อาการปวดท้องเฉียบพลัน: สาเหตุการวินิจฉัย

หนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดท้องเฉียบพลัน พิจารณาสาเหตุของการปรากฏตัว อาการ วิธีการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกัน

บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในช่องท้องมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดพฤติกรรมการกินนั่นคือการกินมากเกินไปความผิดปกติทางอารมณ์หวัด แต่ความเจ็บปวดที่รุนแรงและคมชัดสามารถบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงในช่องท้องได้ดังนั้นจึงต้องมีการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและหากจำเป็นให้รักษา

แนวคิดเรื่องช่องท้องเฉียบพลันนั้นเป็นคำรวมที่เกี่ยวข้องกับอาการของช่องท้อง คำอธิบายของความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใน epigastrium นั้นมีข้อ จำกัด ในคุณค่าของการให้ข้อมูลเนื่องจากผู้คนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อพวกเขาต่างกัน บางคนทนต่อความรู้สึกไม่สบายอย่างแน่นหนา บางคนก็พูดเกินจริงอย่างมาก และในบางคน เป็นการยากที่จะระบุตำแหน่งของความเจ็บปวด[1]

สาเหตุ อาการปวดท้องเฉียบพลัน

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันในบริเวณช่องท้อง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคต่าง ๆ ของอวัยวะทางเดินอาหาร, อาหารเป็นพิษ, โรคมะเร็ง, โรคทางนรีเวช, ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและอีกมากมาย

ในบางกรณีอาการปวดเฉียบพลันเป็นสัญญาณของโรคในระยะเฉียบพลันซึ่งเป็นอันตรายไม่เพียงต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย:

• โรคของอวัยวะทางเดินอาหาร - ไส้ติ่งอักเสบ, การเจาะหรือการอุดตันของลำไส้, โรคกระเพาะเฉียบพลันและลำไส้อักเสบ, กระบวนการอักเสบ
• โรคตับและทางเดินน้ำดี - ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือท่อน้ำดีอักเสบ, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในตับ, หัวใจล้มเหลว ตับอ่อนอักเสบ, การแตกของม้าม
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, การบิดหรือถุงน้ำของอวัยวะ, การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• โรคของการหลั่งภายในของต่อม - enteropathy เบาหวาน, ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง / ไทรอยด์เป็นพิษ, วิกฤตต่อมหมวกไต
• โรคหลอดเลือด - vasculitis ระบบ, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง mesenteric, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ, การผ่าหลอดเลือดในช่องท้อง
• ความเป็นพิษของสารพิษ
• ปฏิกิริยาการแพ้
• โรคเมตาบอลิซึม - porphyria, uremia
• โรคของอวัยวะในทรวงอก - โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ

อาการปวดเฉียบพลันเฉียบพลันและรุนแรงเป็นการระคายเคืองต่อตัวรับความเจ็บปวดของเยื่อบุช่องท้องและผนังช่องท้อง ในแง่ของความรุนแรง ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจเพิ่มขึ้นในเวลาหลายวันหรือหลายชั่วโมง[2]

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความรู้สึกไม่สบายในบริเวณส่วนปลาย ลองพิจารณาปัจจัยหลัก:

• โภชนาการที่ไม่เหมาะสม - อาหารที่มีไขมันมากเกินไป อาหารทอด คาร์โบไฮเดรต และสารกันบูด การรับประทานอาหารดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคทางเดินอาหารและมะเร็งทางเดินอาหาร
• โหมดโภชนาการ - การพักระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานาน, การปฏิเสธที่จะกินอาหารเช้า, การกินมากเกินไปก่อนนอนและอื่น ๆ อีกมากมายมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลายอย่างจากระบบทางเดินอาหาร
• ความเครียดและความเครียดทางอารมณ์ - ความเครียดทางประสาททำให้เกิดการกระตุกของเส้นเลือดฝอยในกระเพาะอาหารซึ่งขัดขวางการหลั่งของเมือกซึ่งช่วยปกป้องเยื่อเมือก ด้วยเหตุนี้น้ำย่อยจึงส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะทำให้เกิดแผลและแผลในกระเพาะอาหาร ความเครียดยังนำไปสู่ภาวะ dysbacteriosis เช่น การหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้
• น้ำหนักเกิน - โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับตับอ่อนอักเสบ, โรคนิ่วในถุงน้ำดี, กระบวนการมะเร็งในถุงน้ำดี
• ขาดการออกกำลังกาย - การขาดการเคลื่อนไหวส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อผนังช่องท้องและไม่สบายตัว
• อายุและเพศ - ความเสี่ยงของโรคมะเร็งทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นในผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป โรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้ชายอายุ 20-40 ปี สำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี - โรคนิ่วในไต
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม - โรคแผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งลำไส้ใหญ่และโรคอื่น ๆ ในประวัติครอบครัว

ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงนิสัยที่ไม่ดี (การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่) โรคต่อมไร้ท่อต่างๆ[3]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันอาจเกิดจากอวัยวะภายใน ร่างกาย หรือการฉายรังสี

1. อาการปวดเกี่ยวกับอวัยวะภายในมาจากอวัยวะภายในที่ได้รับการปกคลุมด้วยเส้น ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นจากการกระตุกหรือการยืดตัวของชั้นกล้ามเนื้อการระคายเคืองในท้องถิ่น ความเจ็บปวดมีลักษณะคลุมเครือและน่าปวดหัวอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการคลื่นไส้

• ความรู้สึกเจ็บปวดในส่วนบน (กระเพาะอาหาร, ตับ, ตับอ่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น) จะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใต้ซี่โครงและในช่องท้องส่วนบน
• ความเจ็บปวดจากส่วนกลาง (ลำไส้เล็ก, ไส้ติ่ง, ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) แผ่กระจายออกไปทางสะดือ
• ความรู้สึกไม่สบายส่วนปลายเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่าง (ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่, ระบบทางเดินปัสสาวะ)

2. ความเจ็บปวดทางร่างกายเกิดจากเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและเกิดขึ้นเมื่อระคายเคืองจากปัจจัยการอักเสบ การติดเชื้อ สารเคมี และพยาธิวิทยาอื่นๆ ความเจ็บปวดทางร่างกายมีการแปลที่ชัดเจนและมีลักษณะเฉียบพลันที่เด่นชัด
3. การฉายรังสี - ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบริเวณต่างๆของร่างกายซึ่งห่างไกลจากสาเหตุหลักของความรู้สึกไม่สบาย เกิดจากการบรรจบกันของเส้นใยประสาทที่ระดับไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น อาการจุกเสียดในไตทำให้เกิดอาการปวดที่ขาหนีบ และอาการจุกเสียดของท่อน้ำดีทำให้เกิดอาการปวดที่สะบักด้านขวา

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางการแพทย์อาการปวดท้องเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบที่ละเลยและข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคของระบบย่อยอาหารที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดทั้งเกี่ยวกับอวัยวะภายในร่างกายและการฉายรังสี โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคกระเพาะ โรคแผลในกระเพาะอาหาร ตับอ่อนอักเสบ โรคนิ่ว และอื่นๆ

ภาวะเฉียบพลันที่ได้รับการวินิจฉัยไม่บ่อยนักซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน (ไส้ติ่งอักเสบ ไส้เลื่อน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)[4]

การวินิจฉัย อาการปวดท้องเฉียบพลัน

ปัญหาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดท้องเฉียบพลันในทารก เด็กเล็ก และผู้สูงอายุ เด็กไม่สามารถอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับธรรมชาติและการแปลความรู้สึกไม่สบายได้ ผู้ป่วยสูงอายุมีอาการไม่ชัดเจนซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยที่ซับซ้อน

เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดเฉียบพลัน ช่องท้องจะแบ่งออกเป็นสี่ส่วน ในการทำเช่นนี้ให้วาดเส้นแนวตั้งจากฐานของกรงซี่โครงถึงหัวหน่าวในใจและลากเส้นแนวนอนผ่านสะดือจากซ้ายไปขวา ผลลัพธ์ที่ได้คือสี่จตุภาค:

• ด้านซ้ายบน - ตับอ่อนอักเสบ, pyelonephritis, ม้ามแตก, ปอดบวมและอื่น ๆ
• ขวาบน - ลำไส้อุดตัน, ปอดบวม, โรคถุงน้ำดี, หลอดอาหารอักเสบ, หัวใจล้มเหลว, ปอดบวม, ตับอักเสบ
• ด้านซ้ายล่าง - อาการลำไส้แปรปรวน, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, ถุงน้ำหรือการบิดของรังไข่ด้านซ้ายและโรคทางนรีเวชอื่น ๆ
• ล่างขวา - ไส้ติ่งอักเสบ, โรคลำไส้, ฝี, ไส้เลื่อน, การอักเสบหรือการบิดของรังไข่ด้านขวา, โรคมดลูก
• ครึ่งบนของช่องท้อง - ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน, เนื้องอกมะเร็ง, โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ช่องท้องส่วนกลาง-ลำไส้อุดตัน ลำไส้ใหญ่อักเสบ ไส้เลื่อน โรคไต
• ช่องท้องส่วนล่าง - อาการลำไส้แปรปรวน, การติดเชื้อในท่อไต, ลำไส้อุดตัน, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, โรคมดลูก
• หากความเจ็บปวดยากที่จะบรรเทาลงในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง อาจเป็นสัญญาณของโรคกระเพาะติดเชื้อ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้อักเสบ กระเพาะปัสสาวะ หรือการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ

ในเวลาเดียวกันการวินิจฉัยไม่สามารถทำได้โดยธรรมชาติและตำแหน่งของความรู้สึกเจ็บปวดเท่านั้น นี่เป็นเพราะการฉายรังสีความเจ็บปวดเมื่ออวัยวะภายในหนึ่งได้รับผลกระทบ แต่จะไปยังอีกอวัยวะหนึ่ง นี่เป็นลักษณะของโรคหัวใจและปอดโรคในส่วนของอวัยวะในกระดูกเชิงกราน

สำหรับการตรวจตามวัตถุประสงค์ แพทย์จะประเมินลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย (การหายใจ, ชีพจร, ความดันโลหิต, สีผิว, การปรากฏตัวของไส้เลื่อน) การคลำจะดำเนินการเพื่อระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับชุดการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือการวินิจฉัยแยกโรค

วิเคราะห์

ความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันในช่องท้องต้องได้รับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการทดสอบดังกล่าวด้วย

1. การตรวจเลือด

ตรวจเลือดเพื่อดูสัณฐานวิทยา กลูโคส อิเล็กโทรไลต์ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดและความเครียด ฮีโมโกลบินที่ลดลงเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกภายใน การศึกษาทางชีวเคมีมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานะของตับและตับอ่อน

• การนับเม็ดเลือดทั่วไปด้วยเม็ดเลือดขาว
• การตรวจทางชีวเคมีของเลือด (บิลิรูบิน, ครีเอตินีน, ยูเรีย, เอนไซม์ตับ)
• Coagulogram (การทดสอบการแข็งตัวของเลือด)
• การตรวจเลือดอะไมเลส
• การตรวจเลือดเพื่อหาไวรัสตับอักเสบซีและบี
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเชื้อ HIV, RW

2. การตรวจปัสสาวะ

กระบวนการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของอาการไม่สบายท้อง ปัญหาสามารถระบุได้ด้วยการตรวจปัสสาวะด้วยสายตา หากของเหลวขุ่น มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ มีเลือดหรือสะเก็ดเจือปน ถือเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่ชัดเจน เลือดอาจบ่งบอกถึงการสะสมของไต

3. การวิเคราะห์อุจจาระ

กำหนดการแพร่กระจายของปรสิตและกระบวนการติดเชื้อ การวิเคราะห์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะของตับอ่อนและระบบทางเดินอาหาร อุจจาระเป็นเลือดอาจบ่งบอกถึงการมีแผล ความผิดปกติของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร/ลำไส้

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการไม่เพียงดำเนินการในขั้นตอนของการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาที่กำหนดอีกด้วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

องค์ประกอบที่จำเป็นในการตรวจอาการปวดท้องเฉียบพลันคือชุดของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ประกอบด้วยขั้นตอนดังกล่าว:

1. อัลตราซาวด์ - การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบปัญหาในอวัยวะภายใน (ถุงน้ำดี ตับอ่อน ตับ) และระบบสืบพันธุ์ อัลตราซาวนด์ยังวินิจฉัยโรคของไต, ม้าม, หลอดเลือด, ตรวจหาเนื้องอกในช่องท้อง, การมีของเหลวอิสระ
2. CT/MRI - ใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะของตับ ไต ตับอ่อน ม้าม ลำไส้ใหญ่/ลำไส้เล็ก ท่อไต เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตรวจพบกระบวนการอักเสบในช่องท้อง
3. การเอกซเรย์ - ในอาการปวดเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจเอ็กซเรย์หน้าอกเพื่อตรวจสอบสภาพของอวัยวะในช่องอก นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจจับอากาศใต้ไดอะแฟรมและภายนอกลำไส้ การเอ็กซ์เรย์จะระบุการสะสมของทางเดินน้ำดีและปัสสาวะ ซึ่งมีมวลมากในช่องท้อง

หากไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการเจ็บปวดได้หลังจากขั้นตอนข้างต้นแล้ว ให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม:

• Gastroscopy - ดำเนินการเมื่อสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร, หลอดอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะกลืนท่อยาวที่มีกล้องวิดีโออยู่ที่ส่วนท้าย ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงศึกษาสภาพพื้นผิวของอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร กล้องเอนโดสโคปสามารถใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อ ตรวจวัดระดับความเป็นกรด การปนเปื้อนของจุลินทรีย์
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ - การใช้กล้องเอนโดสโคป แพทย์จะตรวจสภาพภายในไส้ตรงและลำไส้ใหญ่
• การตรวจกระเพาะอาหาร - การสอบสวนถูกแทรกเข้าไปในหลอดอาหารและน้ำย่อย, เนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกนำไปศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัสดุ
• การตรวจชิ้นเนื้อ - การตรวจและตรวจดูเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านในของระบบทางเดินอาหารด้วยกล้องจุลทรรศน์ จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุชนิดของเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของอวัยวะภายใน
• การตรวจหลอดเลือดคือการศึกษาหลอดเลือดโดยการฉีดสารทึบรังสีเอ็กซ์เรย์เข้าไปในร่างกาย ช่วยในการตรวจหาเส้นเลือดอุดตันและลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง
• Cholescintigraphy - ระบุในกรณีที่สงสัยว่ามีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีและโรคทางเดินน้ำดีอื่น ๆ
• Irrigoscopy - ช่วยในการตรวจจับการอุดตันของลำไส้, การเจาะลำไส้ สำหรับการศึกษานี้ จะมีการฉีดสารทึบแสงรังสีเข้าไปในลำไส้ใหญ่

ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์จะคำนึงถึงผลลัพธ์ไม่เพียงแต่เครื่องมือเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยประเภทอื่นด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีหลายโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลัน เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อแยกแยะความผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกับข้อเท็จจริงหรืออาการใดๆ

ความแตกต่างเกิดขึ้นจากโรคต่างๆ เช่น:

1. ทั่วไป

• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• กระเพาะและลำไส้อักเสบ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.
• ท้องผูก.
• อาการบาดเจ็บที่ท้อง
• อาการปวดท้องจากการทำงาน
• โรคทางนรีเวช

2. ไม่แพร่ขยาย

• ลำไส้ใหญ่.
• ลำไส้เล็ก/ลำไส้อุดตัน.
• ลำไส้อุดตัน
• ไวรัสตับอักเสบ
• โรคโครห์น
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• ลำไส้อักเสบ
• โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ถุงน้ำรังไข่บิด
• แรงบิดลูกอัณฑะ
• ดายสกินทางเดินน้ำดี
• ม้ามตาย/ซีสต์
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

ในกระบวนการวินิจฉัยจะใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ความสนใจเป็นพิเศษคือการรวบรวมประวัติและการตรวจสายตาของผู้ป่วยด้วยการคลำช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของอาการปวดเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน หากความรู้สึกไม่สบายเกิดจากการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหากไม่มีการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• การเจาะ (เกิดขึ้นหลังจาก 12 ชั่วโมงของการอักเสบภาคผนวกที่ก้าวหน้า)
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไป (พัฒนาเนื่องจากการอักเสบเฉียบพลันและการเจาะทะลุ)
• ภาคผนวกแทรกซึมฝี
• การติดเชื้อหลังผ่าตัด

หากความเจ็บปวดเกิดจากโรคหลอดเลือดก็อาจทำให้เกิดผลที่คุกคามถึงชีวิตได้ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย) บนพื้นฐานนี้ เพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเมื่อรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันปรากฏขึ้น[5]

อาการปวดท้องเฉียบพลันในผู้หญิง

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันในผู้หญิงบริเวณหน้าท้อง นอกจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารแล้วยังสามารถเป็นโรคทางนรีเวชและโรคอื่น ๆ อีกหลายชนิด

• หากรู้สึกไม่สบายบริเวณสะดือและเคลื่อนไปทางด้านขวาล่างของเยื่อบุช่องท้อง อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของไส้ติ่ง
• อาการปวดบริเวณส่วนล่างของ epigastrium ทางด้านซ้ายอาจเป็นสัญญาณของโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ ด้วยพยาธิวิทยานี้แคปซูลทรงกลมจะเกิดขึ้นที่ผนังลำไส้ใหญ่ซึ่งติดเชื้อและอักเสบ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้ คลื่นไส้อาเจียน ปวดตะคริว อุจจาระปั่นป่วน
• ความรู้สึกเฉียบพลันในบริเวณใต้ซี่โครงด้านขวาซึ่งรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร - นี่เป็นสัญญาณของความเสียหายของถุงน้ำดี การวินิจฉัยอาจเผยให้เห็นรอยบวม กระบวนการอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)
• อาการปวดท้องที่ทุเลาลงหลังถ่ายอุจจาระและอุจจาระผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคลำไส้แปรปรวน ภาวะนี้เกิดขึ้นกับอาการทางเดินอาหารต่างๆ ท้องอืด อุจจาระมีมูก กระตุ้นให้เข้าห้องน้ำบ่อยๆ

อาการปวดเฉียบพลันในสตรีมักมีปัญหากับระบบสืบพันธุ์ มีอาการรุนแรงก่อนมีประจำเดือนโดยมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หากช่องท้องส่วนล่างเจ็บอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (การติดเชื้อของรังไข่, ท่อนำไข่, มดลูก) สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของความผิดปกติในสตรีคือการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซีสต์รังไข่ เนื้องอกในมดลูก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และอื่นๆ

ปวดท้องเฉียบพลันในช่วงมีประจำเดือน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการพัฒนาอาการปวดเฉียบพลันในสตรีคือการมีประจำเดือน ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้หญิงคนที่สามทุกคนมีประจำเดือนอย่างเจ็บปวด ในทางการแพทย์ ภาวะนี้เรียกว่า algomenorrhea ซึ่งก็คือ การมีประจำเดือนที่เจ็บปวด อาจเป็นลักษณะเฉพาะของโครงสร้างร่างกายของผู้หญิงหรือเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรง

ช่วงเวลาจะรุนแรงโดยเฉพาะในวัยรุ่น นอกจากอาการปวดท้องแล้ว ยังมีอาการอาเจียน ท้องเสีย เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เป็นลมอีกด้วย ตามกฎแล้วภาวะดังกล่าวจะเริ่มขึ้น 1-2 วันก่อนมีประจำเดือนและสิ้นสุดในวันที่ 3-4

สัญญาณหลักของภาวะอัลโกเมนอร์เรีย ได้แก่:

• ปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่าง
• ปวดเมื่อยบริเวณเอวและศักดิ์สิทธิ์
• รู้สึกปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง

ในกรณีนี้แพทย์จะแยกแยะอัลโกเมนอร์เรียได้ 2 ประเภท:

1. ประถมศึกษา - การมีประจำเดือนอันเจ็บปวดที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทหรือลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ ปัจจัยหลัง ได้แก่ การด้อยพัฒนาหรือตำแหน่งที่ผิดปกติของมดลูก ด้วยเหตุนี้การหลั่งประจำเดือนออกจากมดลูกจึงถูกรบกวนและอาการกระตุกจะเพิ่มขึ้น
2. รอง - พัฒนาอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในร่างกายและเนื่องจากโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (endometriosis, ซีสต์, โหนด fibromatous, เนื้องอกเนื้องอก)

เพื่อตรวจสอบว่าอะไรทำให้เกิดอาการไม่สบายท้องในช่วงมีประจำเดือนคุณควรไปพบแพทย์นรีแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อ ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี ตรวจสอบพื้นหลังของฮอร์โมน ตรวจสเมียร์สำหรับพืช และทำการเพาะเลี้ยงทางแบคทีเรีย จำเป็นต้องมีการตรวจทางนรีเวชในกระบวนการที่แพทย์ประเมินตำแหน่งและขนาดของมดลูกส่วนต่อท้าย หากจำเป็นให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยแพทย์จะสั่งการรักษา ยาแก้ปวดใช้เพื่อกำจัดอาการปวด ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้รับยาคุมกำเนิดแบบรวม (คุมกำเนิด)

อาการปวดท้องเฉียบพลันในการตั้งครรภ์

การปรากฏตัวของอาการดังกล่าวทำให้เกิดความวิตกกังวลในสตรีมีครรภ์เนื่องจากอาจเป็นภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์และชีวิตของสตรีได้ ธรรมชาติของความรู้สึกไม่พึงประสงค์และการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

เรามาดูสาเหตุหลักของความผิดปกติกันดีกว่า:

• ความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการเจริญเติบโตของมดลูกในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ และในช่วงไตรมาสสุดท้ายจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของทารก กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานถูกยืดออก และมดลูกเริ่มกดทับกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก ทำให้เกิดอาการปวด
• เมื่อมดลูกโตขึ้น อวัยวะอื่นๆ ก็ต้องเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวนี้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์และบางครั้งก็คมชัดในส่วนต่าง ๆ ของช่องท้อง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก - ไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้พัฒนาในมดลูก แต่เกาะติดกับผนังท่อนำไข่ เมื่อเอ็มบริโอมีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับหลอด มันจะแตกออก ซึ่งแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออกภายใน ภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน
• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง - การแท้งบุตรเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุไม่ว่าจะในระยะใดก็ตาม หากมีอาการเจ็บปวดร่วมกับมีเลือดออก ควรเรียกรถพยาบาลทันที
• รกลอกตัว - โดยปกติ รกจะเกาะแน่นกับมดลูกและแยกออกจากกันหลังคลอด แต่ในบางกรณี รกหลุดบางส่วนหรือทั้งหมดเกิดขึ้นก่อนวันครบกำหนด ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และมารดา

ความรู้สึกไม่สบายในไตรมาสที่สามอาจเกิดจากการหดตัวของการฝึก พวกเขาแตกต่างจากการหดตัวจริงตรงที่พวกเขามาและไปตามที่คุณต้องการ ในขณะที่การหดตัวจริงจะรุนแรงขึ้นและรู้สึกได้อย่างต่อเนื่อง

อาการปวดท้องเฉียบพลันในผู้ชาย

มีสาเหตุหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดในผู้ชายในช่องท้อง ส่วนใหญ่แล้วสภาพที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวข้องกับปัจจัยดังกล่าว:

• โรคของอวัยวะทางเดินอาหาร - ผู้ป่วยบ่นว่ามีปัญหาเรื่องการถ่ายอุจจาระ (ท้องผูกท้องเสีย) มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นหนาวสั่นความเสื่อมถอยของความเป็นอยู่ทั่วไป
• ความรักของระบบทางเดินปัสสาวะ - อาจเป็นกระบวนการอักเสบและติดเชื้อได้ ความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่าง
• หากอาการไม่พึงประสงค์รู้ตัวทางด้านขวา อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งต่อมลูกหมาก
• ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ไส้ติ่งอักเสบ โรคแผลในกระเพาะอาหาร

อาการเจ็บปวดอาจเกิดจากการดำเนินชีวิตที่ต้องอยู่ประจำที่ การต้องทำงานประจำเป็นเวลานาน การเสพติด อายุที่มากขึ้น และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ

อาการปวดท้องเฉียบพลันในเด็ก

เด็ก ๆ มักบ่นถึงความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน สาเหตุหลักของความรู้สึกเฉียบพลัน ได้แก่:

• การติดเชื้อในลำไส้ (ท้องร่วง, อาเจียน, ภาวะไข้)
• ท้องผูก.
• โรคอักเสบ
• ความผิดปกติของการกิน (การกินมากเกินไป อาหารขยะ)
• อาการจุกเสียดทารกทำงาน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.
• การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

เพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติ ควรไปพบกุมารแพทย์เพื่อตรวจเด็กและทำการทดสอบหากจำเป็น

อ่านเพิ่มเติม: อาการปวดท้องเฉียบพลันและอาการอื่น ๆ : คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง

การป้องกัน

จากสาเหตุของการปรากฏตัวของความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันในช่องท้องขึ้นอยู่กับวิธีการป้องกัน การป้องกันสาเหตุและปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติจะลดลงตามคำแนะนำเหล่านี้:

1. โภชนาการ
   • สูตร - คุณควรกินทุก 3-4 ชั่วโมง แต่ในปริมาณน้อย อย่ากินมากเกินไป อย่าลืมกินอาหารเช้าและอย่าข้ามมื้ออาหาร เพื่อป้องกันร่างกายไม่ให้ได้รับเชื้อโรค ควรล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหารและอาหารที่ไม่ผ่านความร้อน
   • โภชนาการที่เหมาะสม - ลดการใช้อาหารที่มีไขมัน อาหารทอด และอาหารรสเผ็ด หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลม ชาและกาแฟเข้มข้น และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บริโภคไฟเบอร์ให้มากขึ้น (ธัญพืช ผัก ผลไม้ ผักใบเขียว)
   • ระวังน้ำหนักของคุณ - น้ำหนักตัวที่มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ และส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
2. นิสัยที่เป็นอันตราย - ปฏิเสธที่จะดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากส่วนประกอบทางเคมี สี และเครื่องปรุงมีผลเสียต่อระบบย่อยอาหาร การติดนิโคตินยังส่งผลเสียต่อสุขภาพอีกด้วย
3. วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
4. ควบคุมความเครียด นอนหลับให้เพียงพอ และพักผ่อนให้มากขึ้น

คำแนะนำข้างต้นไม่เพียงส่งผลทางอ้อมต่อสถานะของระบบย่อยอาหารเท่านั้น แต่ยังทำให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นอีกด้วย การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ จะช่วยป้องกันโรคเฉียบพลัน เช่น ตับอ่อนอักเสบ โรคกระเพาะ โรคแผลในกระเพาะอาหาร และอื่นๆ อีกมากมาย

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันจะมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก เนื่องจากอาการจะหายไปโดยไม่มีการรักษาแบบผู้ป่วยในและการผ่าตัด การบรรเทาอาการเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาแก้ปวดและกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย

หากอาการไม่พึงประสงค์เกิดจากโรคที่ต้องได้รับการผ่าตัดและการรักษาระยะยาว การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เช่น หากอาการปวดเฉียบพลันเกิดจากก้อนถุงน้ำดีหรือการอักเสบของไส้ติ่ง ผู้ป่วยจะต้องพักฟื้นเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด