อาการปวดท้องเฉียบพลัน: สาเหตุ การวินิจฉัย

อาการปวดท้องเฉียบพลันเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด มาดูสาเหตุของอาการ อาการแสดง วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันกันดีกว่า

อาการไม่สบายท้องส่วนใหญ่มักเกิดจากพฤติกรรมการกินที่ไม่เหมาะสม เช่น กินมากเกินไป มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ เป็นหวัด แต่หากปวดมากหรือรุนแรงมาก อาจบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงในช่องท้องได้ ดังนั้นจึงต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีหากจำเป็น

แนวคิดเช่นอาการปวดท้องเฉียบพลันเป็นคำศัพท์รวมที่เกี่ยวข้องกับอาการทางช่องท้อง การอธิบายความรู้สึกไม่สบายที่บริเวณลิ้นปี่มีคุณค่าในการให้ข้อมูลจำกัด เนื่องจากผู้คนมีปฏิกิริยาต่อความรู้สึกเหล่านี้แตกต่างกัน บางคนทนกับความรู้สึกไม่สบายได้อย่างหนักแน่น บางคนทนกับความรู้สึกไม่สบายได้มาก และบางคนก็ยากที่จะระบุตำแหน่งที่ปวดได้ [ 1 ]

สาเหตุ ของอาการปวดท้องเฉียบพลัน

อาการปวดเฉียบพลันบริเวณช่องท้องมีสาเหตุหลายประการ อาจเป็นจากโรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร อาหารเป็นพิษ โรคมะเร็ง โรคทางนรีเวช ปัญหาของระบบหัวใจและหลอดเลือด และอื่นๆ อีกมากมาย

ในบางกรณีอาการปวดเฉียบพลันเป็นสัญญาณของโรคที่มีอาการเฉียบพลันซึ่งเป็นอันตรายไม่เพียงต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย:

• โรคของอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร - ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้ทะลุหรืออุดตัน โรคกระเพาะและลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบ
• โรคตับและทางเดินน้ำดี - ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือท่อน้ำดีอักเสบ อาการปวดเกร็งท่อน้ำดี หลอดเลือดดำในตับอุดตัน หัวใจล้มเหลว ตับอ่อนอักเสบ ม้ามแตก
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ไตอักเสบ, ซีสต์บิดหรือซีสต์ของส่วนประกอบ, การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• โรคของต่อมหลั่งภายใน - โรคลำไส้เบาหวาน ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง/ภาวะวิกฤตไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต
• โรคหลอดเลือด - หลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย, หลอดเลือดแดงอุดตันในช่องท้อง, หลอดเลือดดำอุดตัน, หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง
• พิษเป็นพิษ
• อาการแพ้
• โรคเมแทบอลิซึม - พอร์ฟิเรีย ยูรีเมีย
• โรคของอวัยวะทรวงอก - ปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ

อาการปวดเฉียบพลัน ปวดจี๊ด และปวดรุนแรง เกิดจากการระคายเคืองของตัวรับความเจ็บปวดในเยื่อบุช่องท้องและผนังช่องท้อง ในแง่ของความรุนแรง ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจเพิ่มขึ้นในเวลาหลายวันหรือหลายชั่วโมง [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความรู้สึกไม่สบายในบริเวณลิ้นปี่ ลองพิจารณาปัจจัยหลักๆ ดังนี้:

• โภชนาการที่ไม่เหมาะสม - การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง อาหารทอด คาร์โบไฮเดรต และสารกันบูดมากเกินไป ทำให้มีความเสี่ยงต่อโรคระบบย่อยอาหารและมะเร็งทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น
• ภาวะโภชนาการ เช่น การพักระหว่างมื้ออาหารนานๆ การปฏิเสธที่จะทานอาหารเช้า การทานอาหารมากเกินไปก่อนนอน และอื่นๆ อีกมาก ล้วนเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ ในระบบทางเดินอาหาร
• ความเครียดและความเครียดทางอารมณ์ - ความเครียดทำให้หลอดเลือดฝอยในกระเพาะอาหารเกิดการหดตัว ส่งผลให้การหลั่งเมือกซึ่งทำหน้าที่ปกป้องเยื่อเมือกถูกขัดขวาง ส่งผลให้น้ำย่อยในกระเพาะอาหารส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะ ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ ความเครียดยังทำให้เกิดภาวะ dysbacteriosis หรือจุลินทรีย์ในลำไส้ถูกทำลาย
• น้ำหนักเกิน - โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคตับอ่อนอักเสบ โรคนิ่วในถุงน้ำดี และมะเร็งในถุงน้ำดี
• การขาดการออกกำลังกาย - การเคลื่อนไหวร่างกายที่ไม่เพียงพอส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม ส่งผลให้กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรงและรู้สึกไม่สบาย
• อายุและเพศ - ผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี มีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งระบบย่อยอาหารเพิ่มขึ้น โรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้ชายอายุ 20-40 ปี สำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี - โรคนิ่วในถุงน้ำดี
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม เช่น โรคแผลในกระเพาะอาหาร มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งลำไส้ใหญ่ และโรคอื่นๆ ในประวัติครอบครัว

นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงยังได้แก่ นิสัยที่ไม่ดี (การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่) โรคต่อมไร้ท่อต่างๆ [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันอาจเกิดจากอาการปวดในช่องท้อง อาการทางกาย หรืออาการปวดจากการฉายรังสี

1. อาการปวดอวัยวะภายในเกิดจากอวัยวะภายในที่รับเส้นประสาท ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดจากการกระตุกหรือยืดของชั้นกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นการระคายเคืองในบริเวณนั้น อาการปวดจะมีลักษณะไม่ชัดเจนและปวดเมื่อย อาจมีอาการคลื่นไส้ร่วมด้วย

• อาการปวดบริเวณส่วนบน (กระเพาะอาหาร ตับ ตับอ่อน ลำไส้เล็กส่วนต้น) มักเกิดขึ้นบริเวณใต้ชายโครงและช่องท้องส่วนบน
• อาการปวดจากบริเวณกลางลำตัว (ลำไส้เล็ก ไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) ร้าวลงไปที่สะดือ
• ความรู้สึกไม่สบายบริเวณปลายจะเกิดขึ้นบริเวณท้องน้อย (ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์)

2. อาการปวดตามร่างกายมีต้นกำเนิดจากเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม และเกิดขึ้นเมื่อเกิดการระคายเคืองจากการอักเสบ การติดเชื้อ สารเคมี และปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่นๆ อาการปวดตามร่างกายจะมีลักษณะเฉพาะที่ชัดเจนและเฉียบพลัน
3. ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการฉายรังสีในบริเวณร่างกายที่ห่างไกลจากแหล่งความรู้สึกไม่สบายหลัก เกิดจากการรวมตัวของเส้นใยประสาทที่ระดับไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น อาการจุกเสียดที่ไตทำให้ปวดบริเวณขาหนีบ และอาการจุกเสียดที่ท่อน้ำดีทำให้ปวดบริเวณสะบักขวา

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางการแพทย์ อาการปวดท้องเฉียบพลันมักเกิดจากกระบวนการอักเสบที่ไม่ได้รับการใส่ใจและความผิดพลาดทางโภชนาการ

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคของระบบย่อยอาหารที่ทำให้เกิดอาการปวดทั้งที่อวัยวะภายใน ร่างกาย และปวดแสบปวดร้อน โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคกระเพาะ โรคแผลในกระเพาะอาหาร ตับอ่อนอักเสบ โรคนิ่วในถุงน้ำดี และอื่นๆ

โรคเฉียบพลันที่วินิจฉัยได้น้อยและต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน (ไส้ติ่งอักเสบ ไส้เลื่อน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) [ 4 ]

การวินิจฉัย ของอาการปวดท้องเฉียบพลัน

ปัญหาใหญ่ที่สุดในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดท้องเฉียบพลันในทารก เด็กเล็ก และผู้สูงอายุ คือ เด็กๆ ไม่สามารถอธิบายลักษณะและตำแหน่งของอาการปวดได้อย่างละเอียด ผู้ป่วยสูงอายุมักมีอาการไม่ชัดเจน ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยที่ซับซ้อน

เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดเฉียบพลัน ช่องท้องจะถูกแบ่งออกเป็นสี่ส่วน โดยวาดเส้นแนวตั้งจากฐานของกรงซี่โครงไปยังหัวหน่าว และวาดเส้นแนวนอนผ่านสะดือจากซ้ายไปขวา ผลลัพธ์คือสี่ส่วน:

• บนซ้าย - ตับอ่อนอักเสบ ไตอักเสบ ม้ามแตก ปอดอักเสบ และอื่นๆ
• ด้านขวาบน - ลำไส้อุดตัน ปอดบวม โรคถุงน้ำดี หลอดอาหารอักเสบ หัวใจล้มเหลว ปอดบวม โรคตับอักเสบ
• อาการลำไส้แปรปรวน ไส้ติ่งอักเสบ ซีสต์หรือการบิดของรังไข่ด้านซ้าย และโรคทางนรีเวชอื่นๆ
• บริเวณขวาล่าง - ไส้ติ่งอักเสบ, โรคลำไส้, ฝี, ไส้เลื่อน, การอักเสบหรือการบิดของรังไข่ขวา, โรคของมดลูก
• ช่องท้องส่วนบน - ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคอาหารไม่ย่อย, มะเร็ง, โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ท้องกลาง - ลำไส้อุดตัน, ลำไส้ใหญ่บวม, ไส้เลื่อน, โรคไต.
• ครึ่งล่างของช่องท้อง - โรคลำไส้แปรปรวน, การติดเชื้อที่ท่อไต, ลำไส้อุดตัน, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, โรคของมดลูก
• หากมีอาการปวดจนไม่สามารถระบุตำแหน่งได้ อาจเป็นสัญญาณของโรคกระเพาะติดเชื้อ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ

ในขณะเดียวกัน การวินิจฉัยไม่สามารถทำได้โดยพิจารณาจากลักษณะและตำแหน่งของความรู้สึกเจ็บปวดเพียงอย่างเดียว สาเหตุเกิดจากความเจ็บปวดที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในส่วนอื่น ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเกี่ยวกับหัวใจและปอด ซึ่งเป็นพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

แพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยดูลักษณะทั่วไป (การหายใจ ชีพจร ความดันโลหิต สีผิว การมีไส้เลื่อน) จากนั้นจะทำการคลำเพื่อระบุตำแหน่งที่ปวดมากขึ้น โดยกำหนดให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพื่อวินิจฉัยแยกโรค

การวิเคราะห์

ความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันในบริเวณลิ้นปี่ต้องอาศัยวิธีการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการทดสอบดังกล่าวด้วย

1. การตรวจเลือด

การตรวจเลือดจะตรวจลักษณะทางสัณฐานวิทยา กลูโคส อิเล็กโทรไลต์ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด ความเครียด ฮีโมโกลบินที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกภายใน การศึกษาทางชีวเคมีมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานะของตับและตับอ่อน

• การนับเม็ดเลือดทั่วไปด้วย leukoformula
• การตรวจทางชีวเคมีในเลือด (บิลิรูบิน ครีเอตินิน ยูเรีย เอนไซม์ตับ)
• การตรวจการแข็งตัวของเลือด (Coagulogram)
• การตรวจเลือดหาค่าอะไมเลส
• การตรวจเลือดเพื่อหาไวรัสตับอักเสบซีและบี
• การตรวจเลือดสำหรับ HIV,RW.

2. การตรวจปัสสาวะ

การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการไม่สบายท้อง สามารถระบุปัญหาได้โดยการตรวจดูปัสสาวะ หากปัสสาวะขุ่น มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ มีเลือดหรือสะเก็ดปน แสดงว่าติดเชื้อ เลือดอาจบ่งชี้ถึงภาวะไตแข็งตัว

3. การวิเคราะห์อุจจาระ

ตรวจหาการติดเชื้อปรสิตและกระบวนการติดเชื้อ การวิเคราะห์จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของตับอ่อนและทางเดินอาหาร เลือดในอุจจาระอาจบ่งบอกถึงการมีแผล ความผิดปกติของเยื่อบุกระเพาะอาหาร/ลำไส้

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการไม่ได้ดำเนินการเฉพาะในระยะการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังดำเนินการเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาที่กำหนดไว้ด้วย

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ส่วนประกอบที่จำเป็นในการตรวจอาการปวดท้องเฉียบพลันคือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ซึ่งประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ ดังต่อไปนี้

1. การตรวจอัลตราซาวนด์ - การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบปัญหาในอวัยวะภายใน (ถุงน้ำดี ตับอ่อน ตับ) และระบบสืบพันธุ์ นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ยังสามารถวินิจฉัยโรคของไต ม้าม หลอดเลือด ตรวจหาเนื้องอกในช่องท้อง ตรวจหาของเหลวที่ไหลออกมา
2. CT/MRI - ใช้ในการวินิจฉัยภาวะของตับ ไต ตับอ่อน ม้าม ลำไส้ใหญ่/ลำไส้เล็ก ท่อไต การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์สามารถตรวจจับกระบวนการอักเสบในช่องท้องได้
3. เอกซเรย์ - ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจต้องเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจดูสภาพของอวัยวะในช่องอก ซึ่งจำเป็นต่อการตรวจหาอากาศใต้กะบังลมและนอกลำไส้ เอกซเรย์สามารถระบุการแข็งตัวของท่อน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นก้อนเนื้อขนาดใหญ่ในช่องท้อง

หากไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดได้หลังจากทำตามขั้นตอนข้างต้น จะมีการกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมดังนี้:

• การส่องกล้องกระเพาะอาหาร - ดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีความเสียหายต่อเยื่อบุของกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะกลืนท่อยาวที่มีกล้องวิดีโออยู่ที่ปลาย ด้วยวิธีนี้ แพทย์จะศึกษาสภาพของพื้นผิวอวัยวะในระบบย่อยอาหาร สามารถใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ ตรวจวัดระดับความเป็นกรด และตรวจหาการปนเปื้อนของจุลินทรีย์
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ - แพทย์จะใช้กล้องเอนโดสโคปในการตรวจดูสภาพภายในทวารหนักและลำไส้ใหญ่
• การตรวจกระเพาะอาหาร - โดยการสอดหัววัดเข้าไปในหลอดอาหารและน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงนำเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นไปตรวจสอบวัสดุเพิ่มเติม
• การตรวจชิ้นเนื้อ - การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่เรียงรายอยู่ด้านในของระบบย่อยอาหารด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อมีความจำเป็นเพื่อระบุประเภทของเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของอวัยวะภายใน
• การถ่ายภาพหลอดเลือดเป็นการศึกษาหลอดเลือดโดยการฉีดสารทึบแสงเอกซเรย์เข้าไปในร่างกาย ซึ่งจะช่วยตรวจจับลิ่มเลือดและสิ่งอุดตันในหลอดเลือดแดง
• การตรวจท่อน้ำดีด้วยฟิล์ม - มีข้อบ่งชี้ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน โรคทางเดินน้ำดีเปิด และโรคทางระบบทางเดินน้ำดีอื่น ๆ
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ - ช่วยตรวจหาการอุดตันของลำไส้ ลำไส้ทะลุ สำหรับการศึกษา จะทำการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในลำไส้ใหญ่

ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์จะพิจารณาผลการวินิจฉัยไม่เพียงแต่ด้วยเครื่องมือเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยประเภทอื่นๆ ด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีโรคหลายชนิดที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลัน เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการผิดปกติ จะต้องวินิจฉัยแยกโรคที่ไม่ตรงกับข้อเท็จจริงหรืออาการใดๆ

การแยกความแตกต่างทำได้ด้วยโรคต่างๆ เช่น:

1. ทั่วไป

• โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ท้องผูก.
• อาการบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง
• อาการปวดท้องแบบมีสาเหตุ
• โรคทางสูตินรีเวช

2. ไม่แพร่ขยายพันธุ์

• โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• ลำไส้เล็ก/ลำไส้หนาอุดตัน
• ลำไส้อุดตัน
• โรคไวรัสตับอักเสบ
• โรคโครห์น
• โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• โรคลำไส้อักเสบ
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ซีสต์รังไข่บิด
• การบิดลูกอัณฑะ
• อาการเคลื่อนไหวผิดปกติของทางเดินน้ำดี
• โรคม้ามขาดเลือด/ซีสต์
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

ในกระบวนการวินิจฉัยโรค จะมีการใช้ชุดวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการเก็บประวัติและการตรวจทางสายตาของผู้ป่วยด้วยการคลำช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของอาการปวดเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวด หากความรู้สึกไม่สบายเกิดจากอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น:

• การเจาะ (เกิดขึ้นหลังจากอาการอักเสบของส่วนปลายที่คืบหน้าเป็นเวลา 12 ชั่วโมง)
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไป (เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันและการทะลุ)
• ไส้ติ่งอักเสบเป็นฝี
• การติดเชื้อหลังการผ่าตัด

หากอาการปวดเกิดจากโรคหลอดเลือด อาจทำให้เกิดผลที่คุกคามชีวิตได้ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย) ดังนั้น เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ควรติดต่อแพทย์ที่ดูแลเมื่อเกิดอาการปวดเฉียบพลัน [ 5 ]

อาการปวดท้องเฉียบพลันในสตรี

อาการปวดเฉียบพลันบริเวณหน้าท้องในผู้หญิงมีสาเหตุหลายประการ นอกจากปัญหาในระบบทางเดินอาหารแล้ว อาจเกิดจากโรคทางนรีเวชและโรคอื่นๆ อีกหลายชนิด

• หากรู้สึกไม่สบายบริเวณใกล้สะดือและเคลื่อนไปที่ด้านขวาล่างของเยื่อบุช่องท้อง อาจเป็นสัญญาณของอาการอักเสบของไส้ติ่ง
• อาการปวดบริเวณส่วนล่างของลิ้นปี่ด้านซ้ายอาจเป็นสัญญาณของโรคไดเวอร์ติคูไลติส โดยโรคนี้จะทำให้เกิดแคปซูลทรงกลมที่ผนังลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดการติดเชื้อและอักเสบ อาการจะดำเนินไปด้วยอาการไข้ คลื่นไส้และอาเจียน ตะคริว และอุจจาระผิดปกติ
• อาการเจ็บแปลบๆ ในบริเวณใต้ชายโครงด้านขวา ซึ่งจะรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร เป็นสัญญาณของความเสียหายของถุงน้ำดี การวินิจฉัยอาจพบก้อนเนื้อ กระบวนการอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)
• อาการปวดท้องที่บรรเทาลงหลังถ่ายอุจจาระและเกิดขึ้นพร้อมกับอุจจาระที่ไม่ปกติ อาจเป็นสัญญาณของโรคลำไส้แปรปรวน อาการนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางระบบทางเดินอาหารต่างๆ เช่น ท้องอืด อุจจาระมีมูก และปวดปัสสาวะบ่อย

อาการปวดเฉียบพลันในสตรีมักเกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาของระบบสืบพันธุ์ โดยจะรู้สึกเจ็บก่อนมีประจำเดือน ซึ่งอาจเป็นอาการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หากปวดบริเวณท้องน้อย อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (การติดเชื้อของรังไข่ ท่อนำไข่ มดลูก) สาเหตุอื่นที่อาจก่อให้เกิดความผิดปกติในสตรี ได้แก่ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ซีสต์ในรังไข่ เนื้องอกในมดลูก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และอื่นๆ

อาการปวดท้องเฉียบพลันระหว่างมีประจำเดือน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดเฉียบพลันในผู้หญิงคือประจำเดือน ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้หญิง 1 ใน 3 คนมีประจำเดือนที่เจ็บปวด ในทางการแพทย์ ภาวะนี้เรียกว่าอัลโกเมนอเรีย หรืออาการปวดประจำเดือน อาจเป็นลักษณะเฉพาะของโครงสร้างร่างกายของผู้หญิงหรือเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงก็ได้

ประจำเดือนมักจะมาเร็วเป็นพิเศษในช่วงวัยรุ่น นอกจากอาการปวดท้องแล้ว ยังมีอาการอาเจียน ท้องเสีย เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เป็นลม ตามปกติ อาการดังกล่าวจะเริ่มขึ้น 1-2 วันก่อนการมีประจำเดือนและสิ้นสุดลงในวันที่ 3-4

