โรคช่องท้อง

อาการช่องท้องหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “ช่องท้องเฉียบพลัน” เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เร่งด่วน ซึ่งอาการหลักคืออาการปวดท้องที่เกิดจากพยาธิสภาพของอวัยวะภายในช่องท้อง เกิดจากภาวะแทรกซ้อน พยาธิสภาพของช่องท้องเอง หรือการบาดเจ็บที่ช่องท้อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคช่องท้อง

โรคที่ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการช่องท้องนั้นสามารถแบ่งตามภาวะได้เป็น 2 ประเภท คือ ประเภทที่เกิดจากการเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะหรือท่อขับถ่าย ซึ่งเรียกว่า อาการปวดเกร็งแบบจุกเสียด ประเภทที่เกิดจากการเกร็งแบบมีอาการปวดเกร็งแบบมีเนื้อตาย ประเภทที่เกิดจากการบวม ไส้เลื่อนที่รัดแน่น การอุดตัน อวัยวะกลวงทะลุ อวัยวะที่มีเนื้อแตกร้าว

อาการปวดเกร็ง (อาการปวดจุกเสียด) อาจเกิดจากทางเดินประสาทสะท้อนหรือเกิดขึ้นเมื่อนิ่วที่ติดอยู่ในท่อน้ำดี ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเปลี่ยนแปลงไปสู่พยาธิสภาพทางอินทรีย์ เช่น นิ่วที่ติดอยู่ในท่อน้ำดีจะทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและการอักเสบร่วมด้วย อาการเฉพาะคือปวดเกร็ง บรรเทาได้ภายใน 1-2 ชั่วโมงโดยให้ยาคลายกล้ามเนื้อ ไม่มีอาการกดเจ็บจากการระคายเคืองช่องท้อง (ความตึงของผนังหน้าท้อง อาการ Shchetkin-Blumberg) หากมั่นใจว่าไม่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ อาจให้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวดร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการจุกเสียด ในพยาธิสภาพทางอินทรีย์ มีเพียงการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันเท่านั้นที่ทำให้เกิดอาการปวดเกร็ง แต่ภาพทางคลินิกแตกต่างกันมากจากอาการปวดท้องน้อย ได้แก่ การขาดน้ำ การอาเจียนที่ไม่ได้ทำให้บรรเทาลง ช่องทวารหนักเปิดออกเมื่อตรวจทางทวารหนัก (อาการของโรงพยาบาล Obukhov) เป็นต้น

การกำหนดอวัยวะหรือระบบที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเจ็บปวด เนื่องจากอวัยวะแต่ละส่วนจะฉายแสงไปที่ผนังหน้าท้องโดยอัตโนมัติ และการฉายรังสีนั้น ลักษณะของอวัยวะจะถูกกำหนดโดยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเฉพาะจุด โดยระบุอาการเฉพาะเจาะจง การทดสอบในห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบทางพลวัต และการศึกษาด้วยเครื่องมือที่จำเป็นตามข้อบ่งชี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยการบันทึกประวัติและการตรวจร่างกาย

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดท้องมีสาเหตุมาจากโรคของอวัยวะในช่องท้อง แต่โรคช่องท้องเทียมก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน เมื่ออาการปวดร้าวไปที่ช่องท้องอาจเกิดจากโรคของอวัยวะอื่นๆ เนื่องมาจากการเชื่อมต่อแบบรีเฟล็กซ์

ภาษาไทยกลุ่มอาการช่องท้องเทียมสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของพยาธิสภาพของหัวใจ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในกรณีของพยาธิสภาพของช่องเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบมีของเหลวไหลและเป็นหนอง ปอดบวมที่ส่วนล่าง ในกรณีของโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ - นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ไตอักเสบ ภาวะกลั้นปัสสาวะเฉียบพลัน ไตอักเสบ ในกรณีของโรคและการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เนื้องอก การบาดเจ็บของสมองและไขสันหลัง รากประสาทอักเสบ อาการปวดเส้นประสาท โรคติดเชื้อ - ไข้หวัดใหญ่ หัด ไข้ผื่นแดง งูสวัด อาหารเป็นพิษ โรคอื่นๆ อีกมากมาย - เบาหวาน โรคไขข้ออักเสบ พิษตะกั่วเรื้อรัง โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เป็นต้น ในเด็ก กลุ่มอาการช่องท้องเทียมเกิดจากอาการเจ็บคอและต่อมทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ (โรคเบรนเนแมน - มักเกิดเป็นถุงน้ำดีอักเสบ) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กระดูกอักเสบ

อาการ โรคช่องท้อง

อาการของโรคช่องท้องอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบและสาเหตุเบื้องต้น อย่างไรก็ตาม มีอาการทั่วไปหลายอย่างที่อาจสังเกตได้จากโรคนี้ ต่อไปนี้คืออาการบางส่วน:

1. ความเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย: ความเจ็บปวดอาจปวดจี๊ดๆ จี๊ดๆ หรือแสบร้อน ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ระดับปานกลางไปจนถึงรุนแรง
2. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการปวดท้อง และอาจมีสาเหตุได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคกระเพาะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง แผลในกระเพาะอาหาร การติดเชื้อ และอื่นๆ
3. การเปลี่ยนแปลงของการขับถ่าย: อาจรวมถึงอาการท้องเสีย ท้องผูก หรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของการขับถ่ายอาจบ่งบอกถึงปัญหาในระบบทางเดินอาหาร
4. ความเป็นอยู่ที่ดี: ผู้ป่วยที่มีอาการทางช่องท้องอาจรู้สึกไม่สบายตัว อ่อนแรง เบื่ออาหาร และน้ำหนักลดลง
5. อาการท้องอืด: ท้องอาจบวมและรู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัส อาการนี้อาจเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางเดินอาหารบางชนิด
6. ไข้: ในกรณีของโรคติดเชื้อในช่องท้อง อาจพบว่ามีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
7. อาการที่เกิดจากรูปแบบเฉพาะของอวัยวะ: ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ อาจมีอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะนี้ เช่น อาการตัวเหลืองร่วมกับตับเสียหาย หรืออาการปวดบริเวณถุงน้ำดีร่วมกับถุงน้ำดีอักเสบ

รูปแบบ

กลุ่มอาการทางช่องท้องมีหลายรูปแบบ โดยแต่ละรูปแบบอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แตกต่างกันและมีอาการเฉพาะตัว รูปแบบต่างๆ ได้แก่:

1. อาการปวดเฉียบพลัน:

   • มีอาการปวดท้องเฉียบพลันฉับพลัน
   • อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน นิ่วในถุงน้ำดี และอื่นๆ
   • ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนและมักต้องผ่าตัด

2. อาการปวดเรื้อรัง:

   • มีลักษณะอาการปวดท้องเรื้อรังหรือเป็นๆ หายๆ อาจเป็นนานหลายเดือนหรือเป็นปีก็ได้
   • สาเหตุอาจรวมถึงโรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรัง กระบวนการอักเสบ โรคมะเร็ง เป็นต้น

3. โรคอาหารไม่ย่อย:

   • รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้องหรือไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบนหลังรับประทานอาหาร
   • อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น โรคกระเพาะอักเสบ โรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคหลอดอาหารอักเสบ ฯลฯ

4. โรคติดเชื้อ:

   • มีอาการของการติดเชื้อในช่องท้อง เช่น มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เป็นต้น
   • อาจเกิดจากการติดเชื้อของช่องท้องหรืออวัยวะข้างเคียง

5. อาการทางระบบอวัยวะเฉพาะ:

   • เกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะเฉพาะภายในช่องท้อง เช่น ตับ (hepatic syndrome) ถุงน้ำดี (cholecystitis) ม้าม (splenic syndrome) และอื่นๆ

6. โรคลำไส้แปรปรวน (IBS):

   • มีลักษณะอาการเจ็บปวด ไม่สบายตัว และมีการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของลำไส้ เช่น ท้องเสียและท้องผูก
   • อาจเกิดจากปัจจัยเครียด การรับประทานอาหาร และอื่นๆ

อาการทางช่องท้องแต่ละประเภทต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตามสาเหตุ การระบุประเภทของอาการและระบุโรคต้นเหตุอย่างน่าเชื่อถือถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการบำบัดที่มีประสิทธิภาพ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนอาจร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากกลุ่มอาการช่องท้อง:

1. โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ: โรคนี้เกิดจากการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะที่ฉีกขาด แผลในกระเพาะ ไส้ติ่งอักเสบ หรือปัญหาทางระบบทางเดินอาหารอื่นๆ โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที
2. การติดเชื้อ: การติดเชื้อในช่องท้องอาจเกิดจากภาวะต่างๆ เช่น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือลำไส้ทะลุ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
3. การพับของอวัยวะ: บางครั้งอวัยวะอาจพับหรือเคลื่อนที่ภายในช่องท้องอันเนื่องมาจากอาการอักเสบและเนื้องอก ซึ่งอาจทำให้เกิดการกดทับและการขาดเลือดไปเลี้ยง
4. การเกิดฝี: เมื่อเกิดการติดเชื้อหรือการอักเสบ ฝีหรือถุงหนองอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งต้องได้รับการระบายหนองและใช้ยาปฏิชีวนะ
5. ความเสียหายของอวัยวะ: การเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บอาจสร้างความเสียหายให้กับอวัยวะในช่องท้อง เช่น ตับ ม้าม ไต ซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัด
6. อาการเจ็บป่วยระยะยาว: หากกลุ่มอาการทางช่องท้องเกิดจากโรคเรื้อรัง เช่น โรคกระเพาะเรื้อรัง หรือถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการแย่ลง กำเริบ และเกิดปัญหาเรื้อรังอื่นๆ ได้
7. การสูญเสียชีวิต: หากไม่รักษาอาการช่องท้องอย่างถูกต้องหรือล่าช้า อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจนอาจเสียชีวิตได้

การวินิจฉัย โรคช่องท้อง

การวินิจฉัยกลุ่มอาการทางช่องท้องต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม ซึ่งได้แก่ การตรวจประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการศึกษาด้วยเครื่องมือ วิธีการหลักในการวินิจฉัยกลุ่มอาการทางช่องท้องมีดังนี้

1. ประวัติทางการแพทย์:

   • แพทย์จะพูดคุยกับคนไข้เพื่อสอบถามถึงลักษณะของอาการปวด จุดเริ่มต้น ระยะเวลา ความรุนแรง ตำแหน่ง และอาการอื่นๆ
   • การทราบเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยในอดีต การผ่าตัด โรคเรื้อรัง และยารักษาโรค ถือเป็นสิ่งสำคัญ

2. การตรวจร่างกาย:

   • แพทย์จะตรวจและคลำช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อระบุตำแหน่งและลักษณะของบริเวณที่เจ็บปวด ซึ่งจะช่วยระบุสัญญาณของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องหรือโรคอื่นๆ ได้
   • ตรวจสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย ได้แก่ อุณหภูมิร่างกาย ความดันโลหิต ชีพจร และอัตราการหายใจ

3. การทดลองในห้องปฏิบัติการ:

   • วิเคราะห์เลือดและปัสสาวะเพื่อหาเครื่องหมายการอักเสบ การติดเชื้อ และพยาธิสภาพอื่นๆ
   • การศึกษาพารามิเตอร์ทางชีวเคมีสามารถช่วยระบุความผิดปกติของตับ ตับอ่อน และอวัยวะอื่นๆ ได้

4. การศึกษาด้านเครื่องมือ:

   • การอัลตราซาวนด์ช่องท้องช่วยให้คุณมองเห็นอวัยวะภายในและระบุการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของอวัยวะได้
   • CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) ให้ภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อภายในที่มีรายละเอียดมากขึ้น
   • การทดสอบผ่านกล้อง เช่น การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น (EGD) และการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ อาจใช้ในการประเมินระบบย่อยอาหารได้

5. เอ็กซเรย์: สามารถใช้เอ็กซเรย์เพื่อตรวจหาความผิดปกติภายในช่องท้องได้

6. การทดสอบเพิ่มเติม: ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะทางเพิ่มเติม เช่น การส่องกล้องหรือการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัยโรคต้องอาศัยความร่วมมือระหว่างแพทย์และคนไข้เพื่อให้ได้ภาพรวมของโรคที่สมบูรณ์ การระบุสาเหตุของอาการอย่างแม่นยำและทันท่วงทีจะช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพและพยากรณ์โรคได้ดีขึ้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรค: มีอาการปวดท้อง อาเจียน ลำไส้อัมพาตหรือบีบตัวมากเกินไป ลิ้นแห้ง หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า แต่ไม่มีอาการคลำของเยื่อบุช่องท้อง (ความตึงของผนังหน้าท้องด้านหน้าและอาการของ Shchetkin-Blumberg) หากมีประวัติทางการแพทย์ที่ดี การตรวจร่างกายอย่างละเอียด และการศึกษาด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม ก็สามารถระบุโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการหลอกในช่องท้องได้

การรักษา โรคช่องท้อง

ในกรณีโรคที่ก่อให้เกิดอาการช่องท้อง หากไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของพยาธิสภาพอื่น (กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคทางนรีเวช โรคติดเชื้อ โรคทางปอด ฯลฯ) ผู้ป่วยจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลศัลยกรรมโดยแผนกฉุกเฉิน

การรักษาอาการปวดท้องขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ อาการปวดท้องอาจเกิดจากโรคต่างๆ ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปในการรักษาอาการปวดท้อง:

1. การรักษาอาการเบื้องต้น: แพทย์จะต้องระบุสาเหตุของอาการทางช่องท้องและรักษาอาการเบื้องต้น ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุคือการติดเชื้อ ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะ หากอาการทางช่องท้องเกิดจากโรคทางเดินอาหาร อาจต้องให้ยาต้านการหลั่งสารคัดหลั่งหรือการผ่าตัด
2. ยาแก้ปวด: แพทย์อาจแนะนำยาแก้ปวดหรือยาต้านการอักเสบเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไม่ใช้ยาดังกล่าวมากเกินไป
3. การรับประทานอาหาร: ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารอาจช่วยลดอาการของโรคช่องท้องได้ ตัวอย่างเช่น หากมีอาการลำไส้แปรปรวน คุณอาจต้องกำจัดอาหารบางชนิดออกจากอาหารที่ทำให้อาการกำเริบ
4. การหลีกเลี่ยงความเครียด: ความเครียดอาจทำให้อาการของโรคช่องท้องแย่ลง เทคนิคการผ่อนคลายและการสนับสนุนทางจิตใจสามารถช่วยจัดการความเครียดได้
5. กิจกรรมทางกาย: แพทย์อาจแนะนำการออกกำลังกายหรือกายภาพบำบัดบางอย่างเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าท้องและปรับปรุงการทำงานของอวัยวะในช่องท้อง
6. การรักษาโดยการผ่าตัด: ในบางกรณี โดยเฉพาะหากมีภาวะแทรกซ้อน อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด เช่น ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบหรือลำไส้ทะลุ
7. การรักษาอาการ: อาจมีการสั่งจ่ายยาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการรักษาโรคช่องท้องควรเป็นรายบุคคลและแพทย์จะเป็นผู้สั่งจ่ายยาตามการวินิจฉัยและการประเมินอาการของผู้ป่วย การใช้ยาเองอาจเป็นอันตรายได้ ดังนั้นคุณควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเสมอหากมีอาการทางช่องท้อง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการช่องท้องขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการช่องท้องสามารถรักษาให้หายขาดได้และมีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระบุสาเหตุและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ

ตัวอย่างเช่น หากกลุ่มอาการทางช่องท้องเกิดจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคมักจะดีและผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม หากการรักษาล่าช้าหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือการติดเชื้อ การพยากรณ์โรคอาจไม่ดีนัก

ในภาวะเรื้อรัง เช่น โรคลำไส้แปรปรวนหรือโรคกระเพาะอาหารเรื้อรัง การพยากรณ์โรคอาจยาวนานและขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาและความสามารถของผู้ป่วยในการจัดการอาการในแต่ละช่วงเวลา

หากกลุ่มอาการทางช่องท้องเกิดจากภาวะร้ายแรง เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของช่องท้อง) หรือกลุ่มอาการขาดเลือดเฉียบพลัน (ภาวะเลือดไปเลี้ยงลำไส้ไม่เพียงพอ) การพยากรณ์โรคอาจร้ายแรงได้ และขึ้นอยู่กับความเร็วในการวินิจฉัยและการเริ่มต้นการรักษา อาการเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการช่องท้องนั้นแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สาเหตุ ความรุนแรง อายุ และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่ถูกต้อง เพื่อให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน