก หรือบริเวณด้านบนของฟันกรามบน
2. อาการคัดจมูก: อาการคัดจมูกและหายใจลำบากทางจมูกอาจเป็นอาการลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของภาวะไซนัสอักเสบได้
3. น้ำมูกไหล: ไซนัสอักเสบครึ่งซีกอาจมาพร้อมกับน้ำมูกไหล น้ำมูกอาจเป็นหนองหรือเป็นเมือก และอาจมีสีเขียวหรือเหลือง
4. อาการปวดศีรษะ: อาการปวดในบริเวณศีรษะ โดยเฉพาะรอบดวงตาหรือหน้าผาก อาจเป็นอาการของโรคไซนัสอักเสบได้
5. ภาวะไวต่อแสงมากเกินไป: ผู้ป่วยไซนัสอักเสบบางรายอาจมีภาวะไวต่อแสงมากเกินไป (กลัวแสง)
6. อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น: ในกรณีของไซนัสอักเสบติดเชื้อ ผู้ป่วยอาจมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (ไข้)
7. อาการไม่สบายทั่วไป: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกอ่อนแรง เหนื่อยล้า และไม่สบายโดยทั่วไป

ขั้นตอน

โรคไซนัสอักเสบสามารถจำแนกได้เป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและลักษณะของอาการ

1. ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน:

   • ไซนัสอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะอาการที่เริ่มอย่างกะทันหันและมีระยะเวลาเป็นไม่เกิน 12 สัปดาห์
   • อาการของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ คัดจมูก น้ำมูกไหล ปวดใบหน้า (โดยเฉพาะเหนือไซนัส) ประสาทรับกลิ่นเสื่อม จาม ไอ และรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป
   • ไซนัสอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากการติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ไซนัสอักเสบเฉียบพลันมักหายได้เองหลังการรักษาหรือหายเองตามธรรมชาติ

2. ไซนัสอักเสบเรื้อรัง:

   • ไซนัสอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอาการต่อเนื่องนานกว่า 12 สัปดาห์ และมีอาการกลับมาเป็นซ้ำหรือคงอยู่ตลอดไป
   • อาการของไซนัสอักเสบเรื้อรังอาจไม่รุนแรงมาก แต่สามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีได้
   • สาเหตุของไซนัสอักเสบเรื้อรังอาจมีได้หลายอย่าง เช่น อาการแพ้ ความผิดปกติทางกายวิภาค อาการอักเสบ และภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

การรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ (หากสาเหตุคือการติดเชื้อแบคทีเรีย) ยาต้านการอักเสบ และยาบรรเทาอาการ โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังอาจต้องได้รับการรักษาที่นานกว่าและครอบคลุมกว่า รวมถึงการควบคุมอาการแพ้ การกายภาพบำบัด และบางครั้งอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาทางกายวิภาคหรือติ่งเนื้อในไซนัส ควรให้แพทย์เป็นผู้สั่งการรักษาหลังจากวินิจฉัยและระบุสาเหตุของโรคไซนัสอักเสบแล้ว

รูปแบบ

1. ไซนัสอักเสบแบบมีของเหลวไหลออก: ไซนัสอักเสบประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวไหลออก (ของเหลวที่ทำให้เกิดการอักเสบ) อยู่ในโพรงไซนัส ของเหลวอาจเป็นสีใสหรือขุ่น และอาจมีโปรตีนและเซลล์อยู่ด้วย ไซนัสอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น ปฏิกิริยาไวรัสหรืออาการแพ้
2. โรคไซนัสอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย: มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อเมือกในโพรงไซนัสอักเสบ ร่วมกับมีน้ำมูกไหลออกมาด้วย ถือเป็นโรคไซนัสอักเสบที่พบบ่อยที่สุด
3. ไซนัสอักเสบมีหนอง: เป็นโรคที่มีหนองไหลออกมาจากโพรงไซนัส ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้มีหนองสะสมในโพรงไซนัส
4. ไซนัสอักเสบจากฟันผุ: ไซนัสอักเสบจากฟันผุประเภทนี้มักเกิดจากปัญหาที่ฟัน ไซนัสอักเสบจากฟันผุอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการติดเชื้อจากฟันลุกลามไปยังไซนัสขากรรไกรบน การรักษาโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการรักษาฟันและการติดเชื้อในไซนัส
5. โรคไซนัสอักเสบจากโพลีป (Polyp) มีลักษณะเด่นคือมีโพลิป (Polyp-like growth) ก่อตัวขึ้นในเยื่อเมือกของไซนัส โพลิปเหล่านี้อาจทำให้หายใจลำบากและมีอาการอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไซนัสอักเสบแบบครึ่งซีก เช่นเดียวกับไซนัสอักเสบทั่วไป อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และส่งผลเสียได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นจากไซนัสอักเสบแบบครึ่งซีก:

1. โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง: หากไม่รักษาไซนัสอักเสบอย่างถูกวิธีและต่อเนื่องเป็นเวลานาน อาจกลายเป็นโรคเรื้อรังได้ โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบในไซนัสเป็นเวลานาน และอาจนำไปสู่การกำเริบซ้ำได้
2. การแพร่กระจายของการติดเชื้อ: ในบางกรณี การติดเชื้อจากไซนัสอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง เช่น ตา เบ้าตา สมอง หรือหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออื่นๆ บริเวณใกล้เคียง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การติดเชื้อที่ตา ฝีในเบ้าตา หรือฝีในสมอง
3. อาการปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง: อาการปวดใบหน้า อาการปวดศีรษะ และความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องอาจเป็นผลมาจากโรคไซนัสอักเสบ โดยเฉพาะหากไม่ได้รับการรักษา
4. ความเสียหายของเส้นประสาทและกระดูก: การอักเสบและแรงกดดันเป็นเวลานานจากเยื่อเมือกที่บวมในไซนัสอาจทำให้เส้นประสาทและกระดูกบริเวณใกล้เคียงเสียหาย ซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัด
5. อาการหายใจลำบาก: ไซนัสอักเสบอาจทำให้หายใจทางจมูกลำบากเนื่องจากไซนัสและโพรงจมูกอุดตัน
6. ฝี: ในบางกรณี ไซนัสอักเสบอาจทำให้เกิดฝีในไซนัส ซึ่งต้องมีการระบายน้ำและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
7. การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่น: อาการอักเสบของไซนัสเป็นเวลานานอาจส่งผลต่อความสามารถในการรับกลิ่น (การรับกลิ่น) ชั่วคราวหรือถาวร

การวินิจฉัย ของไซนัสอักเสบ

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบมักมีขั้นตอนและวิธีการดังต่อไปนี้:

1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเบื้องต้น โดยคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของคุณ
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายโดยการตรวจจมูกและลำคอของคุณเพื่อดูสัญญาณของการอักเสบ เช่น รอยแดง บวม หรือมีเมือก
3. การเอ็กซ์เรย์โพรงจมูกและไซนัส: สามารถใช้การเอ็กซ์เรย์เพื่อให้มองเห็นไซนัสและตรวจหาการมีอยู่ของการอักเสบหรือความผิดปกติได้
4. การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): เทคนิคการถ่ายภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับสภาพของไซนัสและปริมาณของการอักเสบ
5. การส่องกล้อง: แพทย์ของคุณอาจใช้กล้องส่องตรวจ (อุปกรณ์รูปทรงกระบอกยืดหยุ่นได้และบาง มีกล้อง) เพื่อตรวจดูโพรงจมูกและไซนัสของคุณ
6. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: บางครั้งอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเมือกจากจมูกหรือลำคอเพื่อทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคไซนัสอักเสบแยกจากโรคและความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกันได้ ดังต่อไปนี้

1. โรคจมูกอักเสบ: โรคจมูกอักเสบคืออาการอักเสบของเยื่อเมือกในจมูก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคัดจมูก น้ำมูกไหล จาม และผื่นผิวหนัง โรคจมูกอักเสบอาจเป็นอาการแพ้หรือติดเชื้อ และมีอาการคล้ายกับไซนัสอักเสบ
2. เกย์มอริติส: เกย์มอริติสคืออาการอักเสบของเยื่อเมือกในไซนัสด้านหน้า (ไซนัสขากรรไกรบน) อาจแสดงอาการเป็นอาการปวดในจมูกและหน้าผาก รวมถึงมีน้ำมูกไหลออกจากจมูก ไซนัสอักเสบของขากรรไกรบนอาจคล้ายกับไซนัสอักเสบครึ่งซีก
3. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออาการอักเสบของเยื่อเมือกในไซนัสหน้าผาก อาจทำให้ปวดศีรษะและเจ็บแปลบๆ ที่หน้าผาก อาการของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจคล้ายกับอาการของไซนัสส่วนหน้าอักเสบ
4. การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI): การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน เช่น ไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัดธรรมดา อาจทำให้เกิดอาการคัดจมูก น้ำมูกไหล ไอ และอาการอื่นๆ ที่อาจคล้ายกับอาการไซนัสอักเสบ
5. โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้: โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ต่อละอองเกสร เชื้อรา หรือสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ อาจทำให้มีน้ำมูกไหล คัดจมูก และจาม ซึ่งอาจมีอาการของโรคไซนัสอักเสบร่วมด้วยได้
6. ปัญหาทางทันตกรรม: โรคฟันและเหงือกบางชนิด เช่น ฝีหนองในหรือโรคปริทันต์อักเสบ อาจมีอาการปวดบริเวณขากรรไกรบน ซึ่งอาจสับสนกับอาการของโรคไซนัสอักเสบได้

ในการวินิจฉัยแยกโรคไซนัสอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกาย ซึ่งได้แก่ การตรวจทางคลินิก และบางครั้งอาจต้องทำการเอ็กซเรย์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของไซนัสด้วย

การรักษา ของไซนัสอักเสบ

ต่อไปนี้เป็นการรักษาทั่วไปและขั้นตอนที่สามารถใช้กับโรคไซนัสอักเสบ:

1. การสังเกตและความคาดหวัง:

   • โรคไซนัสอักเสบชนิดไม่รุนแรงและอาการไม่รุนแรง โดยเฉพาะหากมีอาการไม่รุนแรงและเป็นไม่นาน อาจต้องเพียงสังเกตอาการและรอโดยไม่ใช้ยา
   • สิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการและไปพบแพทย์หากอาการแย่ลงหรือไม่ดีขึ้น

2. การควบคุมอาการ:

   • เพื่อบรรเทาอาการไซนัสอักเสบ อาจใช้ยาแก้คัดจมูกแบบเฉพาะที่ (เช่น ยาหยอดจมูกที่มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัว) เพื่อบรรเทาอาการคัดจมูกและลดอาการบวมของเยื่อบุ
   • ยาแก้ปวดและของเหลวสามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหัวและอาการไม่สบายอื่น ๆ ได้

3. การรักษาต้านการอักเสบ:

   • หากไซนัสอักเสบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะให้ครบตามกำหนดแม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้วก็ตาม

4. การอุ่นและการล้าง:

   • การประคบร้อนหรือการสูดดมไอน้ำสามารถช่วยลดอาการบวมและทำให้หายใจทางจมูกได้ง่ายขึ้น
   • การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือหรือสเปรย์พ่นจมูกที่ทำจากน้ำทะเลสามารถช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับเยื่อเมือกและบรรเทาอาการได้

5. การรักษาด้วยการผ่าตัด:

   • หากไซนัสอักเสบกลายเป็นเรื้อรังหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์ อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดไซนัสหรือการกำจัดโพลิป หากมี

6. การป้องกันและควบคุมการกลับเป็นซ้ำ:

   • หลังจากการรักษาโรคไซนัสอักเสบสำเร็จแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน เช่น การดูแลไซนัส หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ รักษาสุขอนามัยที่ดี และใช้ยาต้านการอักเสบเมื่อจำเป็น

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการศึกษาเกี่ยวกับไซนัสอักเสบ

1. “Chronic Rhinosinusitis: Epidemiology and Medical Management” เป็นหนังสือของ Timothy L. Smith และ Rodney J. Schlosser ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2019
2. “Sinusitis: From Microbiology To Management” เป็นหนังสือของ De Yun Wang และ Richard G. Douglas ตีพิมพ์ในปี 2005
3. “Recent Advances in Rhinology” เป็นหนังสือที่มีบทเกี่ยวกับการอัปเดตในเรื่องโรคไซนัสอักเสบ โดย James A. Hadley ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2015
4. “การวินิจฉัยและการจัดการโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง” เป็นบทความโดย Richard M. Rosenfeld ตีพิมพ์ในวารสาร Pediatrics ในปี 2003
5. “โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง: พยาธิสภาพและการจัดการทางการแพทย์” เป็นบทความที่เขียนโดย Timothy L. Smith และ Rodney J. Schlosser ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Allergy and Clinical Immunology ในปี 2015

วรรณกรรม

ปาลชุน, VT โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา. คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เรียบเรียงโดย VV Т. ปาลชุน. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2012.