อาการหลักของภาวะประจำเดือนผิดปกติ ได้แก่:

• อาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อย
• อาการปวดเมื่อยบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง
• ความรู้สึกปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อย

ในกรณีนี้แพทย์จะแยกภาวะประจำเดือนผิดปกติออกเป็น 2 ประเภท:

1. อาการปวดประจำเดือนขั้นปฐมภูมิ เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทหรือลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ มดลูกเจริญเติบโตไม่เต็มที่หรืออยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ ทำให้การไหลของสารคัดหลั่งจากประจำเดือนจากมดลูกผิดปกติและเกิดการหดเกร็งมากขึ้น
2. รอง - เกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบในร่างกายและจากโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซีสต์ ต่อมน้ำเหลืองชนิดไฟโบรมา เนื้องอก)

เพื่อหาสาเหตุของอาการไม่สบายท้องในช่วงมีประจำเดือน คุณควรไปพบสูตินรีแพทย์และแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี ตรวจพื้นหลังของฮอร์โมน ตรวจจุลชีพ และเพาะเชื้อแบคทีเรีย การตรวจทางนรีเวชที่จำเป็นคือ การตรวจร่างกาย โดยแพทย์จะประเมินตำแหน่งและขนาดของมดลูกและส่วนประกอบของมดลูก หากจำเป็น จะต้องตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในอุ้งเชิงกราน

แพทย์จะสั่งการรักษาตามผลการวินิจฉัย โดยจะใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับยาคุมกำเนิดแบบผสม

อาการปวดท้องเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์

อาการดังกล่าวอาจทำให้สตรีมีครรภ์เกิดความวิตกกังวลได้ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและการตั้งครรภ์ได้ โดยลักษณะของอาการไม่พึงประสงค์และการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

มาดูสาเหตุหลักของความผิดปกตินี้กัน:

• ความไม่สบายตัวอาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการเติบโตของมดลูกในช่วงต้นของการตั้งครรภ์และในช่วงไตรมาสสุดท้ายจากน้ำหนักตัวของทารกที่เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะยืดออกและมดลูกจะเริ่มกดทับกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก ซึ่งทำให้เกิดอาการปวด
• เมื่อมดลูกเจริญเติบโต อวัยวะอื่นๆ ก็ต้องเคลื่อนไหวด้วย การเคลื่อนไหวดังกล่าวจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายและบางครั้งก็รู้สึกเจ็บแปลบในส่วนต่างๆ ของช่องท้อง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก - ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วจะไม่เจริญเติบโตในมดลูก แต่จะเกาะติดกับผนังของท่อนำไข่ เมื่อตัวอ่อนมีขนาดใหญ่เกินกว่าท่อนำไข่จะแตกออก ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออกภายใน ซึ่งภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
• การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ - การแท้งบุตรเกิดจากสาเหตุต่างๆ มากมายและไม่ว่าจะครบกำหนดหรือไม่ หากมีอาการเจ็บปวดร่วมกับมีเลือดออก ควรเรียกรถพยาบาลทันที
• ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด - โดยปกติ รกจะเกาะแน่นกับมดลูกและหลุดออกหลังคลอด แต่ในบางกรณี รกอาจหลุดบางส่วนหรือทั้งหมดก่อนกำหนดคลอด ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และมารดา

ความไม่สบายตัวในช่วงไตรมาสที่ 3 อาจเกิดจากการหดตัวของมดลูกขณะฝึก ซึ่งต่างจากการหดตัวจริงตรงที่การหดตัวจะมาและไปได้ตามต้องการ ในขณะที่การหดตัวจริงจะรุนแรงขึ้นและรู้สึกได้อย่างต่อเนื่อง

อาการปวดท้องเฉียบพลันในผู้ชาย

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องในผู้ชาย โดยส่วนใหญ่อาการดังกล่าวมักเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้

• โรคของระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยมักมีอาการถ่ายอุจจาระลำบาก (ท้องผูก ท้องเสีย) มีอุณหภูมิร่างกายสูง มีอาการหนาวสั่น สุขภาพร่างกายโดยรวมทรุดโทรมลง
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ - อาจเป็นกระบวนการอักเสบและติดเชื้อ อาการไม่สบายจะเกิดขึ้นบริเวณช่องท้องส่วนล่าง
• หากมีอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏออกมาที่ด้านขวา อาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกต่อมลูกหมาก
• โรคการกินผิดปกติ ไส้ติ่งอักเสบ โรคแผลในกระเพาะอาหาร

อาการปวดเมื่อยอาจเกิดจากวิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว การทำงานที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว การเสพติด อายุที่มากขึ้น และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย

อาการปวดท้องเฉียบพลันในเด็ก

เด็กมักบ่นเรื่องความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณเหนือท้องบ่อยมาก สาเหตุหลักของความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลัน ได้แก่:

• โรคติดเชื้อในลำไส้ (ท้องเสีย อาเจียน มีไข้)
• ท้องผูก.
• โรคที่เกิดจากการอักเสบ
• อาการผิดปกติทางการกิน (กินมากเกินไป, อาหารขยะ)
• อาการจุกเสียดแบบฟังก์ชันของทารก
• โรคของระบบทางเดินอาหาร
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• โรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

เพื่อตรวจหาสาเหตุของความผิดปกติ ควรพาเด็กไปพบกุมารแพทย์และทำการตรวจเพิ่มเติมหากจำเป็น

อ่านเพิ่มเติม: อาการปวดท้องเฉียบพลันและอาการอื่นๆ: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย

การป้องกัน

สาเหตุของอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องขึ้นอยู่กับวิธีการป้องกัน การป้องกันสาเหตุและปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกตินั้นลดลงเหลือเพียงคำแนะนำต่อไปนี้:

1. โภชนาการ
   • วิธีรับประทาน - ควรรับประทานอาหารทุก 3-4 ชั่วโมง แต่ให้รับประทานในปริมาณน้อย อย่ารับประทานมากเกินไป ควรรับประทานอาหารเช้าและอย่างดอาหารมื้อใดมื้อหนึ่ง เพื่อปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ ควรล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหารและก่อนรับประทานอาหารที่ไม่ผ่านความร้อน
   • โภชนาการที่เหมาะสม - ลดการบริโภคอาหารที่มีไขมัน ทอด และเผ็ด หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลม ชาและกาแฟเข้มข้น และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บริโภคใยอาหาร (ธัญพืช ผัก ผลไม้ และผักใบเขียว) มากขึ้น
   • ควบคุมน้ำหนักตัว - น้ำหนักตัวที่มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ มากมาย และส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
2. นิสัยที่เป็นอันตราย - ปฏิเสธที่จะดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากส่วนประกอบทางเคมี สีผสมอาหาร และสารปรุงแต่งรสมีผลเสียต่อระบบย่อยอาหาร การติดนิโคตินยังส่งผลเสียต่อสุขภาพอีกด้วย
3. ไลฟ์สไตล์ที่กระตือรือร้น
4. ควบคุมความเครียด นอนหลับให้เพียงพอ และพักผ่อนให้มากขึ้น

คำแนะนำข้างต้นไม่เพียงแต่ส่งผลทางอ้อมต่อสภาพระบบย่อยอาหารเท่านั้น แต่ยังช่วยเสริมสร้างสุขภาพโดยรวมอีกด้วย การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ จะช่วยป้องกันโรคเฉียบพลัน เช่น ตับอ่อนอักเสบ โรคกระเพาะ โรคแผลในกระเพาะอาหาร และอื่นๆ อีกมากมาย

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการผิดปกติที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันมักมีแนวโน้มที่ดี เนื่องจากอาการจะหายไปเองโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัด อาการจะบรรเทาลงได้หลังจากรับประทานยาแก้ปวดและกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย

หากอาการไม่พึงประสงค์เกิดจากโรคที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการบำบัดเป็นเวลานาน การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับทั้งความรุนแรงของโรคและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น หากอาการปวดเฉียบพลันเกิดจากก้อนเนื้อในถุงน้ำดีหรือการอักเสบของไส้ติ่ง ผู้ป่วยจะต้องพักฟื้นเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด