อาการท้องผูกในผู้สูงอายุ

อาการท้องผูกในผู้สูงอายุ - ถ่ายอุจจาระล่าช้าเกินกว่า 48 ชั่วโมง ร่วมกับอาการไม่พึงพอใจจากการถ่ายอุจจาระ มีปริมาณอุจจาระน้อย (น้อยกว่า 30.0 ใน 72 ชั่วโมง)

ในผู้ป่วยสูงอายุ อาจแยกกลุ่มอาการท้องผูกได้ดังนี้:

1. ทางเดินอาหาร;
2. ก่อให้เกิดโรคประสาท
3. ไฮโปไดนามิก
4. โปรคโตเจน;
5. เครื่องจักรกล;
6. เนื่องจากความผิดปกติของการพัฒนาของลำไส้ใหญ่;
7. ยา;
8. ต่อมไร้ท่อ
9. ในกรณีที่มีภาวะสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้สูงอายุมีอาการท้องผูก?

อาการท้องผูกที่เกิดจากยาในผู้สูงอายุ มักเกิดจากการใช้ยาบล็อกเกอร์ของปมประสาท ยาต้านโคลีเนอร์จิก ยากล่อมประสาทและยาคลายเครียด ยาลดกรดและยาขับปัสสาวะ ยาระบาย (ระยะยาว) และยาแก้ท้องผูก

อาการท้องเสียและท้องผูกในผู้สูงอายุอาจเป็นสัญญาณของโรคทางกายหรืออาการทางกายอื่นๆ อาการท้องเสียที่เกิดจากการทำงานของร่างกายในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย ถือเป็นข้อยกเว้น

อาการท้องผูกในผู้สูงอายุมักเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุจากสารอินทรีย์ โดยมักพบในสตรีสูงอายุมากกว่า อาการท้องผูกที่เกิดจากการทำงานมักเกิดจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีใยอาหารต่ำ ข้อจำกัดในการออกกำลังกาย ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อบริเวณพื้นเชิงกรานและผนังหน้าท้อง การหดตัวของกระบังลมลดลง ความดันภายในช่องท้องและความตึงของกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่ลดลง (อาการท้องผูกแบบอะโทนิก) หรือความตึงของลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น (อาการท้องผูกแบบเกร็ง) อาการท้องผูกจากอาหาร: เกิดขึ้นจากการรับประทานอาหารที่ผ่านการแปรรูปที่มีตะกรันต่ำเป็นเวลานาน นมมักถูกระบุว่าเป็นผลิตภัณฑ์ อาการท้องผูกทางกลเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในลำไส้ โดยลำไส้ใหญ่แคบลงจากการเกิดแผลเป็น มีการกดทับทางกลจากภายนอก เป็นต้น

อาการท้องผูกในผู้สูงอายุเนื่องจากความผิดปกติในการพัฒนาของลำไส้ใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มี "ลำไส้ใหญ่โต" แต่กำเนิด ในกรณีนี้ การทำงานของลำไส้ใหญ่จะบกพร่องตั้งแต่ยังเด็ก และเมื่ออายุมากขึ้น สาเหตุอื่นๆ ของอาการท้องผูกก็จะตามมาด้วย และโดยปกติแล้วจะไม่เกิดการถ่ายอุจจาระเอง

อาการท้องผูกทางต่อมไร้ท่อในผู้สูงอายุมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะบวมน้ำแบบไมกซีมา ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติ โรคต่อมใต้สมอง เบาหวาน วัยหมดประจำเดือน ฟีโอโครโมไซโตมา และโรคอื่นๆ

อาการท้องผูกในผู้สูงอายุ เนื่องมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ มักพบร่วมกับภาวะหัวใจและไตวาย อาการบวมน้ำ ท้องมาน น้ำดีคั่ง และดื่มน้ำไม่เพียงพอ

อาการท้องผูกในผู้สูงอายุมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่นอนพักเป็นเวลานาน ในทางการแพทย์ผู้สูงอายุ อาการท้องผูกอาจเป็นเรื้อรังได้ บางครั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงและขับถ่ายไม่สะดวก เนื่องมาจากผู้ป่วยออกกำลังกายไม่เพียงพอและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการท้องผูกจากระบบประสาทพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ เกิดจากความผิดปกติของกลไกประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ในทุกระดับของระบบประสาท อาการท้องผูกจากระบบประสาทที่พบบ่อยมากคืออาการดิสคิเนติก การสะสมของอุจจาระในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ทำให้รู้สึกกดดันและเจ็บปวดที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย

อาการท้องผูกแบบ Proctogenic ในผู้สูงอายุ มักเกิดจากเนื้องอกในทวารหนัก ริดสีดวงทวาร รอยแยกที่ทวารหนัก ซึ่งมักเป็นสาเหตุที่ทำให้มีอุจจาระแข็งตลอดเวลา

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี อาการท้องผูกเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ และจึงเป็นต่อเนื่องและยาวนาน

ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ อาการท้องผูกอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ลำไส้อุดตัน ปัสสาวะคั่งค้าง และมีเลือดออกทางทวารหนัก

การรักษาอาการท้องผูกในผู้สูงอายุ

อาหารแต่ละบุคคลที่มีเหตุผล อาหารประกอบด้วย: ผลิตภัณฑ์นมหมัก ครีมเปรี้ยวสด น้ำมันพืช โจ๊กข้าวกล้องที่ทำจากบัควีทและลูกเดือย ขนมปังข้าวสาลีที่ผสมรำ แครอทบดและบีทรูท (ทั้งดิบและสุก) ยาต้มลูกพรุนและผลไม้แห้งอื่น ๆ ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดการหมัก: พืชตระกูลถั่ว แอปเปิ้ลและน้ำองุ่น ผักที่มีน้ำมันหอมระเหยสูง (หัวไชเท้า กระเทียม มะรุม หัวหอม) นมสด แนะนำให้ใช้น้ำแร่ (Essentuki No. 4 และ No. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk ฯลฯ) เย็น 1 แก้ว 1 ชั่วโมงก่อนอาหาร 2-3 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่ลำไส้เคลื่อนไหวมากขึ้น ให้ใช้น้ำแร่ที่อุ่น มาตรการที่มุ่งฟื้นฟูการถ่ายอุจจาระตามปกติ: สร้างเงื่อนไขและเวลาสำหรับการขับถ่ายที่ผู้ป่วยคุ้นเคย

ผลการบำบัดอาการเคลื่อนไหวลำไส้ผิดปกติ:

• สำหรับอาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบไฮโปมอเตอร์ - ยาที่กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ (เมโทโลพราดมิด, โพรพัลซิด 10 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์)
• สำหรับอาการกระตุกเกร็ง M-anticholinergics (gastrocepin, metacin) antispasmodics ของ myotropic (no-shpa, papaverine);
• การใช้ยาที่ทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ เช่น บิฟิดัมแบคเทอริน บิฟิคอลบัคติซับทิล แล็กโตแบคเทอริน

ข้อบ่งชี้การใช้ยาระบาย (ในระยะสั้น) และการสวนล้างลำไส้อย่างเคร่งครัด โดยแบ่งตามกลไกการออกฤทธิ์ ยาระบายสำหรับอาการท้องผูกในผู้สูงอายุ ออกเป็น:

1. สารที่ทำให้เกิดการระคายเคืองทางเคมีของตัวรับในลำไส้ ได้แก่ ใบมะขามแขก, มะขามป้อม, รูบาร์บ, กัตทัลแลกซ์, ฟีนอลฟ์ทาลีน, น้ำมันละหุ่ง
2. สารยับยั้งการดูดซึมน้ำ ได้แก่ โซเดียมซัลเฟต, แมกนีเซียมซัลเฟต, เกลือคาร์ลสแบด, ปอร์โตแพค, นอร์เมส;
3. สารที่ช่วยเพิ่มปริมาตรของเนื้อหาในลำไส้ ได้แก่ รำข้าว, วุ้น, เมทิลเซลลูโลส, สาหร่ายทะเล
4. สารที่ช่วยให้ถ่ายนิ่มลงและเคลื่อนตัวได้สะดวก: วาสลีน น้ำมันอัลมอนด์ พาราฟินเหลว สารสัมผัส (กลีเซอรีน ยาเหน็บชนิดฟู่)

คำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้สูงอายุ: การออกกำลังกายให้เพียงพอ การหายใจสม่ำเสมอ การฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องและพื้นเชิงกราน

หากคำนึงถึงข้อห้าม อาจใช้วิธีการทางกายภาพบำบัดได้ เช่น การฉายรังสี UV การใช้ไฟฟ้า (ด้วยแมกนีเซียมหรือยาคลายกล้ามเนื้อสำหรับอาการกล้ามเนื้อเกร็งเกินปกติ การใช้แคลเซียมสำหรับอาการกล้ามเนื้อเกร็งเกินปกติ) การพอกโคลน เป็นต้น เพื่อแก้ปัญหาอาการท้องผูกในผู้ป่วย จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการรักษาเพื่อขจัดสาเหตุของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้