การแพ้อาหาร

การแพ้อาหารนั้นเป็นเรื่องที่ยอมรับได้ยาก เนื่องจากเมื่อสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายแล้ว จะมีผลกดการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ อย่างรุนแรง นอกจากนี้ การใช้เวลานานในการค้นหาสารก่อภูมิแพ้ยังทำให้กระบวนการเกิดอาการแพ้ล่าช้าลง ซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคแทรกซ้อนอื่นๆ ตามมาอีกมากมาย ดังนั้น การรู้จักอาการของโรคภูมิแพ้อาหารและสังเกตอาการที่เกิดขึ้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการแพ้ในระยะแรกมักเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก ซึ่งมักเกิดจากความผิดพลาดในการรับประทานอาหารของแม่หรือการเปลี่ยนอาหารชนิดใหม่ให้ลูก อาการแพ้อาหารมักเกิดขึ้นกับทั้งนมผงผสมและนมวัวธรรมชาติ เมื่อให้ลูกรับประทานอาหารเสริม ควรระวังแครอท ไข่ และผลเบอร์รี่หลายชนิด ผลไม้รสเปรี้ยวจัดเป็นกลุ่มที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ได้สูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของการแพ้อาหาร

อาการแพ้อาหารเกิดจากสารที่มีคุณสมบัติก่อภูมิแพ้สูง ได้แก่ โปรตีนจากสัตว์และวิตามิน โดยเฉพาะกลุ่มซี ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่มีส่วนประกอบดังกล่าวจะถูกจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงโดยอัตโนมัติ ปลา คาเวียร์และอาหารทะเล โปรตีนจากไข่และนม ผลเบอร์รี่สีแดงทั้งหมด ผลไม้รสเปรี้ยว และแม้แต่แครอทก็อาจจัดอยู่ในกลุ่ม "สารก่อภูมิแพ้" ได้ สำหรับสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอ มีฟังก์ชันการป้องกันที่ลดลง และมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ สิ่งใดก็ตามสามารถเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้ แม้แต่ขนมปังข้าวไรย์ ดังนั้น ควรพิจารณาอาการแสดงของภาวะดังกล่าวอย่างครอบคลุมและแยกกัน

ควรแยกแยะอาการแพ้อาหารจากปฏิกิริยาต่ออาหารที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน (เช่น แพ้แลคเตส โรคลำไส้แปรปรวน โรคกระเพาะอักเสบติดเชื้อ) และปฏิกิริยาต่อสารเติมแต่งอาหาร (เช่น โมโนโซเดียมกลูตาเมต เมตาไบซัลไฟต์ ทาร์ทราซีน) ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการแพ้อาหารส่วนใหญ่ อุบัติการณ์มีตั้งแต่ต่ำกว่า 1% ถึง 3% และแตกต่างกันไปตามพื้นที่และวิธีการตรวจจับ ผู้ป่วยมักสับสนระหว่างอาการแพ้กับอาการแพ้ การย่อยอาหารปกติจะป้องกันการเกิดอาการแพ้อาหารในผู้ใหญ่ได้ อาหารหรือสารเติมแต่งอาหารทุกชนิดอาจมีสารก่อภูมิแพ้ แต่สารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในทารกและเด็กเล็ก ได้แก่ นม ถั่วเหลือง ไข่ ถั่วลิสง และข้าวสาลี ส่วนสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กโตและผู้ใหญ่ ได้แก่ ถั่วเปลือกแข็งและอาหารทะเล มีปฏิกิริยาข้ามสายพันธุ์ระหว่างสารก่อภูมิแพ้จากอาหารและสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ใช่อาหาร และอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้นอกลำไส้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ช่องปาก (มีอาการคัน แดง เยื่อบุช่องปากบวมหลังจากรับประทานผลไม้และผัก) อาจได้รับการทำให้แพ้จากละอองเกสรดอกไม้ เด็กที่มีอาการแพ้ถั่วลิสงอาจได้รับการทำให้แพ้จากครีมทาเฉพาะที่เพื่อรักษาผื่นที่มีส่วนผสมของน้ำมันถั่วลิสง ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ลาเท็กซ์มักแพ้กล้วย กีวี อะโวคาโด หรืออาหารเหล่านี้รวมกัน อาการแพ้ฝุ่นลาเท็กซ์ในอาหารที่ทิ้งไว้โดยถุงมือลาเท็กซ์ของคนงานอาจสับสนกับการแพ้อาหารได้ง่าย

โดยทั่วไปอาการแพ้อาหารเกิดจาก IgE, T cells หรือทั้งสองอย่าง อาการแพ้ที่เกิดจาก IgE (เช่น ลมพิษ หอบหืด ภาวะภูมิแพ้รุนแรง) มักเริ่มตั้งแต่วัยทารกและมักพบในผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้ อาการแพ้ที่เกิดจาก T cells (เช่น โรคกระเพาะที่เกิดจากโปรตีนในอาหาร โรค celiac disease) มักเริ่มตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและเรื้อรัง อาการแพ้ที่เกิดจาก IgE และ T cells (เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรคกระเพาะจากอิโอซิโนฟิล) มักเริ่มช้าและเรื้อรัง โรคกระเพาะจากอิโอซิโนฟิลเป็นความผิดปกติที่พบไม่บ่อย โดยมีลักษณะคือ ปวดเกร็ง ท้องเสีย มีอิโอซิโนฟิลในเลือด มีอิโอซิโนฟิลแทรกซึมในผนังลำไส้ สูญเสียโปรตีน และมีประวัติโรคภูมิแพ้ พบอาการแพ้นมวัวที่เกิดจาก IgG น้อยมากในทารก ซึ่งทำให้เกิดเลือดออกในปอด (pulmonary hemosiderosis)

[ 6 ]

อาการแพ้อาหาร

อาการและข้อมูลเชิงวัตถุจะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับสารก่อภูมิแพ้ กลไก และอายุของผู้ป่วย อาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดในทารกคือโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เพียงอย่างเดียวหรือมีอาการทางระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย) ในเด็กโต อาการจะเปลี่ยนไปและตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมมากขึ้นพร้อมกับอาการของโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบ (โรคแพ้อากาศ) เมื่ออายุ 10 ขวบ ผู้ป่วยจะไม่ค่อยมีอาการทางระบบทางเดินหายใจหลังจากกินสารก่อภูมิแพ้พร้อมกับอาหาร แม้ว่าผลการทดสอบทางผิวหนังจะออกมาเป็นบวกก็ตาม หากโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ยังคงอยู่หรือปรากฏครั้งแรกในเด็กโตและผู้ใหญ่ แสดงว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดจาก IgE แม้ว่าระดับ IgE ในซีรั่มของผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้รุนแรงจะสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีโรคนี้ก็ตาม

เด็กโตและผู้ใหญ่ที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในอาหารมักจะมีปฏิกิริยาที่รุนแรงกว่า (เช่น ลมพิษลอก อาการบวมบริเวณผิวหนัง หรือแม้แต่อาการแพ้อย่างรุนแรง) ในผู้ป่วยจำนวนน้อย อาหาร (โดยเฉพาะข้าวสาลีและขึ้นฉ่าย) เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงทันทีหลังจากกินเข้าไป โดยไม่ทราบกลไก ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดไมเกรนที่เกิดจากอาหารหรือจากอาหารที่รุนแรงขึ้น ซึ่งแสดงให้เห็นโดยการทดสอบการกระตุ้นด้วยปากแบบปิด โรคร่วมที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้อาหาร ได้แก่ ปากเปื่อย แผลร้อนใน ไส้ติ่งอักเสบ ท้องผูกเกร็ง อาการคันทวารหนัก และกลากเกลื้อน

อาการแพ้อาหารเริ่มปรากฏให้เห็นภายในไม่กี่นาทีหลังจากสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ระบบย่อยอาหาร มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่อาการจะยืดเยื้อออกไปหลายชั่วโมง แม้ว่าอาการแพ้อาหารจะปรากฎขึ้นทันทีบ่อยครั้งกว่านั้น โดยอาการจะดำเนินไปตามหลักการหลายประการ:

• โรคผิวหนังอักเสบหรือลมพิษ;
• โรคจมูกอักเสบ;
• โรคลำไส้แปรปรวน;
• อาการบวมน้ำของ Quincke;
• ภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง

หลักการสองประการสุดท้ายของการพัฒนาอย่างรวดเร็วในกรณีของอาการแพ้อาหารนั้นพบได้น้อยมาก เฉพาะเมื่อร่างกายของเด็กอ่อนแอมากเท่านั้น โดยส่วนใหญ่อาการแพ้อาหารมักทำให้เกิดอาการแพ้ที่ผิวหนังและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การแพ้อาหารมีรูปแบบที่ซับซ้อน - การแพ้แบบไขว้ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันกับสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดที่อยู่ในกลุ่มที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น อาจมีการแพ้อาหารต่อแครอท ซึ่งเกิดขึ้นตามหลักการของโรคผิวหนัง เพื่อบรรเทาอาการคันและผื่น จะใช้สมุนไพรเซลานดีนในรูปแบบของยาต้ม ซึ่งเติมลงไปขณะอาบน้ำ ส่งผลให้มีอาการแพ้เพิ่มมากขึ้น นี่คือรูปแบบหนึ่งของการเกิดการแพ้แบบไขว้ ในตัวอย่างนี้ สารก่อภูมิแพ้คือแครอทและเซลานดีน

การวินิจฉัยอาการแพ้อาหาร

มีประโยชน์มากสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะติดเป็นนิสัยในการจดบันทึกอาหาร ซึ่งจะสะท้อนถึงผลิตภัณฑ์หลักที่บริโภคตลอดการตั้งครรภ์ เมื่อคลอดบุตร บันทึกอาหารของแม่ก็จะยังคงอยู่ต่อไป และข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เหล่านั้นที่เริ่มรวมเป็นอาหารเสริมสำหรับทารกก็จะถูกเพิ่มเข้าไปด้วย การมีบันทึกดังกล่าวจะช่วยบรรเทาสถานการณ์ได้อย่างมากหากเกิดอาการแพ้อาหาร และจะไม่ใช่เรื่องยากในการระบุสารก่อภูมิแพ้ ไม่ว่าจะมีบันทึกหรือไม่ก็ตาม จะทำการทดสอบเฉพาะเพื่อวินิจฉัยโรคให้ถูกต้อง รวบรวมประวัติการแพ้ และทำการทดสอบการแพ้หลายๆ ครั้ง

อาการแพ้อาหารรุนแรงนั้นวินิจฉัยได้ง่ายกว่าในผู้ใหญ่ ในกรณีที่ไม่มีอาการที่ชัดเจน เช่นเดียวกับในเด็กส่วนใหญ่ การวินิจฉัยทำได้ยาก และต้องแยกความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเหล่านี้จากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

วิธีการรักษาอาการแพ้อาหาร

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการแพ้อาหารและกำจัดการเข้าสู่ร่างกายของสารก่อภูมิแพ้ประเภทนี้ให้หมดไป การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาแก้แพ้ร่วมกับการรับประทานสารดูดซับควบคู่กัน ซึ่งจะช่วยกำจัดสารพิษที่ทำให้เกิดอาการแพ้ออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว พร้อมทั้งเพิ่มประสิทธิภาพของยาแก้แพ้

การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดโดยงดเว้นแม้แต่ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของ "กลุ่มเสี่ยงต่อการแพ้อาหาร" นอกจากนี้ ผู้ที่แพ้อาหารยังต้องรักษาด้วยยากระตุ้นภูมิคุ้มกันซึ่งแพทย์สั่งให้ใช้เพื่อเพิ่มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

เมื่อสงสัยว่ามีอาการแพ้อาหาร แพทย์จะประเมินความสัมพันธ์ระหว่างอาการกับอาหารที่รับประทานโดยใช้การทดสอบการแพ้ทางผิวหนังหรือ IgE เฉพาะ ผลการทดสอบที่เป็นบวกไม่ได้พิสูจน์ว่ามีอาการแพ้ที่สำคัญทางคลินิก แต่ผลการทดสอบที่เป็นลบจะแยกอาการแพ้ออกจากอาหาร หากผลการทดสอบทางผิวหนังเป็นบวก แพทย์จะงดอาหารดังกล่าว หากอาการเริ่มทุเลาลง แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารดังกล่าวอีกครั้ง (ควรใช้การทดสอบแบบปิดตาสองชั้น) เพื่อดูว่าอาการจะกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่

ทางเลือกอื่นนอกจากการทดสอบผิวหนังคือ การแยกอาหารที่ผู้ป่วยเชื่อว่าทำให้เกิดอาการแพ้ กำหนดให้รับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้มากนัก และแยกสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปออกไป ไม่ควรบริโภคอาหารอื่นใดนอกจากอาหารที่แนะนำ ควรใช้เฉพาะอาหารบริสุทธิ์ อาหารที่ปรุงในเชิงพาณิชย์หลายชนิดมีสารที่ไม่พึงประสงค์ในปริมาณมาก (เช่น ขนมปังไรย์ที่ผลิตในเชิงพาณิชย์มีแป้งสาลี) หรือมีปริมาณเล็กน้อย เช่น แป้งสำหรับโรยหรือไขมันสำหรับอบหรือทอด ทำให้ยากต่อการระบุผลิตภัณฑ์ที่ไม่พึงประสงค์

อาหารที่อนุญาตให้ทานในอาหารกำจัดสารพิษ¹

ผลิตภัณฑ์	อาหารที่ 1	การรับประทานอาหาร #2	การรับประทานอาหาร #3
ธัญพืช	ข้าว	ข้าวโพด	-
ผัก	อาติโช๊ค บีทรูท แครอท ผักกาดหอม ผักโขม	หน่อไม้ฝรั่ง ข้าวโพด ถั่วลันเตา บวบ ถั่วเขียว มะเขือเทศ	หัวบีท ถั่วลิมา มันฝรั่ง (ขาวและหวาน) ถั่วเขียว มะเขือเทศ
เนื้อ	แกะ	เบคอน,ไก่	เบคอน เนื้อวัว
ผลิตภัณฑ์แป้ง (ขนมปังและบิสกิต)	ข้าว	ข้าวโพด ข้าวไรย์ 100% (ขนมปังข้าวไรย์ทั่วไปมีข้าวสาลี)	ถั่วลิมา มันฝรั่ง ถั่วเหลือง
ผลไม้	เกรฟฟรุต มะนาว ลูกแพร์	แอปริคอท พีช สับปะรด พลัม	แอปริคอท, เกรปฟรุต, มะนาว, พีช
ไขมัน	เมล็ดฝ้าย น้ำมันมะกอก	ข้าวโพด ฝ้าย	ผ้าฝ้าย สีมะกอก
เครื่องดื่ม	กาแฟดำ น้ำมะนาว ชา	กาแฟดำ น้ำมะนาว ชา	กาแฟดำ น้ำมะนาว น้ำผลไม้ที่ได้รับอนุญาต ชา
สินค้าอื่นๆ	น้ำตาลอ้อย เจลาติน น้ำตาลเมเปิ้ล มะกอก เกลือ พุดดิ้งมันสำปะหลัง	น้ำตาลอ้อย น้ำเชื่อมข้าวโพด เกลือ	น้ำตาลอ้อย เจลาติน น้ำตาลเมเปิ้ล มะกอก เกลือ พุดดิ้งมันสำปะหลัง

^1.อาหารที่ 4: หากผู้ป่วยปฏิบัติตามอาหารที่แนะนำอย่างใดอย่างหนึ่ง และอาการไม่หายไป แสดงว่ายังมีข้อสงสัยว่าการปฏิบัติตามอาหารดังกล่าวนั้นควรต้องจำกัดตัวเองให้รับประทานอาหารแต่อาหารพื้นฐานเท่านั้น

หากไม่พบการปรับปรุงใดๆ ภายใน 1 สัปดาห์ ควรใช้ผลิตภัณฑ์อาหารชนิดอื่นแทน หากอาการทุเลาลง ให้เพิ่มผลิตภัณฑ์ชนิดใหม่ในปริมาณมากเป็นเวลา 24 ชั่วโมงขึ้นไป หรือจนกว่าอาการจะกลับมาเป็นอีก สำหรับวิธีอื่น ผู้ป่วยต้องรับประทานผลิตภัณฑ์ชนิดใหม่ในปริมาณเล็กน้อยต่อหน้าแพทย์ และบันทึกปฏิกิริยาของผู้ป่วย การเพิ่มขึ้นหรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์ชนิดใหม่ถือเป็นการยืนยันการเกิดอาการแพ้ที่ดีที่สุด

เมื่อประเมินประสิทธิผลของอาหารเพื่อการกำจัด แพทย์ควรคำนึงว่าอาการแพ้อาหารอาจหายไปเองได้ การลดความไวต่ออาหารด้วยการกิน (การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกให้หมดในช่วงระยะเวลาหนึ่ง จากนั้นจึงให้ในปริมาณน้อยมากและเพิ่มปริมาณทีละน้อยทุกวัน) หรือยาเม็ดใต้ลิ้นที่มีสารสกัดจากอาหารไม่ได้ผล ยาแก้แพ้มีคุณค่าจำกัด ยกเว้นสำหรับปฏิกิริยาทั่วไปเฉียบพลัน เช่น ลมพิษและอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง โครโมลินที่กินเข้าไปได้ผลดี การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาวจะใช้ในโรคลำไส้อักเสบจากเชื้ออีโอซิโนฟิล การใช้แอนติบอดีโมโนโคลนัล IgG1 ของมนุษย์ที่มุ่งเป้าไปที่บริเวณ SN3 ของ IgE แสดงให้เห็นผลดีในการรักษาอาการแพ้ถั่วลิสง

การป้องกันการแพ้อาหาร

ไม่มีมาตรการใดที่คุณสามารถใช้ป้องกันตัวเองจากภาวะที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการแพ้อาหารได้ตลอดไป แต่กฎพื้นฐานในการดำรงชีวิตให้มีสุขภาพดีนั้นมีอยู่ การปฏิบัติตามกฎเหล่านี้จะช่วยให้ร่างกาย "ชิน" กับการต่อสู้กับปัจจัยลบต่างๆ จากสภาพแวดล้อมภายนอกได้ด้วยตัวเอง การเล่นกีฬา รับประทานอาหารไม่เฉพาะเนื้อสัตว์เท่านั้นแต่ยังรวมถึงผักด้วยตั้งแต่ยังเล็กนั้นมีประโยชน์ โดยควรใส่ใจผักสดเป็นพิเศษ การเพิ่มความหลากหลายให้กับอาหารของคุณด้วยโจ๊กจากธัญพืชและซีเรียลต่างๆ การรับประทานวิตามินคอมเพล็กซ์ในช่วงนอกฤดูกาล นั่นคือสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับเครื่องมือที่จำเป็นทั้งหมด ทั้งในการสร้างผนังอวัยวะ หลอดเลือด และเนื้อเยื่อที่แข็งแรง และในการต่อต้านภัยคุกคาม

อาการแพ้อาหารนั้นพบได้บ่อย เนื่องจากค่าดัชนีสิ่งแวดล้อมต่ำและมีสารเคมีในผลิตภัณฑ์อาหารสูง อย่างไรก็ตาม หากคุณดูแลสุขภาพและไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ไม่เพียงแต่จะหลีกเลี่ยงอาการแพ้ที่รุนแรงได้เท่านั้น แต่ยังหลีกเลี่ยงการเผชิญกับอาการแพ้เหล่านี้ได้อีกด้วย