แผลในกระเพาะอาหาร: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

แผลพุพองแบบร้อนเป็นศัพท์เฉพาะที่ใช้เพื่ออ้างถึงรูปแบบของแผลที่ซ่อนเร้นและเวชศาสตร์ที่แตกต่างกันซึ่งเป็นปัจจัยทางภูมิอากาศและทางภูมิศาสตร์ที่จำเป็นสำหรับต้นกำเนิดและการพัฒนาในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ปัจจุบันแผลร้อนแผลพุพองร้อนแผลฝีเย็บ tropicoid โรคระบาดในทะเลทรายและแผลปะการังมีความเป็นอิสระทางคลินิกมากที่สุด.

ทรอปิคอลแผล - มึนซึมทนและไหลกระบวนการ ulcerative กับการแปลที่โดดเด่นในผิวรอบข้อเท้าและน้อยสามล่างของขาที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นในเด็กหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่อาศัยอยู่ในภูมิอากาศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ในฐานะคำพ้องหมายถึงแผลร้อนเขตร้อนบางครั้งเรียกว่า phagodenetic โครเชต์ป่ามาดากัสการ์และอื่น ๆ.

ระบาดวิทยาของแผลในเขตร้อน

โรคนี้เป็นแผลในเขตร้อนที่พบในประเทศส่วนใหญ่ในอากาศร้อนและร้อน ในทวีปอเมริกาใต้นี่คือบราซิลกิอานาโคลัมเบียเอกวาดอร์อาร์เจนตินาชิลี ฯลฯ ในทวีปแอฟริกาโรคแผลในเขตร้อนมีความถี่สูงในเกือบทุกประเทศโดยเฉพาะในแผ่นดินใหญ่ทางตะวันออกและทางใต้ ผู้ป่วยโรคแผลในเขตร้อนหลายรายที่จดทะเบียนในอินเดียศรีลังกาเนปาลมักไม่ค่อยอยู่ในภาคใต้ของจีนและอินโดนีเซีย พบกรณีที่หายากในอิหร่านตุรกีและประเทศอื่น ๆ ในตะวันออกกลาง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

สาเหตุของแผลพุร้อน

แม้จะมีการศึกษาเป็นจำนวนมากประเด็นเรื่องการเกิดโรคแผลพุพองในเขตร้อนยังคงไม่ชัดเจนในหลาย ๆ ด้าน วันนี้มีมุมมองว่าสาเหตุของโรคแผลในเขตร้อนมีการติดเชื้อ strepto-staphylococcus ผสมกับการปรากฏตัวของ fusospirill ในกลุ่มนี้ แพทย์ผิวหนังชาวอังกฤษเสนอทฤษฎีการก่อให้เกิดโรคแผลพุพองในเขตร้อนที่อธิบายโดยสี่ตัวอักษร F: เท้า, fusobacteria, สกปรก, แรงเสียดทาน ซึ่งหมายความว่าการมีส่วนร่วมที่โดดเด่นของเท้าที่มีค่าคงที่ของผสมพืชแผล fuzobakterii การปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียตามธรรมชาติของสภาพแวดล้อมในเขตร้อนและแน่นอนมีความเสี่ยงสูงของการบาดเจ็บให้กับผิวของขาเนื่องจากรองเท้าเปิดแบบดั้งเดิมหรือแม้กระทั่งขาดมัน

จูงใจให้คุณสมบัติในการป้องกันโรคแผลในเขตร้อนที่ลดลงและการเกิดปฏิกิริยาเนื่องจากการปรากฏตัวของโรคที่เกี่ยวข้องเหล่านี้หรืออื่น ๆ เช่นโรคมาลาเรียโรคคุดทะราดโรคบิดและโรคหนอนพยาธิอื่น ๆ ในเขตร้อนและการติดเชื้อ parasitosis มักพบแผลพุพองในคนที่ทุกข์ทรมานจาก dystrophies ในระบบทางเดินอาหารรวมถึงภาวะ hypo- และ avitaminosis

ความสำคัญของการขาดวิตามินในพยาธิสภาพของแผลในเขตร้อนจะแสดงให้เห็นว่าขึ้นอยู่กับความถี่ของการเกิดขึ้นในฤดูกาลของปีนั่นคือตามฤดูกาล เป็นที่ทราบกันดีว่าแผลพุพองมักเกิดขึ้นบ่อยๆในฤดูใบไม้ผลิเมื่ออาหารของประชากรในเขตเฉพาะถิ่นหมดลงของวิตามิน ใกล้เคียงกับฤดูใบไม้ร่วงเมื่ออาหารมีความหลากหลายและเพิ่มขึ้นจำนวนผู้ป่วยลดลง

ท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ ที่เอื้อต่อการเกิดขึ้นของกำแพงพังที่สามารถชี้ไปที่ไม่ปฏิบัติสุขอนามัยร่างกายสุขาภิบาลของการบาดเจ็บผิวปลายรวมทั้งกัดโดยตำแหน่งแมลงต่างๆรูและพืชที่เป็นพิษมากขึ้นเต็มไปด้วยหนามมลพิษที่ดิน ฯลฯ

นอกจากนี้ยังมีมุมมองที่แข็งแกร่งและเป็นที่ยอมรับว่าโรคแผลในเขตร้อนเป็นโรคของคนยากจนซึ่งเป็นภาพสะท้อนถึงระดับเศรษฐกิจและสังคมของประเทศในโลกที่กำลังพัฒนาซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเขตร้อนและเขตร้อน

[12], [13], [14], [15],

อาการของแผลในเขตร้อน

โรคแผลในเขตร้อนมักพบในวัยรุ่นและชายหนุ่มน้อยกว่า - อายุต่ำกว่า 40 ปี นี้อธิบายก่อนอื่นโดยการสัมผัสบ่อยที่สุดของนี้อาจเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บของผิวของขาด้านล่าง โดยปกติแล้วแผลในเขตร้อนจะถูกบันทึกเป็นข้อสังเกตเฉพาะบุคคล แต่จะมีการอธิบายถึงกรณีของโรคระบาดขนาดเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่นักโทษเชลล์ผู้รวบรวมน้ำเชื้อคู่มือป่า ฯลฯ

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำของการแพร่กระจายทั่วไปของแผลในเขตร้อนคือแขนขาที่ต่ำลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณข้อเท้าและส่วนล่างที่สามของหน้าแข้ง สถานที่ที่มีการสัมผัสกับการบาดเจ็บและมลภาวะในเขตร้อนเช่นเดียวกับการกัดแมลงต่างๆ ในฐานะที่เป็นกรณีผิดปรกติโรคแผลในเขตร้อนสามารถถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนผิวบริเวณส่วนบนและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่แผลในเขตร้อนเป็นแบบเดี่ยวและส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว ในกลไกของกรณีที่ไม่ค่อยพบแผลหลายอย่างเห็นได้ชัดปรากฏการณ์ของ autoinoculation สามารถเกิดขึ้นได้

อาการของโรคแผลพุพองมักเกิดขึ้นอย่างรุนแรง: จากการก่อตัวของฟองสบู่หรือฟองเต้าขนาดใหญ่ไปจนถึงถั่วล้อมรอบด้วยขอบที่มีอาการอักเสบอย่างเด่นชัด เมื่อการจับที่ฐานของนิยายการบดอัดแบบ จำกัด มักถูกกำหนด บ่อยครั้งที่องค์ประกอบตั้งแต่เริ่มแรกทำให้เกิดอาการปวดกับผู้ป่วยเพิ่มขึ้นแม้จะมีการสัมผัสเพียงเล็กน้อยก็ตาม เร็วพอที่มีอยู่แล้วในวันที่สองฝาครอบของกระเพาะปัสสาวะระเบิดด้วยการเปิดตัวของจำนวนเล็กน้อยของเหลวเปื้อนโลหิตซีด การกัดกร่อนที่เกิดขึ้นซึ่งในระยะเวลาสั้น ๆ จะผ่านเข้าสู่แผลพุพองมักเป็นผิวเผินในตอนแรกมีรูปทรงกลมหรือรูปวงรีส่วนล่างเป็นสีเทาสกปรกและมีรอยกัดเซาะเล็กน้อย ในช่วงของการวิวัฒนาการต่อไปแผลอาจค่อยๆเติบโตขึ้นทั้งภายในและด้านนอก

ในไม่ช้าบริเวณกลางของแผลมีหนองสีเทาแอชสีเทาบางครั้งก็มีสีเหลืองสีเขียวเริ่มก่อตัวขึ้น แผลเป็นมักจะอ่อนเปียกเล็กน้อยทำให้เกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์และเมื่อมันถูกปฏิเสธที่ด้านล่างของแผลที่มีต่อพื้นหลังของการสลายตัวของเนื้อเยื่อหนอง - เรื้อรังเม็ดสีเทาชมพูอ่อนพบ บ่อยครั้งที่แม้จะมีการพัฒนาของเนื้อเยื่อใต้ตกสะเก็ด (โดยเฉพาะแผลในศูนย์) เนื้อเยื่อกระบวนการสลายตัวอ่อนในบริเวณแผลไม่เพียง แต่หยุด แต่ยังคงจึงจับชั้นใต้ผิวหนังลึก

อาการทั่วไปของแผลในเขตร้อนเป็นปรากฏการณ์แรงโน้มถ่วงที่เรียกว่า จะแสดงในความจริงที่ว่าการเติบโตของแผลตามแนวขอบดำเนินไปส่วนใหญ่ในทิศทางของแรงโน้มถ่วงเช่นที่ตำแหน่งแนวตั้งส่วนใหญ่แผล "คลาน" ลงไปที่เท้า

ควรสังเกตว่าแม้จะมีภาพที่คมชัดในทางคลินิกของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มมีการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาปฏิกิริยาจากระบบน้ำเหลืองมักจะอ่อนแอมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้ออักเสบในภูมิภาคจะหายากมาก ผิดปกติและการแสดงออกใด ๆ จากสภาพทั่วไปของผู้ป่วย โรคในกรณีที่ไม่มีการรักษาใช้เวลานานอย่างไม่มีกำหนด - หลายเดือนและแม้กระทั่งปี การรักษาโรคแผลในเขตร้อนที่ประสบความสำเร็จจะนำไปสู่การหายตัวไปของกระบวนการนี้น้อยลงกระบวนการนี้จะจบลงด้วยการสร้างแผลเป็นที่เรียบและมีหลายขนาด มากหรือน้อยกว่าปกติแผลเป็นบางส่วนของแผลเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในศูนย์และการปรากฏตัวบนพื้นหลังมักจะ hypopigmented ของเครื่องหมายของกระดาษทิชชู ในทางตรงกันข้ามเขตต่อพ่วงของกระเพาะรูเมนจะมีรอยเปื้อนขึ้นเล็กน้อย

ในกรณีส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ประชาชนในทวีปแอฟริกามีแนวโน้มที่จะ "กระดูกไทรอยด์ diathesis" หนึ่งในคุณสมบัติของรัฐในการทำงานของร่างกายของพวกเขาก็คือรอยแผลเป็นอาจต้องได้รับการ keloidization

รูปแบบที่ผิดปกติที่สุดของแผลในเขตร้อนเป็นแผลร้อนเขตร้อนที่เรียกว่า hypertrophic มันเป็นที่โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าเป็นผลมาจากพืชป่วนการเจริญเติบโตที่ด้านล่างของแผลเริ่มที่จะพูดให้ชัดเหนือระดับทั่วไปของการเจริญเติบโตของผิวกระปมกระเปาคล้ายกลุ่ม บริษัท ในเครืออย่างต่อเนื่องและเกือบไม่สม่ำเสมอ

ไม่ค่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่หมดไปจากโรคนี้หรือว่าโรคแผลพุพองสามารถไหลได้ตั้งแต่แรกเริ่มมีลักษณะคล้ายฟ้าผ่าสามารถเป็นมะเร็งร้ายแรงและนำไปสู่เนื้อตายลึก ในกรณีเช่นนี้ปรากฏการณ์ทั่วไปจะสังเกตเห็นได้ในรูปของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสรวมทั้งการเกิดเม็ดสีขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR ไม่สามารถลดความเป็นไปได้ในการพัฒนาเชื้อได้

การวินิจฉัยแผลในเขตร้อน

แผลพุพองในเขตร้อนจะแตกต่างกันมากที่สุดโดยมี varicose และ loctic trophic อื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแผลพุพองมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของอาการไขข้อขดโดยทั่วไปมักพบในผู้หญิงและในผู้สูงอายุและเป็นภาษาท้องถิ่นมักอยู่ในระดับต่ำกว่าที่สามของกระดูกแข้ง อย่างไรก็ตามสำหรับเงื่อนไขของเขตร้อนการวินิจฉัยที่แตกต่างของแผลในเขตร้อนที่มีแผล Buruli ซึ่งเป็นถิ่นที่อยู่ในภูมิภาคนี้ของโลกอาจมีความเกี่ยวข้องมากขึ้น Buruli แผลเป็นลักษณะหลายหลากของแผลที่ผิวหนังความหลากหลายของการแปลความไวต่อมันของทุกกลุ่มอายุมากขึ้น "คลาน" และเจาะตัวอักษรด้วยการก่อตัวของแผลเป็นหยาบ

การวินิจฉัยโรค "แผลร้อน" ถูกสร้างขึ้นโดยเฉพาะในภาพทางคลินิกโดยทั่วไป ความสำคัญน้อยกว่าคือวิธีการวินิจฉัยทางประสาทสัมผัสและทางวัฒนธรรมเนื่องจากสามารถตรวจพบเชื้อโรคต่าง ๆ ที่มีลักษณะทุติยภูมิได้บางครั้ง

[16], [17], [18], [19]

การรักษาแผลในเขตร้อน

การรักษาโดยทั่วไปของแผลในเขตร้อนมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างซึ่งมักอยู่ในรูปแบบของการรักษาด้วยแบบเรียงลำดับหรือแบบหมุนเวียน เทคนิคนี้เกิดจากความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคในตัวและผู้เข้าร่วมมักมีความไวและความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกัน การเตรียม Sulfonylamide จะถูกจัดอยู่ภายในและในรูปของผง รักษาท้องถิ่นของกำแพงพังเป็นแผลชลประทานยาฆ่าเชื้อต่าง ๆ การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและต้านการอักเสบของขี้ผึ้งรวมทั้งเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันด้วยยาปฏิชีวนะ ตามข้อบ่งชี้รีสอร์ทเพื่อการแทรกแซงการผ่าตัด - การกำจัดของ foci ของเนื้อร้าย (ตัดตอนภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพ) กับการประยุกต์ใช้ต่อมาจากผ้าพันแผลกระเบื้องจากแถบของพลาสเตอร์ปิดแผล ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเน่าเปื่อยที่รุนแรงและเลวลงของสภาพทั่วไปการตัดแขนขาส่วนปลายจะถูกระบุไว้

แผลพุพองร้อนเป็นอย่างไร?

แผลพุพองในเขตร้อนสามารถป้องกันได้โดยการปฏิบัติตามสุขอนามัยของร่างกายการรักษา microtrauma ของผิวบริเวณส่วนล่าง (ใส่รองเท้า) อย่างทันท่วงที มีความจำเป็นต้องมีการรักษาแผลที่ผิวหนังที่เกิดขึ้นบนผิวหนังอย่างแข็งขันและอาจเป็นไปได้

การพยากรณ์โรคแผลพุพองมักเป็นที่ชื่นชอบและขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของร่างกายและปฏิกิริยาของมัน ในบางกรณีกระบวนการนี้สามารถนำไปสู่การทำข้อตกลงเชิงลึกและหยาบคายและความพิการ ลดความสามารถในการทำงานสามารถสังเกตและเป็นผลจากการพัฒนาข้อเท้าข้อเท้า ankylosis