อาการตับอักเสบเอ

ในหลักสูตรปกติของตับอักเสบแสดงออกอย่างชัดเจนกับการสืบทอดวัฏจักรห้ารอบระยะเวลา: การบ่มหลักหรือ prodromal (predzheltushnogo) ความสูง (ดีซ่าน) และระยะเวลาการพักฟื้น postzheltushnogo

ระยะฟักตัวมีระยะเวลา 10 ถึง 45 วันโดยปกติประมาณ 15-30 วัน ในเวลานี้อาการของโรคตับอักเสบเด็กที่ขาดหายไป แต่เลือดที่มีอยู่แล้วเป็นไปได้ในการตรวจสอบไวรัสแอนติเจนและกิจกรรมสูงเอนไซม์ตับเซลล์ (ALT, transaminase aspartic [ACT] ฯลฯ )

[1], [2], [3],

ระยะแรกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (prodromal)

โรคในเด็กส่วนใหญ่เริ่มรุนแรงโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสและมีอาการมึนเมาอ่อนเพลียปวดศีรษะลดกระหายคลื่นไส้อาเจียน มีอาการปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้องในส่วนปลายหรือไม่มีการแปลเฉพาะ

เด็กกลายเป็นตัวเต็ง, หงุดหงิด, สูญเสียความสนใจในเกมการศึกษา, พวกเขาจะถูกรบกวนโดยการนอนหลับ บ่อยครั้งที่มีความผิดปกติของ dyspeptic อย่างรวดเร็ว: ท้องอืดท้องผูกและไม่ค่อยมีอาการท้องร่วง

1-2, น้อยกว่า 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการ, อุณหภูมิของร่างกายจะปกติและอาการของมึนเมาค่อนข้างอ่อนแอ แต่ทั่วไปอ่อนแอเบื่ออาหารอาการคลื่นไส้ยังคงอยู่

อาการของอาการที่สำคัญที่สุดในช่วงเวลาของโรคนี้คือการเพิ่มขึ้นของตับความไวและความรุนแรงในการเปิดโปง

ในกรณีที่แยกม้ามจะเห็นได้ชัด เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาก่อนคลอดพบว่ามีการเปลี่ยนสีของสีน้ำตาล (สีดิน) เป็นบางส่วน

ในเด็กบางคนอาการทางคลินิกของช่วงเริ่มแรกไม่รุนแรงหรือไม่มีเลยโรคจะเริ่มขึ้นทันทีโดยมีการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะและอุจจาระ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับรูปแบบที่เบาและเบาที่สุดของโรค

ระยะเวลาก่อนที่จะเป็นโรคเบาหวานเป็นระยะเวลาประมาณ 3-6 วันโดยเฉลี่ยประมาณ 6 ± 2 วันไม่ค่อยมีความยาวถึง 9-12 วันหรือสั้นลงไป 1-2 วัน

ระยะเวลาความดันโลหิตสูง (ระยะไอซ่าร์) ของโรคตับอักเสบเอ

การเปลี่ยนไปใช้ระยะเวลาที่สามมักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีการปรับปรุงสภาพโดยรวมและการลดการร้องเรียน อาการดีซ่านของคนไข้ที่มีอาการดีซ่านจะทำให้สภาพทั่วไปในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งเป็นที่น่าพอใจในอีกครึ่งหนึ่งเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 2-3 วันในช่วงไอเทอร์ ในตอนแรกจะปรากฏขึ้นเป็นแผลดีซ่านและจากนั้น - ผิวหน้า, ลำตัว, เพดานปากและนุ่ม, ในภายหลัง - แขนขา โรคกระเพาะมากขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 1-2 วันผู้ป่วยมักเปลี่ยนเป็นสีเหลือง "ในคืนเดียว"

ตามความรุนแรงของโรคดีซ่านในตับอักเสบคือไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงและเป็นเวลา 7-14 วัน, th มัก 9-13 วันที่เก็บรักษาไว้ที่ยาวที่สุดในรอยพับของผิวหนังหูและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลูกตาในรูปแบบของขอบตาขาว icteric ที่

เมื่อความสูงของโรคดีซ่านทำให้ตับขยายใหญ่ที่สุด ขอบของตับจะหนาแน่นขึ้นกลมและเจ็บปวดเมื่อมองเห็น บ่อยครั้งที่ขอบของม้ามจะเห็นได้ชัด

การเปลี่ยนแปลงจากอวัยวะอื่น ๆ ที่เป็นไวรัสตับอักเสบเอมีน้อย มันสามารถจะสังเกตเต้นช้าอ่อนในการลดความดันโลหิต, เสียงที่อ่อนตัวลงหัวใจที่ไม่บริสุทธิ์เสียงครั้งแรกหรือบ่น systolic แสงที่ปลายที่เน้นเล็ก ๆ น้อย ๆ ในสนามที่สองของปอดหลอดเลือดแดงมีจังหวะชั่วคราว

หลังจากที่ถึงระดับสูงสุด (โดยปกติในวันที่ 7-10 นับจากเริ่มมีอาการของโรค) อาการดีซ่านจะเริ่มลดลง

นี้พร้อมกับการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ของอาการของมึนเมาการปรับปรุงในกระหายเพิ่มขึ้นอย่างมากใน diuresis (polyuria) น้ำดีสีเหลืองหายไปในปัสสาวะและร่างกาย urobilin ปรากฏคราบเปื้อน ด้วยวัฏจักรวัฏจักรของโรคระยะเวลาการลดอาการทางคลินิกเกิดขึ้นภายใน 7-10 วัน

ระยะหลังดื่มแอลกอฮอล์ของโรคตับอักเสบเอ

เป็นลักษณะที่ลดลงค่อนข้างช้าในขนาดของตับ เด็กรู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีนอกเหนือจากการเพิ่มขนาดของตับและในบางกรณีที่ม้ามมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของตับทำงาน

ระยะเวลาการฟื้นตัวหรือระยะเวลาการพักฟื้นของโรคตับอักเสบเอ

เด็กส่วนใหญ่จะมีภาวะปกติของขนาดของตับการฟื้นฟูการทำงานและสภาพที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีเด็ก ๆ บ่นเรื่องความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วพร้อมกับการออกกำลังกายปวดท้อง บางครั้งมีการเพิ่มขึ้นของขนาดเล็กในตับปรากฏการณ์ของภาวะโพแทสเซียม, การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์ของเซลล์ตับเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาการเหล่านี้ของโรคตับอักเสบเอในเด็ก ๆ สามารถสังเกตได้โดยการแยกหรือผสมกัน ระยะเวลาการพักฟื้นจะใช้เวลาประมาณ 2-3 เดือน

การจำแนกโรคไวรัสตับอักเสบเอในเด็ก

โรคตับอักเสบชนิด A จำแนกตามประเภทความรุนแรงและแน่นอน

โดยทั่วไปรวมถึงทุกกรณีที่มีลักษณะของการย้อมสี icteric ของผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ โดยแรงโน้มถ่วงแยกแยะรูปแบบของแสง, กลางและหนัก อาการผิดปกติ (ความอิจฉาริษยา, ลบ, โรคตับอักเสบในลำไส้เล็กส่วนล่าง) ไม่แตกต่างกันไปตามความรุนแรงเนื่องจากมักถูกมองว่าเป็นโรคตับอักเสบชนิดอ่อน

ความรุนแรงของรูปแบบทางคลินิกของโรคได้รับการประเมินในช่วงเริ่มต้น แต่ไม่ก่อนที่จะมีอาการทางคลินิกสูงสุดของไวรัสตับอักเสบ ในขณะที่คำนึงถึงอาการของระยะเวลาเริ่มต้น (ก่อนเหลือง)

ในการประเมินความรุนแรงควรคำนึงถึงความรุนแรงของภาวะมึนเมาทั่วไปโรคดีซ่านรวมทั้งผลการศึกษาทางชีวเคมีด้วย

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],