การกินอากาศ

โรคหลอดอาหารอักเสบเป็นความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะอาหารซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการกลืนอากาศ โดยปกติหูรูดหลอดอาหารส่วนบนจะปิดอยู่ภายนอกการกลืน ขณะรับประทานอาหาร หูรูดจะเปิดออกและอากาศจำนวนหนึ่งจะถูกกลืนไปกับอาหารเสมอ (ประมาณ 2-3 ซม. 3 ของอากาศต่อการกลืนแต่ละครั้ง⁾ในเรื่องนี้ กระเพาะอาหารปกติจะมีอากาศมากถึง 200 มล. (ฟอง "อากาศ" หรือ "ก๊าซ") ซึ่งจะเข้าไปในลำไส้และถูกดูดซึมเข้าไปที่นั่น

ในคนที่มีสุขภาพดี ก๊าซจะอยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่เป็นหลัก ลำไส้มีก๊าซเฉลี่ย 199+30 cm3 ก๊าซประมาณ 70% ที่มีอยู่ในระบบทางเดินอาหารเป็นอากาศที่กลืนเข้าไป ส่วนที่เหลือของก๊าซเกิดจากแบคทีเรียในลำไส้และการทำให้น้ำย่อยเป็นกลางด้วยไบคาร์บอเนต

เมื่อเกิดภาวะอากาศกลืน ปริมาณอากาศในกระเพาะอาหารและลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เนื่องจากอากาศจะถูกกลืนลงไปทั้งในระหว่างและนอกมื้ออาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของโรคกินอากาศ

สาเหตุของภาวะกลืนอากาศมีดังนี้:

• ปัจจัยทางจิตใจ สถานการณ์เครียดทางจิตใจและอารมณ์ ในกรณีนี้ อาการกินอากาศเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่ออาการตกใจทางประสาท ความกลัว ความเศร้าโศก เป็นต้น อาการกินอากาศมักเป็นอาการของโรคฮิสทีเรีย
• โรคทางเดินหายใจที่ทำให้หายใจทางจมูกลำบาก
• การรับประทานอาหารอย่างรีบเร่งและรวดเร็ว การซดอาหารเสียงดังขณะรับประทานอาหาร
• ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป (ขณะสูบบุหรี่ ดูดลูกอม เคี้ยวหมากฝรั่ง)
• โรคทางกายหรือทางการทำงานที่มีอาการรู้สึกกดและแน่นในช่องท้องส่วนบน (เช่น โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ)
• โรคหรือการผ่าตัดที่รบกวนการทำงานของหัวใจ (โรคไส้เลื่อนกระบังลม ฯลฯ)

[ 8 ], [ 9 ]

อาการของภาวะกลืนอากาศ

อาการทางคลินิกหลักของโรคกินอากาศมีดังต่อไปนี้:

• การเรอเสียงดัง โดยเฉพาะเมื่อมีอาการผิดปกติทางประสาทหรือตื่นเต้น การเรอมักสร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วยไม่ว่าจะรับประทานอาหารอะไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ความรู้สึกอิ่ม แน่น และอืดในบริเวณลิ้นปี่หลังรับประทานอาหาร อาการเหล่านี้เกิดจากการยืดของกระเพาะอาหารจากอากาศและอาหาร และจะลดลงหลังจากการเรออากาศ
• อาการใจสั่น ใจสั่น หายใจไม่สะดวก รู้สึกเหมือนขาดอากาศหายใจ หายใจลำบาก เจ็บหรือแสบร้อนบริเวณหัวใจหลังรับประทานอาหาร และจะค่อย ๆ ลดลงหลังจากเรออากาศ อาการปวดบริเวณหัวใจที่เกิดจากภาวะกลืนอากาศเรียกว่ากลุ่มอาการ pseudoanginal และต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• สะอึกบ่อยๆ;
• อาการท้องอืด โดยเฉพาะบริเวณท้องส่วนบน;
• ภาวะหูอักเสบ "สูง" ในบริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครงซ้าย (เมื่อเคาะช่องว่างระหว่างซี่โครงซ้าย จะได้ยินเสียงแก้วหู ซึ่งขยายขึ้นไปจนถึงช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ทำให้ยากต่อการระบุแม้กระทั่งขอบเขตด้านซ้ายของหัวใจ)

การตรวจเอกซเรย์พบว่ากะบังลมมีตำแหน่งสูง (โดยเฉพาะโดมด้านซ้าย) มองเห็นฟองก๊าซขนาดใหญ่ในกระเพาะอาหาร และตรวจพบก๊าซจำนวนมากในส่วนโค้งซ้ายของลำไส้ใหญ่

อาการทางคลินิกของโรคกินอากาศควรแยกความแตกต่างจากโรคหัวใจขาดเลือด ไส้เลื่อนกระบังลม มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งตับอ่อน มะเร็งลำไส้ใหญ่ แผลในกระเพาะอาหาร ตีบของไพโลริก ลำไส้เคลื่อนไหวผิดปกติ และทางเดินน้ำดี เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้ ECG, FGDS และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะช่องท้องเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะอากาศเป็นพิษส่งผลต่อการยืดของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง อ่อนแอลง และเกิดไส้เลื่อนบริเวณช่องเปิดหลอดอาหารบริเวณกะบังลม

ควรแยกความแตกต่างระหว่างภาวะท้องอืดจากภาวะสมองเสื่อม (Alvarez syndrome) ออกจากภาวะท้องอืดจากความเครียด (psychogenic abdomen) ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่วิตกกังวลและเป็นโรคฮิสทีเรีย บางครั้งอาจเลียนแบบการตั้งครรภ์ ("ตั้งครรภ์ปลอม") ภาวะท้องอืดจากความเครียดเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณผนังหน้าท้องด้านหลังและผนังหน้าท้องด้านหน้าคลายตัวอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อหลังแอ่นมากเกินไป กะบังลมหดตัว เนื้อหาในช่องท้องเคลื่อนไปข้างหน้าและลง การหายใจตื้นและเร็ว ภาวะท้องอืดมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และเด่นชัดที่สุดในช่วงบ่าย ขณะที่นอนหลับ ท้องอาจกลับมาเป็นปกติ

ภาวะกลืนอากาศไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของช่องท้องอย่างรวดเร็ว ซึ่งต่างจากกลุ่มอาการอัลวาเรซ กลุ่มอาการอัลวาเรซไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือการเรออากาศดังๆ นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าการขยายตัวของช่องท้องจากจิตใจจะหายไปในตอนกลางคืนระหว่างนอนหลับ และอาการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระหรือการปล่อยก๊าซ